COVID-19, Royaume-Uni et Irlande: Des experts prudents face à la baisse des statistiques sur les maladies d'origine alimentaire

« Des experts prudents face à la baisse des statistiques sur les maladies d'origine alimentaire », source article de Joe Whitworth paru le 21 mai 2020 dans Food Safety News et complété par mes soins -aa.

Des experts ont appelé à la prudence en interprétant une baisse des chiffres des maladies d'origine alimentaire au Royaume-Uni et en Irlande au cours de l'épidémie de coronavirus comme une baisse réelle des infections.

Public Health England (PHE) a dit qu'il n'était pas encore possible de connaître l'impact de la pandémie de COVID-19 sur les tests de pathogènes gastro-intestinaux et la communication des résultats à l'agence.

Les données des rapports de laboratoire sur les infections gastro-intestinales en Angleterre et au Pays de Galles signalées à PHE de fin février à fin mars montrent que Campylobacter est passé de 930 en février à 394 en mars. Salmonella est passée respectivement de 93 déclarations à 67 et norovirus de 204 à 38.

Plus d'iceberg sous la surface de l'eau

Le professeur Alan Reilly, de l'Institute of Food and Health de l'University College de Dublin, a utilisé l'exemple d'un iceberg pour expliquer la situation actuelle des signalements d'infections d'origine alimentaire.

« Nous parlons de la pointe de l'iceberg en ce qui concerne les maladies d'origine alimentaire, je pense qu'il y a probablement plus d'iceberg sous l'eau maintenant qu'en haut en ces temps de pandémie. Les cas individuels plus légers ne seront pas signalés. C’est comme ça que les choses sont, mais les choses plus sérieuses doivent encore être prises », a-t-il dit à Food Safety News.

Pour souligner cet effet iceberg sous la surface de l’eau, dans un article récent, il était rapporté:

En France, un facteur de multiplication de 20 a été estimé entre les cas de Salmonella constatés par le système de surveillance en laboratoire et les cas dans la communauté.

« Nous devrons revenir sur une période plus longue que trois mois lorsque nous aurons plus de données à analyser et à évaluer. Pour l'instant, il est difficile de dire exactement ce qui se passe. Cette étude sera réalisée à la fin de l'année quand les personnes évalueront les données de surveillance pour 2020 et ce sera comparé aux autres années, de la même manière que nous regardons les décès et l'augmentation des décès. »

D'autres données de PHE montrent que les rapports d'intoxication alimentaire en Angleterre et au Pays de Galles sont à 1 700 depuis le début de 2020 jusqu’à mai. C'est à comparer avec 2 674 et 3 071 au cours de la même période, respectivement, en 2019 et 2018.

En France, on a eu début avril 2020 les données 2018, alors vous pensez bien que pour les données 2019 ou 2020, il faudra attendre un temps certain ou un certain temps, c’est ça, le pays qui a le meilleur système de santé au monde … -aa.

Lorsqu'on lui a demandé s'il y avait moins de personnes souffrant d'intoxication alimentaire ou d'une baisse des signalements, le Dr Duncan Campbell, analyste public, a répondu que c'était probablement un peu des deux.

« Il y aura beaucoup moins d’aliments préparés à l'extérieur de la maison, certainement pas de buffets à volonté ou d'événements de restauration de masse. Il est probable que ceux qui proposent des livraisons ont rationalisé leurs menus, il y aura donc moins de nourriture stockée. Les personnes se lavent davantage les mains. De même, les personnes qui pensent avoir une intoxication alimentaire sont beaucoup moins susceptibles de le signaler ou de consulter un médecin. »

Un expert, qui n'a pas souhaité être cité, a dit à Food Safety News qu'il y avait plusieurs facteurs à considérer:

« Avec la fermeture des restaurants, les possibilités d'intoxication alimentaire sont réduites, et je ne m'attends pas à ce que la nourriture livrée à domicile soit à peu près de la même ampleur que lorsque nous pouvions le faire. De plus, les statistiques dépendent des notifications par le médecin généraliste avec ou sans prélèvement de selles. Les médecins généralistes effectuent la plupart des consultations par téléphone ou par vidéo et il semble y avoir une réticence générale à y assister. Ainsi, l'intoxication alimentaire dans les ménages individuels ne sera pas signalée pour diverses raisons. »

PHE suspend certains services

En avril, l'Organisation mondiale de la santé et l'Organisation des Nations Unies pour l'alimentation et l'agriculture ont publié des lignes directrices à l'intention des autorités responsables des systèmes nationaux de contrôle de la sécurité sanitaire des aliments.

Le document couvre la fraude alimentaire, les tests et analyses dans les laboratoires et les programmes nationaux d'inspection de la sécurité sanitaire des aliments.

« Une capacité minimale en matière de sécurité microbiologique et chimique doit être maintenue pour soutenir les inspections alimentaires des entreprises à haut risque, pour traiter les plaintes des consommateurs et les incidents alimentaires, et pour enquêter et gérer les éclosions de maladies d'origine alimentaire. Les systèmes de surveillance des maladies de santé publique peuvent avoir une capacité réduite à identifier les cas humains de maladies d'origine alimentaire, mais il est essentiel de maintenir une capacité nationale minimale », selon les lignes directrices.

« Certains programmes de suivi et de surveillance qui sont régulièrement effectués par les autorités compétentes pourraient être temporairement suspendus pendant cette pandémie sans compromettre la sécurité sanitaire des aliments, la santé du consommateur ou le commerce international. La suspension temporaire des activités de contrôle à faible risque permettra aux autorités de continuer à protéger la santé et la sécurité de leur personnel tout en recentrant les efforts dans les zones à haut risque et vers des activités essentielles à la sécurité sanitaire des aliments. »

À l'unité de référence des bactéries gastro-intestinales de PHE, l'identification et le typage des agents pathogènes, notamment Bacillus, Clostridium perfringens, Campylobacter, Vibrio et Yersinia, ont été temporairement suspendus, mais pourraient reprendre en cas d'épidémie.

Les services continus sont la détection de E. coli producteurs de shigatoxines (STEC) à partir de prélèvement de selles et d'isolats à l'aide de la PCR, la détection de Clostridium botulinum et de la toxine botulique à partir d'échantillons d'aliments, de selles, de sérum et de tissus, et la confirmation de l'identité et du typage de Salmonella, Shigella, STEC et Listeria utilisant le séquençage du génome entier.

L'expert a dit que le recentrage avec la suspension de certains services de typage et d'identification pourrait être dû à une bonne gestion des ressources:

« Cela devrait être basé sur les risques, les risques moindres qui n'ont pas d'impact direct sur la sécurité des aliments étant suspendus au profit de tests, de la surveillance et du suivi du COVID-19. Que cela signifie ou non que nous pourrions rater des éclosions, seul le temps nous le dira, mais il est essentiel que la sécurité des aliments soit maintenue, en particulier dans les nouvelles situations de la chaîne d'approvisionnement. »

Perspectives irlandaises

L'Irlande enregistre également une baisse du nombre de maladies d'origine alimentaire. Sur la base des données du Health Protection Surveillance Center (HPSC), du début de l'année jusqu'au début mai, les rapports sur Campylobacter sont passés de 921 au cours de la même période en 2019 à 592 cette année. Il y a également eu une baisse plus faible des infections à Salmonella et à E. coli.

Reilly, ancien directeur général de la Food Safety Authority of Ireland, a dit que les facteurs atténuants jouent un rôle dans les chiffres.

« Il n'est pas surprenant qu'un nombre réduit de cas de maladies d'origine alimentaire soient signalés alors que les spécialistes de la santé publique qui normalement surveilleraient et enquêteraient sur les cas et les épidémies concentrent leurs efforts et leur attention sur COVID-19 », a-t-il dit.

« Il existe d'autres facteurs atténuants, car les restaurants, les pubs et les cafés sont fermés et les gens ne mangent pas au restaurant, ce qui réduit l'exposition aux dangers d'origine alimentaire. Les gens ne se présentent pas chez leur médecin généraliste ou à leur cabinet médical et restent à l'écart des urgences dans les hôpitaux de peur d'être infectés par le SRAS-CoV-2. Espérons que l'un des résultats positifs de la pandémie sera que les gens accorderont plus d'attention au lavage des mains et à l'hygiène personnelle. »

« Le rapport de la FAO et de l'OMS met en évidence les problèmes auxquels les autorités de sécurité sanitaire des aliments vont être confrontées en ce qui concerne les problèmes d'application en routine. Le vrai défi pour eux n'est pas de détourner le regard de quelles sont les vraies priorités. En ce qui concerne les maladies d'origine alimentaire, les autorités de sécurité sanitaire des aliments doivent se concentrer sur les flambées ou les plaintes et identifier les cas groupés.

« Si c'était grave, vous auriez besoin que des inspecteurs des aliments entrent et enquêtent sur les aliments impliqués, d'où ils proviennent et retracent tous les aliments impliqués qui causent la maladie et les retirent immédiatement du marché. Pour ces éclosions plus importantes, les autorités chargées de la sécurité sanitaire des aliments devraient conserver la capacité de les gérer. »

De nouveaux cas groupés en Chine montrent des signes que le virus pourrait avoir changer

« Une nouvelle épidémie en Chine montre des signes que le virus pourrait avoir changer », source Bloomberg.com.

Des médecins chinois voient le coronavirus se manifester différemment parmi les patients dans son nouveau cluster (cas groupés) dans la région du nord-est par rapport à l'épidémie d'origine à Wuhan, ce qui suggère que le pathogène peut avoir changé de manière inconnue et compliquer les efforts pour l'éradiquer.

Les patients trouvés dans les provinces septentrionales du Jilin et du Heilongjiang semblent être porteurs du virus depuis une plus longue période et avaient besoin de plus de temps pour avoir des résultats négatifs, a dit mardi Qiu Haibo, l'un des meilleurs médecins chinois en soins intensifs.

Les patients du nord-est semblent également prendre plus de temps que les une à deux semaines observées à Wuhan pour développer des symptômes après l'infection, et ce début retardé rend plus difficile pour les autorités de détecter les cas avant qu'ils ne se propagent, a dit Qiu, qui est maintenant dans le région nord pour traiter les patients.

« La période plus longue pendant laquelle les patients infectés ne présentent aucun symptôme a créé des cas groupés d'infections familiales », a dit Qiu, qui avait été envoyé plus tôt à Wuhan pour aider lors de l'épidémie d'origine. Quelque 46 cas ont été signalés au cours des deux dernières semaines, répartis dans trois villes - Shulan, Jilin et Shengyang - dans deux provinces, une résurgence de l'infection qui a déclenché de nouvelles mesures de confinement dans une région de 100 millions de personnes.

Les scientifiques ne comprennent toujours pas si le virus évolue de manière significative et les différences observées par les médecins chinois pourraient être dues au fait qu’ils sont en mesure d’observer les patients de manière plus approfondie et à un stade plus précoce qu’à Wuhan. Lorsque l'épidémie a explosé pour la première fois dans la ville centrale de Chine, le système de santé local était tellement débordé que seuls les cas les plus graves étaient traités. Le cluster nord-est est également beaucoup plus petit que l'épidémie du Hubei, qui a finalement rendu malades plus de 68 000 personnes.

Néanmoins, les résultats suggèrent que l'incertitude qui subsiste sur la façon dont le virus se manifeste entravera les efforts des gouvernements pour enrayer sa propagation et rouvrir leurs économies en difficulté. La Chine possède l'un des systèmes de détection et de test de virus les plus complets au monde et pourtant, elle a encore du mal à contenir son nouveau cluster.

Les chercheurs du monde entier tentent de déterminer si le virus subit une mutation significative pour devenir plus contagieux à mesure qu'il se propage dans la population humaine, mais les premières recherches suggérant que cette possibilité a été critiquée pour être exagérée.

« En théorie, certains changements dans la structure génétique peuvent entraîner des changements dans la structure du virus ou dans la façon dont le virus se comporte », a dit Keiji Fukuda, directeur et professeur de clinique à l’école de santé publique de l’Université de Hong Kong. « Cependant, de nombreuses mutations ne conduisent à aucun changement perceptible. »

Il est probable que les observations en Chine n’ont pas une simple corrélation avec une mutation et « des preuves très claires » sont nécessaires avant de conclure que le virus est en mutation, a-t-il dit.

Qiu a dit que les médecins ont également remarqué que les patients du cluster du nord-est semblaient avoir des problèmes principalement dans leurs poumons, tandis que les patients de Wuhan ont subi des lésions multi-organes au niveau du cœur, des reins et des intestins.

Les responsables estiment désormais que le nouveau cluster est né du contact avec des arrivées infectées de Russie, qui a l'une des pires épidémies en Europe. Le séquençage génétique a montré une correspondance entre les cas du nord-est et ceux liés à la Russie, a dit Qiu.

Parmi le cluster du nord-est, seuls 10% sont devenus critiques et 26 sont hospitalisés.

La Chine prend des mesures énergiques pour endiguer la propagation du nouveau cluster avant son rassemblement politique annuel à Pékin qui doit commencer cette semaine. Alors que des milliers de délégués affluent dans la capitale pour approuver le programme du gouvernement, la direction centrale de la Chine est déterminée à projeter la stabilité et le contrôle.

Les provinces du nord-est ont ordonné le retour des mesures de confinement, l'arrêt des services ferroviaires, la fermeture des écoles et la fermeture des complexes résidentiels, consternant les habitants qui pensaient que le pire était passé.

« Les personnes ne doivent pas supposer que le pic est passé ou baisser la garde », a dit mardi à la télévision nationale Wu Anhua, un médecin spécialiste des maladies infectieuses. « Il est tout à fait possible que l'épidémie dure longtemps. »

La Suisse annonce la fin de la première vague du coronavirus

« La Suisse annonce la fin de la première vague du coronavirus ».

Par la voix de Daniel Koch le chef de la Division maladies transmissibles à l’Office fédéral de la santé publique (OFSP), la Suisse a enregistré lundi zéro morts et zéro hospitalisation a révélé la Tribune de Genève.

« La première vague du coronavirus en Suisse est en train de se terminer.», a déclaré Daniel Koch au quotidien Suisse.

Les Suisses ont de la rigueur lorsqu’il s’agit d’appliquer des règles sanitaires strictes. La distanciation et les normes d’hygiène prises ont sans aucun doute influé sur ce bon résultat.

Le professeur a indiqué le « coup de pouce de la météo » Avec l’arrivée des jours chauds, les virus de type influenza ont plus de mal à se diffuser.

En Suisse, les hôpitaux ont utilisé la chloroquine associée à un antibiotique pour lutter contre le Covid-19, mais dans certains cas bien précis, et pas chez tous les patients.

L’Assemblée mondiale de la Santé vote pour une enquête sur la pandémie. La Corée du Sud clarifie les cas de réinfection

« L’Assemblée mondiale de la Santé vote pour une enquête sur la pandémie; La Corée du Sud clarifie les cas de réinfection », source article de Lisa Schnirring paru le 19 mai 2020 dans CIDRAP News.

L'Assemblée mondiale de la santé (AMS) a approuvé le 19 mai 2020 une résolution appelant à une enquête indépendante sur la pandémie et le rôle de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) pour y répondre, alors que des chercheurs sud-coréens ont révélé que des patients rétablis testés positifs pour le COVID-19 ne semble pas être contagieux.

Le total mondial atteint le 19 mai 2020 4 876 906 cas et 321 999 personnes sont décédées de leurs infections, selon le tableau de bord en ligne de Johns Hopkins.

La résolution de l’AMS est adoptée, mais les tensions persistent

La résolution, présentée par l'Union européenne et soutenue par 100 pays, a été approuvée sans objection, a rapporté la BBC. Elle appelle à une évaluation indépendante, impartiale et complète de la réponse internationale. Elle demande également un accès transparent et équitable aux traitements et vaccins et demande à l'OMS d'enquêter sur la source du virus et comment il s'est propagé aux humains.

La Chine a convenu de la nécessité d'une enquête indépendante après la fin de la menace de pandémie.

Dans le même ordre d'idées, le Comité consultatif et de surveillance indépendant de l'OMS, créé lors des réformes après l'épidémie d'Ebola en Afrique de l'Ouest pour surveiller la performance des actions d'urgence sanitaire de l'OMS, a publié son rapport intérimaire sur la pandémie, appelant également à un examen pour glaner les enseignements tirés.

L'examen a également examiné les questions du réglement sanitaire international, suggérant que les pays membres de l'OMS pourraient vouloir ajouter une gamme de niveaux d'alerte, en plus d'un seul - l'urgence de santé publique à grande échelle de portée internationale, a rapporté Devex le 19 mai 2020. Il recommande également une plus grande transparence du processus des comités d'urgence, soulève des questions sur la qualité variable des rapports de données des pays et suggère une réévaluation du rôle de l'OMS dans la fourniture de conseils aux voyageurs.

Le groupe a également dit que les communications et le processus décisionnel de l'OMS s'étaient améliorés depuis l'épidémie d'Ebola, mais il a ajouté que l'équipe de gestion des incidents liés aux urgences sanitaires était surchargée, en raison des exigences énormes de la pandémie de COVID-19.

Pendant ce temps, les développements de l'AMS cette semaine ont continué à attiser les tensions entre les États-Unis et la Chine, et le président américain Donald Trump a de nouveau critiqué l'OMS sur Twitter la nuit dernière, en publiant une lettre qu'il a envoyée au directeur général de l'OMS, Tedros Adhanom Ghebreyesus. Il a menacé de couper le financement américain de l'OMS et de reconsidérer sa participation à l'organisme, à moins que l'OMS ne s'engage à « des améliorations substantielles de fond » dans les 30 prochains jours, a rapporté le Washington Post.

La lettre comprenait un calendrier de l'administration Trump à la réponse de l'OMS, affirmant que le journal médical The Lancet avait publié des rapports sur l'épidémie dès décembre. Cependant, le rédacteur en chef du Lancet, Richard Horton, a déclaré le 19 mai 2020 qu'il n'avait publié son premier article sur l'épidémie, qui couvrait les 41 premiers patients, qu’à partir du 24 janvier.

L'OMS a dit qu'elle allait examiner le contenu de la lettre.

L'ASM s'est réunie virtuelelment cette semaine lors d'une réunion de deux jours, principalement pour aborder les questions liées au COVID-19, et elle se réunira à nouveau plus tard dans l'année, a indiqué l'OMS. Dans ses observations finales le 19 mai 2020, Tedros a déclaré que la pandémie de COVID-19 a volé aux gens leurs proches, leur vie et leurs moyens de subsistance. « Cela a ébranlé les fondations de notre monde; le virus menace de déchirer le tissu de la coopération internationale », a-t-il déclaré. « Mais cela nous a également rappelé que, malgré toutes nos différences, nous sommes une seule race humaine et nous sommes plus forts ensemble. »

Corée du Sud: pas de virus vivant chez des patients qui ont récupérés dont le test est positif

L'investigation de la Corée du Sud sur les patients rétablis dont le test de COVID-19 a été retrouvé positif n'a trouvé aucun virus vivant chez les patients qu'ils ont examinés, ce qui suggère qu'il n'y avait aucun risque de transmettre le virus à une autre personne et que les patients perdaient probablement des particules virales non infectieuses ou mortes, a dit le 19 mai 2020 les Centres de Corée pour le contrôle des maladies (KCDC).

Les scientifiques ont examiné les résultats de 285 (63,8%) des 447 patients rétablis qui avaient de nouveau été testés positifs pour COVID-19. La plupart (59,6%) ont été testés à nouveau dans le cadre du dépistage, et 44,7% présentaient des symptômes. Ils ont identifié et surveillé 790 contacts des 285 patients qu'ils ont étudiés, et jusqu'à présent, aucun cas positif n'a été trouvé qui refléterait la transmission du virus pendant le temps où les patients étaient à nouveau positifs.

Les patients rétablis ont de nouveau été testés positifs, en moyenne, 44,9 jours après le début des symptômes, dans une fourchette de 8 à 82 jours. Le temps écoulé entre la sortie et le test positif à nouveau était en moyenne de 14,3 jours, avec une fourchette de 1 à 37 jours.

La culture de cellules virales a été négative pour les 108 échantillons qui ont été analysés en laboratoire. Les tests ont identifié d'autres virus respiratoires dans trois échantillons.

Le KCDC a déclaré qu'il avait traité à nouveau les patients dont le test était positif en tant que cas confirmés, mais sur la base des nouvelles découvertes, il réviserait ses protocoles, qui n'incluront pas de tests supplémentaires pour les personnes sorties de l'isolement. Ils ont déclaré que les cas seront reclassés de «re-positifs» à «re-détectés par PCR après la sortie de l'isolement».

Ailleurs en Asie, la Chine a rapporté le 19 mai 2020 six nouveaux cas, dont trois importés de Mongolie intérieure, deux cas locaux de la province du Jilin et un cas local de la province du Hubei, a indiqué la Commission nationale de la santé du pays dans sa dernière mise à jour. Le pays a également signalé 17 autres cas asymptomatiques, tous locaux.

Des cas groupés ont récemment été signalés dans deux villes de la province de Jilin, Shulan et Jilin City. Jusqu'à présent, 45 cas ont été signalés et les autorités pensent qu'ils sont tous liés à un patient, un blanchisseur de Shulan, mais la femme n'a pas voyagé et la source d'origine n'a pas été retrouvée, a rapporté le South China Morning Post.

Les cas augment au Brésil, en Russie et dans certaines régions d'Afrique

Le Brésil a signalé le 19 mai 2020 7 177 nouveaux cas, avec 656 décès supplémentaires, ce qui en fait le troisième pays le plus touché au monde, derrière les États-Unis et la Russie. Les deux principaux épicentres du pays sont ses plus grandes villes, Sao Paulo et Rio de Janeiro.

Pendant ce temps, la Russie a signalé le 19 mai 2020 9 263 cas supplémentaires, et les États-Unis ont indiqué qu'ils enverraient 200 ventilateurs en Russie en réponse à une demande d'assistance, a rapporté Reuters. La Russie avait auparavant envoyé des ventilateurs aux États-Unis, mais ils n'étaient pas nécessaires.

En Afrique, les cas ont augmenté de 19% la semaine dernière, avec des décès en hausse de 23%, et le virus affecte principalement les zones urbaines, a déclaré le bureau régional africain de l'OMS dans son dernier rapport hebdomadaire sur les épidémies et les urgences sanitaires.

Les cas sont concentrés dans 10 pays, avec les trois totaux les plus élevés en Afrique du Sud, en Algérie et au Nigéria. Cependant, neuf pays ont connu une forte augmentation la semaine dernière, dont la Mauritanie, la Zambie, le Burundi, le Gabon, l'Ouganda, la République centrafricaine, le Soudan du Sud, Madagascar et le Togo. La transmission communautaire est en cours dans 25 pays du continent.

La ville du Cap compte près de 10 000 cas, ce qui représente 60% du total de l'Afrique du Sud et 10% du total de l'Afrique, et le Washington Post a rapporté le 19 mai 2020 qu'une enquête sur la raison pour laquelle les cas de la ville sont si élevés suggère qu'il a été vu plus d'afflux de touristes que d'autres destinations africaines, ce qui a entraîné un plus grande ensemencement du virus. De plus, des événements de grande diffusion étaient liés à deux épiceries et à une société pharmaceutique.

Dans d'autres développements mondiaux:

• L'Inde, où les cas ont atteint 100 000 le 19 mai 2020 et où l'épidémie n'a montré aucun signe de ralentissement, a prolongé son confinement de 2 semaines de plus, bien que les autorités assouplissent leurs mesures dans certaines régions moins touchées du pays, a rapporté CBS News.
• Le Mexique a publié le 18 mai 2020 un plan de redémarrage de son économie, bien que les cas continuent de croître régulièrement, selon Reuters. Certaines usines faisant partie de la chaîne d'approvisionnement américaine sont sous pression pour rouvrir. Le pays a signalé le 19 mai 2020 2 414 nouveaux cas, portant son total à 51 633, avec 5 332 décès. Dans un autre développement, un groupe anticorruption au Mexique affirme que les décès dus au COVID-19 à Mexico sont le triple du nombre indiqué dans les rapports officiels.
• La République tchèque a annoncé le 19 mai 2020 son total quotidien le plus élevé en 4 semaines, 111 nouveaux cas, la plupart liés à une épidémie dans une mine de charbon appartenant à l'État près de la frontière avec la Pologne, a rapporté Reuters.

Des scientifiques isolent le virus vivant du COVID-19 des matières fécales et détectent de l'ARN sur des surfaces

« Des scientifiques isolent le virus vivant du COVID-19 des matières fécales et détectent de l'ARN sur des surfaces », source article de Mary Van Beusekom paru le 19 mai dans CIDRAP News.

Des chercheurs chinois ont isolé le virus vivant du COVID-19 dans des selles de patients décédés de la maladie, selon un article publié hier dans Emerging Infectious Diseases.

Dans la même revue, un groupe distinct de chercheurs chinois a rapporté la détection d'ARN du SARS-CoV-2, le virus qui cause le COVID-19, sur les surfaces des chambres d'hôtel utilisées pour mettre en quarantaine les personnes soupçonnées d'être atteintes de la maladie.

Des fèces aérosolisées, vecteur possible de la maladie

Dans la première étude, des chercheurs décrivent le cas d'un patient COVID-19 de 78 ans qui avait récemment voyagé à Wuhan, Chine, et qui a été hospitalisé à Guangzhou, Chine, le 17 janvier. L'homme avait une toux, des fièvres sporadiques, et les résultats anormaux de la tomodensitométrie du thorax.

Le 22 janvier, le patient a été placé sur ventilateur après que son conditionnement ait empiré. Le test par RT-PCR a détecté l'ARN du SARS-CoV-2 dans quatre échantillons de matières fécales prélevés du 27 janvier au 7 février. Des antigènes du virus ont également été trouvés sur des cellules de la surface gastro-intestinale prélevées à partir d'un échantillon de biopsie. Le patient est décédé le 20 février.

Les échantillons fécaux contenaient des charges d'ADN viral plus élevées que les échantillons respiratoires prélevés 17 à 28 jours après l'apparition des symptômes. Les chercheurs n'ont pas pu isoler le virus vivant d'échantillons fécaux collectés à des moments ultérieurs, bien que la RT-PCR ait continué à détecter de l'ARN viral, « indiquant uniquement des fragments d'ARN, pas de virus infectieux, dans les fèces de ce patient », ont-ils écrit.

Lorsque les chercheurs ont coloré négativement les résidus d'une culture et les ont visualisés à l'aide d’un microscope électronique à transmission, ils ont vu des particules virales sphériques avec des protéines de pointe caractéristiques du SRAS-CoV-2.

Ils ont également collecté des échantillons fécaux de 27 autres patients, dont 11 ont été testés positifs pour l'ARN viral au moins une fois. Ils ont pu isoler le SARS-CoV-2 vivant de deux d'entre eux, « indiquant que le virus infectieux dans les matières fécales est une manifestation courante du COVID-19 », ont-ils dit.

Les auteurs ont dit que leurs résultats montrent la nécessité pour le personnel hospitalier de nettoyer soigneusement les surfaces après le rétablissement ou le décès d'un patient atteint d'une maladie grave pour éviter la propagation potentielle du virus à partir des matières fécales.

Ils ont noté une étude de 2004 suggérant que des conduites d'égout défectueuses avaient conduit à l'aérosolisation de matières fécales contaminées par le SRAS-CoV-1, le virus qui cause le syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS), dans un immeuble résidentiel à Hong Kong lors de l'épidémie de 2003 de cette maladie. Sur 329 résidents malades, 42 sont décédés.

« L'isolement du SARS-CoV-2 infectieux dans des matières fécales indique la possibilité d'une transmission fécale-orale ou fécale-respiratoire par les matières fécales en aérosols », ont-ils écrit.

Les taies d'oreiller et les draps les plus fortement contaminés

Dans la deuxième étude, des chercheurs ont trouvé de l'ARN du SARS-CoV-2 sur 8 des 22 surfaces (36%) et de la literie prélevées dans deux chambres d'hôtel après que deux anciens invités présymptomatiques eurent confirmés la présence de COVID-19.

Les clients étaient des étudiants chinois qui sont retournés en Chine après avoir étudié à l'étranger les 19 et 20 mars. Bien qu'ils soient asymptomatiques, ils devaient être mis en quarantaine à l'hôtel pendant 14 jours mais testés positifs pour COVID-19 par test RT-PCR deux jours après la mise en quarantaine. Après l'hospitalisation des deux patients, des échantillons du nez et de la gorge, des expectorations et de matières fécales ont tous montré des charges élevées d'ARN du SARS-CoV-2. Ils ont tous deux développé de la fièvre et de la toux, et l'un d'eux avait des anomalies de la tomodensitométrie du thorax.

Environ 3 heures après que les patients aient été testés positifs, les chercheurs ont prélevé les poignées des portes, les interrupteurs d'éclairage, les poignées des robinets, les thermomètres, les télécommandes TV, les taies d'oreiller, les housses de couette, les draps, les serviettes, les poignées de porte de salle de bain et des toilettes des deux chambres d'hôtel et d'une chambre. qui était resté inoccupé. Parce que l'hôtel avait été fermé du 24 janvier au 18 mars, seuls les deux étudiants y étaient restés.

Six (55%) des 11 échantillons de la chambre d'hôtel d'un patient ont été testés positifs pour l'ARN du SRAS-CoV-2, y compris la feuille, la housse de couette, la taie d'oreiller et la serviette; la taie d'oreiller et le drap avec lesquels le patient a eu un contact prolongé ont une charge virale élevée. La taie d'oreiller dans la chambre d'hôtel de l'autre patient a également été testée positive.

« Les patients présymptomatiques avec une forte perte virale peuvent facilement contaminer l'environnement en peu de temps », ont écrit les auteurs, reconnaissant qu'ils n'avaient pas isolé de virus vivant des échantillons.

Ils ont recommandé que les draps usagés ne soient pas secoués lorsqu'ils sont retirés des lits et qu'ils devraient être soigneusement nettoyés et séchés avant d'être réutilisés.

NB : On souhaite bon courage à ceux qui vont mettre en place des labels dans les chambres des hébergements ayant accueillis des personnes asymptomatiques ...