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vendredi 27 octobre 2023

Foyer épidémique à Salmonella Enteritidis dans plusieurs pays lié à de la viande de poulet et des produits à base de viande de poulet (kebab)

«Foyer épidémique dans plusieurs pays à Salmonella Enteritidis dans de la viande de poulet et des produits à base de viande de poulet», source EFSA du 26 octobre 2023.

Entre janvier et octobre 2023, 14 pays de l'UE et de l’EEE, le Royaume-Uni et les États-Unis ont signalé 335 cas liés à ce foyer épidémique.

D'après lévaluation rapide du foyer épidémique menée par l'EFSA et l'ECDC, de la viande de poulet et des produits à base de viande de poulet (kebab) constituent la source probable de ce foyer épidémique qui touche plusieurs pays et qui est causé par trois types de Salmonella Enteritidis.

Des bactéries semblables à celles qui ont causé le foyer épidémique ont été détectées dans des échantillons de viande de poulet et de kebab de poulet. Alors que les données de traçabilité des aliments pointent vers des producteurs situés en Pologne (7 producteurs) et en Autriche (1 producteur), aucune preuve microbiologique d'une contamination dans leurs installations n'a été identifiée.

Les scientifiques s'attendent à ce que de nouveaux cas surviennent dans ce foyer qui touche plusieurs pays car la source n'a pas encore été identifiée. Les experts de l'EFSA et de l'ECDC recommandent de poursuivre les investigations afin d'identifier les endroits de la chaîne de production de viande de poulet où la contamination a pu se produire.

Source Three clusters of Salmonella Enteritidis ST11 infections linked to chicken meat and chicken meat products.

L’article de Joe Whitworth du 27 octobre 2023 dans Food Safety News rapporte,

De janvier à octobre 2023, 335 cas de Salmonella Enteritidis de type séquence (ST) 11 confirmés en laboratoire, appartenant à trois groupes, ont été signalés dans 14 pays de l'UE, au Royaume-Uni et aux États-Unis, touchant tous les groupes d'âge. Neuf cas dans trois pays ont été hospitalisés et une personne est décédée en Autriche.

Le dernier nombre de patients représente une augmentation par rapport aux 130 cas dans 11 pays révélés en août lorsqu'une analyse de l'ECDC s'est concentrée sur deux sous-groupes de Salmonella Enteritidis de type 11.

Le blog signalait dès le 2 avril 2023 que La viande de kebab contenant de la viande de poulet est-elle dans le collimateur de l'ECDC ?


Détails de l'épidémie
Le premier cluster compte 66 patients répartis dans neuf pays de l’UE et au Royaume-Uni. Les patients sont âgés de moins de 1 à 84 ans, les hommes étant plus touchés que les femmes. Le Royaume-Uni compte le plus de cas dans ce groupe, avec 21, suivi de la France avec 19. Une personne en Autriche est décédée, trois en Pologne et cinq en Allemagne ont été hospitalisées. Le dernier cas s’est produit au Royaume-Uni en octobre 2023.

Le cluster 2 compte 192 cas dans 12 pays de l’UE et au Royaume-Uni. Une femme était malade aux États-Unis et avait voyagé en Espagne en juin 2023, où l’infection s’est probablement produite. La tranche d’âge des patients dans l’UE allait de moins de 1 à 98 ans. Une personne en Italie a été hospitalisée. Le Royaume-Uni compte le plus grand nombre d'infections, avec 83, suivi de la France avec 60.

Le cluster 3 compte 77 patients dans huit pays de l’UE et au Royaume-Uni. Quatre cas en Pologne se sont produits avant 2023 et ont été détectés lors d'un projet de recherche. Dans ce groupe, l'âge variait de 2 à 83 ans et plus d'hommes étaient malades que de femmes. La France compte le plus de cas avec 33 tandis que le Royaume-Uni en compte 27.

Les pays concernés comprennent l'Autriche, la Belgique, le Danemark, la Finlande, l'Allemagne, l'Irlande, l'Italie, le Luxembourg, les Pays-Bas, la Norvège, la Pologne, la Slovénie et la Suède.

La plupart des cas interrogés ont signalé une consommation de viande de poulet, y compris des brochettes. Trois brochettes contaminées par Salmonella se partageaient plusieurs entreprises alimentaires polonaises.

L'analyse des cas groupés (clusters) des séquences a révélé la présence d'isolats humains en 2022 et 2023 pour le groupe 1, de 2012 à 2023 pour le groupe 2 et de 2014 à 2023 pour le groupe 3 dans plusieurs pays européens, indiquant une circulation prolongée et endémique des souches.

Les contrôles officiels ont également révélé la présence d'autres types de Salmonella, notamment Infantis, Kottbus, Virchow et Rauform.

Bien que la contamination ait pu se produire au niveau du restaurant dans un cas, pour d’autres produits, elle s’est probablement produite avant qu’ils ne quittent leurs sites de production ou de transformation ou au niveau de l’élevage de poulets de chair.

«Des enquêtes supplémentaires sont nécessaires pour identifier la cause profonde de la contamination et la source des infections, ce qui est crucial pour la mise en œuvre rapide de mesures de contrôle et de mesures correctives efficaces et ciblées. Comme les sources n’ont pas été identifiées, de nouveaux cas surviendront probablement dans cette épidémie prolongée dans plusieurs pays , ont déclaré l’ECDC et l’EFSA.

mercredi 30 août 2023

Des cas groupés (clusters) à Salmonella Enteritidis liés à la consommation de viande de poulet détectés dans 11 pays de l'UE et de l’EEE

Voici la suite ...

«Des cas groupés (clusters) à Salmonella Enteritidis liés à la consommation de viande de poulet détectés dans 11 pays de l'UE et de l’EEE», source ECDC du 30 août 2023.

Deux sous-clusters à Salmonella Enteritidis ST11 endémiques ont été détectés avec au moins 134 cas humains identifiés dans 11 pays de l'UE et de l’EEE. La plupart des cas ont été signalés entre janvier et août 2023. Les informations disponibles provenant d'entretiens avec des patients en Autriche et au Danemark suggèrent que la viande de poulet est un véhicule possible d'infection. En Allemagne, les entretiens avec les patients ont commencé.

En juillet 2023, le Danemark a signalé un cluster microbiologique d'infections à Salmonella Enteritidis ST11 avec des dates de prélèvements commençant en mai. Au 25 août 2023, 97 cas avec des isolats récents (2023) ou historiques, étroitement liés génétiquement, ont été signalés en Autriche (6), en Belgique (6), au Danemark (22), en Finlande (5), en France (19), Allemagne (1), Irlande (12), Pays-Bas (12), Norvège (9), Slovénie (3) et Suède (2). Au Danemark, la majorité des 19 cas interrogés ont signalé avoir consommé du kebab ou de la pizza pouvant contenir du poulet comme ingrédient, avant de développer des symptômes. En Autriche, deux des cinq cas interrogés ont déclaré avoir mangé des brochettes de poulet dans les sept jours précédant l'apparition des symptômes et deux cas ont déclaré avoir mangé d'autres plats de poulet (burrito au poulet et escalope de poulet).

Début août 2023, l'Autriche a signalé un cluster d'infections à Salmonella Enteritidis ST11, qui a entraîné un décès. L'apparition de la maladie du premier cas de ce groupe aurait eu lieu à la mi-mars et la date d'apparition la plus tardive à la mi-juillet 2023. Au 25 août 2023, 8 cas ont été enregistrés en Autriche et cinq des huit cas interrogés ont signalé une consommation de la viande de poulet kebab peu de temps avant l'apparition des symptômes. Des cas supplémentaires avec des isolats étroitement liés génétiquement ont été signalés en France (10), en Allemagne (10), en Norvège (3), en Slovénie (2) et en Suède (4), portant le nombre total de cas dans ce groupe à 37.

Dans le cluster danois, les âges variaient de 10 à 98 ans, tandis que les âges variaient de 5 à 75 ans dans le cluster autrichien. Dans les deux groupes, les femmes et les hommes étaient touchés, mais les hommes étaient prédominants en Autriche (86%) et en Allemagne (71%).

La majorité des isolats testés présentent des modifications génétiques qui entraînent une résistance à la ciprofloxacine. De nombreux cas d'infection à Salmonella ne nécessitent pas de traitement antibiotique, mais lorsqu'un traitement est nécessaire, la ciprofloxacine est souvent utilisée. La ciprofloxacine n’étant pas adaptée au traitement de l’infection dans ces cas-là, d’autres antibiotiques doivent être utilisés.

Les deux groupes ne représentent qu'une proportion de toutes les infections à S. Enteritidis ST11 et ces souches continuent de présenter un risque d'infection dans l'ensemble de la population de l'UE et de l’EEE jusqu'à ce que les sources de la chaîne alimentaire soient correctement étudiées et maîtrisées.

Une cuisson minutieuse de la viande et de la volaille et la prévention de la contamination croisée de la viande crue aux aliments prêts à consommer sont essentielles pour prévenir l'infection par Salmonella et d'autres organismes d'origine alimentaire. Ceci est particulièrement important pour les personnes vulnérables, notamment les très jeunes, les personnes âgées et celles dont le système immunitaire est affaibli.

Les pays sont encouragés à signaler les cas associés via les événements EpiPulse 2023-FWD-00045 et 2023-FWD-00048 et à renforcer leur collaboration pour les enquêtes sur les épidémies d'origine alimentaire entre les autorités de santé publique, de sécurité des aliments et vétérinaires.

Commentaire

Le Danemark signale que la viande de poulet kebab provient de Pologne. Idem pour les brochettes en Autriche.

dimanche 2 avril 2023

La viande de kebab contenant de la viande de poulet est-elle dans le collimateur de l'ECDC ?

Ce n’est pas pour parler nutrition, provenant de la junk food ou des fast food, que le Centre européen des maladies infectieuses (ECDC) intervient mais pour informer d’une maladie infectieuse d’origine alimentaires, la salmonellose, liée à des produits de kebab contenant de la viande de poulet.

Après un article récent du blog, voici un complément d’information.
Pour répondre à la question posée en  titre, on pourrait croire que c'est le cas, si on lit les deux tweets diffusés par l'ECDC dont je vous propose une traduction ci-dessous.

Les données disponibles ont montré que les produits de viande de kebab contenant de la viande de poulet contaminée sont les vecteurs probables d'infections et que le clone a circulé dans la chaîne de production de viande de volaille de l'UE au moins en France, en Allemagne, en Irlande et aux Pays-Bas.

De nouvelles infections sont susceptibles de se produire dans l'UE et l’EEE, quel que soit le groupe d'âge, jusqu'à ce que des investigations supplémentaires soient menées pour identifier la ou les sources et les points de contamination tout au long de la chaîne de production de viande de poulet, y compris les chaînes de production primaire en amont.  

A suivre, en souhaitant quelques informations de nos autorités saniataires, sait-on jamais ? 

vendredi 24 juin 2022

Un substitut de viande ressemble à de la viande de poulet, mais ses protéines ne sont pas aussi bien absorbées par les cellules humaines

«Les cellules humaines absorbent moins de protéines d'une viande d’origine végétale que de poulet», source ACS News.

De nombreuses personnes ont désormais adopté le mouvement de la viande à base de végétaux. Des plantes riches en protéines, telles que le soja, sont des ingrédients courants, mais on ne sait pas exactement quelle quantité de nutriment entre dans les cellules humaines. Dans le Journal of Agricultural and Food Chemistry de l'ACS, les chercheurs rapportent que les protéines d'un substitut végétal modèle n'étaient pas aussi accessibles aux cellules que celles de la viande. L'équipe dit que ces connaissances pourraient éventuellement être utilisées pour développer des produits plus sains.

Les consommateurs peuvent désormais acheter presque tous les types de viande alternative, du bœuf haché aux bâtonnets de poisson. Pour imiter l'apparence et la texture de la vraie chose, les plantes sont déshydratées en poudre et mélangées avec des assaisonnements. Ensuite, les mélanges sont généralement chauffés, humidifiés et traités dans une extrudeuse. Ces produits sont souvent considérés comme plus sains que les viandes animales car les plantes utilisées pour les fabriquer sont riches en protéines et faibles en graisses indésirables. Cependant, des essais en laboratoire ont montré que les protéines contenues dans les substituts ne se décomposent pas en peptides aussi bien que celles des viandes.

Osvaldo Campanella, Da Chen et leurs collègues ont voulu aller plus loin et voir si les cellules humaines peuvent absorber des quantités similaires de peptides à partir d'une alternative à la viande modèle comme elles le peuvent à partir d'un morceau de poulet.

Les chercheurs ont créé une alternative à la viande modèle à base de gluten de soja et de blé avec le processus d'extrusion. Une fois ouvert, le matériau contenait de longs morceaux fibreux à l'intérieur, tout comme le poulet. Des morceaux cuits du substitut et de la viande de poulet ont ensuite été broyés et décomposés avec une enzyme que les humains utilisent pour digérer les aliments. Des essais in vitro ont montré que les peptides de substitution à la viande étaient moins solubles dans l'eau que ceux du poulet et qu'ils n'étaient pas non plus aussi bien absorbés par les cellules humaines. Avec cette nouvelle compréhension, les chercheurs disent que la prochaine étape consiste à identifier d'autres ingrédients qui pourraient aider à stimuler l'absorption des peptides des substituts de viande à base de plantes.

Les auteurs remercient le financement du College of Food, Agricultural, and Environmental Sciences à l’Ohio State University.

Aux lecteurs du blog
Je suis en conflit depuis plusieurs années avec la revue PROCESS Alimentaire pour une triste question d’argent qui permettrait de récupérer et de diffuser correctement les 10 052 articles initialement publiés gracieusement par mes soins de 2009 à 2017 sur le blog de la revue, alors qu’elle a bénéficié de la manne de la publicité faite lors de la diffusion de ces articles. La revue PROCESS Alimentaire s’est comportée, continue de se comporter en censeur et refuse tout assouplissement pour la modique somme de 500 euros. N’ayant pas les moyens d’aller devant la justice, je leur fait ici de la publicité gratuite. Derrière cette revue, il y a une direction dégueulasse et un rédacteur en chef complice !

jeudi 3 juin 2021

États-Unis: Toujours des problèmes de sécurité des aliments avec les produits de poulet panés et surgelés

Source CDC
«Le CDC met en garde contre une épidémie de Salmonella liée au poulet pané et surgelé», source CIDRAP News.

Le 2 juin 2021, le Centers for Disease Control and Prevention (CDC) a annoncé une épidémie à Salmonella Enteritidis dans plusieurs États liée à des produits de poulet panés. Jusqu'à présent, 17 personnes dans 6 États ont été malades, avec des dates d'apparition de la maladie allant du 21 février au 7 mai.

Aucun décès n'a été signalé, mais 8 personnes ont dû être hospitalisées, a indiqué le CDC. Sur 12 personnes interrogées, 10 ont déclaré avoir déclaré avoir préparé et consommé des produits de poulet farcis panés et surgelés avant de tomber malades.

«Les personnes ont déclaré avoir acheté de nombreuses marques différentes de produits de poulet farcis panés et surgelés crus dans plusieurs magasins. Lorsqu'on leur a demandé comment les produits étaient préparés à la maison, sept personnes ont déclaré que le produit était insuffisamment cuit, passé au micro-ondes ou frit à l'air chaud», a déclaré le CDC.

L'Illinois compte le plus grand nombre de cas avec 6, suivi du Minnesota (4) et de l'Indiana (3). L'Arizona et le Michigan ont chacun signalé un seul cas et New York en a deux.

Le CDC a déclaré que pour éviter la Salmonella, les personnes devraient faire cuire le poulet cru au four à 73,8°C. Le CDC ne recommande pas d'utiliser un micro-ondes ou une friteuse à air chaud pour cuire du poulet cru.

Selon un communiqué du Food Safety and Inspection Service (FSIS) de l'USDA du 2 juin, les produits liés à l'épidémie peuvent être étiquetés «poulet cordon bleu» poulet au «brocoli et fromage», ou «poulet à la Kiev» peuvent sembler prêts à consommer, a averti le FSIS, mais ne sont pas complètement cuits. Dans le cadre de l'enquête, les responsables du Minnesota ont retrouvé la souche épidémique dans des prélèvements de produits provenant de magasins de distributeurs mais les lots de production n'ont été liés avec aucun des cas connus.

samedi 20 février 2021

La Food Standards Agency du Royaume-Uni réitère ses conseils sur la cuisson des produits de poulet crus panés et surgelés suite au lien avec l'augmentation des cas à Salmonella

Le blog avait écrit trois articles sur le produits de poulets pané et surgelés au Canada en mars, avril et mai 2019.

En octobre 2020 la Food Standards Agency du Royaume-Uni avait fourni des Conseils de précaution sur la cuisson de morceaux de poulet crus panés et surgelés, suite à un lien avec des cas à Salmonella.

Le blog avait aussi proposé en novembre 2020, Le meilleur moyen de cuire des nuggets de poulet surgelés, selon santé Canada.

Quoi qu'il en soit «La FSA réitère ses conseils sur la cuisson des produits de poulet crus panés surgelés suite au lien avec l'augmentation des cas à Salmonella», source Food Standards Agency (FSA) du 19 février 2021.

La Food Standards Agency (FSA) avec Food Standards Scotland (FSS) et Public Health England (PHE), Public Health Scotland et Public Health Wales rappellent une fois de plus aux consommateurs de faire attention lors de la manipulation et à la la cuisson de produits de poulet crus panés surgelés à la maison, comme les nuggets, les goujons, les trempettes, les poppers et les kievs.

Cela intervient alors que nous avons publié plusieurs rappels de produits liés à deux éclosions en cours à Salmonella Enteritidis (un microbe responsable d'intoxication alimentaire).

Une investigation est en cours sur deux souches particulières de Salmonella liées à des produits de poulet crus panés congelés. Nous avons constaté une augmentation des cas de salmonellose causés par ces souches de Salmonella tout au long de l'année 2020. Des mesures de maîtrise ont été mises en place, les entreprises ont procédé à des rappels de produits et la FSA a publié des notifications d'alerte. Nous avons également émis des conseils de précaution aux consommateurs en octobre 2020. Compte tenu de la longue durée de conservation de ces produits et du fait que nous continuons de recevoir des rapports de maladies causées par ces souches de Salmonella, nous rappelons à nouveau au public l'importance de la cuisson et de la manipulation des produits de poulet panés et surgelés.

Colin Sullivan, directeur des opérations à la FSA a dit:

«Notre conseil est de toujours faire attention lors du stockage, de la manipulation et de la cuisson de ces types de produits de poulet panés et surgelés afin de réduire le risque d'intoxication alimentaire pour vous et votre famille.»
«Vous devez toujours vérifier les instructions de cuisson sur les emballages alimentaires, car différentes marques du même produit peuvent avoir des instructions différentes. La cuisson des aliments à la bonne température et pendant la durée appropriée garantira que toutes les bactéries dangereuses seront tuées.»

Saheer Gharbia, chef de l’unité des pathogènes gastro-intestinaux du service national des infections de PHE, a dit:

«Des cas continuent d’être signalés, bien qu’à des niveaux inférieurs à ceux de l’année dernière, à la suite des mesures de maîtrise prises à ce jour.»
«Salmonella provoque généralement une maladie bénigne, bien que des groupes vulnérables comme les enfants de moins de cinq ans, les personnes âgées et les personnes dont le système immunitaire est affaibli peuvent souffrir d'une maladie plus grave et nécessiter une hospitalisation. Les symptômes d'une infection à Salmonella comprennent la diarrhée, des crampes d'estomac et parfois des vomissements et de la fièvre. Toute personne préoccupée par les symptômes doit contacter son médecin généraliste ou son service en dehors des heures d'ouverture en premier lieu.»

De plus amples informations sur la salmonelle et les intoxications alimentaires sont disponibles sur le site Internet de NHS Choices.

Les meilleurs conseils sont :

  • Vérifiez toujours attentivement les conseils sur l'emballage des aliments et suivez les instructions de cuisson fournies,
  • Si l'emballage indique que le produit doit être décongelé avant cuisson, suivez les instructions,
  • Consommez ou congelez les aliments avant leur date limite de consommation,
  • Lavez-vous les mains avec du savon et de l'eau après avoir touché des produits de poulet crus et avant de manipuler des aliments prêts à consommer,
  • Évitez la contamination croisée en nettoyant toute surface, assiette ou ustensile qui a été en contact avec de la viande crue,

Salmonella est une bactérie courante qui peut provoquer une intoxication alimentaire. Salmonella peut être retrouvée dans la viande crue (transformée et non transformée), la volaille insuffisamment cuite et le lait non pasteurisé. Une cuisson inadéquate et une contamination croisée dans la cuisine pendant la préparation des aliments peuvent entraîner une salmonellose.

Qu'en est-il en France, voici au moins quatre méthodes préparation, toutes différentes, ont-elles été vaildées ?

Pour Picard, il s'agit d'une préparation sans décongélation,

Préchauffez le four à 180°C (thermostat 6). Déposez les nuggets dans un plat sans ajouter de matière grasse et laissez réchauffer à mi-hauteur, en retournant à mi-temps. Four traditionnel : 18 min. Four à chaleur tournante : 15 min.

Pour Thiriet, deux méthodes

méthode préconisée par nos chefs
Four à chaleur tournante 12 min. Préchauffez votre four à 220°C (Th 7/8). Déposez les nuggets de poulet encore surgelés sur une plaque recouverte d'un papier cuisson. Enfournez à mi-hauteur et faites réchauffer 12 minutes à 220°C (thermostat 7/8) (15 minutes dans un four traditionnel).
autres méthodes conseillées
Poêle 10 min. Déposez les nuggets de poulet encore surgelés dans une poêle chaude avec de la matière grasse et faites réchauffer, à feu moyen, pendant 10 minutes, en retournant régulièrement.

Monoprix, conseils de préparation

Pour plus de croustillance nous vous recommandons le réchauffage de vos nugget Le Gaulois, à four chaud pendant 10 minutes à 210°C (thermostat 7). Pour les plus pressés, vous pouvez également réchauffer vos nuggets Le Gaulois à la poêle, 4 minutes sur chaque face.

Maximo, mode de préparation : 

Au four (recommandé)
Préchauffez votre four à 180°C. Déposez vos nuggets sur une plaque recouverte de papier cuisson, en prenant soin de les séparer les uns des autres. Enfournez dans la moitié haute du four et laissez cuire 15 minutes environ. Les temps de cuisson sont des moyennes et doivent être adaptés à votre équipement.
A la poêle
Faites cuire les nuggets dans une poêle anti-adhésive préchauffée avec 2-3 cuillères d'huile, pendant 9 minutes, à feu moyen. Les temps de cuisson sont des moyennes et doivent être adaptés à votre équipement. Retournez de temps en temps pour obtenir une surface uniformément dorée.
Mise à jour du 22 février 2021. On lira l'article de Joe Whitworth dans Food Safety NewsNearly 500 sick as FSA renews breaded chicken warning.

Mise à jour du 15 mars 2021. Selon la Food Standards Agency, Mise à jour du 12 mars: La FSA réitère ses conseils sur la cuisson des produits de poulet crus panés et surgelés en lien avec des cas de salmonellose.

samedi 30 janvier 2021

A propos des cas de campylobactériose humaine attribuables à de la viande de poulet en Finlande

Voici un article scientifique paru dans MDPI (article en accès libre) sur des cas de campylobactériose humaine attribuables à de la viande de poulet: Preuve d'épidémies disséminées en Finlande.

Résumé

Campylobacter jejuni (C. jejuni) est la cause la plus fréquente de gastro-entérite bactérienne humaine dans le monde. On pense que la campylobactériose d'origine alimentaire est souvent causée par la manipulation et la consommation de viande de poulet insuffisamment cuite, mais l'épidémiologie de cette maladie est complexe et reste mal caractérisée, en particulier dans les pays nordiques.

Ici, nous avons utilisé des méthodes de pointe en épidémiologie génétique combinées à des données sur les antécédents des patients et sur les associations temporelles pour retracer les infections humaines à C. jejuni (n = 50) acquises au pays jusqu'à de la viande de poulet, dans une ville nordique de taille moyenne en Finlande lors d'un pic saisonnier.

Bien que 59,2% des isolats humains partageaient une séquence type avec un lot de poulets abattus avant le début de la maladie, une analyse plus approfondie au niveau du génome entier ont retracé seulement neuf cas (18,4%) à de la viande de poulet réfrigérée. Les isolats humains partageaient également des génotypes avec des isolats collectés à partir de lots de poulets abattus après le début de la maladie humaine, mettant en évidence le rôle des voies de transmission alternatives des poulets aux humains en plus de la chaîne alimentaire, ou d'une troisième source partagée.

La haute résolution offerte par wgMLST, combinée à de simples métadonnées, offre un moyen plus précis de retracer les cas sporadiques jusqu'aux sources possibles et de révéler un regroupement d'épidémies disséminées dans le temps, confirmant l'importance de compléter les enquêtes épidémiologiques avec des données épidémiologiques moléculaires.