Désinfecter la maison : mythes, règles et meilleures pratiques

«Désinfecter la maison : mythes, règles et meilleures pratiques», source ASM News du 29 juin 2022.

 

Au début de la pandémie de la COVID-19, les magasins ont connu des pénuries dévastatrices de fournitures essentielles, comme du désinfectant pour les mains, des lingettes désinfectantes et des produits de nettoyage. Au fur et à mesure de l'apparition des premiers cas, de nombreuses questions se sont posées quant à la survie du virus SARS-CoV-2 sur les surfaces. Ainsi, de nombreuses personnes ont acheté des dizaines de produits de nettoyage dans l'espoir d'éradiquer le virus des produits d'épicerie, des emballages et des surfaces fréquemment touchées dans la maison. Finalement, les consommateurs ont vidé les étagères qui regorgeaient auparavant de sprays désinfectants et de lingettes antibactériennes. Photo ci-contre Source.

«Des personnes laissaient des colis sur leurs porches pendant des jours; ils essuyaient leurs emballages, désinfectaient tous les produits qu'ils achetaient à l'épicerie», a dit le Dr Jeffrey Van Komen, scientifique principal chez Procter and Gamble. Dans de nombreux cas, il est considéré comme la meilleure pratique de désinfecter les surfaces fréquemment touchées, comme les poignées de porte et les téléphones portables, pour réduire la propagation des maladies au sein d'une communauté. Pourtant, les scientifiques craignent, en particulier avec la récente propagation mondiale du virus de la variole du singe et les discussions sur les futures pandémies, que la surutilisation des produits de nettoyage ne contribue à d'importantes pénuries de la chaîne d'approvisionnement, à l'exposition aux toxines et à la résistance aux antimicrobiens.

Un appel à des pratiques d'hygiène fondées sur des données probantes

Pourquoi le public est-il déterminé à rester au 20ème siècle avec des pratiques dépassées pour une bonne hygiène ? C'est ce que le Dr Elizabeth Scott, codirectrice et fondatrice du Simmons Center for Hygiene and Health in Home and Community, aimerait savoir.

Les conseils modernes sur l'hygiène et le contrôle des infections ont été enregistrés pour la première fois au milieu du XIXe siècle en Europe et aux États-Unis. Décrit comme «l'ère des réformateurs sanitaires», le mouvement de réforme sanitaire et l'industrie du nettoyage et de la désinfection se sont développés à la fin du XIXe et au début du XXe siècle. Selon Scott, «Le milieu du 20ème siècle était une ère de grand optimisme, c'était l'ère des antibiotiques. On avait le sentiment que nous n'avions plus besoin de nous préoccuper des infections, nous pouvions toutes les traiter.»

Au XXe siècle, de nombreuses personnes pratiquaient le «nettoyage en profondeur» (par exemple, la désinfection de toutes les surfaces de la maison, y compris les sols et les murs, et le lavage d’articles, comme les coussins du canapé, qui peuvent être retirés des meubles) à la maison pour éviter les infections. Cette évaluation des risques non fondée sur des preuves a indiqué que le public supposait que les surfaces hébergeaient toujours des germes et des agents pathogènes qui devaient être éliminés. Cependant, Scott a expliqué qu'il ne s'agissait pas d'une approche fondée sur des preuves. «Les pratiques quotidiennes, hebdomadaires ou mensuelles que nous menons à domicile et dans les milieux communautaires nous font nous sentir meilleur, mais elles ne réduisent pas réellement les risques», a-t-elle expliqué.

À l'inverse, l'hygiène ciblée, une technique qui utilise une évaluation des risques fondée sur des preuves, tient compte du danger (par exemple, la probabilité que des agents pathogènes soient présents aux moments clés du contact) et de l'exposition (par exemple, la probabilité de propagation d'agents pathogènes susceptibles de provoquer des infections) et utilise les informations recueillies à partir de ces analyses pour indiquer quand et comment les pratiques d'hygiène doivent être menées. Lorsqu'elle est appliquée à la maison et à l'hôpital, l'hygiène ciblée «prévient la propagation des microbes dangereux de manière ciblée. Elle résout les problèmes de durabilité, évite l'utilisation excessive de produits chimiques et de microbicides, maintient l'exposition aux microbes bénéfiques et reconnaît que [le nettoyage et l'hygiène] sont une responsabilité partagée.

Selon Scott, l'exposition aux agents pathogènes survient très probablement par contact avec quelqu'un qui tousse ou éternue, les salles de bain, les aliments crus, les aliments pour animaux et les animaux domestiques, les surfaces fréquemment touchées (par exemple, les poignées de robinet), la manipulation de vêtements et de linge souillés, le fait de manger avec des mains nues, la manipulation des ordures ménagères et les soins pour un membre de la famille infecté. Les sols et les murs sont considérés comme des surfaces à faible risque d'exposition, tandis que les surfaces fréquemment touchées (par exemple, les télécommandes de télévision, les poignées de porte) dépendent de la surface et de l'agent pour l'exposition. Par exemple, Scott a expliqué : «Il y a un plus grand risque de transmission de norovirus et de virus du rhume par contact avec des surfaces parce que [ces virus] sont très robustes dans l'environnement et ont une faible dose infectieuse.» À l'inverse, des données suggèrent qu'un individu est plus susceptible de contracter la COVID-19 par voie aérienne que par contact de surface. Pour d'autres agents pathogènes, comme le virus du monkeypox, le contact avec la surface présente un risque de transmission plus élevé. En plus des grosses gouttelettes respiratoires, la variole du singe peut être transmise par une peau abimée ou de petites plaies qui ne sont pas toujours visibles. Par conséquent, la désinfection des surfaces fréquemment touchées est essentielle pour réduire la propagation du virus.

Les surfaces fréquemment touchées, comme les poignées de porte et les appareils électroniques, peuvent contribuer à l'exposition aux virus. Source Image adaptée du NCBI.

En avril 2021, un rapport conjoint de l'International Association for Soaps, Detergents and Maintenance Products et de l'International Scientific Forum on Home Hygiene a enquêté dans 23 pays d'Europe pour déterminer le niveau de compréhension entre les pratiques d'hygiène et de nettoyage. L'étude comptait plus de 4 000 participants, dont 87% ont reconnu que le nettoyage et l'hygiène à la maison sont importants. Cependant, plus de 30% des participants ne comprenaient pas la différence entre le nettoyage et l'hygiène. Le nettoyage est spécifique à l'enlèvement des salisures ou des déchets, tandis que l'hygiène englobe la prévention des maladies via plusieurs pratiques, dont le nettoyage. Certains participants ont conclu qu'une surface qui semblait propre était en fait hygiénique, et ce n'est pas le cas. Scott a expliqué que ces données fournissent une référence pour le niveau de compréhension que les individus ont du nettoyage et de l'hygiène en termes de pratiques à domicile et quelle éducation doit être dispensée pour améliorer la santé de la communauté. «Si nous ne savons pas ce que les personnes pensent, nous ne pouvons pas leur donner des informations sur lesquelles ils peuvent agir», a-t-elle déclaré. Pour les agents pathogènes émergents autres que la COVID-19, l'éducation sur les différentes pratiques de désinfection des virus transmissibles par contact avec la peau fera partie intégrante de la réduction de leur propagation.

Conseils pour appliquer des pratiques d'hygiène fondées sur des données probantes

Le Centers for Disease Control and Prevention (CDC) fournit des conseils sur la désinfection des surfaces, y compris les surfaces dures, les articles ménagers et les meubles rembourrés et conseille de limiter l'utilisation de produits qui font également office d'antimicrobiens, car une utilisation excessive de ces produits peut contribuer à la résistance aux antimicrobiens. Vérifier que les antimicrobiens utilisés à la maison sont des produits vrais et non des produits contrefaits est un bon point de départ. Portez une attention particulière aux types de surfaces sur lesquelles le désinfectant peut être utilisé, à la durée pendant laquelle le désinfectant doit rester humide sur la surface et si les instructions du produit recommandent d'enlever les salissures ou les déchets de la surface avant d'utiliser le désinfectant.

Planification des infections émergentes

Alors que le paysage des maladies continue d'évoluer, l'Emerging Viral Pathogen Guidance and Status for Antimicrobial Pesticides de l'EPA permet aux entreprises de pré-enregistrer volontairement leurs produits en vue de la préparation d'un agent pathogène émergent. Les entreprises peuvent présenter des données d'efficacité, et l'EPA peut accorder à l'entreprise la possibilité de faire des allégations en dehors de l’étiquetage du produit.

Il existe actuellement 3 politiques actives sur les agents pathogènes viraux émergents :

1. La liste N catalogue les désinfectants pour la COVID-19, y compris ses variants, et répertorie les produits contenant des ingrédients actifs tels que l'ammonium quaternaire, le peroxyde d'hydrogène et l'acide hypochloreux.

2. La liste O se concentre sur les agents pathogènes pertinents pour les soins vétérinaires, y compris le virus de la maladie hémorragique du lapin, et répertorie les produits contenant des ingrédients actifs tels que l'hypochlorite de sodium, le thymol et le dichloroisocyanurate de sodium.

3. La liste Q comprend des désinfectants pour les agents pathogènes viraux émergents, comme le monkeypox, avec des ingrédients actifs tels que le dioxyde de chlore, l'alcool isopropylique et le chlorure de sodium. Les lingettes, produits prêts à l'emploi et diluables figurent sur ces listes.

Le monkeypox est classé comme un virus de «niveau 1» (virus enveloppé) par l'EPA, et comme il peut se propager par transmission des germes, les produits classés dans la liste Q sont recommandés pour traiter les surfaces de la maison qui peuvent avoir été contaminées par le virus. Le CDC recommande de laver tous les tissus ou draps, comme les serviettes ou les taies d'oreiller, avant de nettoyer une zone ou une pièce particulière qui a été exposée au virus. De plus, lorsque vous partagez des espaces avec une personne infectée par le monkeypox, le CDC recommande de désinfecter tous les articles ménagers et les surfaces fréquemment touchées.

Avec la propagation mondiale du monkeypox, Van Komen a expliqué que les inquiétudes concernant la propagation du virus sont associées à la crainte que les produits de nettoyage soient aussi difficiles à trouver qu'ils l'étaient au début de la pandémie de la COVID-19, et qu'en réponse, la contrefaçon les produits seront commercialisés sur internet. Les produits sous-enregistrés et la dernière prolifération de pesticides non enregistrés sur le marché du commerce électronique, en particulier pendant cette période sans précédent, posent un risque sanitaire important et immédiat pour les consommateurs, les enfants et les animaux domestiques.» Van Komen a souligné l'importance pour les consommateurs et les décideurs politiques de prendre note des pénuries de la chaîne d'approvisionnement et des problèmes de contrôle des poisons qui se sont intensifiés au début de 2020 afin d'être conscients de l'impact des futures pandémies sur la disponibilité des produits de nettoyage et de façonner les meilleures pratiques de santé publique.

L’étude de cet article a été présentée à ASM Microbe, la réunion annuelle de l'American Society for Microbiology, qui s'est tenue du 9 au 13 juin 2022 à Washington, D.C.

De l’influenza aviaire ici et là …

1. «Influenza aviaire : face à une situation épidémiologique qui s’aggrave, la France passe en niveau de risque «élevé», source communiqué du 10 novembre 2022 du ministère de l’Agriculture.

A la date du 8 novembre, 49 foyers en élevage sont confirmés en France. Les cas en basse-cour et dans la faune sauvage sont également nombreux et en augmentation.

Dans un contexte marqué par une persistance inédite du virus dans l’environnement et une forte activité migratoire d’oiseaux sauvages, il est essentiel de renforcer les mesures de prévention pour éviter la contamination des élevages de volailles.

Le passage en niveau de risque «élevé» renforce l’arsenal de protection des élevages avicoles et généralise les mesures de prévention :

En élevage

- Mise à l'abri de toutes les volailles sur tout le territoire métropolitain

- Interdiction de rassemblements de volailles sur tout le territoire métropolitain

- Obligation de bâcher les camions transportant des palmipèdes de plus de 3 jours.

2. Pendant ce temps, on apprenait que «L'Espagne signale la grippe aviaire H5N1 chez 2 ouvriers avicoles», source CIDRAP News.

Des responsables espagnols de la santé publique ont identifié le virus H5N1 de la grippe aviaire chez deux ouvriers avicoles masculins qui ont subi un prélèvement nasopharyngé à la suite d'une épidémie de grippe aviaire en septembre dans une ferme avicole dans laquelle ils travaillaient tous les deux.

L'OMS a déclaré que les détections étaient probablement dues à leur exposition à des volailles infectées et qu'aucune preuve de transmission interhumaine n'a été trouvée. Aucun des deux hommes n'avait de symptômes.

Dans un communiqué détaillant les résultats, l'OMS a déclaré que des échantillons nasopharyngés avaient été prélevés sur les 12 employés de la ferme de la province de Guadalajara le 23 septembre, soit 3 jours après le début de l'épidémie de volaille. Le virus H5N1 a été détecté dans un échantillon d'un homme de 19 ans. Les échantillons de ses contacts étaient négatifs.

Les employés ont été testés à nouveau le 12 octobre après que des mesures de réponse ont été prises à la ferme. Un homme de 27 ans qui avait participé au nettoyage et à la désinfection tout en portant un équipement de protection individuelle a été testé positif. Deux de ses contacts proches ont été testés négatifs.

L'OMS a déclaré avoir reçu des rapports sur quatre cas de ce type. L'autre a été signalé au Royaume-Uni en 2021 chez un homme qui a eu un contact étroit prolongé avec de la volaille.

Aux États-Unis, des responsables du Colorado ont signalé en avril une infection à H5 chez un homme de 40 ans qui, en tant que détenu, a été exposé à une épidémie de volailles dans le cadre d'un programme d'emploi avant libération. Ses seuls symptômes étaient une légère fatigue.

Le CDC a déclaré avoir suivi la santé de plus de 5 190 personnes qui ont été exposées au virus aux États-Unis cette année, avec une personne qui a été testée positive. Le patient est un prisonnier du Colorado qui travaillait dans une équipe d'abattage de volaille.

3. Pendant ce temps, dans les mises à jour de ces derniers jours, l'APHIS a signalé plus d'épidémies dans 10 États des États-Unis, toutes impliquant des oiseaux de basse-cour, à l'exception du Minnesota, qui a de nouveau signalé le virus dans un élevage commercial de dindes.

Parmi les États signalant des épidémies chez les oiseaux de basse-cour, l'Oregon a signalé deux événements. D'autres comprenaient la Californie, la Floride, le Massachusetts, le Missouri, New York, le New Jersey, le Dakota du Nord et la Pennsylvanie.

Au Minnesota, le virus a frappé un élevage de dindes hébergeant 8 500 oiseaux dans le comté de Stearns, situé dans la partie centrale de l'État.

Depuis le début des épidémies chez les volailles en février, les événements ont entraîné la perte de plus de 49 millions d'oiseaux dans 46 États. Le nombre dépassera bientôt le record de 50,5 millions de volailles perdues lors de la plus grande épidémie de grippe aviaire du pays en 2015.

Mise à jour du 14 septembre 2023

Doit-on dire influenza aviaire ou grippe aviaire ? Source Anses.

Quand la maladie se manifeste chez les oiseaux, on parle d’influenza aviaire.

Quand un humain est touché par des virus influenza A d’origine aviaire, on parle alors de grippe aviaire.

Vaccins contre la poliomyélite : Nouveaux développements sur la voie de l'éradication

Image au microscope électronique à transmission de particules de poliovirus. Source.

Le 24 octobre, selon le site de l’OMS-Afrique, a été la Journée mondiale de lutte contre la poliomyélite 2022.

«Vaccins contre la poliomyélite : Nouveaux développements sur la voie de l'éradication», source article de Madeline Barron dans ASM News du 7 juillet 2022.

Cet article a été initialement publié le 7 juillet 2022 et a été mis à jour par l'auteur.

Pour la plupart des gens, la poliomyélite (polio) est une menace du passé.

Depuis le lancement de la Global Polio Eradication Initiative (GPEI ou Initiative mondiale pour l'éradication de la poliomyélite) en 1988, plus de 2,5 milliards d'enfants ont été vaccinés contre la poliomyélite, ce qui a conduit à son élimination d'une grande partie du monde. En effet, des 3 sérotypes de poliovirus sauvage (l'agent causal de la maladie), seul le type 1 subsiste en Afghanistan et au Pakistan, les 2 pays où la poliomyélite (c'est-à-dire le poliovirus sauvage) est encore endémique.

Cependant, des cas de poliomyélite continuent d'apparaître dans des pays non endémiques à travers le monde, de l'Ukraine à la République Démocratique du Congo. Le 21 juillet 2022, un cas paralytique de poliomyélite a été signalé à New York, le premier cas aux États-Unis depuis 2013. De plus, le poliovirus a été récemment isolé des eaux usées au Royaume-Uni, avec une transmission suspectée chez des enfants. Qu'est-ce qui est à l'origine de ces épidémies et que peut-on faire pour les arrêter ?

Les vaccins comme outils clés dans la lutte contre la poliomyélite

La poliomyélite est causée par le poliovirus, un sérotype de l'espèce Enterovirus C et membre de la famille des Picornaviridae, qui réside dans l'intestin et la gorge mais peut envahir le système nerveux et provoquer une paralysie. La paralysie survient dans environ 1 cas sur 200, selon l'Organisation mondiale de la santé (OMS). Les enfants de moins de 5 ans sont les plus à risque de contracter la maladie, bien que les raisons ne soient pas tout à fait claires. Étant donné qu'il n'existe aucun traitement contre la poliomyélite, la vaccination est le seul outil disponible pour combattre la maladie. Heureusement, la vaccination est extrêmement efficace pour prévenir la polio.

Il existe 2 types de vaccins antipoliomyélitiques : le vaccin antipoliomyélitique inactivé (VPI) et les vaccins antipoliomyélitiques oraux (VPO). Le VPI contient des poliovirus morts et est administré par injection intramusculaire ou intradermique ; c'est le seul vaccin antipoliomyélitique utilisé aux États-Unis. Le VPO, en revanche, contient des poliovirus vivants et est administré par la bouche. Les virus du VPO ont été mutés pour se répliquer efficacement dans l'intestin, déclenchant ainsi une réponse immunitaire robuste, mais sont 10 000 fois moins susceptibles d'envahir le système nerveux et de provoquer une paralysie.

Bien que le VPI fasse un excellent travail pour protéger les individus contre la maladie paralytique, il ne peut pas arrêter la transmission communautaire du poliovirus, mais le VPO le peut. Lorsque les virus atténués du VPO sont excrétés dans les selles d'une personne vaccinée, ils peuvent, dans les zones où l'assainissement est médiocre, se propager à d'autres personnes et déclencher une «immunité passive», c'est-à-dire une vaccination indirecte.

Le VPO a joué un rôle déterminant dans les efforts de lutte contre la poliomyélite, en partie en raison de son prix abordable et de sa facilité d'administration. Source.

La facilité d'administration (il suffit de verser quelques gouttes de VPO dans la bouche d'un enfant), son prix abordable et sa capacité à arrêter la propagation communautaire de la polio ont rendu le VPO indispensable aux campagnes de vaccination de masse et de lutte contre les épidémies.

Émergence de poliovirus circulants dérivés de vaccins

Bien que les VPO comptent parmi les meilleures armes disponibles pour lutter contre la polio, ils ont semé une nouvelle série de problèmes. Les récentes épidémies de polio à la fois dans les pays endémiques et non endémiques sont dues à des souches de poliovirus contenues à l'origine dans le VPO, appelées poliovirus circulants dérivés d'un vaccin (PVDVc). Au fur et à mesure que les PVDVc se dispersent dans les communautés où les taux de vaccination contre la poliomyélite sont faibles ou dont l'immunité est en déclin, ils peuvent, dans certains cas, muter en une forme capable de provoquer une paralysie. Entre janvier 2020 et juin 2021, le PVDVc était responsable de plus de 1 300 cas paralytiques de poliomyélite dans le monde.

L'objectif de la GPEI est «d'éliminer progressivement l'utilisation du VPO et de continuer à n'utiliser que le VPI, qui présente moins de risques potentiels», a dit Amy Weiner, responsable de programme à la Fondation Bill & Melinda Gates, qui soutient les efforts d'éradication de la polio. En effet, le VPI ne contient pas de virus vivant et ne peut donc pas conduire au développement du PVDVc.

Malheureusement, les souches de PVDVc «représentent un défi majeur pour atteindre cet objectif», car elles favorisent la propagation communautaire du poliovirus, qui ne peut être combattu qu'avec le VPO, perpétuant ainsi le cycle.

Parmi les 3 types de PVDVc, les souches de type 2 (PVDVc2) sont responsables de plus de 90% des épidémies associées aux vaccins dans le monde. Les coupables des cas de poliomyélite dans plusieurs pays, dont l'Ukraine et le Yémen, et les souches isolées des eaux usées du Royaume-Uni, ont été identifiés comme PVDVc2. Le récent cas de poliomyélite aux États-Unis a également été causé par une souche dérivée d'un vaccin de type 2, ce qui indique que la chaîne d'infection a probablement commencé avec une personne qui a reçu un VPO.

Avant 2016, les enfants étaient vaccinés avec un vaccin antipoliomyélitique oral trivalent (VPOt), qui offrait une protection contre les 3 souches de poliovirus sauvage. L'émergence de souches de PVDVc2 a toutefois entraîné le retrait du polio de type 2 du VPOt. «Cela a conduit à réduire l’immunité au poliovirus de type 2», a noté Weiner.

Par conséquent, si des isolats de PVDVc2 de l'environnement se retrouvent dans une communauté sous-immunisée, ils peuvent se propager plus facilement. En cas d'épidémie associée au PVDVc2, les enfants sont vaccinés contre le poliovirus de type 2 via un vaccin antipoliomyélitique oral monovalent (mOPV2). Bien qu'efficace pour stopper les épidémies, parce que le vaccin contient toujours un poliovirus vivant atténué, il peut «potentiellement semer plus de [souches] de PVDVc2», a dit Weiner. Cela augmente le risque que les enfants non vaccinés contractent la poliomyélite paralytique.

Nouveaux développements : le nouveau vaccin antipolio oral 2

Le potentiel d'ensemencement de PVDVc2 du mOPV2 a incité le développement d'un nouveau vaccin avec moins de risques. Le nouveau vaccin antipolio oral 2 (nVPO2) contient une souche modifiée du poliovirus de type 2 qui est moins susceptible de revenir à une forme qui provoque la paralysie ou donne lieu au PVDVc2. Weiner a souligné que, par rapport à l'ancien vaccin monovalent, le nVPO2 a un profil d'innocuité similaire, induit une réponse immunitaire similaire et est peu susceptible d'être éliminé à un rythme plus élevé. Il est important de noter que le nVPO2 est plus stable génétiquement, ce qui «était l'objectif principal de son développement».

Cela ne veut pas dire que le poliovirus nVPO2 ne change pas - le virus peut muter chez l'homme et le fait. Cependant, «son évolution suit une voie différente de celle de la [souche] du mOPV2 et, jusqu'à présent, présente une neurovirulence nettement inférieure», a dit Weiner. Il est peu probable, mais pas impossible, que le nVPO2 puisse donner lieu au PVDVc2. Par conséquent, il sera important de garder un œil sur l'émergence du PVDVc2.

Les perspectives pour le nVPO2 sont prometteuses. Son utilisation est autorisée en vertu d'une recommandation de la liste d'utilisation d'urgence de l'OMS, qui permet l'utilisation précoce et ciblée de vaccins qui n'ont pas encore été homologués. Lors du déploiement initial du vaccin, les pays devaient répondre à un ensemble de critères stricts afin d'utiliser le nVPO2. Octobre 2021 a marqué la fin de cette période d'utilisation initiale, permettant une adoption plus généralisée du vaccin. En mai 2022, 350 millions de doses de nVPO2 avaient été distribuées dans 18 pays. L'innocuité et l'efficacité du vaccin seront surveillées à mesure qu'il sera plus largement adopté - une licence complète est attendue en 2023. Weiner a noté que de nouveaux VPO ciblant les sérotypes de poliovirus 1 et 3 sont également en cours d'élaboration, qui pourraient être stockés en cas de PVDVc1 ou d’épidémies de PVDVc3.

La route à suivre

Les vaccins seuls n'ont jamais été et ne seront jamais suffisants pour vaincre la poliomyélite. Une approche à multiples facettes qui associe une surveillance solide des maladies et des campagnes de vaccination à des réponses rapides aux épidémies, sera nécessaire pour réduire le fardeau de la polio dans le monde. Tant que les épidémies de PVDVc et de poliovirus sauvage ne seront pas maîtrisées, l'éradication de la poliomyélite restera hors de portée.

Une étude détaille l'étendue de l'encéphalite à tiques d'origine alimentaire en Europe

Le blog vous a proposé le 5 octobre un document de l’Anses sur «Encéphalite à tiques : remonter à l'origine des cas de transmission via le fromage».

Voici en complément, «Une étude détaille l'étendue de l'encéphalite à tiques d'origine alimentaire en Europe», source article de Joe Whitworth paru le 6 octobre 2022 dans Food Safety News, complété par mes soins -aa.

Des programmes de vaccination et des campagnes de sensibilisation du public pourraient réduire le nombre de personnes touchées par le virus de l'encéphalite à tiques, qui est parfois d'origine alimentaire, selon des chercheurs.

L'encéphalite à tiques (TBE) est une infection virale du système nerveux central. Les humains contractent principalement la TBE par des piqûres de tiques, mais cela est parfois contracté en consommant des produits laitiers crus non pasteurisés provenant d'animaux affectés.

Des chercheurs israéliens ont analysé des cas de TBE d'origine alimentaire, principalement en Europe centrale et orientale. La plupart des infections ont été signalées pendant les mois les plus chauds d'avril à août et étaient associées à des produits laitiers crus non pasteurisés de chèvre. La période d'incubation médiane était courte à 3,5 jours et les maladies neuroinvasives étaient courantes, selon l'étude publiée dans Emerging Infectious Diseases, Systematic Review and Meta-analysis of Foodborne Tick-Borne Encephalitis, Europe, 1980-2021.

Au total, 19 études ont été incluses, décrivant 410 patients à travers l'Europe. Les pays ayant signalé des cas de 1980 à 2021 comprenaient la Slovaquie, la République tchèque, la Pologne, la Hongrie, l'Estonie, l'Allemagne, la Croatie, l'Autriche, la Russie et la Slovénie.

Détails sur les patients

Sur 273 patients disposant de données sur la saison d'infection, 243 ont été infectés d'avril à août et 30 de septembre à novembre. Les patients étaient âgés de 1 à 85 ans. La plupart des cas se sont produits au cours des mois qui correspondent à la saison des tiques en Europe.

Sur les 120 patients dont le statut vaccinal a été enregistré, un seul était vacciné. Cette personne a eu son dernier rappel de vaccination contre le virus de la TBE (TBEV) plus de 15 ans avant l'infection.

Chez 232 patients, l'investigation épidémiologique a révélé une consommation de lait cru de chèvre ou de fromage, du lait cru de brebis ou du fromage a été signalé dans 88 cas, la consommation de lait de vache non pasteurisé dans 23 cas et la consommation d'un mélange de produits laitiers non pasteurisés dans sept cas.

Pour 124 des 138 patients pour lesquels la période d'incubation a été signalée, elle était inférieure à deux semaines. Pour 14 patients qui ont signalé la chronologie exacte de l'infection, la période d'incubation moyenne était de 3,5 jours.

Bien que la TBE soit une maladie à déclaration obligatoire en Europe, presque tous les cas sont survenus dans des régions spécifiques. Cela pourrait s'expliquer par les habitudes de consommation de produits laitiers non pasteurisés dans différentes régions, mais les données sur la fréquence de cette consommation dans diverses parties de l'Europe font défaut, ont dit les chercheurs.

TBE : Un problème de santé publique

Une épidémie récente s'est produite dans le département de l'Ain en France, où le TBEV n'avait pas été détecté auparavant. Les investigations ont révélé que tous les 43 patients sauf un avaient consommé du fromage de chèvre non pasteurisé d'un producteur local.

Les chercheurs ont dit qu'il pourrait y avoir un sous-diagnostic, une sous-déclaration, des variations en raison du faible nombre de patients impliqués dans certains rapports d'épidémie et des investigations épidémiologiques incomplètes.

Une autre explication pourrait être la variabilité de la charge virale des produits laitiers infectés car la dose exacte de TBEV requise pour une infection humaine par voie orale est inconnue et pourrait être différente de la charge virale pour une infection clinique par piqûre de tique.

La transmission alimentaire de la TBE est rare, mais peut provoquer des épidémies affectant de nombreuses personnes, ce qui en fait un problème majeur de santé publique. Une telle transmission pourrait être éliminée par des campagnes d'éducation qui encouragent les gens à ne consommer que des produits laitiers pasteurisés et par la vaccination, ont dit les chercheurs.

Dans leur conclusion, les chercheurs notent,

 ... le TBE d’origine alimentaire en Europe est signalé principalement dans une région géographique bien définie pendant la saison des tiques, avec quelques signalements en Russie et récemment en France. Nous avons trouvé un taux d'attaque de la TBE d’origine alimentaire variable, qui pourrait être le résultat de nombreux facteurs, y compris la variabilité de la charge virale dans les produits laitiers infectés, compatible avec un rapport précédent. Les caractéristiques cliniques de la TBE d’origine alimentaire sont similaires à celles rapportées pour le TBE acquis par des piqûres de tiques, et des symptômes spécifiques su système nerveux central (SNC) se développent chez près de 40% des personnes infectées. La vaccination semble être efficace pour prévenir la TBE d’origine alimentaire. Nos résultats pourraient aider à sensibiliser les épidémiologistes, les cliniciens, les responsables de la santé publique et le public des zones endémiques à la TBE d’origine alimentaire. Les programmes de vaccination et les campagnes de sensibilisation du public pourraient réduire considérablement le nombre de patients touchés par cette infection potentiellement grave du SNC.

Une autre étude, publiée dans International Journal of Molecular Sciences, a fait état d'une épidémie familiale de cas de maladie, initialement évocatrice d'une infection interhumaine, au début de l'été en Autriche.

Le patient index était un homme de 39 ans, qui a été hospitalisé avec une histoire de quatre à cinq jours de maux de tête et de forte fièvre, avec des malaises et des étourdissements précédents pendant un à deux jours. Son fils de 14 ans et sa femme de 41 ans ont également été admis respectivement trois et huit jours plus tard. Ils ont ensuite sortis de l’hôpital avec des maux de tête résolutifs et sans fièvre.

Après interrogatoire, il a été constaté que la famille avait du lait de chèvre non pasteurisé provenant d'une ferme de Braunau en Haute-Autriche, deux semaines avant l'apparition des symptômes. L'encéphalite à tiques a été diagnostiquée suite à la consommation de lait de chèvre et le virus a été détecté dans des échantillons de lait congelé.

L'homme et sa femme n'étaient pas vaccinés. Le fils de 14 ans avait reçu trois doses du vaccin, mais pas selon le calendrier de vaccination recommandé. Un autre garçon de 7 ans n'a pas été infecté bien qu'il ait bu du lait et qu'il n'ait pas été vacciné.

Écoliers malades à Saint-Laurent-du-Var: intoxication alimentaire, ou épidémie de gastro?

«Écoliers malades à Saint-Laurent-du-Var : intoxication alimentaire, ou épidémie de gastro?», source Nice Matin du 23 septembre.

Plusieurs enfants de l’école élémentaire René-Cassin à Saint-Laurent-du-Var sont tombés malades ce jeudi 22 septembre. Intoxication alimentaire ou épidémie de gastro ? La mairie évoque la deuxième explication, des analyses sont en cours.

La matinée a commencé de manière étrange ce vendredi à Saint-Laurent-du-Var. Des membres de l’association des parents d’élève du groupe scolaire René-Cassin auraient recensé «environ 45 enfants malades entre jeudi soir et vendredi matin.

«Tous en primaire, ils ont mangé à la même heure dans le même service. Les autres n’ont pas été malades. On soupçonne une intoxication alimentaire», assurait, ce vendredi midi, un membre de l’association des parents d’élèves.

Analyses de l’eau et des repas en cours

«Tout porte à croire qu’il s’agit plutôt d’une épidémie de gastro», veut rassurer l’adjointe à la mairie de Saint-Laurent-du-Var déléguée aux Écoles, Brigitte Lizée-Juan. «Il n’y a pas de dénominateur commun entre les enfants qui sont tombés malades. Certains présentent les mêmes symptômes (vomissement, fièvre et diarrhée) alors qu’ils ne mangent pas à la cantine», atteste-t-elle.

Et les petits de la maternelle n’auraient pas été touchés alors qu’ils auraient eu droit au même repas que les enfants de l’élémentaire: «On a quand même fait pratiquer des analyses de l’eau et des repas qui ont été servis. C’est en cours».

En fin de journée, la municipalité a appelé certains parents d’élèves dans ce sens, évoquant la piste de la gastro. Assurant que les docteurs qui avaient eu des enfants en consultation privilégiaient plutôt pour une épidémie sévère. En attendant le résultat des analyses, un grand nettoyage des locaux devrait être réalisé.

Ce vendredi soir, la Mairie précise: «aujourd’hui une vingtaine d'enfants étaient malades. Moins de 10% de l'effectif, c'est une chose normale sur une grande école.»

Commentaire

Eh oui, on préfère une épidémie de gastro qu’une intoxication alimentaire, allez savoir pourquoi ...

A propos du nettoyage-désinfection, selon cet article de 2012, s’il s’agit de norovirus, «Compte tenu de la résistance des norovirus à de nombreux agents chimiques, il est recommandé de nettoyer les surfaces contaminées avec de l’eau de Javel.»

Encore faut-il rappeler que l’eau de Javel n’est pas un produit de nettoyage mais de désinfection, et qu'un nettoyage préalable est indispensable.

Il est également indispensable d’informer correctement le personnel chargé du nettoyage et de la désinfection des propriétés de l’agent causal et de la situation épidémique.

On pourra utilment lire les instructions issues d’une publication américaine traduite en français, ici.

L'OMS ajoute les États-Unis aux pays où la polio circule

Suite à la détection dans l’État de New York, «L'OMS ajoute les États-Unis aux pays où la polio circule», source CIDRAP News.

L'Organisation mondiale de la santé (OMS) a ajouté les États-Unis à la liste des pays où le poliovirus circulant dérivé d'un vaccin de type 2 (PVDVc poliovirus dérivés d'une souche vaccinale circulants) a été détecté, sur la base de cas et de détections environnementales à New York et dans les environs.

Selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), les États-Unis remplissaient les critères en raison de plusieurs détections dans les eaux usées et d'un cas de poliomyélite paralytique chez un adulte non vacciné du comté de Rockland, New York, détecté le mois dernier.

«Ces deux choses - un individu atteint de PVDV et au moins une détection d'un PVDV apparenté dans un échantillon environnemental - répondent à la définition de l'OMS du PVDVc, et le CDC a soumis ces données à l'OMS pour inclusion dans sa liste de pays avec le PVDVc», a déclaré le CDC dans un communiqué aux médias.

Les États-Unis sont maintenant sur une liste avec 30 autres pays avec le PVDVc. Selon le CDC, le PVDVc survient lorsque l'immunité locale contre le poliovirus est suffisamment faible pour permettre une transmission prolongée du virus affaibli d'origine dans le vaccin antipoliomyélitique oral.

Par ailleurs, l'OMS a publié un avis concernant le premier cas de PVDVc en Algérie. L'OMS a été notifiée d'un cas de PVDVc2 avec paralysie flasque aiguë dans la province de Tamanrasset, dans le sud de l'Algérie. Le patient est un enfant de moins de 2 ans qui n'avait pas été vacciné contre la poliomyélite, ni voyagé en dehors de Tamanrasset. Il s'agit du premier cas de PVDVc2 identifié en Algérie.

Mise à jour du 28 septembre

On lira ce que rapporte Santé publique de France le 28 septembre, Virus de la polio détectés dans les eaux usées en Angleterre et aux Etats-Unis : Santé publique France maintient sa vigilance

Suite à la détection de poliovirus dans les eaux usées de zones métropolitaines densément peuplées dans plusieurs pays où le virus de la poliomyélite ne circule plus, Santé publique France maintient sa vigilance face à cette situation inhabituelle.

L’État de New York déclare l'urgence de la poliomyélite et détecte le virus dans le quatrième comté

Ci-dessus, vous avez les premières lignes du communiqué du Dépatement de la Santé de l’État de New York, n'hésitez pas à agrandir l'image.

«L’État de New York déclare l'urgence de la poliomyélite et détecte le virus dans le quatrième comté», source CIDRAP News.

La gouverneure de New York, Kathy Hochul, a déclaré une urgence contre la poliomyélite à la fin de la semaine dernière, alors que le Département de la santé de l'État de New York (NYSDOH pour New York State Department of Health) a signalé la détection du virus dans les eaux usées dans un quatrième comté.

Dans un communiqué, le NYSDOH a dit que Hochul avait déclaré une urgence de catastrophe de l’État pour augmenter le niveau de ressources nécessaires afin de lutter contre l'épidémie, ce qui comprend le renforcement des activités de vaccination. Le décret élargit le réseau d'administrateurs de vaccins contre la poliomyélite et oblige les prestataires de santé à envoyer les données de vaccination contre la poliomyélite au département de la santé, permettant aux responsables de mieux cibler les activités de vaccination.

Les prélèvements des eaux usées a récemment identifié le premier résultat positif du comté de Nassau, qui fait partie de la région métropolitaine de New York. Les prélèvements avaient précédemment détecté des positifs à Rockland, Orange et Sullivan County, ainsi qu'à New York. Le département de la santé a dit que le prélèvement du Comté de Nassau qui s'est révélé positif a été collecté en août et a été génétiquement lié au cas de poliomyélite paralytique identifié chez un homme du Comté de Rockland, ce qui, selon lui, est une preuve supplémentaire de l'expansion de la propagation communautaire.

En juillet, les autorités ont signalé un cas de poliovirus de type 2 dérivé d'un vaccin chez un homme du comté de Rockland, marquant la première apparition du virus dans le pays depuis 2013. Début août, l'État a annoncé les résultats d'une analyse génétique des échantillons de l'homme, qui suggère qu'ils étaient liés à des échantillons d'eaux usées prélevés dans le comté de Rockland, ainsi qu'à ceux de Jérusalem, en Israël, et de Londres, en Angleterre.

Mise à jour du 28 septembre

On lira ce que rapporte Santé publique de France le 28 septembre, Virus de la polio détectés dans les eaux usées en Angleterre et aux Etats-Unis : Santé publique France maintient sa vigilance

Suite à la détection de poliovirus dans les eaux usées de zones métropolitaines densément peuplées dans plusieurs pays où le virus de la poliomyélite ne circule plus, Santé publique France maintient sa vigilance face à cette situation inhabituelle.

Le virus de la poliomyélite retrouvé dans les eaux usées de New York indique une circulation locale probable

Après vous avoir proposé Le virus de poliomyélite retouvé dans les eaux usées d'un deuxième comté de New York indique une circulation plus large, voici «Le virus de la polio trouvé dans les eaux usées de New York, une circulation locale probable», source article de Lisa Schnirring dans CIDRAP News.

La surveillance des eaux usées a désormais détecté le virus de la poliomyélite dans des échantillons de la ville de New York, suggérant une nouvelle propagation locale à la suite de détections antérieures dans deux comtés voisins, Rockland et Orange, ont annoncé le 12 août 2022 le New York State Department of Health (NYSDOH) and NYC Health.

Des découvertes antérieures ont été liées au virus qui a rendu malade un homme du comté de Rockland. Le poliovirus Sabin-like de type 2 a également été identifié dans des détections environnementales similaires à Londres et à Jérusalem.

Aucun lien avec un patient du comté de Rockland

Dans une mise à jour distincte sur les prélèvements des eaux usées, le NYSDOH a dit que six échantillons positifs préoccupants avaient été retrouvés à New York, deux en juin et quatre en juillet. Jusqu'à présent, les prélèvements n'ont pas été génétiquement liés au virus qui a rendu malade le patient dans le comté de Rockland.

Jusqu'à présent, les analyses de séquençage suggèrent que le virus présent dans les eaux usées de la ville de New York est soit un poliovirus dérivé d'un vaccin, soit un poliovirus revertant du Sabin-like de type 2, qui peuvent tous deux provoquer des maladies chez l'homme.

La commissaire à la santé de l'État, Mary Bassett, a dit dans le communiqué de presse conjoint que pour chaque cas de poliomyélite paralytique identifié, des centaines d'autres pourraient ne pas être détectés. «La détection du poliovirus dans des prélèvements d'eaux usées à New York est alarmante, mais pas surprenante.»

Les responsables ont averti que la couverture des vaccinations de routine avait diminué chez les enfants de New York depuis 2019, exposant les résidents à un risque d'épidémies et de complications de maladies évitables par la vaccination. À New York, seuls 86,2% des enfants de 6 mois à 5 ans ont reçu les trois doses recommandées de vaccin antipoliomyélitique. Le pourcentage est plus faible dans certains quartiers, certains avec une couverture vaccinale inférieure à 70%.

Le NSYDOH a exhorté tous les résidents de l'État qui ne sont pas à jour en matière de vaccination à parler avec les prestataires de santé pour planifier un rendez-vous de vaccination. La ville propose également des vaccins à faible coût ou gratuits pour les enfants de 4 ans et plus.

Complément

On lira l’article paru sur Ynet news.com, «Pourquoi la poliomyélite a-t-elle été découverte à Jérusalem, à Londres et à New York, et à quel point cela est-il dangereux ?»

Explication : la poliomyélite affecte principalement les jeunes enfants et peut entraîner la paralysie et la mort ; alors que de nouveaux cas surgissent dans des pays en développement, les experts mettent en garde contre les dangers possibles de la maladie.

Mise à jour du 28 septembre

On lira ce que rapporte Santé publique de France le 28 septembre, Virus de la polio détectés dans les eaux usées en Angleterre et aux Etats-Unis : Santé publique France maintient sa vigilance

Suite à la détection de poliovirus dans les eaux usées de zones métropolitaines densément peuplées dans plusieurs pays où le virus de la poliomyélite ne circule plus, Santé publique France maintient sa vigilance face à cette situation inhabituelle.

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