Surveillance 2019 des pathogènes en Ecosse: les cas d'hépatite A et d’hépatite E augmentent ; les cas à Listeria et à norovirus diminuent

« Les cas d'hépatite A et d’hépatite E augmentent mais les cas à Listeria et à norovirus baissent en Écosse », source Food Safety News.

Health Protection Scotland a publié des rapports de surveillance 2019 pour Listeria, l’hépatite A et l’hépatite E, norovirus, Shigella et Yersinia.

Les données montrent une baisse des cas à Listeria, Shigella, Yersinia et norovirus tandis que les infections aux hépatites A et E ont augmenté au cours de la dernière année.

En 2019, six cas à Listeria monocytogenes ont été signalés à Health Protection Scotland (HPS), le nombre le plus bas observé ces dernières années. Il y a eu 12 cas signalés en 2018 et 17 cas d’infection en 2017.

La surveillance de Listeria en Écosse repose sur les rapports de tous les laboratoires du pays. Ceux-ci sont signalés à HPS via l’Electronic Communication of Surveillance in Scotland (ECOSS).

Hausse des hépatites A et E

En 2019, 50 cas d'hépatite A ont été signalés à la HPS. Ce chiffre était supérieur aux 34 rapports de 2018. En 2017, il y avait 153 cas, mais 91 d'entre eux étaient associés à une épidémie d'origine alimentaire d'hépatite A dans le Lanarkshire.

L'hépatite A est une infection du foie causée par le virus de l'hépatite A. Des éclosions d'origine alimentaire ont été associées à la contamination d’aliments prêts à consommer par des manipulateurs d'aliments infectés. Des épidémies ont également été liées à une contamination plus en amont du processus de production alimentaire, y compris des crustacés et les baies fraîches et congelées.

Les rapports d'infection par le virus de l'hépatite E (VHE) en Écosse et ailleurs au Royaume-Uni ont augmenté ces dernières années. Les rapports de laboratoire sur le VHE en Écosse sont passés de 13 en 2011 à 226 en 2016. Il est probable que davantage de reconnaissance et de tests cliniques de l'hépatite E ont contribué à l'augmentation depuis 2011, selon HPS.

En 2019, la HPS a reçu 158 signalements de VHE, soit une augmentation de 41% par rapport aux 112 signalements en 2018 mais toujours moins que les 171 en 2017.

La HPS travaille avec Food Standards Scotland, le gouvernement écossais, les conseils du NHS et Public Health England pour améliorer la compréhension de l'épidémiologie du VHE, y compris les facteurs de risque et les expositions qui éclaireront la gestion et le contrôle de la santé publique.

L'hépatite E est une maladie du foie causée par le virus de l'hépatite E, qui peut infecter les animaux et les humains. L'infection par le VHE produit généralement une maladie bénigne. Cependant, les symptômes peuvent varier de l'absence de symptômes clairs à une insuffisance hépatique.

Déclin de norovirus, Shigella et Yersinia

En 2019, la HPS a reçu 890 rapports de laboratoire sur norovirus. Il s'agit d'une diminution d'environ 40% par rapport aux 1 491 rapports de laboratoire en 2018 et il s'agit du nombre le plus faible de ces dernières années. Norovirus est une cause fréquente de gastro-entérite infectieuse qui entraîne diarrhées et vomissements. Il se transmet très facilement d'une personne à l'autre et à travers les aliments.

Les rapports de laboratoire sur norovirus montrent une tendance saisonnière, la plupart durant les mois d'hiver. Surtout les personnes âgées et les jeunes ont été touchés avec 437 des 890 déclarations de personnes âgées de 65 ans et plus et 238 de celles de moins de cinq ans. Cela reflète probablement ceux dont les échantillons sont les plus susceptibles d'être prélevés, selon HPS.

En 2019, 101 cas à Shigella ont été signalés en Écosse, ce qui représente une légère baisse par rapport aux 115 cas de 2018. Sur les 98 isolats plus spécifiés, Shigella sonnei était le type plus fréquent avec 68 cas contre 77 en 2018.

Il y a eu 25 cas à Shigella flexneri en 2019, soit une légère baisse par rapport aux 32 cas signalés en 2018. Quatre cas à Shigella boydii et un cas à Shigella dysenteriae ont également été signalés en 2019.

Les infections à Yersinia ne sont pas courantes en Écosse. En 2019, cinq cas de Yersinia enterocolitica ont été signalés. Il s'agit d'une baisse par rapport aux 12 cas en 2018 et 2017 et aux neuf cas en 2016.

NB : Tous les liens sont de mon fait. -aa

Hépatite E en hausse. Un avertissement irlandais cite le porc comme contributeur

« Hépatite E en hausse. Un avertissement irlandais cite le porc comme contributeur » source Food Safety News.

Le Health Protection Surveillance Center en Irlande a émis un avertissement concernant l'hépatite E et la viande de porc insuffisamment cuite à la suite d'une augmentation du nombre de personnes infectées durant l'été et l'automne de l'année dernière.

L'agence a signalé une légère augmentation du nombre de notifications cliniques durant les périodes d'été et d'automne de 2018.

Les responsables du Health Protection Surveillance Center (HPSC) ont rappelé aux consommateurs le risque associé à la viande insuffisamment cuite, en particulier lors de la cuisson au barbecue. La viande cuite sur un grill risque davantage de se carboniser à l'extérieur, tout en restant insuffisamment cuite au centre.

Avis de la FSAI

L'infection à l'hépatite E est une maladie du foie causée par le virus de l'hépatite E. Les infections sont liées à la consommation de viande de porc ou de gibier crue ou insuffisamment cuite, mais peuvent également survenir en buvant de l'eau contaminée par le virus de l'hépatite E ou en mangeant des coquillages contaminés.

La Food Safety Authority of Ireland (FSAI) recommande de cuire le porc et les produits à base de viande de porc, tels que les saucisses, à une température minimale de 75°C au centre de la partie la plus épaisse.

L'agence recommande l'utilisation d'un thermomètre à viande pour vérifier la température de la viande cuite et des produits à base de viande. Le lavage des mains et les précautions d’hygiène en cuisine sont également essentiels pour prévenir les maladies d’origine alimentaire dues à la manipulation de viande crue ou à la contamination croisée des aliments cuits par des articles crus, des ustensiles et des surfaces en contact avec les aliments.

Le délai moyen entre l'exposition au virus de l'hépatite E et l'infection est de 40 jours, la plage allant de 21 à 56 jours. La moitié des personnes infectées ne développent pas de symptômes mais peuvent quand même transmettre le virus à d'autres personnes.

Les symptômes peuvent inclure un jaunissement de la peau et des yeux, une urine foncée, une fatigue extrême, des nausées, des vomissements et des douleurs abdominales et cela peut être plus grave chez les femmes enceintes et les personnes dont le système immunitaire est affaibli.

Rôle des aliments

L’hépatite E est devenue une maladie à déclaration obligatoire en Irlande à la fin de 2015.

Il y a eu 218 déclarations au HPSC entre 2016 et 2018. Au total, 66% étaient des cas cliniques, détectés parce qu’ils présentaient des symptômes cliniques ou des résultats d’analyse de l'hépatite alors que les 34% restants étaient des donneurs de sang.

Il y a eu 54 déclarations d'hépatite E en 2017, contre 90 en 2016. Les antécédents alimentaires ont été complétés pour 23 cas liés au virus de l’hépatite E.

Tous sauf un avaient mangé un ou plusieurs produits à base de viande de porc au cours des neuf semaines précédant la maladie ou le diagnostic. Le seul cas qui n'avait pas consommé de porc était probablement infecté en dehors de l'Irlande. Les produits de porc les plus consommés étaient le bacon à 91%, les saucisses de porc à 87%, la viande de porc à 74% et le jambon en tranches.

En 2017, l'Autorité européenne de sécurité des aliments (EFSA) a constaté que la consommation de viande de porc et de foie de porc crus ou insuffisamment cuits était la principale cause d'infection par l'hépatite E dans l'UE.

Selon les données du Centre européen de prévention et de contrôle des maladies (ECDC), le nombre de cas confirmés liés au virus de l’hépatite E a explosé, passant de 514 en 2005 à 5 617 cas en 2015, soit 10 fois plus. Au total, 28 décès ont été signalés dans cinq pays entre 2005 et 2015.

L'Allemagne révèle son image 2018 des maladies infectieuses d'origine alimentaire

« L'Allemagne révèle son image 2018 des maladies infectieuses d'origine alimentaire », source Food Safety News.

Norovirus et Campylobacter figuraient parmi les maladies à déclaration obligatoire les plus fréquentes en Allemagne au cours de l'année écoulée, selon l'Institut Robert Koch (RKI).

En 2018, 67 872 cas d’infections à Campylobacter ont été enregistrées, soit 2% de moins que l'année précédente. Les données proviennent du rapport annuel du pays sur l’épidémiologie des maladies infectieuses.

Campylobacter était la deuxième maladie diarrhéique à déclaration obligatoire la plus fréquemment rapportée au RKI après norovirus. Lorsque des informations ont été fournies sur le pays probable de l’infection, l’Allemagne était en tête, mais l’Espagne, l’Italie, la France, le Maroc, l’Indonésie et la Thaïlande ont été mentionnés.

En 2018, 77 583 cas de gastro-entérite à norovirus ont été rapportés au RKI, soit 6% de plus qu'en 2017. Beaucoup d'entre elles n'étaient pas d'origine alimentaire et étaient associées à des hôpitaux, des maisons de retraite, des centres de la petite enfance et des foyers privés. Les incidences spécifiques les plus élevées selon l'âge concernaient les enfants de moins de 2 ans et le groupe d'âge de plus de 79 ans.

Augmentation de E. coli

Les cas d’infections à E. coli producteurs de shigatoxines (STEC) sont en augmentation et cela pourrait être due à une augmentation du nombre d’échantillons soumis à des analyses, selon le rapport.

En 2018, 2 226 cas d'infection à des E. coli entérohémorragiques (EHEC), également connu sous le nom de STEC, ont été signalés. Cela représente une augmentation de 10% par rapport aux 2 024 infections de 2017. L'incidence était beaucoup plus élevée chez les enfants de moins de cinq ans. Deux décès ont été signalés, un homme et une femme âgés de 74 et 82 ans.

Lorsque le nom du pays susceptible d’être le lieu de l’infection a été cité, l’Allemagne figurait le plus souvent sur la liste, suivie par la Turquie, l’Égypte, l’Espagne, l’Italie et le Maroc.

Il y a eu une augmentation significative des cas où l'antigène O n'était pas typable et du sérogroupe O26 de E. coli. Les sérogroupes O128, O103 et O111 ont plus que doublé de 2016 à 2017, mais cette augmentation ne s'est pas poursuivie. Nouvellement représenté parmi les 10 sérogroupes les plus fréquents est O8. Quand un groupe O pouvait être assigné, O91, O103 et O157 étaient les trois premiers.

Au total, 68 cas de syndrome hémolytique et urémique (SHU) ont été signalés, ce qui est nettement inférieur aux 97 cas de l’année précédente, qui comprenait une éclosion. L'incidence était significativement plus élevée chez les enfants de moins de cinq ans par rapport aux autres groupes d'âge. Les femmes étaient plus touchées que les hommes.

Comme l'année précédente, ce sont les sérogroupes O157 et O26 de E. coli qui ont été les plus importants, suivis des sérotypes O111 et O145. Un décès lié au SHU a été signalé chez un enfant d'un an présentant des signes d'infection à E. coli O157. Lorsque le nom du pays susceptible d’être le lieu de l’infection a été cité, c'est l'Allemagne qui a été citée le plus souvent suivie par la Turquie, le Kosovo, la Croatie et l'Egypte, puis le Royaume-Uni, la Roumanie et l'Afrique du Nord-Est.

Ralentissement pour Salmonella et Listeria

En 2018, 13 529 cas d’infections à Salmonella ont été enregistrés. Il s'agissait de la deuxième maladie gastro-intestinale bactérienne la plus déclarée après Campylobacter. Le nombre de cas de maladies a diminué de 5,2% par rapport à 2017, mais il était toujours supérieur à celui de 2016. Comme les années précédentes, l'incidence la plus élevée était chez les enfants de moins de cinq ans.

Lorsque les données sur le sérotype étaient connues, S. Enteritidis et S. Typhimurium étaient les sérotypes les plus souvent enregistrés loin devant S. Infantis, S. Derby et S. Kentucky. Par rapport à l'année précédente, le nombre de S. Enteritidis et de S. Typhimurium a diminué.

La plupart des cas d’infection se sont produits en Allemagne, mais d’autres ont été transmises via des destinations typiques de vacances telles que l’Égypte, la Turquie, la Thaïlande et l’Espagne. Quatorze décès ont été liés à la salmonellose contre 20 en 2017. Huit hommes et six femmes âgés de 42 à 92 ans sont décédés. Dans 10 décès, un sérovar a été nommé, S. Enteritidis six fois, S. Typhimurium trois fois et S. Agona une fois.

En 2018, 701 cas d’infections à Listeria ont été enregistrés, contre 769 l'année précédente. Parmi les 20 cas impliquant une grossesse, deux avaient eu une mortalité à la naissance, cinq avaient eu une naissance prématurée et trois avaient fait une fausse couche. Au total, 32 décès ont été enregistrés, parmi lesquels 31 étaient des cas de listériose, contre 31 en 2017.

La listériose invasive non associée à la grossesse a touché 272 femmes et 385 hommes et l'incidence a augmenté considérablement avec l'âge.

Hépatite A et E

La plupart des cas de maladie évitables par la vaccination, telles que l'hépatite A, sont survenues chez des individus non vaccinés, bien qu'une vaccination efficace soit disponible.

Au total, 1 043 cas d’hépatite A ont été signalés, soit 191 de moins que l’année précédente et le deuxième chiffre le plus élevé depuis 2009. Il y a eu une augmentation de septembre à novembre, reflétant le retard de la période d’incubation pouvant aller jusqu’à 50 jours en raison du risque d'infection lié aux voyages plus nombreux en été et en automne.

L'Allemagne a été le plus souvent citée comme pays à l’origine de l’infection, suivie du Maroc, de l'Egypte, de l'Espagne, de la Roumanie, de l'Italie, de l'Inde, de la Turquie, du Pakistan, de la Grèce et de l'Afghanistan. Les hommes étaient plus susceptibles d'être touchés que les femmes dans le groupe d'âge de 25 à 29 ans qui a été le plus impacté. Six décès ont été signalés chez trois femmes et trois hommes âgés de 50 à 93 ans.

La tendance à la hausse du nombre de cas déclarés d'hépatite E, constatée ces dernières années, s'est poursuivie en 2018. Cette augmentation peut probablement être attribuée à une sensibilisation accrue des médecins et à une augmentation du nombre d'échantillons soumis à analyses.

En 2018, 3 996 cas d'hépatite E ont été signalés au RKI, contre 2 951 l'année précédente, ce qui représente une augmentation de 15%. Huit éclosions impliquant 17 personnes ont été signalées.

Botulisme

Neuf cas de botulisme d'origine alimentaire ont eu lieu en Allemagne, contre trois en 2017. Le botulisme est une maladie rare mais potentiellement fatale causée par les toxines produites par la bactérie Clostridium botulinum.

La maladie est survenue chez trois femmes âgées de 23 à 74 ans, cinq hommes de 32 à 79 ans et une fille de 8 ans. Un décès a été signalé chez un homme de 79 ans.

Des haricots et du jambon faits maison et du poisson pêché ont été liés liés à la maladie. La neurotoxine botulique de sérotype A a été détectée dans des haricots et le couple qui les avait mangés. Une neurotoxine botulique de sérotype B a été détectée dans du jambon. Clostridium botulinum, capable de produire la neurotoxine botulique de sérotype E, a été détecté chez le patient mais non chez le poisson.

NB : Actuellement, plusieurs rappels de poissons séchés sont liés à un cas de botulisme, voir ici.

Rappelons qu’un tel rapport n’existe pas en France. Parmi les moyens à votre disposition pour rechercher une telle information, il vous faut aller sur le site de l'Autorité européenne de sécurité des aliments (EFSA). C'est en regroupant ces données et celles des pays européens que l'EFSA établit chaque année la compilation intitulée « The European Union summary report on trends and sources of zoonoses, zoonotic agents and food-borne outbreaks ».

De la relation entre charcuterie crue sèche et le risque d'hépatite E, selon une étude aux Pays-Bas

« Une étude néerlandaise révèle que la charcuterie crue sèche présentent un risque d'hépatite E », source article de Joe Whitworth paru le 15 mars 2019 dans Food Safety News.

Aux Pays-Bas, une étude cas-témoins a identifié la charcuterie crue sèche néerlandaise traditionnelle comme principale voie de transmission du virus de l'hépatite E à la population.

Des chercheurs ont dit que la prévalence et la cause de la contamination par le virus de l'hépatite E (VHE) des produits de viande de porc devaient faire l'objet d'études plus approfondies. De la charcuterie sèche crue néerlandaise traditionnelle à base de viande (muscle) de porc, appelée « cervelaat », « snijworst » et « boerenmetworst » ont été rapportées par 72% des patients et 46% des témoins. Le contact direct avec des porcs et le travail avec des fosses à purin sont des facteurs de risque importants, selon les chercheurs.

Le nombre de cas de VHE génotype 3 dans de nombreux pays européens a augmenté ces dernières années. Aux Pays-Bas, d'après l'étude récemment publiée dans le Journal of Infection, le système national de surveillance des laboratoires a enregistré une multiplication par cinq des infections à VHE confirmées en laboratoire.

Un questionnaire sur les sources potentielles d'exposition au VHE, la santé et les données socio-démographiques a été rempli par 376 patients atteints d'hépatite E aiguë et 1 534 témoins appariés pour l'âge, le sexe et la région de résidence.

L'étude de cas-témoins nationale a été réalisée entre juin 2015 et octobre 2017. Les participants ont été interrogés sur les données démographiques, les symptômes de la maladie, les antécédents médicaux, la consommation de nourriture, les voyages à l'étranger et le contact avec les animaux de la ferme, les animaux domestiques, la nourriture pour animaux et l'eau.

L'évaluation des aliments portait sur une gamme de produits de viande de porc, mais aussi sur des produits à base de viande de bœuf, de gibier, d'organes de tout animal, des produits prêts à être consommés à base de viande, des crustacés, du lait non pasteurisé, des légumes crus, des fruits rouges et des baies, des salades prêtes à être consommées et manger à l'extérieur de la maison tels que des restaurants.

Les cas étaient des patients de tous âges présentant une infection aiguë par le VHE confirmée en laboratoire. La plupart des symptômes signalés par les patients étaient la fatigue, des urines foncées, des nausées, des maux d'estomac et des maux de tête.

Outre les trois charcuteries sèches de viande de porc crue hachée énumérées ci-dessus, d'autres produits de porc prêts à être consommés, mais pas tous crus, ont été identifiés comme des facteurs de risque comme des saucisses ou des pâtés de foie préemballés, du jambon d'épaule et du bacon fumé. Parmi les viandes de porc nécessitant une cuisson, la « saucisse fraîche de porc » faite à partir de viande hachée de porc a été identifiée comme un facteur de risque. La laitue pré-emballée a été le seul facteur de risque pour les fruits et légumes étudiés.

Les cas étaient plus susceptibles d'acheter de la viande au supermarché. Neuf seulement ont déclaré ne pas manger de porc, contre 20% des témoins.

Des associations négatives ont été observées pour quelques produits de porc. De l'échine de porc marinée (« procureur lapje »), du cordon bleu et des chipolatas étaient associés à un risque moins élevé d'hépatite E aiguë. Par rapport aux témoins, les cas ont également signalé une consommation moindre de steak (bœuf) et de canard sauvage ainsi que des fruits des bois tels que des framboises, des mûres, des myrtilles, des baies rouges et du cassis.

Les chercheurs ont dit que les facteurs de risque identifiés de l'hépatite E aiguë chez l'hôte, les aliments et l'environnement constituaient des informations utiles pour la maîtrise, des stratégies de prévention et des conseils aux groupes vulnérables à haut risque.

« En supposant une relation de cause à effet, la moitié (48%) de tous les cas d'hépatite E seraient évitées si les facteurs de risque des saucisses sèches de porc crues telles que le «cervelaat», le «boerenmetworst» et le « snijworst » (cervelas néerlandais) étaient éliminés », ont-ils ajouté.

Pour inactiver le VHE, les produits à base de viande doivent être cuits à 70°C pendant au moins 20 minutes. Cependant, les saucisses sèches de porc crues sont généralement consommées non cuites et tranchées sur du pain. Leur salage, leur fermentation et leur séchage inactivent en grande partie les bactéries pathogènes, mais la persistance de VHE viables après ces processus est probable. Cependant, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour démontrer que les saucisses sèches de porc crues contiennent du VHE infectieux.

À la mi-2017, l'Association néerlandaise des produits de viande a conseillé à ses membres d'arrêter d'utiliser le muscle diaphragme des porcs dans les produits non cuits. Une petite diminution du nombre de patients infectés par le VHE dans le système national de surveillance en laboratoire a été observé au deuxième semestre de 2017. Le muscle du diaphragme de porc est utilisé comme ingrédient dans les saucisses sèches crues, et de petites quantités de foie de porc restent souvent attachées. à ce muscle.

Les chercheurs ont ajouté que la comparaison des facteurs de risque et des méthodes de production entre pays, compte tenu du commerce international des denrées alimentaires, pourrait permettre de mieux comprendre les voies de transmission de l'infection par le VHE en Europe.