Des tests précoces, et non un screening des symptômes, peuvent contrôler le COVID-19 dans les maisons pour personnes âgées dépendantes, selon des études

« Études: des tests précoces, et non un screening des symptômes, peuvent contrôler le COVID-19 dans les maisons pour personnes âgées dépendantes », source article de Stéphanie Soucheray paru le 22 mai dans CIDRAP News.

Une nouvelle étude dans JAMA Internal Medicine examine la prévalence du COVID-19 dans un seul établissement de santé combiné et indépendant de la région de Seattle et montre que la surveillance symptomatique à elle seule ne donne pas une image précise de la prévalence du COVID-19 dans ce contexte. Alors que de nombreux résidents se plaignaient des symptômes du COVID-19, peu avaient le virus lors de tests deux fois sur une période de plusieurs semaines.

L'installation comprenait des appartements indépendants, des espaces communs (y compris une bibliothèque partagée) et des salles de soins assistés plus intensifs. Après que deux résidents de l'établissement ont été hospitalisés avec le COVID-19, un total de 142 résidents et membres du personnel exposés à ces cas ont été testés pour le virus en utilisant des tests PCR.

Trois résidents infectés asymptomatiques (4%) et 2 employés infectés symptomatiques ont été identifiés; Une semaine plus tard, 1 résident infecté asymptomatique supplémentaire a été retrouvé, ont indiqué les auteurs. Malgré les résultats des tests, 41% des résidents ont déclaré des symptômes de COVID-19.

Les auteurs expliquent la faible prévalence du COVID-19 par les appartements individuels utilisés par de nombreux résidents et les tests rapides du personnel et des résidents dans les 5 jours suivant la première identification des cas.

« La faible prévalence de la détection du SRAS-CoV-2 parmi les résidents et le personne démontre un message d'espoir: l'adhésion à des stratégies strictes d'hygiène et de distanciation sociale peut être efficace pour prévenir la transmission généralisée du SRAS-CoV-2 dans les communautés de personnes âgées autonomes et/ou assistées », ont conclu les auteurs.

Dans un commentaire d'accompagnement, un groupe de chercheurs de l'Université du Michigan a déclaré que l'étude prouvait que l'auto-déclaration de symptômes avait une faible valeur prédictive positive pour les taux d'infection au COVID-19.

« Ces résultats illustrent les innombrables défis du test basé sur les symptômes pour une infection qui a des manifestations protéiformes non spécifiques et un large éventail de gravité clinique », ont-ils écrit.

Des tests rapides pour arrêter l’épidémie

Pendant ce temps, une étude publiée le 22 mai dans Morbidity and Mortality Weekly Reports montre également que les tests rapides contenaient une épidémie de COVID-19 dans un établissement de santé de longue durée pour anciens combattants à Los Angeles. Comme l'étude de Seattle, l'établissement de soins infirmiers spécialisés avait identifié deux résidents atteints de COVID-19 le 28 mars.

Du 29 mars au 23 avril, le personnel et les résidents ont été testés plusieurs fois pour le virus à l'aide de tests PCR. Dix-neuf des 99 (19%) résidents et huit des 136 (6%) membres du personnel ont eu des résultats aux tests positifs pour le SRAS-CoV-2 du 28 mars au 10 avril; aucun autre cas de résident n'a été identifié lors des tests ultérieurs des 13, 22 et 23 avril, ont indiqué les auteurs. Quatorze des 19 résidents atteints de COVID-19 étaient asymptomatiques au moment du test.

Huit des positifs asymptomatiques ont ensuite été classés comme présymptomatiques et un patient est décédé par la suite. Tous les résidents infectés ont été isolés après des résultats des tests positifs.

« Cela démontre la forte prévalence d'une infection asymptomatique au SRAS-CoV-2 qui peut survenir dans les établissements de soins infirmiers spécialisés, soulignant le potentiel de transmission généralisée parmi les résidents et les membres du personnel avant que la maladie ne soit reconnue et démontrant l'utilité des tests PCR universels pour le COVID-19 après identification des cas dans ce cadre », ont conclu les auteurs.

Contrôle de l’infection raté

Dans une nouvelle connexe, un nouveau rapport du Government Accountability Office (GAO) publié cette semaine a indiqué que les protocoles de contrôle de l’infection manquaient dans les maisons de santé pour personnes âgées dépendantes et les résidences-services avant la pandémie.

Environ 1,4 million d'Américains résident dans ces 15 500 établissements, et 82% des établissements ont été cités pour des déficiences en matière de prévention et de contrôle des infections au moins une fois de 2013 à 2017.

Pour son rapport, le GAO a analysé les données des Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) montrant que les déficiences en matière de prévention et de contrôle des infections étaient le type de carence le plus couramment cité dans les maisons de santé (de type EHPAD) interrogées.

3 raisons pour lesquelles les tests de coronavirus ne sont pas une baguette magique pour les entreprises qui cherchent à rouvrir en toute sécurité sanitaire

« 3 raisons pour lesquelles les tests de coronavirus ne sont pas une baguette magique pour les entreprises qui cherchent à rouvrir en toute sécurité », source USA TODAY. 

Alors que la pression pour rouvrir l'économie s'intensifie, les chefs d'entreprise cherchent des moyens de réduire le risque d'infection au COVID-19 pour leurs employés et leurs clients. Une idée séduisante est d'offrir des tests sur place, en gardant ceux qui sont positifs hors du lieu de travail.

Les tests semblent offrir une combinaison de renforcement de la confiance des employés et de protection de la responsabilité des entreprises. Certains employeurs rendent même des tests obligatoires, ce qui est autorisé par la U.S. Equal Employment Opportunity Commission.

Les tests universels sur le lieu de travail devraient-ils donc faire partie de la nouvelle donne ?

Pas encore. Compte tenu des limites techniques et des ressources, le test n'est qu'une pièce du puzzle de la prévention et du contrôle des infections. Il y a trois raisons principales pour lesquelles ce serait une erreur pour les employeurs de s'appuyer fortement ou exclusivement sur les tests pour des raisons de sécurité sanitaire:

La distanciation sociale est vitale même avec des tests

►Des tests suffisants sont difficiles à mettre en place à une échelle même modérée. Le dépistage d'une infection active au SRAS-CoV-2 est basé sur l'identification du matériel génétique du virus dans un échantillon prélevé à l'arrière de la gorge ou du nez. (Le test de salive est également prometteur.) Pour une personne à la fois, avec certaines machines, les résultats sont possibles en 15 minutes. Cependant, lorsque des dizaines ou des centaines d'échantillons sont nécessaires, les échantillons doivent être exécutés en tandem sur des machines plus grandes, et les résultats sont susceptibles de prendre des heures.

Si vous demandez aux personnes d'attendre un jour les résultats, c'est un autre jour où une infection latente pourrait se manifester et un autre test serait nécessaire. Etc. Il est donc peu probable que de nouveaux tests rapides «d'antigène» résolvent ce problème, étant donné les faiblesses de leur précision.

La mise en commun (pooling) des échantillons de salive de l'ensemble du lieu de travail est un moyen potentiel de rechercher le coronavirus à moindre coût. Cette stratégie, cependant, prend plus de temps pour la collecte d'échantillons et les travaux de laboratoire. Elle nécessite également des tests de suivi si l'échantillon groupé s'avère positif.

►Les résultats de tests négatifs n'éliminent pas le risque de transmission du COVID-19 sur le lieu de travail. La précision du test dépend du moment où il est effectué au cours de l'infection d'un individu. De nombreuses personnes asymptomatiques infectées par le SRAS-CoV-2 pourraient avoir un résultat négatif, en particulier si elles sont en phase présymptomatique mais infectieuse. En conséquence, même le programme de test le plus robuste au monde n’éliminerait pas le besoin de distanciation sociale dans un bureau ou un commerce de détail. Une infection manquée chez une personne qui assiste à une réunion du personnel chargée exigera que tout le bureau soit mis en quarantaine.

Protection vis-à-vis du COVID: les lieux de travail ne sont pas prêts pour une réouverture de masse. Nous avons d'abord besoin de règles pour assurer la sécurité des personnels.

►Les tests à grande échelle effectués par les employeurs pourraient entraîner une pénurie de fournitures de test et compromettre la capacité des établissements de santé à tester les personnes qui développent des symptômes.

Les consultants qui proposent des tests aux entreprises peuvent s'adresser directement aux fournisseurs d’écouvillons, de réactifs et de machines de test et surenchérir sur les agences et cliniques de santé publique.

Si même une fraction des lieux de travail tente des tests réguliers, les demandes pourraient dépasser de loin la capacité.

Moins de tests sur les personnes les plus à risque d'infection signifieront moins de possibilités d'isolement, de recherche des contacts et de quarantaine, les éléments essentiels du contrôle de la propagation dans la communauté. À mesure que les cas dans une communauté augmentent, la probabilité que des infections pénètrent tous les lieux de travail augmente également.

Congé de maladie, dépistage et ventilation

Plutôt que comme une baguette magique, les employeurs devraient considérer les tests comme un élément potentiel d'une stratégie globale de prévention et de contrôle des infections.

Les employeurs devraient accorder de généreux congés de maladie et des prestations de quarantaine, dépister les employés et les clients avant qu'ils ne viennent au travail et réorganiser l'environnement de travail pour maintenir au moins 2 mètres de distance et des niveaux élevés de ventilation. Ils devraient se concentrer sur les moyens de promouvoir l'hygiène des mains, la distanciation sociale, la désinfection de l'environnement et l'identification rapide et la recherche des contacts pour les employés qui développent le COVID-19.

Faux choix: les manifestants devraient exiger la sécurité sanitaire vis-à-vis du coronavirus et une économie rouverte. Nous pouvons avoir les deux.

Des tests réguliers sont plus appropriés pour les petites cohortes de personnes qui sont incapables de prendre des distances sociales au travail et qui sont exposées au public de près. En effet, de tels tests pourraient s'avérer très utiles dans des contextes à très haut risque, comme les maisons de santé. Des tests étendus sont également importants dans le cadre d'une éclosion, selon les directives des agences de santé publique.

Le test seul, cependant, est insuffisant comme stratégie de prévention et de contrôle des infections. Un test pourrait trouver le nouveau coronavirus, mais seules une planification minutieuse, des changements des règles, une réingénierie du lieu de travail et une distanciation sociale peuvent l'arrêter de se propager. Il n'y a pas de raccourci pour vaincre le COVID-19.

Alors que les cas de COVID-19 approchent les 5 millions, l'OMS voit un long chemin à parcourir

« Alors que les cas de COVID-19 approchent les 5 millions, l'OMS voit un long chemin à parcourir », source article de Lisa Schnirring paru le 20 mai 2020 dans CIDRAP News.

Alors que le nombre de cas avoisine les 5 millions le 20 mai 2020, le directeur général de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) a dit qu'un record quotidien de 106 000 cas avait été signalé au cours de la dernière journée. Et avec l'inquiétude croissante à propos des cas dans les pays à revenu faible ou intermédiaire, il y a encore un long chemin à parcourir avec la pandémie.

Le total mondial est de 4 955 312 cas, et 325 810 personnes sont décédées de l’infection, selon le tableau de bord en ligne de Johns Hopkins.

Préoccupation concernant l'impact sur les pauvres

Lors d'une conférence de presse le 20 mai 2020, le Directeur général de l'OMS, Tedros Adhanom Ghebreyesus a remercié les États membres qui ont participé à l'Assemblée mondiale de la Santé (AMS) cette semaine pour avoir adopté une résolution de consensus qui définit une feuille de route critique pour soutenir et accélérer la riposte à la pandémie aux niveaux national et international.

Un élément de la résolution - qui appelait à un examen indépendant de la pandémie - a attiré beaucoup d'attention, mais le document contenait également plusieurs autres points, et Tedros a dit que la mise en œuvre de toutes les mesures se traduira par une réponse plus coordonnée qui tient compte de l'équité et qui sauve des moyens de subsistance et des vies.

Il a souligné quatre parties essentielles de la résolution: une distribution équitable des outils technologiques pour lutter contre la pandémie, des traités internationaux en cas de besoin, tels que ceux concernant la propriété intellectuelle, les vaccins, classés comme bien commun pour mettre fin à la pandémie et une collaboration en matière de recherche et développement.

En notant la plus forte augmentation de cas sur une journée, Tedros a dit que les deux tiers des cas ont été signalés dans seulement quatre pays. Faisant écho aux inquiétudes suscitées par l'activité pandémique dans les pays à revenu faible ou intermédiaire, la directrice de l'Organisation panaméricaine de la santé (PAHO pour Pan American Health Organization) de l'OMS a mis en garde hier contre l'impact sur les groupes pauvres et autochtones des Amériques.

Carissa Etienne a dit que le virus se propage à travers les Amériques, où les maladies et les décès ont augmenté de 14% la semaine dernière. « Nous sommes de plus en plus préoccupés par les pauvres et les autres groupes vulnérables les plus exposés au risque de maladie et de décès par le virus. Le récent pic de cas et de décès est en partie dû au fait que le virus prend racine dans ces groupes », a-t-elle dit lors d'une conférence de presse.

Par exemple, dans le bassin amazonien, les niveaux de la maladie dans les communautés autochtones isolées et les zones plus densément peuplées sont deux fois plus élevés que dans les autres provinces des mêmes pays. Les groupes vulnérables dans d'autres grandes villes ont également été durement touchés, a-t-elle dit, les femmes - qui se trouvent sur le front de la santé dans les Amériques - sont touchées de manière disproportionnée par le COVID-19. Un article de Reuters a décrit le 20 mai 2020 un village de pêcheurs en Équateur, où des cas probables de COVID-19 et des décès ont été signalés en avril, mais son médecin a été appelé pour aider à répondre à une importante épidémie à Guayaquil.

Elle a également ajouté que les personnes d'ascendance africaine dans les Amériques peinent à obtenir des soins, même dans des contextes non pandémiques, reflétant des inégalités structurelles, les exposant à un risque accru de COVID-19 et de ses conséquences les plus graves.

Changements dans la présentation des cas?

Deux articles décrivent le 20 mai 2020 des changements potentiels des symptômes cliniques du COVID-19 chez les patients. Un article d'épidémiologistes en Iran, signalé par ProMED Mail, a dit que les patients récemment malades du COVID-19 présentent maintenant des symptômes gastro-intestinaux (GI), plutôt que des symptômes respiratoires. Ils ont dit que les symptômes gastro-intestinaux qu'ils rencontrent sont souvent sans fièvre ou avec une faible fièvre, ce qui entraîne des retards de diagnostic et une propagation du virus.

L'Iran a été l'un des pays les plus durement touchés au début de la pandémie et continue de signaler un flux constant de nouvelles infections. Le Dr Mohammad-Reza Mahboubfar, qui fait partie du groupe de travail iranien COVID-19, a dit que la diarrhée, les spasmes abdominaux, les maux d'estomac, les nausées, les vomissements, la perte d'appétit, la faible fièvre et la perte de goût et d'odeur sont désormais les principaux symptômes dans différents groupes d'âge.

Il a dit que le virus se propage à nouveau là où il avait précédemment décliné et que l'Iran connaît une deuxième vague d'activité.

Ailleurs, des reportages en provenance de Chine décrivent les changements cliniques possibles observés dans la province de Jilin, dans le nord-est, où des responsables de la santé se battent contre certains clusters émergents. Qui Haibo, un expert en soins intensifs de la Commission nationale de la santé de la Chine, a dit que la période d'incubation chez les patients nouvellement infectés dans le nord-est était plus longue que celle observée pour les patients infectés plus tôt dans l'épidémie de Wuhan, a rapporté Reuters. Selon lui, une période d'incubation plus longue lorsque les patients ne présentent pas de symptômes peut entraîner une plus grande propagation du virus, entraînant des regroupements familiaux. Il a dit que les patients nouvellement infectés semblent également se débarrasser du virus pendant une plus longue période.

Entre autres changements, Qui a dit que les fièvres sont rares et que les dommages aux organes se limitent principalement aux poumons, plutôt qu'aux autres systèmes corporels.

Lors de la conférence de presse de l'OMS le 20 mai 2020, Maria Van Kerkhove, responsable technique du groupe pour le COVID-19, a dit que les experts en apprenaient encore beaucoup sur le nouveau virus, et les responsables sont reconnaissants des rapports des cliniciens qui aident à combler les lacunes sur ce qui est connu à propos du spectre clinique. Elle a dit que l'OMS est en contact permanent avec son réseau de cliniciens et que des efforts sont en cours depuis le début de l’épidémie pour collecter des données standardisées sur les patients atteints de COVID-19 afin d'aider à clarifier le tableau clinique.

Jusqu'à présent, les problèmes gastro-intestinaux, notamment les nausées et les vomissements, étaient relativement rares et observés chez environ 3% à 5% des patients.

Mike Ryan, qui dirige le programme de l'OMS sur les urgences sanitaires, a dit que, à mesure que les cas s'accumulent, alors que le monde approche les 5 millions de cas, certains des symptômes les plus rares peuvent devenir visibles. Il a ajouté qu'il est important de suivre en temps réel la dynamique de transmission, les séquences génétiques et les syndromes cliniques, en rassemblant tout le travail de détective.

Les pays exploitent les tests de masse pour éviter une 2e vague

Dans d'autres événements liés à l'épidémie, la ville de Wuhan, en Chine - qui abrite environ 11 millions de personnes - progresse dans le dépistage de tous les habitants de la ville, dans le cadre d'un effort pour identifier les cas asymptomatiques et prévenir une poussée dans le point chaud d'origine du pays. Hier, les responsables de la santé ont testé 856 128 personnes, en forte hausse par rapport à 467 847, a rapporté Reuters. L'identification d'un cluster dans un complexe résidentiel a incité les tests, qui ont commencé le 14 mai.

La Chine a signalé le 20 mai 2020 cinq nouveaux cas, un cas importé de Mongolie intérieure et quatre dans la province de Jilin, selon un rapport quotidien de la National Health Commission de Chine. Les autorités ont également signalé 16 autres cas asymptomatiques, dont un importé.

Ailleurs, le Luxembourg a annoncé qu'il allait tester l'ensemble de sa population pour prévenir une deuxième vague d'activité virale après l'assouplissement des mesures de confinement, a rapporté Reuters. Le test est volontaire et l'objectif est de tester un total de 600 000 personnes.

Dans d'autres développements internationaux:

• La Corée du Sud a fermé des écoles dans la ville d'Incheon, à l'ouest de Séoul, un jour après sa réouverture, après que deux cas ont été retrouvés parmi le corps étudiant, selon CNN. Les cas font partie d'un cas groupé dans des boîtes de nuit et les étudiants ont visité des salles de karaoké où d'autres étudiants infectés avaient été.
• Le ministère néerlandais de l'agriculture a dit le 20 mai 2020 qu'un employé travaillant dans un élevage de visons était probablement infecté par le SRAS-CoV-2 par un vison et que le vison avait peut-être eu une infection subclinique. Le ministère a dit qu'il étendra les tests d'anticorps des visons à toutes les élevages de visons et que les chats pourraient jouer un rôle dans la propagation du virus entre les élevages de visons. Fin avril, des responsables ont rapporté avoir trouvé le virus dans des visons symptomatiques de deux élevages, ajoutant que les animaux avaient probablement contracté ces infections par des ouvriers agricoles qui avaient été malades.
• Le président de la Banque mondiale, David Malpass, hier lors d'un appel à la presse a averti que la pandémie de COVID-19 pourrait pousser jusqu'à 60 millions de personnes dans une pauvreté extrême. Ses commentaires sont venus alors que la Banque mondiale a lancé un programme de financement d'urgence de 160 milliards de dollars sur 15 mois ciblant 100 pays.
• Le Comité international de la Croix-Rouge a dit hier qu'il constatait une augmentation inquiétante des attaques contre les personnels de la santé et les établissements de santé qui font partie de la réponse COVID-19, avec plus de 200 signalés à ce jour. Il a également dit que la pandémie montre de grandes différences dans les soins de santé entre les pays développés et les pays en développement. « Le renforcement des systèmes de santé dans les pays en développement et touchés par des conflits doit désormais devenir une priorité mondiale », a-t-il dit.

COVID-19 et chiens renifleurs en France et au Royaume-Uni

J’en avais parlé la semaine dernière ici mais voici que le gouvernement britannique soutient la détection de COVID-19 par des chiens, source communiqué de la London School of Hygiene & Tropical Medicine du 15 May 2020.

Le gouvernement britannique a octroyé à une équipe de chercheurs spécialisés plus de 500 000 £ pour savoir si des chiens de bio-détection spécialement formés pourraient être utilisés comme nouvelle mesure de test rapide et non invasive du COVID-19.

Des «chiens de détection Covid» spécialement entraînés pourraient bientôt flairer le coronavirus chez des personnes infectées au Royaume-Uni, si un essai mené par des chercheurs britanniques se déroulait comme prévu.

L'odorat aigu des chiens est déjà utilisé pour détecter certains cancers et d'autres maladies, et il est à espérer que les animaux pourront sentir pour aider à la pandémie en cours.

Certaines maladies ont une odeur particulière qui n'est pas détectable pour la plupart des humains mais que des chiens - avec leur odorat fortement développé - trouvent cela évident.

En France, nous sommes, semble-t-il, plus en avance car s’agissant du Dépistage du Covid 19 : des essais menés avec des chiens renifleurs montrent des résultats «bluffants». Source France Info du 18 mai 2020.

Nous l’avions révélé le 23 avril, un professeur de l’École vétérinaire de Maison-Alfort venait de lancer une étude pour vérifier si des chiens dressés à la recherche de stupéfiants et d’explosifs étaient capables d’identifier l’odeur du Covid chez des patients. Au vu des très bons premiers résultats, la 2e phase débute.

Ces trois dernières semaines, une vingtaine de chiens de pompiers et de gendarmerie ont participé aux essais de la première étape.

On a pris des prélèvements de sueur sur des patients positifs et on a formé les chiens à reconnaître l’odeur du virus. On a ensuite disposé, dans une pièce, un prélèvement positif à côté de plusieurs autres prélèvements tous négatifs. L’enjeu était de savoir si les chiens arriveraient à reconnaître et à marquer l’arrêt devant le prélèvement positif. 

La réponse est oui selon Dominique Granjean, professeur à l’école nationale vétérinaire d'Alfort : « C'était notre grande interrogation : est-ce qu'on allait avoir une odeur spécifique de la sueur ou pas ? Là, indéniablement, on l'a et on arrive à des séances qui sont vraiment bluffantes où on fait 100%. Ça marche, ça c'est clair. Le chien peut trouver des positifs parmi des négatifs ou des blancs. 

Aujourd'hui, c'est ce que l'on peut affirmer. »

Une vidéo accompagne l’article mais l‘histoire ne dit pas l’équipe de l’école nationale vétérinaire d'Alfort a bénéficié d’une aide du gouvernement ..., je sais que c'est trivial, mais ça aide ...

Des scientifiques isolent le virus vivant du COVID-19 des matières fécales et détectent de l'ARN sur des surfaces

« Des scientifiques isolent le virus vivant du COVID-19 des matières fécales et détectent de l'ARN sur des surfaces », source article de Mary Van Beusekom paru le 19 mai dans CIDRAP News.

Des chercheurs chinois ont isolé le virus vivant du COVID-19 dans des selles de patients décédés de la maladie, selon un article publié hier dans Emerging Infectious Diseases.

Dans la même revue, un groupe distinct de chercheurs chinois a rapporté la détection d'ARN du SARS-CoV-2, le virus qui cause le COVID-19, sur les surfaces des chambres d'hôtel utilisées pour mettre en quarantaine les personnes soupçonnées d'être atteintes de la maladie.

Des fèces aérosolisées, vecteur possible de la maladie

Dans la première étude, des chercheurs décrivent le cas d'un patient COVID-19 de 78 ans qui avait récemment voyagé à Wuhan, Chine, et qui a été hospitalisé à Guangzhou, Chine, le 17 janvier. L'homme avait une toux, des fièvres sporadiques, et les résultats anormaux de la tomodensitométrie du thorax.

Le 22 janvier, le patient a été placé sur ventilateur après que son conditionnement ait empiré. Le test par RT-PCR a détecté l'ARN du SARS-CoV-2 dans quatre échantillons de matières fécales prélevés du 27 janvier au 7 février. Des antigènes du virus ont également été trouvés sur des cellules de la surface gastro-intestinale prélevées à partir d'un échantillon de biopsie. Le patient est décédé le 20 février.

Les échantillons fécaux contenaient des charges d'ADN viral plus élevées que les échantillons respiratoires prélevés 17 à 28 jours après l'apparition des symptômes. Les chercheurs n'ont pas pu isoler le virus vivant d'échantillons fécaux collectés à des moments ultérieurs, bien que la RT-PCR ait continué à détecter de l'ARN viral, « indiquant uniquement des fragments d'ARN, pas de virus infectieux, dans les fèces de ce patient », ont-ils écrit.

Lorsque les chercheurs ont coloré négativement les résidus d'une culture et les ont visualisés à l'aide d’un microscope électronique à transmission, ils ont vu des particules virales sphériques avec des protéines de pointe caractéristiques du SRAS-CoV-2.

Ils ont également collecté des échantillons fécaux de 27 autres patients, dont 11 ont été testés positifs pour l'ARN viral au moins une fois. Ils ont pu isoler le SARS-CoV-2 vivant de deux d'entre eux, « indiquant que le virus infectieux dans les matières fécales est une manifestation courante du COVID-19 », ont-ils dit.

Les auteurs ont dit que leurs résultats montrent la nécessité pour le personnel hospitalier de nettoyer soigneusement les surfaces après le rétablissement ou le décès d'un patient atteint d'une maladie grave pour éviter la propagation potentielle du virus à partir des matières fécales.

Ils ont noté une étude de 2004 suggérant que des conduites d'égout défectueuses avaient conduit à l'aérosolisation de matières fécales contaminées par le SRAS-CoV-1, le virus qui cause le syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS), dans un immeuble résidentiel à Hong Kong lors de l'épidémie de 2003 de cette maladie. Sur 329 résidents malades, 42 sont décédés.

« L'isolement du SARS-CoV-2 infectieux dans des matières fécales indique la possibilité d'une transmission fécale-orale ou fécale-respiratoire par les matières fécales en aérosols », ont-ils écrit.

Les taies d'oreiller et les draps les plus fortement contaminés

Dans la deuxième étude, des chercheurs ont trouvé de l'ARN du SARS-CoV-2 sur 8 des 22 surfaces (36%) et de la literie prélevées dans deux chambres d'hôtel après que deux anciens invités présymptomatiques eurent confirmés la présence de COVID-19.

Les clients étaient des étudiants chinois qui sont retournés en Chine après avoir étudié à l'étranger les 19 et 20 mars. Bien qu'ils soient asymptomatiques, ils devaient être mis en quarantaine à l'hôtel pendant 14 jours mais testés positifs pour COVID-19 par test RT-PCR deux jours après la mise en quarantaine. Après l'hospitalisation des deux patients, des échantillons du nez et de la gorge, des expectorations et de matières fécales ont tous montré des charges élevées d'ARN du SARS-CoV-2. Ils ont tous deux développé de la fièvre et de la toux, et l'un d'eux avait des anomalies de la tomodensitométrie du thorax.

Environ 3 heures après que les patients aient été testés positifs, les chercheurs ont prélevé les poignées des portes, les interrupteurs d'éclairage, les poignées des robinets, les thermomètres, les télécommandes TV, les taies d'oreiller, les housses de couette, les draps, les serviettes, les poignées de porte de salle de bain et des toilettes des deux chambres d'hôtel et d'une chambre. qui était resté inoccupé. Parce que l'hôtel avait été fermé du 24 janvier au 18 mars, seuls les deux étudiants y étaient restés.

Six (55%) des 11 échantillons de la chambre d'hôtel d'un patient ont été testés positifs pour l'ARN du SRAS-CoV-2, y compris la feuille, la housse de couette, la taie d'oreiller et la serviette; la taie d'oreiller et le drap avec lesquels le patient a eu un contact prolongé ont une charge virale élevée. La taie d'oreiller dans la chambre d'hôtel de l'autre patient a également été testée positive.

« Les patients présymptomatiques avec une forte perte virale peuvent facilement contaminer l'environnement en peu de temps », ont écrit les auteurs, reconnaissant qu'ils n'avaient pas isolé de virus vivant des échantillons.

Ils ont recommandé que les draps usagés ne soient pas secoués lorsqu'ils sont retirés des lits et qu'ils devraient être soigneusement nettoyés et séchés avant d'être réutilisés.

NB : On souhaite bon courage à ceux qui vont mettre en place des labels dans les chambres des hébergements ayant accueillis des personnes asymptomatiques ...

Une étude révèle que l'obésité et la pauvreté a augmenté le risque de COVID-19 au Royaume-Uni

« Une étude révèle que l'obésité et la pauvreté a augmenté le risque de COVID-19 au Royaume-Uni », source CIDRAP News.

Le 18 mai 2020, dans le Lancet Infectious Diseases, des chercheurs britanniques ont identifié plusieurs facteurs de risque associés à un test COVID-19 positif, notamment le fait d'être un homme, d'être obèse, de vivre dans la pauvreté et d'avoir une maladie rénale chronique.

L'étude d'observations, basée au Royaume-Uni, a inclus 3 802 personnes testées pour le SRAS-CoV-2, le virus qui cause le COVID-19, avec 587 cas positifs identifiés grâce aux dossiers électroniques de santé du 28 janvier au 4 avril.

Les hommes de 40 à 64 ans étaient plus susceptibles de présenter un test positif pour le COVID-19 (18,5%, 243 sur 1 316 personnes) que 13,3% (291 sur 2 190) des femmes. Parmi 499 enfants âgés de 0 à 17 ans testés, seuls 4,6% avaient des résultats positifs.

Sur 207 personnes atteintes d'insuffisance rénale chronique, 32,9% (68) se sont révélées positives, contre 14,4% (519/3 595) sans insuffisance rénale.

Alors que 20,9% des personnes obèses se sont révélées positives (142/680), contre 13,2% (171/1 296) des personnes de poids santé.

Les personnes vivant en milieu urbain par rapport aux zones rurales et celles vivant dans la pauvreté étaient également plus susceptibles d’être testées positifs pour le nouveau coronavirus.

Dans un commentaire d'accompagnement, Rachel E. Jordan et Peymane Adab, toutes deux de l'Université de Birmingham ont écrit: « … la pandémie de COVID-19 exacerbe les inégalités socio-économiques existantes, et cela doit être exploré et réduit dans les mois et années futures. Alors que le Royaume-Uni se prépare à assouplir les mesures de confinement, il est essentiel de savoir qui est le plus à risque d'infection. »

« Cette étude met en évidence les sous-groupes les plus sensibles parmi ceux qui présentent des symptômes pertinents, bien que nous ne puissions pas savoir pourquoi ils sont plus sensibles. »