Alors que les cas de COVID-19 approchent les 5 millions, l'OMS voit un long chemin à parcourir

« Alors que les cas de COVID-19 approchent les 5 millions, l'OMS voit un long chemin à parcourir », source article de Lisa Schnirring paru le 20 mai 2020 dans CIDRAP News.

Alors que le nombre de cas avoisine les 5 millions le 20 mai 2020, le directeur général de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) a dit qu'un record quotidien de 106 000 cas avait été signalé au cours de la dernière journée. Et avec l'inquiétude croissante à propos des cas dans les pays à revenu faible ou intermédiaire, il y a encore un long chemin à parcourir avec la pandémie.

Le total mondial est de 4 955 312 cas, et 325 810 personnes sont décédées de l’infection, selon le tableau de bord en ligne de Johns Hopkins.

Préoccupation concernant l'impact sur les pauvres

Lors d'une conférence de presse le 20 mai 2020, le Directeur général de l'OMS, Tedros Adhanom Ghebreyesus a remercié les États membres qui ont participé à l'Assemblée mondiale de la Santé (AMS) cette semaine pour avoir adopté une résolution de consensus qui définit une feuille de route critique pour soutenir et accélérer la riposte à la pandémie aux niveaux national et international.

Un élément de la résolution - qui appelait à un examen indépendant de la pandémie - a attiré beaucoup d'attention, mais le document contenait également plusieurs autres points, et Tedros a dit que la mise en œuvre de toutes les mesures se traduira par une réponse plus coordonnée qui tient compte de l'équité et qui sauve des moyens de subsistance et des vies.

Il a souligné quatre parties essentielles de la résolution: une distribution équitable des outils technologiques pour lutter contre la pandémie, des traités internationaux en cas de besoin, tels que ceux concernant la propriété intellectuelle, les vaccins, classés comme bien commun pour mettre fin à la pandémie et une collaboration en matière de recherche et développement.

En notant la plus forte augmentation de cas sur une journée, Tedros a dit que les deux tiers des cas ont été signalés dans seulement quatre pays. Faisant écho aux inquiétudes suscitées par l'activité pandémique dans les pays à revenu faible ou intermédiaire, la directrice de l'Organisation panaméricaine de la santé (PAHO pour Pan American Health Organization) de l'OMS a mis en garde hier contre l'impact sur les groupes pauvres et autochtones des Amériques.

Carissa Etienne a dit que le virus se propage à travers les Amériques, où les maladies et les décès ont augmenté de 14% la semaine dernière. « Nous sommes de plus en plus préoccupés par les pauvres et les autres groupes vulnérables les plus exposés au risque de maladie et de décès par le virus. Le récent pic de cas et de décès est en partie dû au fait que le virus prend racine dans ces groupes », a-t-elle dit lors d'une conférence de presse.

Par exemple, dans le bassin amazonien, les niveaux de la maladie dans les communautés autochtones isolées et les zones plus densément peuplées sont deux fois plus élevés que dans les autres provinces des mêmes pays. Les groupes vulnérables dans d'autres grandes villes ont également été durement touchés, a-t-elle dit, les femmes - qui se trouvent sur le front de la santé dans les Amériques - sont touchées de manière disproportionnée par le COVID-19. Un article de Reuters a décrit le 20 mai 2020 un village de pêcheurs en Équateur, où des cas probables de COVID-19 et des décès ont été signalés en avril, mais son médecin a été appelé pour aider à répondre à une importante épidémie à Guayaquil.

Elle a également ajouté que les personnes d'ascendance africaine dans les Amériques peinent à obtenir des soins, même dans des contextes non pandémiques, reflétant des inégalités structurelles, les exposant à un risque accru de COVID-19 et de ses conséquences les plus graves.

Changements dans la présentation des cas?

Deux articles décrivent le 20 mai 2020 des changements potentiels des symptômes cliniques du COVID-19 chez les patients. Un article d'épidémiologistes en Iran, signalé par ProMED Mail, a dit que les patients récemment malades du COVID-19 présentent maintenant des symptômes gastro-intestinaux (GI), plutôt que des symptômes respiratoires. Ils ont dit que les symptômes gastro-intestinaux qu'ils rencontrent sont souvent sans fièvre ou avec une faible fièvre, ce qui entraîne des retards de diagnostic et une propagation du virus.

L'Iran a été l'un des pays les plus durement touchés au début de la pandémie et continue de signaler un flux constant de nouvelles infections. Le Dr Mohammad-Reza Mahboubfar, qui fait partie du groupe de travail iranien COVID-19, a dit que la diarrhée, les spasmes abdominaux, les maux d'estomac, les nausées, les vomissements, la perte d'appétit, la faible fièvre et la perte de goût et d'odeur sont désormais les principaux symptômes dans différents groupes d'âge.

Il a dit que le virus se propage à nouveau là où il avait précédemment décliné et que l'Iran connaît une deuxième vague d'activité.

Ailleurs, des reportages en provenance de Chine décrivent les changements cliniques possibles observés dans la province de Jilin, dans le nord-est, où des responsables de la santé se battent contre certains clusters émergents. Qui Haibo, un expert en soins intensifs de la Commission nationale de la santé de la Chine, a dit que la période d'incubation chez les patients nouvellement infectés dans le nord-est était plus longue que celle observée pour les patients infectés plus tôt dans l'épidémie de Wuhan, a rapporté Reuters. Selon lui, une période d'incubation plus longue lorsque les patients ne présentent pas de symptômes peut entraîner une plus grande propagation du virus, entraînant des regroupements familiaux. Il a dit que les patients nouvellement infectés semblent également se débarrasser du virus pendant une plus longue période.

Entre autres changements, Qui a dit que les fièvres sont rares et que les dommages aux organes se limitent principalement aux poumons, plutôt qu'aux autres systèmes corporels.

Lors de la conférence de presse de l'OMS le 20 mai 2020, Maria Van Kerkhove, responsable technique du groupe pour le COVID-19, a dit que les experts en apprenaient encore beaucoup sur le nouveau virus, et les responsables sont reconnaissants des rapports des cliniciens qui aident à combler les lacunes sur ce qui est connu à propos du spectre clinique. Elle a dit que l'OMS est en contact permanent avec son réseau de cliniciens et que des efforts sont en cours depuis le début de l’épidémie pour collecter des données standardisées sur les patients atteints de COVID-19 afin d'aider à clarifier le tableau clinique.

Jusqu'à présent, les problèmes gastro-intestinaux, notamment les nausées et les vomissements, étaient relativement rares et observés chez environ 3% à 5% des patients.

Mike Ryan, qui dirige le programme de l'OMS sur les urgences sanitaires, a dit que, à mesure que les cas s'accumulent, alors que le monde approche les 5 millions de cas, certains des symptômes les plus rares peuvent devenir visibles. Il a ajouté qu'il est important de suivre en temps réel la dynamique de transmission, les séquences génétiques et les syndromes cliniques, en rassemblant tout le travail de détective.

Les pays exploitent les tests de masse pour éviter une 2e vague

Dans d'autres événements liés à l'épidémie, la ville de Wuhan, en Chine - qui abrite environ 11 millions de personnes - progresse dans le dépistage de tous les habitants de la ville, dans le cadre d'un effort pour identifier les cas asymptomatiques et prévenir une poussée dans le point chaud d'origine du pays. Hier, les responsables de la santé ont testé 856 128 personnes, en forte hausse par rapport à 467 847, a rapporté Reuters. L'identification d'un cluster dans un complexe résidentiel a incité les tests, qui ont commencé le 14 mai.

La Chine a signalé le 20 mai 2020 cinq nouveaux cas, un cas importé de Mongolie intérieure et quatre dans la province de Jilin, selon un rapport quotidien de la National Health Commission de Chine. Les autorités ont également signalé 16 autres cas asymptomatiques, dont un importé.

Ailleurs, le Luxembourg a annoncé qu'il allait tester l'ensemble de sa population pour prévenir une deuxième vague d'activité virale après l'assouplissement des mesures de confinement, a rapporté Reuters. Le test est volontaire et l'objectif est de tester un total de 600 000 personnes.

Dans d'autres développements internationaux:

• La Corée du Sud a fermé des écoles dans la ville d'Incheon, à l'ouest de Séoul, un jour après sa réouverture, après que deux cas ont été retrouvés parmi le corps étudiant, selon CNN. Les cas font partie d'un cas groupé dans des boîtes de nuit et les étudiants ont visité des salles de karaoké où d'autres étudiants infectés avaient été.
• Le ministère néerlandais de l'agriculture a dit le 20 mai 2020 qu'un employé travaillant dans un élevage de visons était probablement infecté par le SRAS-CoV-2 par un vison et que le vison avait peut-être eu une infection subclinique. Le ministère a dit qu'il étendra les tests d'anticorps des visons à toutes les élevages de visons et que les chats pourraient jouer un rôle dans la propagation du virus entre les élevages de visons. Fin avril, des responsables ont rapporté avoir trouvé le virus dans des visons symptomatiques de deux élevages, ajoutant que les animaux avaient probablement contracté ces infections par des ouvriers agricoles qui avaient été malades.
• Le président de la Banque mondiale, David Malpass, hier lors d'un appel à la presse a averti que la pandémie de COVID-19 pourrait pousser jusqu'à 60 millions de personnes dans une pauvreté extrême. Ses commentaires sont venus alors que la Banque mondiale a lancé un programme de financement d'urgence de 160 milliards de dollars sur 15 mois ciblant 100 pays.
• Le Comité international de la Croix-Rouge a dit hier qu'il constatait une augmentation inquiétante des attaques contre les personnels de la santé et les établissements de santé qui font partie de la réponse COVID-19, avec plus de 200 signalés à ce jour. Il a également dit que la pandémie montre de grandes différences dans les soins de santé entre les pays développés et les pays en développement. « Le renforcement des systèmes de santé dans les pays en développement et touchés par des conflits doit désormais devenir une priorité mondiale », a-t-il dit.