« Alors
que les cas de COVID-19 approchent les 5 millions, l'OMS voit un long
chemin à parcourir », source article
de Lisa Schnirring paru le 20 mai 2020 dans CIDRAP News.
Alors
que le nombre de cas avoisine les 5 millions le 20 mai 2020, le
directeur général de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) a
dit qu'un record quotidien de 106 000 cas avait été signalé au
cours de la dernière journée. Et avec l'inquiétude croissante à
propos des cas dans les pays à revenu faible ou intermédiaire, il y
a encore un long chemin à parcourir avec la pandémie.
Le
total mondial est de 4 955 312 cas, et 325 810 personnes sont
décédées de l’infection, selon le tableau
de bord en ligne de Johns Hopkins.
Préoccupation
concernant l'impact sur les pauvres
Lors
d'une conférence de presse le 20 mai 2020, le Directeur général de
l'OMS, Tedros Adhanom Ghebreyesus a remercié les États membres qui
ont participé à l'Assemblée mondiale de la Santé (AMS)
cette semaine pour avoir adopté une résolution de consensus qui
définit une feuille de route critique pour soutenir et accélérer
la riposte à la pandémie aux niveaux national et international.
Un
élément de la résolution - qui appelait à un examen indépendant
de la pandémie - a attiré beaucoup d'attention, mais le document
contenait également plusieurs autres points, et Tedros a dit que la
mise en œuvre de toutes les mesures se traduira par une réponse
plus coordonnée qui tient compte de l'équité et qui sauve des
moyens de subsistance et des vies.
Il
a souligné quatre parties essentielles de la résolution: une
distribution équitable des outils technologiques pour lutter contre
la pandémie, des traités internationaux en cas de besoin, tels que
ceux concernant la propriété intellectuelle, les vaccins, classés
comme bien commun pour mettre fin à la pandémie et une
collaboration en matière de recherche et développement.
En
notant la plus forte augmentation de cas sur une journée, Tedros a
dit que les deux tiers des cas ont été signalés dans seulement
quatre pays. Faisant écho aux inquiétudes suscitées par l'activité
pandémique dans les pays à revenu faible ou intermédiaire, la
directrice
de
l'Organisation panaméricaine de la santé (PAHO
pour
Pan American Health Organization)
de l'OMS a
mis en garde hier contre l'impact sur les groupes pauvres et
autochtones des Amériques.
Carissa
Etienne a dit que le virus se propage à travers les Amériques, où
les maladies et les décès ont augmenté de 14% la semaine dernière.
« Nous sommes de plus en plus préoccupés par les pauvres
et les autres groupes vulnérables les plus exposés au risque de
maladie et de décès par le virus. Le récent pic de cas et de décès
est en partie dû au fait que le virus prend racine dans ces
groupes », a-t-elle dit lors d'une conférence de presse.
Par
exemple, dans le bassin amazonien, les niveaux de la maladie dans les
communautés autochtones isolées et les zones plus densément
peuplées sont deux fois plus élevés que dans les autres provinces
des mêmes pays. Les groupes vulnérables dans d'autres grandes
villes ont également été durement touchés, a-t-elle dit, les
femmes - qui se trouvent sur le front de la santé dans les Amériques
- sont touchées de manière disproportionnée par le COVID-19. Un
article
de Reuters a décrit le 20 mai 2020 un village de pêcheurs en
Équateur, où des cas probables de COVID-19 et des décès ont été
signalés en avril, mais son médecin a été appelé pour aider à
répondre à une importante épidémie à Guayaquil.
Elle
a également ajouté que les personnes d'ascendance africaine dans
les Amériques peinent à obtenir des soins, même dans des contextes
non pandémiques, reflétant des inégalités structurelles, les
exposant à un risque accru de COVID-19 et de ses conséquences les
plus graves.
Changements
dans la présentation des cas?
Deux
articles
décrivent le 20 mai 2020 des changements potentiels des symptômes
cliniques du COVID-19 chez les patients. Un article
d'épidémiologistes en Iran, signalé par ProMED Mail, a dit que les
patients récemment malades du COVID-19 présentent maintenant des
symptômes gastro-intestinaux (GI), plutôt que des symptômes
respiratoires. Ils ont dit que les symptômes gastro-intestinaux
qu'ils rencontrent sont souvent sans fièvre ou avec une faible
fièvre, ce qui entraîne des retards de diagnostic et une
propagation du virus.
L'Iran
a été l'un des pays les plus durement touchés au début de la
pandémie et continue de signaler un flux constant de nouvelles
infections. Le Dr Mohammad-Reza Mahboubfar, qui fait partie du groupe
de travail iranien COVID-19, a dit que la diarrhée, les spasmes
abdominaux, les maux d'estomac, les nausées, les vomissements, la
perte d'appétit, la faible fièvre et la perte de goût et d'odeur
sont désormais les principaux symptômes dans différents groupes
d'âge.
Il
a dit que le virus se propage à nouveau là où il avait
précédemment décliné et que l'Iran connaît une deuxième vague
d'activité.
Ailleurs,
des reportages en provenance de Chine décrivent les changements
cliniques possibles observés dans la province de Jilin, dans le
nord-est, où des responsables de la santé se battent contre
certains clusters émergents. Qui Haibo, un expert en soins intensifs
de la Commission nationale de la santé de la Chine, a dit que la
période d'incubation chez les patients nouvellement infectés dans
le nord-est était plus longue que celle observée pour les patients
infectés plus tôt dans l'épidémie de Wuhan, a rapporté Reuters.
Selon lui, une période d'incubation plus longue lorsque les patients
ne présentent pas de symptômes peut entraîner une plus grande
propagation du virus, entraînant des regroupements familiaux. Il a
dit que les patients nouvellement infectés semblent également se
débarrasser du virus pendant une plus longue période.
Entre
autres changements, Qui a dit que les fièvres sont rares et que les
dommages aux organes se limitent principalement aux poumons, plutôt
qu'aux autres systèmes corporels.
Lors
de la conférence de presse de l'OMS le 20 mai 2020, Maria Van
Kerkhove, responsable technique du groupe pour le COVID-19, a dit
que les experts en apprenaient encore beaucoup sur le nouveau virus,
et les responsables sont reconnaissants des rapports des cliniciens
qui aident à combler les lacunes sur ce qui est connu à propos du
spectre clinique. Elle a dit que l'OMS est en contact permanent avec
son réseau de cliniciens et que des efforts sont en cours depuis le
début de l’épidémie pour collecter des données standardisées
sur les patients atteints de COVID-19 afin d'aider à clarifier le
tableau clinique.
Jusqu'à
présent, les problèmes gastro-intestinaux, notamment les nausées
et les vomissements, étaient
relativement rares et
observés
chez environ 3% à 5% des patients.
Mike
Ryan, qui dirige le programme de l'OMS sur les urgences sanitaires, a
dit que, à mesure que les cas s'accumulent, alors que le monde
approche les 5 millions de cas, certains des symptômes les plus
rares peuvent devenir visibles. Il a ajouté qu'il est important de
suivre en temps réel la dynamique de transmission, les séquences
génétiques et les syndromes cliniques, en rassemblant tout le
travail de détective.
Les
pays exploitent les tests de masse pour éviter une
2e vague
Dans
d'autres événements liés à l'épidémie, la ville de Wuhan, en
Chine - qui abrite environ 11 millions de personnes - progresse dans
le dépistage de tous les habitants de la ville, dans le cadre d'un
effort pour identifier les cas asymptomatiques et prévenir une
poussée dans le point chaud d'origine du pays. Hier, les
responsables de la santé ont testé 856 128 personnes, en forte
hausse par rapport à 467 847, a rapporté Reuters.
L'identification d'un cluster dans un complexe résidentiel a incité
les tests, qui ont commencé le 14 mai.
La
Chine a signalé le 20 mai 2020 cinq nouveaux cas, un cas importé de
Mongolie intérieure et quatre dans la province de Jilin, selon un
rapport
quotidien de la National Health Commission de Chine. Les
autorités ont également signalé 16 autres cas asymptomatiques,
dont un importé.
Ailleurs,
le Luxembourg a annoncé qu'il allait tester l'ensemble de sa
population pour prévenir
une deuxième vague d'activité virale après l'assouplissement des
mesures de confinement,
a rapporté Reuters.
Le test est volontaire et l'objectif est de tester un total de 600
000 personnes.
Dans
d'autres développements internationaux:
- La Corée du Sud a fermé des écoles dans la ville d'Incheon, à l'ouest de Séoul, un jour après sa réouverture, après que deux cas ont été retrouvés parmi le corps étudiant, selon CNN. Les cas font partie d'un cas groupé dans des boîtes de nuit et les étudiants ont visité des salles de karaoké où d'autres étudiants infectés avaient été.
- Le ministère néerlandais de l'agriculture a dit le 20 mai 2020 qu'un employé travaillant dans un élevage de visons était probablement infecté par le SRAS-CoV-2 par un vison et que le vison avait peut-être eu une infection subclinique. Le ministère a dit qu'il étendra les tests d'anticorps des visons à toutes les élevages de visons et que les chats pourraient jouer un rôle dans la propagation du virus entre les élevages de visons. Fin avril, des responsables ont rapporté avoir trouvé le virus dans des visons symptomatiques de deux élevages, ajoutant que les animaux avaient probablement contracté ces infections par des ouvriers agricoles qui avaient été malades.
- Le président de la Banque mondiale, David Malpass, hier lors d'un appel à la presse a averti que la pandémie de COVID-19 pourrait pousser jusqu'à 60 millions de personnes dans une pauvreté extrême. Ses commentaires sont venus alors que la Banque mondiale a lancé un programme de financement d'urgence de 160 milliards de dollars sur 15 mois ciblant 100 pays.
- Le Comité international de la Croix-Rouge a dit hier qu'il constatait une augmentation inquiétante des attaques contre les personnels de la santé et les établissements de santé qui font partie de la réponse COVID-19, avec plus de 200 signalés à ce jour. Il a également dit que la pandémie montre de grandes différences dans les soins de santé entre les pays développés et les pays en développement. « Le renforcement des systèmes de santé dans les pays en développement et touchés par des conflits doit désormais devenir une priorité mondiale », a-t-il dit.
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