Un traitement bactérien réduit la résistance à l'insuline et protège contre le diabète

«Un traitement bactérien réduit la résistance à l'insuline et protège contre le diabète», source EurekAlert!

Des chercheurs dirigés par Hiroshi Ohno du Centre Riken pour les sciences médicales intégratives (IMS) au Japon ont découvert un type de bactérie intestinale qui pourrait contribuer à améliorer la résistance à l'insuline et ainsi protéger contre le développement de l'obésité et du diabète de type 2. L'étude, publiée le 30 août dans la revue scientifique Nature, impliquait une analyse génétique et métabolique des microbiomes fécaux humains, puis corroborait des expériences sur des souris obèses.

L'insuline est une hormone libérée par le pancréas en réponse à la glycémie. Normalement, cela aide à faire pénétrer le sucre dans les muscles et le foie afin qu’ils puissent utiliser l’énergie. Lorsqu’une personne développe une résistance à l’insuline, cela signifie que l’insuline ne peut plus faire son travail et que, par conséquent, davantage de sucre reste dans son sang et son pancréas continue de produire davantage d’insuline. La résistance à l’insuline peut conduire à l’obésité, au prédiabète et au diabète de type 2 à part entière.

Nos intestins contiennent des milliards de bactéries, dont beaucoup décomposent les glucides que nous consommons alors qu’ils ne seraient pas digérés autrement. Bien que beaucoup aient proposé que ce phénomène soit lié à l’obésité et au prédiabète, les faits restent flous en raison du grand nombre de bactéries différentes et du manque de données métaboliques.

Ohno et son équipe de Riken IMS ont comblé ce manque avec leur étude approfondie et, ce faisant, ont découvert un type de bactéries qui pourrait aider à réduire la résistance à l'insuline.

Premièrement, ils ont examiné autant de métabolites qu’ils pouvaient en détecter dans les selles fournies par plus de 300 adultes lors de leurs examens de santé réguliers. Ils ont comparé ce métabolome aux niveaux de résistance à l’insuline obtenus chez les mêmes personnes. «Nous avons constaté qu'une résistance plus élevée à l'insuline était associée à un excès de glucides dans les matières fécales», explique Ohno, «en particulier des monosaccharides comme le glucose, le fructose, le galactose et le mannose».

Ensuite, ils ont caractérisé le microbiote intestinal des participants à l’étude et leur relation avec la résistance à l’insuline et les glucides fécaux. Les intestins des personnes présentant une résistance à l’insuline plus élevée contenaient plus de bactéries de l’ordre taxonomique des Lachnospiraceae que des autres ordres. De plus, les microbiomes comprenant les Lachnospiraceae étaient associés à un excès de glucides fécaux. Ainsi, un microbiote intestinal dominé par les Lachnospiraceae était lié à la fois à la résistance à l’insuline et aux selles contenant un excès de monosaccharides. Dans le même temps, la résistance à l’insuline et les niveaux de monosaccharides étaient plus faibles chez les participants dont les intestins contenaient plus de bactéries de type Bacteroidales que d’autres types.

L’équipe a ensuite cherché à observer l’effet direct des bactéries sur le métabolisme en culture puis chez la souris. En culture, les bactéries Bacteroidales consommaient les mêmes types de monosaccharides que ceux trouvés dans les selles des personnes présentant une résistance élevée à l'insuline, l'espèce Alistipes indistinctus en consommant la plus grande variété. Chez les souris obèses, l’équipe a examiné comment le traitement avec différentes bactéries affectait la glycémie. Ils ont découvert que A. indistinctus abaissait la glycémie et réduisait la résistance à l'insuline ainsi que la quantité de glucides disponibles pour les souris.

Ces résultats étaient compatibles avec les résultats obtenus auprès de patients humains et ont des implications pour le diagnostic et le traitement. Comme l'explique Ohno : «En raison de son association avec la résistance à l'insuline, la présence de bactéries intestinales Lachnospiraceae pourrait être un bon biomarqueur du pré-diabète. De même, un traitement avec des probiotiques contenant A. indistinctus pourrait améliorer l'intolérance au glucose chez les personnes atteintes de pré-diabète.

Bien que la plupart des probiotiques en vente libre ne contiennent pas actuellement les bactéries identifiées dans cette étude, Ohno appelle à la prudence s'ils deviennent disponibles. «Ces résultats doivent être vérifiés dans des essais cliniques sur l'homme avant que nous puissions recommander un probiotique comme traitement contre la résistance à l'insuline.»

Légende de l’image. L'étude a montré que des personnes dont les bactéries intestinales sont dominées par les Lachnospiraceae tendent à avoir des niveaux plus élevés de résistance à l'insuline et une teneur en monosaccharides fécaux plus élevée. Ceux qui ont plus de Bacteroidales ont tendance à avoir une résistance à l'insuline plus faible et une teneur en monosaccharides fécaux plus faible. Crédit Riken.

L’obésité fait un bond chez les jeunes

Remise du rapport « Mieux prévenir et prendre en charge l’obésité en France », source ministère de la santé.

Alors que le surpoids touche la moitié des Français, l’obésité concerne aujourd’hui 17% des adultes soit 8,5 millions de nos concitoyens. Une hausse notable de l’obésité est particulièrement marquée chez les Français les plus jeunes : depuis 1997, l’obésité chez les 18-24 ans a en effet été multipliée par plus de quatre depuis 1997, et par près de trois chez les 25-34 ans. Chez les enfants également, 17% sont en surpoids (soit 8,5 millions de personnes) dont 4% obèses.

En étant près de deux fois plus répandue au sein des catégories les plus modestes, l’obésité est au carrefour des inégalités sociales et des inégalités de santé.

Face à ce constat, dans le cadre des Programmes nationaux nutrition santé successifs et de la Feuille de route obésité, le Gouvernement met en oeuvre des actions fortes et coordonnées pour sensibiliser et assurer une prise en charge globale du patient, sur tout le territoire.

Selon un rapport de Martine Laville, professeure de nutrition à l’Université Claude Bernard de Lyon, une hausse notable de l’obésité est particulièrement marquée chez les Français les plus jeunes.

Quelle est la réponse du gouvernement ?

Mettre en œuvre les quatre objectifs formulés dans le rapport, qui doivent marquer une nouvelle ambition dans la lutte contre l’obésité.

 1. Mieux prévenir, pour diminuer l’incidence de l’obésité en agissant prioritairement sur les plus défavorisés.

2. Mieux soigner, en permettant à un nombre croissant de personnes en surpoids ou en situation d’obésité d’accéder à des soins adaptés à leur situation.

3. Investir dans la recherche et l’innovation, pour parfaire notre connaissance des déterminants de cette maladie complexe et ainsi mettre au point les traitements les plus adaptés.

4. Investir prioritairement les outremers.

En complément de ce fléau, il en est un autre et on lira avec intérêt, «La désertisation et la marécagisation du milieu alimentaire flamand», source Sciensano.be. Vous y verrez comment l’obésité prend racine ...

La Flandre compte de plus en plus de régions qui connaissent une surabondance en alimentation mauvaise pour la santé (marais alimentaires). Ailleurs, c’est la disponibilité d’une alimentation saine qui constitue en revanche un problème (déserts alimentaires). Il devient dès lors de plus en plus difficile d’adopter de bonnes habitudes alimentaires en Flandre.

Commentaire

Je reste septique sur l'éfficacité des quatre objectifs que le gouvernement va reprendre. Je serais tenté de dire que l’obésité progresse dans ‘les territoires perdus de la République’, là où il existe de vastes zones commerciales avec des restaurants de type fast food et leurs aliments malsains. Il faut lire l’étude en Flandre (Belgique) pour visualiser et comprendre l’impact des conséquences de ce type d’alimentaion sur la santé.

On lira aussi l'article «Epidémie d’obésité : impuissance du Nutriscore ?» de Jean-Paul Jamet paru dans European Scientist.

Nestlé est exclu en tant que sponsor du prochain congrès européen sur l'obésité

«Une conférence sur l'obésité abandonne Nestlé en tant que sponsor après des manifestations», source BMJ du 31 mars 2023.

Le Congrès européen sur l'obésité a retiré Nestlé en tant que sponsor, suite à une large condamnation sur les réseaux sociaux.

Désormais, une lettre ouverte, publiée dans The BMJ , appelle l'organisation à aller plus loin et à supprimer tout parrainage d'entreprise et toute présence à ses événements scientifiques.

«Le parrainage par Nestlé d'un congrès sur l'obésité est exactement la même chose qu'une compagnie de tabac parrainant un congrès sur les maladies liées au tabagisme», a déclaré Christoffer van Tulleken, professeur associé à l'University College London et l'un des auteurs de la lettre, au BMJ . «Leur activité dépend de l'augmentation des ventes mondiales d'aliments associés à l'obésité. Ils ne peuvent pas faire partie de la solution.»

«Les institutions ne peuvent avoir un intérêt financier à causer un problème tout en prétendant avoir un intérêt à des solutions efficaces ; cela constitue un conflit», a déclaré Van Tulleken. «Et nous savons, grâce à une énorme quantité de recherches dans les secteurs industriels, mais plus particulièrement dans l'industrie pharmaceutique, que lorsque l'industrie s'implique dans la recherche, cela provoque des biais, également connus sous le nom de corruption.» 

Le 2023 European Congress on Obesity ou Congrès européen 2023 sur l'obésité (ECO2023), qui se tiendra du 17 au 20 mai à Dublin, est organisé par l’European Association for the Study of Obesity  (EASO) et son organe représentatif irlandais, l'Association pour l'étude de l'obésité en Irlande (ASOI pour Association for the Study of Obesity on the Island of Ireland).

L'un des cinq principaux sponsors initiaux d'ECO2023 était PronoKal, une marque de perte de poids appartenant à Nestlé. Après plusieurs plaintes sur Twitter, le logo Nestlé a été retiré de la liste des sponsors et la marque filiale PronoKal a disparu plus tard dans la même journée. Le parrainage valait plus de 35 000 £ (39 800 euros).

Dans un article sur le site Internet de l’ECO2023, l'ASOI a déclaré qu'elle n'était pas au courant que PronoKal avait été racheté par Nestlé. «Les entreprises qui produisent ou commercialisent des substituts du lait maternel ne sont pas conformes à la philosophie ASOI et sont exclues de notre cadre de collaboration. Nous n'étions pas au courant du lien lorsque nous avons accepté le parrainage, et ce partenariat de congrès a maintenant été annulé.»

Cependant, Mélissa Mialon, professeure assistante de recherche au Trinity College de Dublin et une des auteurs de la lettre, a dit «Ils sont un important producteur d'aliments ultra-transformés et d'autres produits dont la consommation entraîne des problèmes de santé, y compris des risques accrus d'obésité. Il est donc incohérent pour la conférence de les avoir comme sponsor alors que Nestlé est responsable du problème en premier lieu», a-t-elle déclaré au BMJ . Elle a ajouté qu'il existe d'autres problèmes éthiques associés à Nestlé, tels que sa commercialisation agressive des préparations pour nourrissons dans les pays en développement. «Cela donne une mauvaise image aux professionnels de la santé publique lorsque leur image est associée à de telles entreprises.»

Commentaire

Ce n'est pas un poisson d'avril.

Les restrictions de la publicité sur la malbouffe préviennent des cas d'obésité et des économies de santé

«Les restrictions de la publicité sur la malbouffe préviennent près de 100 000 cas d'obésité et devraient permettre au NHS d'économiser 200 millions de livres sterling», source London Scool of Hygiene and Tropical Medicine (LSHTM).

Les restrictions concernant la publicité sur la malbouffe sur les réseaux de Transport for London (TfL) ont permis d'éviter près de 100 000 cas d'obésité et devraient permettre au NHS (agence de Santé) d'économiser plus de 233,2 millions d’euros (plus de 200 millions de livres sterling), selon une nouvelle étude publiée dans International Journal of Behavioral Nutrition and Physical Activity.

L'étude, menée par l'Université de Sheffield et la London School of Hygiene & Tropical Medicine (LSHTM), a révélé que la politique publicitaire de TfL restreignant la publicité sur les aliments riches en calories provenant du sucre et des graisses ou riches en sel, a conduit les consommateurs à réduire des produits moins sains.

L'équipe a estimé que la politique, qui est en place depuis 2019, a directement entraîné 94 867 cas d'obésité de moins que prévu (baisse de 4,8%), 2 857 cas de diabète de moins et 1 915 cas de maladies cardiovasculaires de moins.

En plus des avantages pour la santé des individus, l'analyse a révélé que la politique de publicité actuelle permettrait au NHS d'économiser 218 millions de livres sterling sur la durée de vie de la population actuelle.

L'étude a été menée par l'Université de Sheffield en collaboration avec des chercheurs de LSHTM, qui avaient précédemment découvert que la politique vis-à-vis de la publicité avait contribué à une diminution de 1 000 calories provenant d'achats malsains lors des achats hebdomadaires des consommateurs.

En voyant ce que les consommateurs achètent dans leurs magasins d'alimentation hebdomadaires via des enquêtes et en comparant les tendances à Londres avec un groupe témoin situé en dehors de Londres où il n'y avait aucune restriction sur la publicité en place, les chercheurs ont pu évaluer l'effet de la politique. sur la santé des personnes et les services de santé.

Steve Cummins, professeur de la santé des populations au LSHTM et auteur de l'étude, a dit : «Ce travail montre les impacts potentiels sur la santé et les économies de coûts de la« restriction de la publicité sur la malbouffe» du maire de Londres sur la base de notre évaluation plus tôt cette année, publiée dans PLoS Medicine, qui a constaté que la politique réduisait les achats moyens riche en énergie des ménages de 1 000 calories par semaine.

«Avec plus de 80 autorités locales à travers le Royaume-Uni qui envisagent désormais la mise en œuvre de politiques similaires, cette étude fournit une preuve supplémentaire de l'efficacité des restrictions publicitaires pour aider à soutenir les décideurs. À la lumière du retard actuel du gouvernement dans la mise en œuvre des politiques de prévention de l'obésité décrites dans la récente loi sur la santé et les soins de 2022, il s'agit d'une politique que les autorités locales peuvent mettre en œuvre maintenant sans avoir besoin d'une réglementation nationale dans le but de lutter contre l'obésité à l'échelle nationale.

La Dr Chloe Thomas, auteur de l'étude de la School of Health and Related Research (ScHARR) de l'Université de Sheffield, a dit : «Nous savons tous à quel point la publicité peut être persuasive et puissante pour influencer ce que nous achetons, en particulier les aliments que nous mangeons. Notre étude a montré à quel point les restrictions publicitaires peuvent être un outil important pour aider les personnes à mener une vie plus saine sans leur coûter plus d'argent.»

«Nous espérons que la démonstration des avantages significatifs de la politique dans la prévention de l'obésité et des maladies exacerbées par l'obésité conduira à son déploiement à l'échelle nationale, ce qui pourrait sauver des vies et de l'argent pour le NHS.»

Aux lecteurs du blog

La revue PROCESS Alimentaire censure pour une triste question d’argent les 10 052 articles initialement publiés gracieusement par mes soins de 2009 à 2017 sur le blog de la revue, alors que la revue a bénéficié de la manne de la publicité faite lors de la diffusion de ces articles. La revue PROCESS Alimentaire a fermé le blog et refuse tout assouplissement. Derrière cette revue, il faut que vous le sachiez, il y a une direction aux éditions du Boisbaudry, pleine de mépris, et un rédacteur en chef complice !

L’Europe peut inverser l’évolution de son «épidémie» d’obésité, selon un nouveau rapport de l’OMS

Source OMS

Selon un nouveau rapport de l’OMS, l’Europe peut inverser l’évolution de son «épidémie» d’obésité, source communiqué de l’OMS Europe du 3 mai 2022.

Le nouveau WHO European Regional Obesity Report 2022 [Rapport sur l’obésité dans la Région européenne de l’OMS 2022], publié le 3 mai par le Bureau régional de l’OMS pour l’Europe , révèle que les taux de surpoids et d’obésité ont atteint des proportions épidémiques dans toute la Région et continuent de grimper ; aucun des 53 États membres de la Région n’est actuellement en bonne voie d’atteindre l’un des objectifs mondiaux de l’OMS dans le domaine des maladies non transmissibles (MNT), à savoir enrayer la progression de l’obésité pour 2025.

On lira aussi dans ce communiqué,

- De nouvelles données sur l’obésité et la surcharge pondérale

- L’obésité en Europe, une «épidémie» qui se prolonge

- L’obésité n’est pas seulement un facteur de risque, mais aussi une maladie

- Quelles politiques les pays peuvent-ils adopter ?

Le rapport de l’OMS relève quelques politiques spécifiques qui semblent prometteuses pour réduire les niveaux d’obésité et de surpoids :

- l’application de mesures fiscales (telles que la taxation des boissons sucrées ou les subventions aux aliments sains) ;

- des restrictions concernant le marketing de produits alimentaires peu sains auprès des enfants ;

- un accès facilité aux services de prise en charge de l’obésité et du surpoids dans les services de soins primaires, dans le cadre de la couverture sanitaire universelle ;

- des efforts pour améliorer l’alimentation et l’activité physique durant toute la vie, notamment par des soins administrés pendant la période préconceptionnelle et la grossesse, la promotion de l’allaitement au sein, la prise de mesures en milieu scolaire et les interventions visant à créer des environnements où les aliments sains et les possibilités de pratiquer une activité physique sont plus facilement accessibles et moins chers.

Aux lecteurs du blog

Je suis en conflit depuis plusieurs années avec la revue PROCESS Alimentaire pour une triste question d’argent qui permettrait de récupérer et de diffuser correctement les 10 052 articles initialement publiés gracieusement par mes soins de 2009 à 2017 sur le blog de la revue, alors qu’elle a bénéficié de la manne de la publicité faite lors de la diffusion de ces articles. La revue PROCESS Alimentaire s’est comportée et continue de se comporter en censeur et refuse tout assouplissement pour la modique somme de 500 euros. N’ayant pas les moyens d’aller devant la justice, je leur fait ici de la publicité gratuite. Derrière cette revue, il y a des aimables censeurs !

Votre estomac peut être le secret de la lutte contre l'obésité

«Votre estomac peut être le secret de la lutter contre l'obésité», source École de médecine de l'Université de l'Indiana (IU).

Des scientifiques pensent qu'une protéine spécifique de l'estomac joue un rôle majeur dans la progression de l'obésité, selon une nouvelle étude parue dans Scientific Reports. L'étude co-écrite par un chercheur de la faculté de médecine de l'Université de l'Indiana pourrait aider au développement de produits thérapeutiques qui aideraient les personnes qui luttent pour atteindre et maintenir une perte de poids.

Les chercheurs se sont concentrés sur la gastrokine-1 (GKN1), une protéine produite exclusivement et en abondance dans l'estomac. Des recherches antérieures ont suggéré que la GKN1 est résistante à la digestion, ce qui lui permet de passer dans l'intestin et d'interagir avec les microbes de l'intestin.

Dans l'étude, les chercheurs montrent que l'inhibition de GKN1 a produit des différences significatives de poids et de taux de graisse corporelle par rapport au moment où la protéine a été exprimée.

«Bien que l'alimentation et l'exercice soient essentiels pour maintenir un poids sain, certaines personnes ont du mal à perdre du poids, même en cas de chirurgie bariatrique, maintenir la perte de poids peut être un défi», a dit David Boone, co-auteur de l'étude. «Ces résultats sont un exemple de la façon dont une meilleure compréhension du microbiome intestinal et des aspects physiologiques de l'obésité - comment notre corps régule le métabolisme et accumule la graisse corporelle - pourrait contribuer à éclairer de nouvelles thérapies.»

Boone et son équipe ont effectué une analyse du microbiome de modèles murins avec et sans la protéine GKN1 exprimée. Les chercheurs ont mesuré l'apport alimentaire, l'extraction calorique, la glycémie, les taux d'insuline et de triglycérides. Ils ont utilisé l'imagerie par résonance magnétique pour surveiller la composition corporelle. L'équipe a également calculé la dépense énergétique et observé les niveaux d'inflammation.

Les modèles sans GKN1 pesaient moins et avaient des niveaux inférieurs de graisse corporelle totale et des pourcentages plus élevés de masse maigre - malgré la consommation de la même quantité de nourriture. Lorsqu'ils sont soumis à un régime riche en graisses, les modèles sans GKN1 ont montré une résistance à la prise de poids, une augmentation de la graisse corporelle et une inflammation hépatique, ce qui peut entraîner une maladie du foie. Les chercheurs n'ont également trouvé aucune preuve d'effets indésirables tels que le cancer, le diabète, la perte d'appétit, la malabsorption ou l'inflammation - et les résultats étaient cohérents dans les modèles masculins et féminins.

Bien que des études supplémentaires soient nécessaires pour déterminer l'efficacité du blocage de GKN1 pour prévenir l'obésité, les chercheurs ont dit que si elles étaient prouvées comme une solution viable, de telles thérapies pourraient réduire le fardeau des systèmes de soins de santé et aider à améliorer la qualité de vie des patients.

Le Covid-19 met en évidence un système alimentaire cassé au Royaume-Uni

« Covid-19 exposes the UK’s broken food system » ou Le Covid-19 met en évidence un système alimentaire cassé au Royaume-Uni, source BMJ 2020; 370 (publié le 6 août 2020).

Un projet de loi sur l'agriculture ne résout pas le problème.

La pandémie de SRAS-CoV-2 a révélé les faiblesses fondamentales de la société britannique. Certains systèmes fragiles, tels que la protection sociale, sont restés sous les projecteurs au fur et à mesure que la pandémie se développait, mais d'autres n'ont attiré qu'une attention passagère y compris le système alimentaire.

L'obésité, entraînée dans une large mesure par un système alimentaire qui encourage la consommation de produits bon marché et denses en énergie, est rapidement apparue comme un facteur de risque majeur de mortalité par le Covid-19, mais ce n'était pas la seule interaction entre l'alimentation et le Covid-19. Les premiers stades de la pandémie ont vu les rayons des supermarchés vidés et le rationnement des produits de base. La fermeture d'écoles et l’absence de repas scolaires gratuits ont laissé de nombreux enfants déjà défavorisés confrontés à une grave insécurité alimentaire.

L’approvisionnement alimentaire du Royaume-Uni est fragile dans le meilleur des cas. Le pays importe 47% de ses aliments, dont 84% de fruits frais, et dépend de manière critique d'une chaîne d'approvisionnement ayant une gestion juste-à-temps, avec une faible capacité à résister aux chocs. Le projet de loi sur l'agriculture 2019-21, la première nouvelle législation sur l'alimentation et l'agriculture depuis sa sortie de l'Union européenne, passe devant le Parlement et a été décrit par le gouvernement comme une «opportunité unique» de réformer l'agriculture et l'approvisionnement alimentaire. Une réforme agricole globale combinée à un ensemble de mesures pour soutenir la reprise économique après la pandémie aiderait le gouvernement britannique à respecter son engagement de reconstruire plus fort et plus vert, de protéger le NHS et de lutter contre l'obésité. Mais tel quel, le projet de loi rate la cible.

La nécessité de contrôler l'obésité au Royaume-Uni est devenue particulièrement urgente alors que de nouvelles vagues de Covid-19 menacent la population et le NHS, tandis que les politiciens s'efforcent de compenser des années de lent progrès avec une nouvelle stratégie sur l'obésité. Bien que certaines politiques importantes soient proposées, comme des restrictions publicitaires sur les aliments malsains, des lacunes critiques dans le projet de loi sur l'agriculture pourraient affaiblir la santé publique pour les décennies à venir.

La politique agricole façonne l'environnement alimentaire et offre la possibilité d'améliorer l'apport alimentaire, mais une meilleure santé publique n'est pas un objectif explicite du projet de loi. Nous savons, grâce à la planification du Brexit, que la distribution alimentaire inégale et la perturbation des chaînes d'approvisionnement ont un effet disproportionné sur les faibles revenus, pourtant le projet de loi est muet sur ces questions, et les appels à lutter contre l'insécurité alimentaire sont ignorés. Le projet de loi semble totalement séparé des politiques proposées par un groupe chargé par le gouvernement d'élaborer une stratégie alimentaire nationale.

Le projet de loi sur l'agriculture a récemment attiré l'attention des médias lorsque les députés ont voté contre la législation visant à maintenir les normes européennes en matière d'environnement et de bien-être animal sur les importations alimentaires, ouvrant la voie aux importations de poulet chloré et de bœuf nourri aux hormones en provenance des États-Unis. Mais cette focalisation étroite sur la sécurité des aliments a détourné l'attention de la production alimentaire non durable en tant que moteur de la résistance aux antimicrobiens, des maladies infectieuses émergentes, du changement climatique et des conséquences des mauvaises normes agricoles sur la santé mondiale.

La surveillance du système alimentaire est fragmentée, avec au moins 16 départements gouvernementaux responsables de l'alimentation alors qu'il passe de la fourche à la fourchette en Angleterre. Jamais le besoin de coordination n'a été plus évident, et l'action devient encore plus urgente alors que le Royaume-Uni approche de la fin de la période de transition du Brexit. Pendant près d’un demi-siècle, le système alimentaire du Royaume-Uni a été façonné par les politiques de l’UE en matière d’agriculture et de commerce, et le nouveau projet de loi propose une vaste refonte de la production alimentaire et de l’agriculture. Le gouvernement devra également négocier de nouveaux accords commerciaux avec l'UE et d'autres nations, mais peu de progrès ont été réalisés et un scénario de «non accord», impliquant une perturbation massive des approvisionnements alimentaires, semble probable.

Lors de l'examen du lien entre la politique alimentaire et la santé, l'attention est trop souvent concentrée sur l'influence des choix alimentaires des individus. Une attention insuffisante a été accordée au système alimentaire en tant que «déterminant en amont» de la santé. Le Covid-19 expose les faiblesses de la santé publique. et montre où une transformation radicale et une prévention sont nécessaires pour promouvoir la santé de la population et réduire le fardeau des systèmes de santé à la fois en temps «normal» et en temps de crise.

La santé publique doit changer le discours sur le système alimentaire en mettant la santé, l'équité et la justice sociale au centre du débat et basée sur des preuves. Les professionnels de la santé peuvent plaider en faveur de la santé dans toutes les décisions politiques afin de s'assurer que tous les secteurs, et pas seulement le NHS, travaillent à promouvoir la santé et la résilience aux chocs futurs. Nous pouvons reconstruire en mieux après le Covid-19, mais nous devons tous contribuer à jeter des bases équitables et axées sur la santé. En l'état, la loi agricole et alimentaire est une sérieuse occasion manquée.

Lire le communiqué de l’Académie nationale de médecine : Masquez-vous, masquez-vous, masquez-vous

Obésité et COVID-19: le rôle de l'industrie alimentaire

« Obésité et COVID-19: le rôle de l'industrie alimentaire », source article paru dans BMJ le 10 juin 2020.

La pandémie virale rend la lutte contre la pandémie d'obésité encore plus urgente.

De plus en plus de preuves indiquent que l'obésité est un facteur de risque indépendant de maladie grave et de décès par le COVID-19. Au Royaume-Uni, une étude de cohorte de population (428 225 participants; 340 admis à l'hôpital avec un COVID-19 confirmé, dont 44% étaient en surpoids et 34% obèses) et l'étude OpenSAFELY utilisant des dossiers de santé électroniques couplés (17 425 445 participants, 5 683 décès liés au COVID-19 (29% de surpoids, 33% d'obésité)) ont montré une relation dose-réponse entre l'excès de poids et la gravité du COVID-19.

Après avoir ajusté des facteurs de confusion potentiels, y compris l'âge, le sexe, l'origine ethnique et la misère sociale, le risque relatif de maladie grave de COVID-19 a augmenté de 44% pour les personnes en surpoids (risque relatif 1,44, intervalle de confiance à 95% 1,08 à 1,92 ) et a presque doublé chez les personnes obèses (1,97, 1,46 à 2,65) dans l'étude de cohorte.

De même, dans l'étude OpenSAFELY, après ajustement complet de tous les autres facteurs de risque (y compris les comorbidités), le risque de mourir de la COVID-19 augmentait avec la gravité de l'obésité, contre un risque 27% plus élevé dans la première catégorie d'obésité (indice de masse corporelle (IMC) 30-34,9; hazard ratio 1,27, 1,18 à 1,36) à plus du doublement du risque dans la catégorie la plus obèse (IMC > 40; 2,27, 1,99 à 2,58). De plus petites études menées dans la région Asie-Pacifique, en Europe et aux États-Unis ont confirmé ces résultats.

De multiples mécanismes pourraient expliquer la relation entre l'obésité et le COVID-19. L'enzyme de conversion de l'angiotensine-2 (ACE-2), l'enzyme transmembranaire que le SARS-CoV-2 utilise pour l'entrée dans les cellules, existe en plus grande quantité chez les personnes obèses. Que ce soit le résultat d'une expression plus élevée de l'ACE-2 dans les adipocytes des personnes obèses ou ayant plus de tissu adipeux en général (et donc un plus grand nombre de cellules exprimant l'ACE-2) n'est pas encore clair. Le tissu adipeux des personnes obèses peut donc être une cible potentielle et un réservoir viral pour le SRAS-CoV-2 avant qu'il ne se propage à d'autres organes, comme cela s'est avéré être le cas pour d'autres virus.

L'obésité peut également altérer les réponses immunitaires, comme cela a été montré avec le virus de la grippe, conduisant à une défense de l'hôte affaiblie et à une plus grande probabilité d'une tempête de cytokines avec COVID-19.

Enfin, l'obésité diminue la fonction pulmonaire par une plus grande résistance dans les voies respiratoires et plus de difficulté à élargir les poumons. Lorsque des patients obèses doivent être admis dans des unités de soins intensifs, il est difficile d'améliorer leurs niveaux de saturation en oxygène et de les ventiler.

Environnement malsain

L'épidémie de COVID-19 semble être encore un autre problème de santé exacerbé par la pandémie d'obésité. En 2016, plus de 1,9 milliard d'adultes étaient en surpoids ou obèses dans le monde, et ce nombre continue d'augmenter rapidement. La prévalence du surpoids et de l'obésité atteint désormais 65 à 70% dans les populations adultes du Royaume-Uni et des États-Unis. L'obésité est une cause majeure d'hypertension artérielle, de diabète de type 2, de maladies cardiaques, d'accidents vasculaires cérébraux et de cancer et pèse lourdement sur la santé systèmes et économies. En 2014-15, le NHS a dépensé plus de 6,7 milliards d'euros pour lutter contre les conséquences directes de l'obésité.

La pandémie d'obésité est le résultat de la vie dans des environnements alimentaires où il est difficile de ne pas consommer trop de calories. L'industrie alimentaire mondiale produit et promeut largement des boissons bon marché sucrées et des aliments ultra transformés riches en sel, en sucre et en graisses saturées qui ne procurent qu'une sensation passagère de satiété. Les gouvernements ont fait trop peu, l'un des rares succès étant les taxes sur les boissons sucrées, en particulier la taxe sur l'industrie au Royaume-Uni qui a entraîné une reformulation pour réduire la teneur en sucre.

Il est maintenant clair que l'industrie alimentaire partage la critique non seulement pour la pandémie d'obésité, mais aussi pour la gravité de la maladie de COVID-19 et ses conséquences dévastatrices. Pendant la pandémie de COVID-19, une augmentation de la pauvreté alimentaire, des perturbations des chaînes d'approvisionnement et des achats de panique peuvent avoir un accès limité aux aliments frais, ce qui fait pencher la balance vers une plus grande consommation d'aliments hautement transformés et de produits à longue durée de vie généralement élevés en sel, sucre et graisses saturées. De plus, depuis le début de la pandémie de COVID-19, l'industrie alimentaire a lancé des campagnes et des initiatives de responsabilité sociale des entreprises, souvent avec des tactiques à peine voilées utilisant l'épidémie comme une opportunité de marketing (par exemple, en offrant un demi-million de «smiles» (sourires) sous la forme de beignets au personnel du NHS).

Les industries alimentaires du monde entier doivent immédiatement cesser de promouvoir et les gouvernements doivent forcer la reformulation des aliments et des boissons malsains. Au Royaume-Uni, des objectifs supplémentaires ont déjà progressivement réduit la quantité de sel ajoutée aux aliments, entraînant une baisse de la consommation de sel, de la pression artérielle et de la mortalité cardiovasculaire. Réduire le sel, le sucre et les graisses saturées à tous les niveaux améliorerait le régime alimentaire de l'ensemble de la population et apporterait des avantages encore plus importants aux personnes les plus démunies socialement. Le bilan du morbidité et de la mortalité du au COVID-19 a rendu cela plus évident et plus urgent que jamais.

Une étude révèle que l'obésité et la pauvreté a augmenté le risque de COVID-19 au Royaume-Uni

« Une étude révèle que l'obésité et la pauvreté a augmenté le risque de COVID-19 au Royaume-Uni », source CIDRAP News.

Le 18 mai 2020, dans le Lancet Infectious Diseases, des chercheurs britanniques ont identifié plusieurs facteurs de risque associés à un test COVID-19 positif, notamment le fait d'être un homme, d'être obèse, de vivre dans la pauvreté et d'avoir une maladie rénale chronique.

L'étude d'observations, basée au Royaume-Uni, a inclus 3 802 personnes testées pour le SRAS-CoV-2, le virus qui cause le COVID-19, avec 587 cas positifs identifiés grâce aux dossiers électroniques de santé du 28 janvier au 4 avril.

Les hommes de 40 à 64 ans étaient plus susceptibles de présenter un test positif pour le COVID-19 (18,5%, 243 sur 1 316 personnes) que 13,3% (291 sur 2 190) des femmes. Parmi 499 enfants âgés de 0 à 17 ans testés, seuls 4,6% avaient des résultats positifs.

Sur 207 personnes atteintes d'insuffisance rénale chronique, 32,9% (68) se sont révélées positives, contre 14,4% (519/3 595) sans insuffisance rénale.

Alors que 20,9% des personnes obèses se sont révélées positives (142/680), contre 13,2% (171/1 296) des personnes de poids santé.

Les personnes vivant en milieu urbain par rapport aux zones rurales et celles vivant dans la pauvreté étaient également plus susceptibles d’être testées positifs pour le nouveau coronavirus.

Dans un commentaire d'accompagnement, Rachel E. Jordan et Peymane Adab, toutes deux de l'Université de Birmingham ont écrit: « … la pandémie de COVID-19 exacerbe les inégalités socio-économiques existantes, et cela doit être exploré et réduit dans les mois et années futures. Alors que le Royaume-Uni se prépare à assouplir les mesures de confinement, il est essentiel de savoir qui est le plus à risque d'infection. »

« Cette étude met en évidence les sous-groupes les plus sensibles parmi ceux qui présentent des symptômes pertinents, bien que nous ne puissions pas savoir pourquoi ils sont plus sensibles. »

Près des deux tiers des patients atteints de coronavirus gravement malades sont en surpoids et 37% ont moins de 60 ans, révèle un audit du NHS au Royaume-Uni

The Daily Mail du 23 mars rapporte que « Près des deux tiers des patients atteints de coronavirus gravement malades sont en surpoids et 37% ont moins de 60 ans, révèle un audit du NHS ».

• L'excès de poids contre la poitrine rend plus difficile aux muscles de respirer profondément
• Un système immunitaire faible permet au COVID-19 de se propager aux poumons et de provoquer une pneumonie
• Ces deux facteurs peuvent expliquer pourquoi les deux tiers des patients atteints de coronavirus en unité de soins intensifs sont obèses

Près des deux tiers des patients qui tombent gravement malades à cause du coronavirus sont obèses et près de 40% ont moins de 60 ans, a révélé un audit du NHS sur 775 patients.

Soixante-trois pour cent des patients en soins intensifs dans les hôpitaux britanniques en raison du virus tueur sont en surpoids, obèses ou obèses morbides.

Alors que l'âge moyen des personnes souffrant des symptômes les plus graves du coronavirus est de 64 ans, 37% ont moins de 60 ans.

Le Intensive Care National Audit and Research Centre a analysé toutes les admissions dans les unités de soins intensifs au Royaume-Uni jusqu'à minuit jeudi dernier.

À cette époque, 194 patients atteints du coronavirus étaient en soins intensifs. On pense que ce nombre a grimpé en flèche au cours des quatre derniers jours.

Le document a fourni le premier regard approfondi sur les patients qui ont eu besoin de soins 24h sur 24 et a permis aux médecins de mieux comprendre le virus qui a paralysé la société.

Sa conclusion selon laquelle les personnes obèses courent un risque de complications graves liées au COVID-19 sera préoccupante pour les responsables de la santé, car deux tiers des adultes du pays entrent dans la catégorie.

Et plus d'un tiers des patients gravement malades de moins de 60 ans montrent que ce ne sont pas seulement les personnes très âgées qui sont à risque.

Le rapport a également constaté que la plupart des patients souffrant de coronavirus en soins intensifs étaient des hommes dans 71% des cas, et seulement 18 patients (9%) avaient des « comorbidités graves », telles que des affections cardiaques sous-jacentes ou des maladies pulmonaires ; alors que deux patientes étaient enceintes au cours des six dernières semaines.

Des études ont montré que les personnes obèses sont plus susceptibles de souffrir de complications graves ou de mourir d'infections telles que la grippe.

Les médecins disent que le système immunitaire des personnes avec un excès de poids est constamment sollicité alors qu'il essaie de protéger et de réparer les dommages causés par l'inflammation des cellules.

En utilisant toute son énergie pour repousser l'inflammation, le système de défense de l'organisme a peu de ressources pour se défendre contre une nouvelle infection comme COVID-19.

Les personnes obèses ont également tendance à suivre un régime alimentaire avec très peu de fibres et d'antioxydants - qui maintiennent le système immunitaire en bonne santé - comme les fruits et légumes.

L'excès de poids rend plus difficile la dilatation et l'inhalation d'oxygène du diaphragme et des poumons. Privés d'oxygène, les organes vont commencer à défaillir.

Ces facteurs peuvent expliquer pourquoi les poumons des personnes obèses ont tendance à se détériorer plus rapidement lorsque le nouveau coronavirus frappe, par rapport à une personne en bonne santé.

Selon le NHS, pour la plupart des adultes, un IMC de 18,5 à 24,9 signifie que vous avez un poids sain ; 25 à 29,9 signifie que vous êtes en surpoids; 30 à 39,9 signifie que vous êtes obèse ; 40 ou plus signifie que vous êtes gravement obèse.

Sur les 196 patients en soins intensifs, 56 patients avaient un IMC de 25 à 30, 58 avaient un IMC de 30 à 40 et 13 avaient un IMC de 40 ou plus.