Un groupe de dirigeants et d'experts mondiaux exhorte les nations à prendre davantage de mesures pour lutter contre la pollution antimicrobienne.
Dans un document publié, le Groupe des leaders mondiaux sur la résistance aux antimicrobiens (RAM) a appelé les pays à améliorer la gestion des rejets d'antimicrobiens dans l'environnement provenant des sites de fabrication, des exploitations agricoles, des hôpitaux et d'autres sources. Le groupe, qui a été formé en 2020 pour fournir un leadership politique et un plaidoyer sur les efforts visant à lutter contre la résistance aux médicaments chez les humains, les animaux et l'environnement, a averti que ces rejets contaminent l'environnement et contribuent à la propagation de la RAM.
Ils ont également averti que le changement climatique et une augmentation des phénomènes météorologiques violents pouvant entraîner des inondations submergeant les usines de traitement des eaux usées pourraient aggraver la propagation des infections résistantes aux médicaments, qui ont causé environ 1,27 million de décès dans le monde en 2019.
«Les liens entre la résistance aux antimicrobiens, la santé environnementale et la crise climatique deviennent de plus en plus évidents», a dit Mia Amor Mottley, Première ministre de la Barbade et coprésidente du groupe, dans un communiqué de presse. «Nous devons agir maintenant pour protéger l'environnement, et partout dans le monde, des effets néfastes de la pollution antimicrobienne.»
Selon le rapport, les cinq principales sources de pollution antimicrobienne dans l'environnement comprennent les effluents et les déchets de la fabrication pharmaceutique, les déchets humains non traités ou insuffisamment traités, les effluents et les déchets des établissements de santé, l'utilisation d'antimicrobiens et le fumier d'animaux traités aux antimicrobiens dans la production agricole, les effluents et déchets des exploitations agricoles et de l'aquaculture.
Alors que les usines pharmaceutiques polluent l'environnement en libérant des résidus d'antimicrobiens directement dans les cours d'eau, les autres sources libèrent un mélange de contaminants biologiques et chimiques contenant des microbes résistants, des gènes de la RAM et des résidus d'antimicrobiens non métabolisés. Combinés, ces polluants peuvent créer une pression sélective qui enrichit la RAM et favorise la propagation d'organismes résistants aux médicaments dans l'environnement, ce qui peut à son tour nuire à la santé humaine et animale.
«La pollution contenant des agents antimicrobiens (par exemple, les flux de déchets des ménages, des hôpitaux, de l'agriculture et de la fabrication de produits chimiques) perturbe la composition microbienne des milieux environnementaux et affecte la biodiversité et les services écosystémiques», indique le rapport de synthèse. «L'eau, le sol et l'air servent alors de véhicules pour la propagation de microbes résistants aux antimicrobiens entre et parmi les personnes, les animaux et d'autres réservoirs environnementaux.»
Le rapport note que des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer l'ampleur du problème et l'ampleur de l'impact de la pollution antimicrobienne sur la résistance aux antimicrobiens. Mais il existe un nombre croissant de preuves que les polluants biologiques et chimiques dans l'environnement peuvent influencer le développement, la propagation et la transmission d'organismes résistants.
Par exemple, des études menées en Inde - une plaque tournante mondiale de la fabrication d'antibiotiques - ont trouvé de fortes concentrations d'antibiotiques dans les cours d'eau à proximité des zones de fabrication d'antibiotiques, et certaines recherches suggèrent un lien entre les résidus antimicrobiens et les niveaux élevés de gènes de résistance dans ces cours d'eau. Les préoccupations concernant l'impact environnemental de la production d'antibiotiques ont incité des initiatives nationales et internationales à s'attaquer au problème.
D'autres études ont analysé la prévalence des gènes de résistance dans les eaux usées et examiné les stations d'épuration en tant que «points chauds» potentiels pour le transfert horizontal de gènes de résistance entre bactéries.
D'autres actions clés recommandées comprennent l'élaboration et l'application de normes nationales de fabrication d'antimicrobiens, l'élaboration et la mise en œuvre de politiques et de protocoles de gestion des antimicrobiens en santé humaine et animale et l'application de lois qui éliminent l'utilisation d'antimicrobiens qui n'est pas sous la direction d'un fournisseur de soins de santé ou d'un vétérinaire, et créer des normes pour traiter et gérer les rejets provenant de la production d'animaux destinés à l'alimentation, de l'aquaculture et des cultures.
Le groupe demande également plus de surveillance et de données, plus de recherche sur les risques et plus d'investissements dans les technologies qui peuvent réduire la pollution antimicrobienne.
