«L'hygiène, avant la microbiologie, n'est hygiénique que dans ses intentions. C'est la science des apparences qui repose entre des mains d'aveugles : est sain ce qui est beau, bon, et ne sent pas mauvais.»
Pierre Darmon, L'homme et les microbes, Fayard, 1999.
Les épidémies
de maladies ne sont pas un scénario « Si »,
mais un scénario « Quand » et plus, nous somme plus
préparés, plus nous sommes meilleurs,
Source Les épidémies de maladie se produisent tout le temps,
mais … le COVID-19 nous rappelle que le fait de ne pas se
préparer peut conduire à une catastrophe, Scientific
American.
« La
nouvelle épidémie de coronavirus en Chine à Wuhan s'est propagée
deux fois plus vite que nous le pensions »,
selon une nouvelle
étude, source
Boomberg.
Chaque
porteur infectait 5,7 personnes en moyenne, selon des chercheurs
américains, qui affirment que l'estimation précédente avait
utilisé des données incomplètes.
Le
nouveau coronavirus a traversé la Chine beaucoup plus rapidement que
prévu, a déclaré une équipe de recherche américaine, suggérant
qu'une vaccination ou une immunité extrêmement répandue serait
nécessaire pour mettre fin à la pandémie.
Selon
une analyse mathématique du Los Alamos National Laboratory, chaque
personne infectée au début de l'épidémie à Wuhan a probablement
transmis le virus à 5,7 autres personnes en moyenne. C’est plus du
double de ce que l’Organisation
mondiale de la santé et d’autres autorités de santé publique
ont
rapporté en février.
Les
résultats de l'équipe sont spécifiques à l'épidémie chinoise.
S'ils se vérifient ailleurs dans le monde, la pandémie pourrait
être plus difficile à contrôler que certaines autorités ne
l’avaient modélisé.
Avec
le
taux de propagation calculé dans l'étude, environ 82% de la
population aurait besoin d'être immunisée, soit via un vaccin, soit
parce qu'elle avait déjà eu la maladie, afin de
prévenir
le virus de se propager, selon l'équipe de Los Alamos. Sans une
telle protection, des niveaux élevés de distanciation sociale
seront nécessaires si plus d'une personne infectieuse sur cinq n'est
pas diagnostiquée, ont déclaré les auteurs.
Les
gouvernements du monde entier tentent de déterminer quand et comment
sortir de semaines du confinement, alors même que certaines parties
de la Chine renouvellent des restrictions après une nouvelle
poussée. Près de 1,5 millions de personnes ont été testées
positives dans le monde, y compris un certain nombre de cas récents
en Chine ne présentant aucun des symptômes typiques de Covid-19.
« Penser
que nous sommes proches d'un objectif serait dangereux », a
déclaré mercredi Hans Kluge, directeur régional de l'OMS pour
l'Europe. L'OMS a déclaré qu'il faut un effort renouvelé pour
tester les patients, les isoler et retrouver leurs contacts étroits
sera nécessaire à mesure que les pays assoupliront progressivement
les restrictions à la vie publique.
L’étude
de Los Alamos, publié dans Emerging
Infectious Diseasesa utilisé des données de voyage
des téléphones portables et les rapports de cas avec le coronavirus
à l'extérieur de l'épicentre précoce de la province chinoise du
Hubei pour calculer sa propagation. Le recul des nouveaux cas
confirmés en Chine et en Corée du Sud en mars montre qu'il peut
être contenu, selon l’article.
Selon
les auteurs,
Nos
résultats suggèrent qu'une combinaison de mesures de contrôle, y
compris une surveillance précoce et active, la mise en quarantaine,
et en particulier de forts efforts de distanciation sociale, sont
nécessaires pour ralentir ou arrêter la propagation du virus. Si
ces mesures ne sont pas mises en œuvre rapidement et fortement, le
virus a le potentiel de se propager rapidement et d'infecter une
grande partie de la population, écrasant les systèmes de santé.
Heureusement, la baisse des nouveaux cas confirmés en Chine et en
Corée du Sud en mars 2020 et les incidences stables à Taiwan, Hong
Kong et Singapour suggèrent fortement que la propagation du virus
peut être contenue par des mesures précoces et appropriées.
Je ne sais si le
président du conseil scientifique du chef de l'Etat sera concerné
par ce genre d'action, lui qui est aussi une personne âgée, et qui
entend encore confiner, terme qui vient du latin cum (avec)
et finis (frontières), pendant un certain temps ou un
temps certain, ceux qu'on appelle aussi, les anciens, les aînés,
les vieux, les vieillards, les seniors .. dans le fil de ce que
préconisait la
présidente de la Commission européenne ... mais de quel
droit! Ah mais ... voilà pour coup de gueule ! Sur ce sujet, on lira,
Dans
un précédent d'article, j'avais évoqué le notion de 'passeport
d'immunité'. Quid chez nous ?
Pas
encore d'actualité chez nous, car les tests promis à grande échelle
n'ont pas encore commencé, comme vous le savez les tests c'est comme
... vous connaissez la suite !
Alors
que la Maison Blanche et les représentants de l'État se disputent
le pouvoir de lever les restrictions de distanciation sociale aux
États-Unis, les pays européens ayant déjà dépassé leur pic de
cas de COVID-19 réfléchissent à des stratégies de réouverture.
Le
commissaire spécial de l'Italie pour l'urgence virale, Domenico
Arcuri, a déclaré que la sortie du confinement comprendrait une
augmentation des tests de détection de virus, le déploiement d'une
application de recherche des contacts volontaires et des tests
sanguins d'anticorps obligatoires alors que le pays cherche à mettre
en place un système de ‘passeports d'immunité’.
Des
chercheurs allemands ont également des idées flottantes pour des
« certificats d'immunité » basés sur une étude de test
sanguin d'anticorps au Helmholtz Center for Infection Research à
Braunschweig, a déclaré l'auteur et épidémiologiste Gerard Krause
au magazine allemand Der
Spiegel du 27 mars 2020.
Même
le principal expert américain des coronavirus, le Dr Anthony Fauci,
directeur de l'Institut national des allergies et des maladies
infectieuses, a déclaré la semaine dernière sur CNN que les
certificats d'immunité étaient en discussion.
« C’est
l’une de ces choses dont nous parlons lorsque nous voulons nous
assurer qui sont les personnes vulnérables et non »,
a-t-il déclaré. « Je pense que cela pourrait avoir un
certain mérite. »
Certains
experts soutiennent que les certificats d'immunité, documents
attestant qu'une personne est immunisée contre le coronavirus qui
cause le COVID-19, pourraient aider à rouvrir l'économie en
permettant à certaines personnes de retourner en toute sécurité au
travail, de manger au restaurant et de participer à des activités
interdites par les restrictions de distanciation sociale.
Le
Dr Jeffrey Kahn, directeur de l'Institut de bioéthique Johns Hopkins
Berman, a déclaré que l'adoption d'une telle politique n'était pas
si facile.
Une
catégorisation au-delà de l'immunité et non de l'immunité serait
nécessaire, a déclaré Kahn, par exemple en fonction de l'âge ou
de la résidence. Les jeunes plus résistants au virus seraient
probablement favorisés pour recevoir la certification.
Et
si un ménage entier n'était pas immunisé, la personne avec le
certificat d'immunité pourrait ramener le virus à la maison et
infecter la famille.
« Ce
serait super compliqué à mettre en place, nous n'avons pas obtenu
de réponse claire sur la façon dont cela fonctionnerait en raison
de toutes ces complications », a déclaré Kahn.
Quand
allons-nous rouvrir le pays?: Les tests d'anticorps peuvent aider
les responsables à décider, selon les experts.
Tests
«révolutionnaires»: les tests liés au coronavirus sont un
acte de promesses haut de gamme par rapport à la réalité.
Il
existe également des inquiétudes quant à la stigmatisation des
personnes immunisées ou non immunisées, a-t-il ajouté.
« Chaque
fois que vous marquez publiquement des personnes, que ce soit pour
elles ou non, cela peut avoir cet effet stigmatisant »,
a-t-il déclaré. « Tout cela devrait être géré d'une
manière ou d'une autre. »
Harald
Schmidt, professeur à l'Université de Pennsylvanie, a comparé les
documents d'immunité aux croix qui marquaient les maisons des
personnes infectées par la peste en Europe au cours des siècles
passés. Un certificat d'immunité serait un « insigne
d'honneur », a-t-il dit, et ceux qui n'en ont pas seraient
marginalisés.
Schmidt
s'inquiète également des conséquences politiques sur les
sans-papiers. Si la certification nécessite une preuve de résidence,
a-t-il dit, ils seraient moins susceptibles d’être
testépour
leur
immunité.
Et il pourrait y avoir d'autres impacts à long terme.
« Ce
n'est pas utile si nous leur accordons l'immunité contre l'expulsion
tout en évaluant l'immunité virologique, mais ensuite pendant
deux
ans, ils
font la queue, frappent à notre
porte
et on
les
jettent hors du pays »,
a-t-il déclaré.
Alors
que les représentants de l'État envisagent des options pour rouvrir
leurs économies, les experts estiment que les certificats d'immunité
sont loin d'être mis en œuvre car les tests d'anticorps peuvent
être peu fiables et ne sont pas encore largement disponibles. Ils
disent qu'un certificat d'immunité n'a de sens que si les chercheurs
ont une grande confiance dans les résultats des tests.
Elitza
Theel, directrice du laboratoire de sérologie des maladies
infectieuses de la clinique Mayo, a déclaré que plus de 50
fabricants commerciaux demandaient l'approbation de la FDA pour les
tests d'anticorps et que certains de ces tests avaient été vérifiés
pour leur précision clinique. Les entreprises qui commercialisent 90
tests d'anticorps ont informé l'agence fédérale de leur intention
de proposer des tests.
« Nous
ne pouvons introduire ces mesures qui présentent des risques de
conséquences négatives que si nous pouvons être sûrs d'évaluer
de manière fiable l'immunité », a déclaré Schmidt.
Kahn
a déclaré qu'avec des tests fiables et répandus, il était
possible de rouvrir le pays sans certificat d'immunité.
« Nous
recherchons tout moyen d'aider à atténuer la situation »,
a-t-il déclaré. « C'est
parmi les choses auxquelles
les
personnes pensent
et parlent parce qu'ils ont besoin de penser et de parler de tout. »
Cette courbe fait suite à un premier
épisode du 16 avril 2020 où toutes les explications vous sont
fournies sur la méthodologie retenue.
Cela
permet de suivre l’évolution de l’épidémie pour les 10 pays
les plus touchés actuellement. Pour plus de clarté, j’ai effacé
les données des 9 autres pays pour ne garder que la France. Cette
page a été mise à jour le jeudi 16 avril 2020 à 20 h57 UTC-04:00.
Bien
entendu, en allant sur le lien précité, vous pouvez retrouver les
autres pays.
Nouveaux
cas confirmés quotidiennement (moyenne mobile sur 5 jours)
Autre courbe, celle du Financial Times, qui montre que la courbe s’est effectivement aplatie en France mais avec un niveau de nouveaux cas encore élevé …
Il s’agit des nouveaux cas confirmés sur une moyenne mobile ou glissante de 7 jours, par nombre de jours depuis que le pays a déclaré 30 cas par jour. Les étoiles indique la date du confinement.
Le Dr Jérôme
Marty propose dans Figaro
Vox une tribune, mieux que je ne saurais faire, avec ce
titre, « Les vraies failles de notre système de santé ».
Voici
d’amples extraits ...
La
France partait avec de nombreuses longueurs d’avance: un système
de santé borné par de nombreuses agences de surveillance, de
mesure, de prévoyance. Une administration relais de l’état
présente à chaque étage du soin, garante de ses bons usages, de
son efficience, sa pertinence, un système hospitalier public et
privé et une médecine de ville prête à agir sous le commandement
de ces différentes instances. Il n’en était rien…
Dès
les premiers jours de la crise du «Covid 19» les dysfonctionnements
succédèrent aux dysfonctionnements. Une fois de plus la France
allait tomber dans ses travers, bousculée par des dirigeants trop
sûrs d’eux. Le Covid 19 ne pouvait l’atteindre… Il y avait
très peu de risque qu’il l’atteigne… La France était prête
et armée, tout était sous contrôle …
Brique
par brique le mur illusoire de protection allait tomber.
Alors
que les pays asiatiques nous montraient le chemin et devaient nous
faire gagner un temps précieux, ce temps allait être consommé en
atermoiements et en ajustements aux possibilités de la nation en
lien avec une pénurie que la technostructure allait tout faire pour
cacher puis justifier à la population.
La
France avait dès lors pris du retard, se mettait alors en place une
communication paradoxale de «transparence» puisque censée masquer
les manques et les errements, conséquences directes des politiques
sanitaires successives et de l’architecture du système. La France
était prête, il y avait des stocks de masques, il y avait des
commandes en nombre, les masques arrivaient, ils allaient arriver,
ils arriveraient, il n’y avait pas besoin de masques de protection
respiratoire pour tout une catégorie de soignants, il fallait
réserver les moyens de protections à l’hôpital, la ville n’avait
pas à être mise à contribution en phase 1 et 2….
Une
communication, désormais vidée de tout sens scientifique construite
sur le seul manque apparaissait.
(…)
Loin
de s’améliorer, le défaut de matériel allait s’aggraver,
potentialisé par l’augmentation de l’épidémie. Masques,
sur-blouses-charlottes, écrans de protection, sur-chausses, solutés
hydroalcoolique, traitements de réanimation, traitement de soins
palliatif, tests, écouvillons, réactifs, automates …
Il
fallait pourtant soigner, il fallait pourtant combattre, il fallait
lutter pour la vie.
Les
soignants de toutes régions manifestaient une solidarité, les
entreprises de l’agro-alimentaire, les cantines, la grande
distribution, les agriculteurs, les carrossiers etc. répondaient à
l’appel des soignants pour leur fournir le matériel qui leur
faisait défaut. Les entreprises du textile se lançaient dans la
confection de masques, une société d’article de sport livrait des
masques de plongée à l’utilisation détournée pour les
réanimations respiratoires, les collectivités locales se levaient
et commandaient des masques et des moyens de protections. Toute cette
organisation tenait de la débrouillardise, de la réactivité, de la
nécessité…
Face
à elle, les agences relais de l’État, l’administration,
tentaient à plusieurs reprises de freiner les ardeurs, multipliaient
les circulaires de durées de vie limitées puisque tuées par les
circulaires suivantes, à un rythme effréné lié au retard
irrattrapable pris au début de la crise, à l’adaptation au manque
et à son camouflage décidé en haut lieu, et à une déconnexion
totale avec la réalité du terrain.
Le
Covid 19 par son pouvoir de désorganisation, faisait apparaître la
réalité d’un système sanitaire qui avait éliminé le soin de
son pilotage et avait livré sa destination à des commandants sans
grade, et sans formation, obéisseurs interchangeables, prenant leurs
ordres auprès d’un ministère sans pouvoir autre que celui donné
par Bercy…
Nous
avions jusqu’alors un système de santé, hyperadministré,
encadré, normé, surveillé, dirigé, mesuré, orienté par une
forteresse non soignante qui paraissait imprenable, le Covid 19
l’avait pulvérisé, ne restait debout que le soin.
Viendra
le jour d’après, viendra demain... J’appelle les dirigeants des
partis politiques à prendre conscience de l’échec de notre modèle
de gouvernement sanitaire. Complément. On lira cet article paru le 15 avril 2020 sur le blog Hastable, « Coronavirus: le coût de l’incompétence » par Nasier Ockham et h16. Complément du 18 avril 2019. Dans une interview au Figaro du 18 avril, la directrice générale de Santé publique de France persiste dans son aveuglement sur le port du masque en ville, elle reste alignée sur la doxa du gouvernement et du président de la République ... A la question sur le port du masque pour le grand public, quelles sont vos recommandations ?
Nos recommandations concernent les personnels de santé, et les personnes avec des symptômes. Nous estimons que nous ne disposons pas assez d'informations assez robustes pour se prononcer pour le reste de la population, et nous étudions le sujet avec le Haut Conseil de la santé publique.
La décision est renvoyée à comité Théodule alors qu'il faut encourager le port d'un masque en ville et compris celui fait maison !!! Complément du 19 avril 2020. On lira le communiqué de l’Académie nationale de médecine du 18 avril 2020 : Âgisme et tensions intergénérationnelles en période de Covid-19.
Selon une
nouvelle étude menée par la Western University, la règle
de la distance physique recommandée de 1,80 m et reconnue
à l'échelle mondiale, pour prévenir la propagation du
COVID-19, peut ne pas faire beaucoup de différence si quelqu'un
tousse dans votre direction.
Les résultats
ont récemment été acceptés pour publication dans la revue Indoor
Air.
Pour
cette étude, Eric Savory, du Département de génie mécanique et
des matériaux de la Western University, a fabriqué
une ‘chambre de la toux’ pour analyser les flux d'air
expulsifs (toux) produits par des sujets humains, naturellement
infectés par la grippe saisonnière.
Savory
et ses collaborateurs ont découvert que si vous vous tenez
à 1,80 sans obstacle de quelqu'un qui tousse, les
gouttelettes résultantes vous atteindront dans les trois secondes et
continueront à projeter en avant bien au-delà des 1,80
m recommandés.
« Même
lorsque vous êtes à 2,5 mètres de distance, le flux d'air dans la
toux peut toujours se déplacer à 200 millimètres par seconde »,
explique Savory, qui a travaillé avec des virologues de l'hôpital
Sunnybrook à Toronto pour l'analyse finale. « Cela signifie
que les très fines gouttelettes vont rester suspendues pendant
longtemps, même après quatre secondes. »
L'étude
montre qu'environ 10% des gouttelettes de toux initialement expulsées
sont toujours dans l'air à une distance de 1,8 m.
La
chambre de la toux de Western Engineering est un cube fermé
de deux mètres avec une ouverture et une mentonnière à l'avant,
qui est utilisé comme point d'accès pour les participants à
l'étude pour tousser. Dans le cube, une caméra et un laser sont
utilisés pour déterminer la vitesse des gouttelettes expulsées de
la toux.
Et
bien que les tests physiques aient été menés jusqu'à la saison de
grippe 2017-18 incluse, bien avant l'épidémie mondiale de COVID-19,
l'étude fournit des données et des analyses précieuses aux
responsables gouvernementaux et aux professionnels de la santé du
monde entier qui luttent actuellement contre la propagation la
maladie mortelle.
En
collaboration avec Eric Arts de la Schulich
School of Medicine & Dentistry de la Western University et
Franco Berruti du Département de génie chimique et biochimique
de la Western University, l'équipe de recherche
interdisciplinaire a l'intention d'examiner les voies de pénétration
des gouttelettes COVID-19 dans l'air et d'analyser différentes
surfaces de matériaux afin de vérifier sa capacité de survie dans
différentes conditions de température et d'humidité.
Cette investigation supplémentaire
sera menée dans le laboratoire de confinement ImPaKT
de la Western University, où Arts et ses
collaborateurs développent activement un vaccin COVID-19 efficace.
Dans
une lettre au New
England Journal of Medicine, des scientifiques rapportent la
visualisation des gouttelettes du fluide oral générées par la
parole avec la diffusion de la lumière laser (Visualizing
Speech-Generated Oral Fluid Droplets with Laser Light Scattering).
En
voici quelques extraits, et aller lire l’article pour voir une vidéo
assez étonnante ...
Les
aérosols et les gouttelettes générés pendant la parole ont été
impliqués dans la transmission de virus de personne à personne et
il existe un intérêt actuel à comprendre les mécanismes
responsables de la propagation de Covid-19 par ces moyens.
L'acte
de parler génère des gouttelettes de liquide buccal dont la taille
varie considérablement, et ces gouttelettes peuvent héberger des
particules virales infectieuses. Alors que les grosses gouttelettes
tombent rapidement au sol, les petites gouttelettes peuvent se
déshydrater et s'attarder comme des « noyaux de gouttelettes »
dans l'air, où elles se comportent comme un aérosol et augmentent
ainsi l'étendue spatiale des particules infectieuses émises. Nous
rapportons les résultats d'une lumière laser - expérience de
diffusion dans laquelle les gouttelettes générées par la parole et
leurs trajectoires ont été visualisées.
Nous
avons dirigé cette feuille de lumière à travers des fentes sur les
côtés d'une boîte en carton de 53 × 46 × 62 cm. L'intérieur de
la boîte a été peint en noir. L'enceinte a été placée sous un
filtre à air à haute efficacité (HEPA) pour éliminer la
poussière.
Lorsqu'une
personne parlait à travers l'extrémité ouverte de la boîte, les
gouttelettes générées pendant le discours parcouraient environ 50
à 75 mm avant de rencontrer la nappe lumineuse.
Des
clips vidéo des événements pendant que la personne parlait, avec
et sans masque facial, sont disponibles avec le texte intégral de
cette lettre sur NEJM.org.
Nous
avons constaté que lorsque la personne a dit « être
en
bonne santé »,
de nombreuses gouttelettes allant de 20 à 500 μm ont été
générées. Ces gouttelettes ont produit des éclairs lors de leur
passage à travers la nappe lumineuse.
Nous
avons constaté que le nombre de flashs augmentait avec l'intensité
de la parole; cette constatation était conforme aux observations
antérieures d'autres chercheurs. Dans une étude, les gouttelettes
émises pendant un
discours étaient plus petites que celles émises pendant la toux ou
les éternuements.
Certaines
études ont montré que le nombre de gouttelettes produites en
parlant est similaire au nombre produit par la toux.
Nous
n'avons pas évalué les rôles relatifs des gouttelettes générées
lors de la parole, des noyaux de gouttelettes et des aérosols dans
la transmission des virus. Notre objectif était de fournir une
preuve visuelle des gouttelettes générées par la parole et de
décrire qualitativement l'effet d'une couverture de tissu humide sur
la bouche pour limiter l'émission de gouttelettes. Complément du 18 avril 2019. Dans une interview au Figaro du 18 avril, la directrice générale de Santé publique de France persiste dans son aveuglement sur le port du masque en ville, elle reste alignée sur la doxa du gouvernement et du président de la République ... A la question sur le port du masque pour le grand public, quelles sont vos recommandations ?
Nos recommandations concernent les personnels de santé, et les personnes avec des symptômes. Nous estimons que nous ne disposons pas assez d'informations assez robustes pour se prononcer pour le reste de la population, et nous étudions le sujet avec le Haut Conseil de la santé publique.
La décision est renvoyée à comité Théodule alors qu'il faut encourager le port d'un masque en ville et compris celui fait maison !!!
« La
réémergence du coronavirus sera une menace jusqu'en 2024 »,
selon une étude de Harvard parue
dans Science, Projecting the transmission dynamics of SARS-CoV-2 through the postpandemic period.
La
distanciation sociale pourrait devoir continuer ou être utilisée
par intermittence pendant les deux prochaines années, même si le
virus était apparemment éliminé, selon les chercheurs.
Résumé
Il est urgent de
comprendre l'avenir de la transmission du syndrome respiratoire aigu
sévère - coronavirus 2 (SRAS-CoV-2). Nous avons utilisé des
estimations de la saisonnalité, de l'immunité et de l'immunité
croisée pour les bêtacoronavirus OC43 et HKU1 à partir de données
de séries chronologiques des États-Unis pour éclairer un modèle
de transmission du SRAS-CoV-2.
Nous avions prévu
que des flambées hivernales récurrentes de SRAS-CoV-2 se
produiraient probablement après la première vague pandémique la
plus grave.
En l'absence
d'autres interventions, une mesure clé du succès de la
distanciation sociale est de savoir si les capacités de soins
critiques sont dépassées. Pour éviter cela, une distanciation
sociale prolongée ou intermittente peut être nécessaire jusqu'en
2022.
Des interventions
supplémentaires, y compris une capacité de soins intensifs accrue
et une thérapeutique efficace, amélioreraient le succès de la
distanciation
intermittente et accéléreraient l'acquisition de l'immunité
collective.
Il est urgent de
réaliser des études sérologiques longitudinales pour déterminer
l'étendue et la durée de l'immunité contre le SRAS-CoV-2. Même en
cas d'élimination apparente, la surveillance du SRAS-CoV-2 devrait
être maintenue car une résurgence de la contagion pourrait être
possible jusqu'en 2024.
Les auteurs notent
en résumé,
… l'incidence
totale de la maladie à COVID-19 au cours des cinq prochaines années
dépendra de façon critique de son entrée ou non en circulation
régulière après la première vague pandémique, qui à son tour
dépend principalement de la durée de l'immunité que l'infection au
SRAS-CoV-2 confère. L'intensité et le moment des épidémies
pandémiques et postpandémiques dépendront de la période de
l'année où l'infection généralisée par le SRAS-CoV-2 s'établira
et, dans une moindre mesure, de l'ampleur de la variation saisonnière
de la transmissibilité et du niveau d'immunité croisée. qui existe
entre les bétacoronavirus.
Les stratégies de
distanciation sociale pourraient réduire la mesure dans laquelle les
infections par le SRAS-CoV-2 pèsent sur les systèmes de santé. Une
distance très efficace pourrait réduire suffisamment l'incidence du
SRAS-CoV-2 pour rendre possible une stratégie basée sur la
recherche des contacts et la quarantaine, comme en Corée du Sud et à
Singapour.
Des efforts de
distanciation ponctuelle moins efficaces peuvent entraîner une
épidémie prolongée à un seul pic, l'étendue de la pression sur
le système de santé et la durée de distanciation requise dépendant
de l'efficacité.
Une mise à
distance intermittente peut être nécessaire jusqu'en 2022, à moins
que la capacité de soins intensifs ne soit considérablement
augmentée ou qu'un traitement ou un vaccin ne soit disponible.
Les auteurs sont
conscients qu'une distanciation
prolongée, même intermittente, est susceptible d'avoir des
conséquences économiques, sociales et éducatives profondément
négatives. Notre objectif dans la modélisation de ces politiques
n'est pas de les approuver, mais d'identifier les trajectoires
probables de l'épidémie dans le cadre d'approches alternatives,
d'identifier des interventions complémentaires telles que
l'augmentation des capacités des soins intensifs et l'identification
de traitements pour réduire la demande en soins intensifs, et de
stimuler des idées innovantes pour étendre la liste des options
pour maîtriser la pandémie sur
le long terme. Notre modèle
présente une variété de scénarios destinés à anticiper la
dynamique de transmission possible du SRAS-CoV-2 sous des hypothèses
spécifiques.
Nous ne prenons pas
position sur l'opportunité de ces scénarios étant donné le
fardeau économique qu'une distanciation soutenue peut imposer, mais
nous notons le fardeau potentiellement catastrophique pour le système
de santé qui est prédit si la distanciation est peu efficace et/ou
n'est pas maintenue assez longtemps.
Le modèle devra
être adapté aux conditions locales et mis à jour à mesure que des
données plus précises seront disponibles. Il est urgent de réaliser
des études sérologiques longitudinales pour déterminer l'étendue
et la durée de l'immunité contre le SRAS-CoV-2, et une surveillance
épidémiologique devrait être maintenue au cours des prochaines
années pour anticiper la possibilité d'une résurgence.
Avec
la crise du coronavirus, certains ingrédients et matériaux
d’emballage viennent à manquer dans l’industrie alimentaire et
doivent être remplacés. En conséquence, les informations figurant
sur l’emballage de certaines denrées alimentaires ne correspondent
plus au contenu. Afin de garantir la disponibilité de ces produits
et d’éviter le gaspillage alimentaire, le Conseil fédéral a
adopté une modification
de l’ordonnance sur les denrées alimentaires et les objets usuels
lors de sa séance du 16 avril.
La
modification de l’ordonnance permet de tolérer temporairement
certains écarts. Il faut cependant que les denrées alimentaires
concernées soient marquées d’un autocollant rouge. Celui-ci
renvoie à un site internet qui fournit des informations sur les
propriétés réelles du produit (composition, provenance des
ingrédients, méthode de production) et explique la raison de
l’écart. En effet, ces exceptions provisoires ne sont autorisées
que si elles ne mettent en aucune façon la santé des consommateurs
en danger (par exemple problème d’allergies).
Cette
modification entre en vigueur immédiatement et pour six mois.
En
effet , cette modification comprend :
…
les indications figurant sur la denrée
alimentaire peuvent s’écarter de la réalité si les conditions
suivantes sont réunies :
a.
cela est manifestement dû aux difficultés d’approvisionnement
résultant de la pandémie de COVID-19 ;
b.
cela n’est pas pertinent pour la protection de la santé du
consommateur, notamment en ce qui concerne les ingrédients
susceptibles de provoquer des allergies ou d’autres réactions
indésirables ;
c.
la denrée alimentaires arbore un autocollant rond et rouge bien
reconnaissable pour le consommateur, avec la mention « Déclaration
correcte sous : ... », suivie d’une adresse internet où l’on
trouve facilement des informations sur les indications qui s’écartent
de la réalité ainsi que des explications.
NB : Cela me semble d'autant plus curieux pour la présence d’allergènes dont les produits ne sont
pas toujours bien étiquetés, car le communiqué
de l’OSAV (Office fédéral de de la sécurité
alimentaire et des affaires vétérinaires) du 16 avril 2020 précise,
« Sur l'emballage d'un
aliment figurent des informations sur les ingrédients et sur la
composition. Les allégations de santé et les informations pour les
personnes allergiques font également partie de l’information des
consommateurs. » Complément du 18 avril 2020. En France aussi c'est pareil qu'en Suisse, si l'on croit l'AFPRAL, association pour la
prévention des allergies :
Alerté
par un article paru dans le magazine des industriels de l'agro-alimentaire sur
un potentiel
assouplissement des mesures d'étiquetage des
aliments par la DGCCRF
(Direction générale de la Concurrence, de la Consommation et de la
Répression des fraudes) pour contrecarrer la pénurie de certaines
denrées alimentairesnous
attirons l'attention des consommateurs allergiques et
leur demandons d'être vigilant. Pour en savoir plus, nous
vous invitons à prendre connaissance de notre communiqué
de presse.
Le
guide
précise la mise à jour du document unique d’évaluation des
risques avec comme maîtres mots, prévention information et
formation. La politique d’utilisation des masques fait l’objet
d’une mise au point très précise dans un contexte de grande
tension sur le sujet. L’objectif est de continuer d’assurer une
sécurité sanitaire totale pour des produits sains et surs. Enfin,
pour faire face à un fonctionnement en mode dégradé, le document
détaille des mesures permettant l’adaptation de la chaîne
d’approvisionnement, comme la vérification des plans de continuité
des fournisseurs clients et prestataires.
Les résultats
d'une équipe dirigée par l'UCLA pourraient éclairer le
développement d'antibiotiques de précision.
Des
scientifiques sont sur le point d'adapter le pouvoir de destruction
de
bactéries par une
nanomachine naturelle, une minuscule particule qui effectue une
action mécanique.
Tronc de la pyocine
Dans une étude
publiée dans Nature,
une équipe de chercheurs dirigée par l'UCLA décrit comment la
nanomachine reconnaît et tue les bactéries et rapporte qu'elles
l'ont imagée avec une
résolution atomique. Les scientifiques ont également conçu leurs
propres versions de la nanomachine, ce qui leur a permis de produire
des variations qui se sont comportées différemment de la version
naturelle.
Leurs efforts
pourraient éventuellement conduire à la mise au point de nouveaux
types d'antibiotiques capables de se focaliser sur des espèces
spécifiques de microbes. Les médicaments conçus pour ne tuer
qu'une certaines
espèces
ou souches
de bactéries pourraient offrir de nombreux avantages par rapport aux
antibiotiques conventionnels, notamment en réduisant la probabilité
que les bactéries développent une résistance. De plus, les
médicaments adaptés pourraient détruire les cellules dangereuses
sans éliminer les microbes
bénéfiques dans le microbiome intestinal, et ils pourraient
éventuellement offrir la possibilité d'être déployés pour
prévenir les infections bactériennes, pour tuer les agents
pathogènes dans les aliments et pour créer des microbiomes humains
afin que les bactéries favorables prospèrent.
La particule à
l'étude, une pyocine de type R, est un complexe protéique libéré
par la bactérie Pseudomonas aeruginosa comme moyen de
sabotage des microbes qui lui font concurrence pour des ressources.
Lorsqu'une pyocine identifie une bactérie rivale, elle tue la
bactérie en la perforant d’un trou dans la membrane de la cellule.
P. aeruginosa, souvent une cause de maladie nosocomiale, se
trouve dans le sol, dans l'eau et sur les produits frais. Le germe
est couramment étudié et sa biologie est bien connue.
L'observation de la
structure moléculaire d'une pyocine, dans ses configurations avant
et après cette perforation, a permis aux scientifiques de comprendre
les mécanismes par lesquels elle reconnaît sa proie et déclenche
son coup mortel.
La recherche
s'inscrit dans le cadre d'une discipline appelée ingénierie
bioinspirée, qui vise à développer une technologie qui s'inspire
de la nature de sa conception. Les résultats de la nouvelle étude
pourraient contribuer au développement d'antibiotiques ciblés à
base de pyocine.
« Si
vous avez essayé de concevoir une pyocine à partir de rien,
vous ne pourriez probablement pas le faire »,
a déclaré Z. Hong Zhou, co-auteur de l'étude et directeur du
Electron Imaging Center for Nanomachines auCalifornia NanoSystems Institute à
UCLA. « Il est bon
d'apprendre de la nature, car la nature a développé et testé ces
systèmes pendant
des milliards d'années. Cela devrait nous aider d'un point de vue
technique. »
Avec ses collègues,
Zhou, qui est également professeur de microbiologie, d'immunologie
et de génétique moléculaire à l'UCLA, a utilisé deux
technologies d'imagerie: la cristallographie aux rayons X, qui révèle
la structure des molécules cristallisées à l'aide des rayons X, et
la microscopie cryoélectronique, qui forme images en détectant les
électrons rebondissant à partir d'échantillons congelés. L'équipe
a été aidée par les récents progrès de la microscopie
électronique, notamment des caméras à haute vitesse qui détectent
directement les électrons; les versions précédentes de la
technique détectaient les électrons indirectement et, par
conséquent, avec moins de détails.
Comme décrit dans
l'étude, les pyocines sont des machines à tuer élégamment simples
et spécifiques.
Des recherches
antérieures menées par les responsables de la nouvelle étude ont
décrit la structure globale de la pyocine, quoique de manière moins
détaillée. La plus grande partie d'une pyocine est un tronc
cylindrique comprenant une gaine extérieure qui entoure un tube
intérieur, la partie qui perce. Au bas du tronc se trouve une base
avec six vrilles saillantes. Lorsque la nanomachine rencontre une
cellule bactérienne, elle atterrit sur la cellule et les vrilles se
lient à des structures spécifiques à la surface de la cellule.
Dans
le nouvel article, les scientifiques ont décrit pour la première
fois un collier à six brins au sommet du tronc de la pyocine, qui
relie la gaine et le tube interne et qui est important pour la
transmission d'énergie dans le processus de déclenchement de la
pyocine.
La dernière étude
a également fourni des informations jusque-là inconnues sur
l'action mécanique qui se produit lorsqu'une pyocine est déclenchée:
lorsqu'au moins trois des six vrilles se lient à la surface d'une
cellule bactérienne, la pyocine reconnaît que la cellule est le
type spécifique de bactérie dont elle est destinée à attaquer. À
ce stade, les vrilles ancrent la pyocine à la cellule et provoquent
l'évasement de la base. Ceci, à son tour, provoque l'effondrement
de la gaine extérieure, entraînant le tube intérieur vers le bas
et à travers la surface de la cellule cible.
Au-delà des
dommages causés par la perforation, le tube intérieur libère
l'énergie de la cellule bactérienne, ce qui provoque la mort de la
cellule, un détail précédemment révélé par les chercheurs.
« Il
s'agit d'un système mécanique qui est parfaitement réglé pour
coupler la reconnaissance spécifique d'une cellule cible avec le
déploiement de son coup mortel »,
a déclaré le co-correspondant auteur Jeff F. Miller, professeur
de NanoSystems
Sciences et
directeur
du
CNSI.
« Comprendre comment
le système est construit et comment son activité est contrôlée
pourrait être utilisé pour construire de nouveaux types de
nanomachines. »
En utilisant des
techniques de biologie moléculaire standard pour modifier l'ADN de
P. aeruginosa, les chercheurs ont conçu des variations d'une
pyocine. Parmi les variantes figuraient des versions dans lesquelles
le déclencheur était plus ou moins sensible aux structures à la
surface de ses bactéries cibles et à son environnement. Par
exemple, certains ajustements ont permis à la nanomachine de
surmonter sa vulnérabilité aux environnements acides. Dans la
nature, la pyocine se déclenche automatiquement lorsqu'elle est
exposée à un pH de 3,4, l'acidité de la choucroute, mais par
rapport à la version naturelle, moins de pyocines modifiées se sont
déclenchées à ce niveau de pH.
La capacité
d'ajuster la sensibilité du déclencheur de la pyocine a des
implications pour les antibiotiques qui pourraient éventuellement
être développés sur la base de l'étude: une infection systémique
mortelle pourrait être rencontrée avec un déclencheur plus
large qui ne discrimine pas
autant quelles bactéries les particules attaquent, tandis qu'une
fonction de déclenchement plus discriminante pourrait être utilisée
pour cibler certaines infections intestinales sans causer de dommages
collatéraux au microbiome.
Un scientifique de
Pylum Biosciences, une startup du sud de San Francisco cofondée par
Miller, a participé à la recherche. Pylum a conçu différentes
classes de pyocines comme base pour développer des thérapies qui
n'attaquent que des espèces spécifiques de bactéries, tout en
surmontant la résistance aux antibiotiques et en prévenant les
dommages aux microbes bénéfiques. Une telle thérapie cible
étroitement une bactérie qui cause la colite. La thérapie a été
testée en laboratoire et sur des modèles animaux précliniques, et
des essais cliniques sur des patients humains sont en cours de
planification.
Cette recherche a
été soutenue par les Instituts nationaux de la santé, le Fonds
scientifique national suisse et la Fondation Kavli. L'imagerie a été
réalisée au Electron Imaging Center for Nanomachines, qui est
financé par le NIH et la National Science Foundation.
Une film d'animation vous est aussi proposé, laissez-vous tenter ...
