La transplantation de microbiote fécal favorise la réduction des bactéries résistantes, selon un essai clinique

«La transplantation de microbiote fécal favorise la réduction des bactéries résistantes, selon un essai clinique», source article de Chris Dal paru le 3 novembre 2023 dans CIDRAP News.

Les données d'un petit essai clinique randomisé indiquent que la transplantation de microbiote fécal peut réduire la colonisation par des micro-organismes multirésistants aux antibiotiques (MMAs) chez les receveurs de greffe de rein, ont rapporté des chercheurs cette semaine dans Science Translational Medicine.

Dans l'essai de phase 1, une équipe dirigée par des chercheurs de la faculté de médecine de l'Université Emory a recruté et randomisé 11 receveurs de transplantation rénale (RTR) pour recevoir une transplantation de microbiote fécal (ou TMF est une procédure au cours de laquelle les selles d'un donneur sain sont transplantées à un patient) ou une période d'observation. suivi d'une TMF retardée si les cultures de selles étaient positives pour MMAs à J36. Les patients transplantés rénaux présentent un risque élevé de colonisation et d'infection par des MMAs, car ils reçoivent des antibiotiques prophylactiques après la transplantation, qui peuvent sélectionner des MMAs. Ils constituent donc une priorité pour la décolonisation, car de nombreux antibiotiques utilisés pour traiter les infections par des MMAs sont néphrotoxiques.

Les 11 patients ont finalement reçu au moins une dose de TMF, dont 9 ont reçu deux traitements. Bien qu'aucun participant du groupe d'observation n'ait présenté une décolonisation des MMAs de façon spontanée, 4 des 6 participants randomisés dans le groupe TMF étaient MMAs négatifs après une dose, et 8 des 9 participants ayant reçu toutes les TMF spécifiées dans le protocole étaient MMAs négatifs lors de leur dernière visite. De plus, après 180 jours, les participants traités par TMF avaient un délai plus long avant de récidiver une infection par des MMAs par rapport à un groupe témoin de receveurs de transplantation rénale qui n'avaient pas reçu de TMF.

Compétition de souches bactériennes

L'analyse des isolats de Escherichia coli provenant d'un sous-ensemble du groupe de traitement par TMF a révélé que, plutôt que de simplement éradiquer les souches MMAs, la TMF semblait favoriser la compétition avec les souches de E. coli sensibles aux antibiotiques qui étaient présentes chez les patients avant la TMF, avec les souches sensibles de remplacement des souches MMAs.

«Nous concluons que les thérapies microbiologiques comme la TMF pourraient permettre d'exploiter la compétition entre les souches bactériennes pour éradiquer la colonisation par des MMAs», ont écrit les auteurs. «Cet essai a également fourni la preuve que la réduction de la colonisation par des MMAs dans les TMF pourrait réduire la récidive des infections par des MMAs, ce qui présente un large potentiel pour améliorer les soins aux patients et la réponse de santé publique et pour réduire les coûts des soins de santé dans les groupes de patients au-delà des receveurs de greffe d'organe solide».