Norovirus est la principale cause d’épidémies au Danemark

Norovirus est le pathogène d'origine alimentaire le plus courant en 2017 aux Etats-Unis, selon le CDC mais aussi en France selon une étude parue en janvier 2018 dans le BEH et il en va de nême au Danemark où « Norovirus est la principale cause d’épidémies au Danemark », source Food Safety News.

Selon des données récemment publiées, 64 foyers de cas d'origine alimentaire impliquant 1 600 patients ont été signalées au Danemark cette année.

Trois grands incidents ont provoqué le quart des épidémies. En 2017, 63 éclosions ont été signalées mais seulement 1 151 personnes sont tombées malades.

Norovirus était la cause la plus fréquente en 2018 avec 21 foyers impliquant 839 cas, une augmentation substantielle par rapport à 2017 mais au même niveau qu'en 2016.

Le nombre de personnes touchées par 64 foyers de cas d'origine alimentaire était de 1 600, avec une moyenne de 12 personnes par foyer et une fourchette de 2 à 150. Quatorze éclosions étaient nationales, dont deux faisaient partie d'événements internationaux. La plus grande, impliquant 150 personnes, était une épidémie locale causée par norovirus.

L’établissement le plus fréquent était les restaurants, avec 20 foyers de cas touchant 435 personnes. Douze personnes dans des cantines et la restauration en milieu de travail ont également touché un nombre élevé de personnes avec 671 personnes malades, soit une moyenne de 56 personnes par foyer.

Les plats composés avec 15 foyers et des repas sous forme de buffet avec neuf étaient les principaux types d'aliments associés aux foyers et étaient le plus souvent causés par un norovirus.

Investigations sur l’hépatite A, le botulisme et Clostridium perfringens

Clostridium perfringens a été associé à cinq foyers de cas touchant 107 personnes, contre huit, sept et 11 foyers de cas en 2017, 2016 et 2015.

Une importante épidémie d’hépatite A avec 31 personnes malades a été liée à des dattes en provenance d’Iran. Neuf patients ont été touchés par une épidémie de botulisme causée par un plat fait maison. Quatre d'entre eux sont devenus gravement malades et ont nécessité des soins intensifs et une ventilation mécanique. Ils ont été hospitalisés pendant huit semaines.

Luise Müller, épidémiologiste du Statens Serum Institut, a déclaré que les chiffres montrent que le Danemark connaît encore de graves épidémies qui doivent être explorées et arrêtées.

« Les enquêtes fructueuses sur la grande épidémie nationale d'hépatite A d'origine iranienne et sur l'épidémie de botulisme local montrent l'importance de la préparation interdisciplinaire du Danemark, capable de faire face à de tels incidents imprévus. »

Campylobacter reste la maladie bactérienne d'origine alimentaire la plus répandue dans le pays, avec 4 546 cas confirmés. Deux épidémies régionales ont été signalées ; l'une causée par la consommation de lait cru avec 20 personnes malades.

Salmonella a provoqué 1 168 cas d’infections confirmées en laboratoire, ce qui représente une légère augmentation par rapport à 1 067 en 2017. Comme les années précédentes, les deux sérotypes les plus courants étaient Salmonella Typhimurium, comprenant des souches monophasiques et Salmonella Enteritidis.

Dix-neuf foyers ont été enregistrés et neuf d’entre eux liés à des voyages à l’étranger dans des pays tels que l’Égypte, le Maroc et la Turquie. Six foyers domestiques ont été provoqués par Salmonella Typhimurium ou sa variante monophasique: O:4,[5],12:i:-. La source a été révélée pour cinq foyers et quatre étaient liés à de la viande de porc ou des produits à base de viande de porc.

Augmentation des STEC

Le nombre de cas à E. coli producteurs de shigatoxines (STEC) enregistrés a augmenté chaque année depuis 2015 et a doublé de 2014 à 2018 avec 281 cas en 2014 et 495 en 2018. Le sérotype le plus courant l'an dernier était O26, suivi de O157. et O103.

Une épidémie à STEC O26:H11 a rendu malade 39 personnes et a été associée à de la viande bovine séchée.

De 2014 à 2018, 55 cas de STEC étaient associés au syndrome hémolytique et urémique (SHU), ce qui correspond à 3,4% de tous les cas de STEC. En 2018, 21 cas ont été enregistrés, soit le nombre le plus élevé jamais enregistré. Soixante-quinze pour cent ont été signalés de juin à septembre.

Une épidémie touchant 129 personnes s'est produite dans le Jutland lors d'un événement destiné aux anciens élèves d'une école secondaire. L'agent en cause était E. coli O25 (ETEC) entérotoxinogène. Une enquête a mis en évidence un repas commun au moment de l'exposition, mais il n'a pas été possible d'établir la source ou le mode de transmission.

Les lectines dans des haricots ont provoqué quatre épidémies, dont deux importantes avec respectivement 50 et 40 cas de maladie. Les légumineuses sèches contiennent naturellement des lectines qui peuvent provoquer des nausées, des vomissements et des diarrhées de une à sept heures après leur consommation.

Deux épidémies à Listeria ont été détectées en 2018. Deux patients porteurs d'isolats de Listeria monocytogenes ST20 ont été liés par WGS (séquençage du génome complet) à un troisième isolat de 2016. Cependant, aucun lien commun ni aucune exposition n'a été identifié.

De mars à décembre, quatre cas à Listeria monocytogenes ST8 ont été identifiés et liés par WGS à un isolat supplémentaire datant de 2017. La source a été soupçonnée être différente de celle d'une entreprise produisant des produits carnés pour la restauration. Au total, 47 cas ont été signalés l'année dernière, contre 58 en 2017.

Rappelons qu’un tel rapport n’existe pas en France. Parmi les moyens à votre disposition pour rechercher une telle information, il vous faut aller sur le site de l'Autorité européenne de sécurité des aliments (EFSA). C'est en regroupant ces données et celles des pays européens que l'EFSA établit chaque année la compilation intitulée « The European Union summary report on trends and sources of zoonoses, zoonotic agents and food-borne outbreaks ».