Baies surgelées et virus de l'hépatite A inside en Suède et au Danemark

C'est désormais un classique, « Des baies surgelées importées suspectées d'épidémie d'hépatite A », source article de Joe Whitworth paru le 8 octobre 2020 dans Food Safety News.

Les autorités suédoises et danoises enquêtent sur une épidémie d'hépatite A avec des baies importées congelées soupçonnées d'être la source de l'infection.

Depuis la mi-juillet, neuf patients atteints du même type de virus de l'hépatite A ont été signalés dans cinq régions différentes de Suède. Le dernier patient est tombé malade le 18 septembre.

Six femmes et trois hommes de Norrbotten, Västra Götaland, Stockholm, Uppsala et Södermanland sont infectés par le virus du foie. Les patients sont âgés de 2 à 78 ans. De plus, quelques personnes sont malades au Danemark.

Baies congelées désignées comme source potentielle

Des entretiens ont révélé que certaines personnes mangeaient des baies importées congelées, en particulier des framboises, qui n'étaient pas chauffées avant consommation. Cependant, l'analyse des baies échantillonnées n'a pas permis de détecter le virus de l'hépatite A.

Les unités locales de contrôle des infections, l'Agence suédoise des aliments (Livsmedelsverket) et l'Agence suédoise de la santé publique (Folkhälsomyndigheten) enquêtent pour confirmer la source des infections.

Deux cas danois ont été liés à l'épidémie suédoise et une enquête transfrontalière a été ouverte.

Différentes épidémies au Danemark

On ne pense pas que cette épidémie soit liée à une autre épidémie d'hépatite A précédemment signalée au Danemark. Le type de virus de l'hépatite A à l'origine de l'épidémie suédoise et de deux cas danois est le génotype IA tandis que celui responsable des autres maladies au Danemark est 1B.

Au Danemark, l'enquête nationale sur l'épidémie est en cours sans hypothèse ferme sur l'origine. Cela comprend 16 patients âgés de 17 à 63 ans. Onze personnes ont dû être hospitalisées. Les entretiens ont montré que les patients ne voyageaient pas, ne se connaissaient pas et n'avaient pas participé à des événements conjoints.

Les autorités européennes ont enquêté sur plus de 60 cas d'hépatite A dans huit pays en 2018, mais n'ont pas trouvé de source. Au Danemark, en France, en Allemagne, en Irlande, aux Pays-Bas, en Espagne, en Suède et au Royaume-Uni ont été infectés par l'une des deux souches du virus de l'hépatite A de génotype IA.

L'hépatite A se propage lorsqu'une personne ingère le virus par contact étroit avec une personne infectée ou en mangeant des aliments ou des boissons contaminés. La période d'incubation est généralement de 14 à 28 jours. Les symptômes peuvent durer jusqu'à deux mois et comprennent la fatigue, les nausées, les maux d'estomac et la jaunisse. La plupart des gens n'ont pas de maladie de longue durée. La meilleure façon de l'éviter est de se faire vacciner.

NB : En France et dans d'autres pays européens, il y a eu le 21 septembre 2020, un rappel par Picard de framboises entières surgelées pour cause de présence de norovirus.

On lira sur le blog, Norovirus, virus de l'hépatite A et les baies, à propos d'un article scientifique paru dans Critical Reviews in Food Science and Nutrition concernant les éclosions, l'occurrence et la maîtrise de la contamination par norovirus et le virus de l'hépatite A des baies : une revue.

Autre articles à lire, A propos du virus de l’hépatite A et de norovirus dans des baies surgélées en Europe ainsi que Le discours reste le même, faire bouillir au moins une minute les baies congelées importées afin d’éviter norovirus et le virus de l’hépatite A.

L'Allemagne fait partie de la résurgence d'une épidémie d'hépatite A

Un article de Joe Whitworth du 23 septembre 2020 paru dans Food Safety News, que «l'Allemagne fait partie de la résurgence d'une épidémie d'hépatite A». Adaptation par mes soins -aa. Voilà ce qui peut arriver quand on ne rappelle pas des produits alimentaires ... 

La résurgence d'une épidémie d'hépatite A liée aux fraises souligne l'importance d'une traçabilité complète des produits en cause lors des épidémies, selon des chercheurs.

À la suite d'épidémies liées aux fraises congelées en Suède et en Autriche en 2018, 65 cas de la même souche du virus de l'hépatite A (VHA) ont été détectés en Allemagne entre octobre 2018 et janvier 2020.

La souche du VHA de sous-génotype IB a provoqué des foyers de cas en Suède de juin à juillet et en Autriche de juillet à septembre 2018, touchant 20 personnes en Suède et 14 en Autriche. En Suède, la souche du foyer a été détectée dans des fraises congelées et le lot contaminé a été retiré de la vente. Des enquêtes de traçabilité menées en Suède et en Autriche ont identifié un producteur polonais comme étant la source des fraises congelées en cause.

Épidémie allemande

Peu de temps après, des cas de séquence virale identique sont apparus en Allemagne. L'Office fédéral de la protection des consommateurs et de la sécurité alimentaire (BVL) et toutes les autorités fédérales de santé publique ont été informés par l'Institut Robert Koch (RKI) et le séquençage des échantillons de cas d'hépatite A a été intensifié.

Une première vague de cas a commencé en 2018 et une deuxième vague a commencé en juillet 2019. La première étude cas-témoins a été menée par le RKI et a inclus les 21 cas de l'épidémie primaire en Allemagne avec une apparition de la maladie en 2018 et 237 personnes comme témoins, selon le étude publiée dans Eurosurveillance.

Dans l'ensemble, 30 cas, dont 27 confirmés et trois probables, provenant de 11 landers, ont débuté la maladie entre le 29 août et le 22 décembre 2018. Parmi les cas confirmés, trois étaient probablement des infections secondaires.

La deuxième étude cas-témoins a été réalisée par le Bureau d'État de la santé et des affaires sociales de Berlin et comprenait les 11 premiers cas d'épidémie du deuxième pic dans la ville et 103 témoins.

Au cours de la deuxième vague, 33 cas, dont 31 confirmés et deux probables dans sept États, ont débuté la maladie entre le 13 juin et le 29 septembre 2019. Un cas probable et un cas confirmé étaient probablement des infections secondaires. Vingt étaient à Berlin et cinq de l'état voisin de Brandebourg. Huit cas ont été notifiés par cinq autres États d'Allemagne et une personne a déclaré avoir voyagé à Berlin.

Fraises surgelées de Pologne ou d'Egypte?

Sur les 65 patients, l'âge médian était de 48 ans avec une fourchette de 1 à 77 ans et 45 pour cent étaient des femmes. Plus des trois quarts des patients ont été hospitalisés.

D'après les entretiens avec 46 cas, 34 ont déclaré une consommation définitive et quatre avaient une consommation possible d'articles contenant des fraises congelées. Le gâteau aux fraises congelé était le produit le plus souvent mentionné; 27 cas déclarés définitifs et cinq avaient une consommation possible.

Sur 27 personnes ayant une consommation certaine de ce gâteau, 26 ont donné des détails sur le type, avec 25 identifiant le(s) gâteau(x) aux fraises d'une marque spontanément ou lors du rappel assisté par photo du produit. Certains des gâteaux sont prêts à être consommés après décongélation et ne nécessitent pas de cuisson au four.

Des enquêtes de traçabilité ont révélé que le producteur polonais impliqué dans les épidémies en Suède et en Autriche avait reçu des fraises surgelées d'Egypte via un grossiste allemand qui les avait également livrées à un fabricant de gâteaux. Un échantillon de rétention de fraises congelées de ce lot fourni par le distributeur allemand était négatif pour le VHA.

Preuve nécessaire pour provoquer le rappel

Un échantillon de fraises congelées d'un patient à Berlin a été testé négatif pour le VHA. Des échantillons de deux gâteaux aux fraises surgelés de la marque impliquée ont également été testés négatifs. La détection du VHA dans les échantillons alimentaires, en particulier les baies, est connue pour être difficile, selon les chercheurs.

Les autorités alimentaires n'ont pas émis de rappels de produits sur le marché allemand en relation avec l'épidémie. Les chercheurs ont déclaré que les mesures préventives ne devraient pas reposer uniquement sur les découvertes microbiologiques, mais inclure des preuves épidémiologiques.

La contamination des baies peut se produire de différentes manières. La voie la plus probable est l'eau contaminée utilisée pour l'irrigation ou la transformation des fruits. La souche de sous-génotype IB de l'épidémie est similaire aux souches en circulation en Égypte, ce qui pourrait indiquer que la production et/ou la contamination de fraises auraient pu se produire dans ce pays et non en Pologne, comme le suggèrent les enquêtes suédoise et autrichienne, selon l'étude.

Une personne a commencé la maladie en janvier 2020. Elle a probablement consommé un gâteau aux fraises congelé de la marque impliquée pendant la période d'incubation, car il avait été acheté à l'été 2019. Cela peut prendre des mois avant que les symptômes commencent.

Les Pays-Bas ont signalé deux cas avec une séquence identique: l'un avec apparition de la maladie en septembre 2018 après un voyage en Allemagne et l'autre en mai 2019. Tous deux avaient mangé des fraises. L'Italie a également eu deux cas en août et septembre 2019; tous deux avaient consommé des baies congelées.

« De nombreuses incertitudes subsistent concernant les voies de distribution, le mécanisme de contamination, le rôle des autres produits de fraises surgelés dans l'épidémie et, si une ou plusieurs expéditions étaient impliquées », ont déclaré les chercheurs.

Dans la conclusion, les chercheurs indiquent,

La récurrence de la souche épidémique souligne l'importance d'enquêter sur les éclosions d'origine alimentaire et de tracer complètement les produits touchés. La possibilité d'un rappel en temps opportun de produits potentiellement contaminés lors d'épidémies internationales causées par des aliments avec des chaînes d'approvisionnement complexes doit être garantie. Sinon, la résurgence d'une épidémie peut se produire même des mois après son apparente atténuation. Ceci est particulièrement pertinent pour les produits alimentaires surgelés, qui ont généralement une durée de conservation de 2 ans ou plus. Les baies congelées sont un vecteur fréquent d'épidémies d'hépatite A et les conditions de production doivent faire l'objet d'une évaluation critique pour identifier et éliminer les sources potentielles de contamination. Les preuves produites par les enquêtes épidémiologiques, tout comme les preuves microbiologiques, devraient suffire pour lancer des recherches sur la traçabilité et les aliments, en particulier parce que des preuves épidémiologiques sont souvent disponibles avant que des preuves microbiologiques soient présentes, le cas échéant. Le typage moléculaire des isolats humains de VHA s'est à nouveau avéré indispensable pour la détection, l'investigation et la surveillance d'épidémies géographiquement dispersées ou prolongées.

A noter, qu’iI y a eu un rappel de framboises entières surgelées 1 kg par Picard, le 21 septembre 2020, en France, selon le site Oulah, en raison de la présence de norovirus. Pas d’information sur le site de Picard … Un rappel a eu lieu aussi en Belgique. A suivre ...

Des responsables danois tentent de trouver l’origine de trois éclosions

« Des responsables danois tentent de trouver l’origine de trois éclosions », source article de Joe Whitworth paru le 26 août 2020 dans Food safety News.

Les responsables de la santé publique au Danemark étudient trois éclosions qui ont rendu malade près de 50 personnes, une causée par le virus de l’hépatite A et deux par des souches rares de Salmonella.

Depuis juin, le Statens Serum Institut (SSI), le Fødevarestyrelsen (Administration vétérinaire et alimentaire danoise) et le DTU Food Institute ont investigué sur trois éclosions suspectées d'origine alimentaire qui ont fait que 29 personnes ont eu un traitement hospitalier et des cas répartis dans tout le pays. Les sources sont encore inconnues.

L'éclosions d'hépatite A concerne 14 personnes et 11 d'entre elles ont été hospitalisées. Une éclosion à Salmonella Strathcona comprend 23 personnes et une autre à Salmonella Kasenyi compte 11 patients.

Les soupçons pèsent sur les aliments importés

Luise Müller, épidémiologiste au SSI, a dit que les malades n'avaient pas voyagé à l'étranger ni participé à des événements communs.

« Cela suggère donc que les éclosions sont dues aux aliments vendus dans tout le pays. Et puisque ni le virus de l'hépatite A, ni les deux types de Salmonella en question ne sont quelque chose que nous voyons normalement au Danemark, nous recherchons probablement un aliment importé dans les trois cas », a-t-elle dit.

Müller a ajouté que le meilleur conseil que l’agence puisse actuellement donner est de suivre les conseils de l’Administration vétérinaire et alimentaire danoise sur une bonne hygiène en cuisine, rincer les fruits et légumes, faire bouillir les baies surgelées et séparer la viande crue des aliments prêts à consommer.

L'éclosion d'hépatite A a touché huit femmes et six hommes âgés de 17 à 63 ans. Ils sont tombés malades d'avril à juillet 2020. Les patients vivent dans tout le pays et 11 ont été hospitalisés. Les virus des personnes touchées ont été typés du génotype 1B.

Statens Serum Institut interroge les patients pour savoir comment ils sont tombés malades. Les premiers entretiens ont montré qu'ils ne sont pas aller en voyage, ne se connaissent pas et n'ont pas participé à des événements communs.

L'infection par le virus de l’hépatite A n'est pas une maladie qui provoque généralement des éclosions au Danemark. Une éclosions, avec un génotype différent, en 2017 et 2018 comptait 27 patients et était liée à des dattes importées d'Iran. Une éclosion de 2012 et 2013 qui a touché 71 Danois a été attribuée à des fraises congelées produites en Afrique du Nord.

Une infection par le virus de l'hépatite A (VHA) peut varier en gravité d'une maladie bénigne durant quelques semaines à une maladie grave qui dure plusieurs mois. La maladie survient généralement dans les 15 à 50 jours suivant la consommation ou la consommation d'aliments ou d'eau contaminés. Les symptômes de l'infection comprennent la fatigue, les nausées, les vomissements, les douleurs abdominales, la jaunisse, les urines foncées et les selles pâles.

Première éclosion à Salmonella Kasenyi

De fin mai à août, 23 personnes ont été enregistrées avec Salmonella Strathcona au Danemark.

Les malades vivent dans tout le pays et il y a 19 femmes et 4 hommes âgés de 3 à 95 ans. Au total, 15 patients ont été hospitalisés.

Le séquençage du génome entier a révélé que les souches étaient étroitement liées les unes aux autres et que le type de séquence était 2559. Strathcona est un sérotype très rare et n'a provoqué qu'une seule éclosion au Danemark dans le passé en 2011, qui a été attribuée à de petites tomates d'Italie.

Du 10 juin au 16 juillet 2020, 11 personnes ont été enregistrées avec Salmonella Kasenyi dans le pays.

Les patients sont neuf femmes et deux hommes âgés de 27 à 78 ans. Trois d'entre eux ont dû être hospitalisés. Sept de ces malades vivent à Hovedstaden, deux à Midtjylland et un chacun à Sjælland et Syddanmark.

Le séquençage du génome entier a révélé que les souches étaient étroitement liées et du type de séquence était 4546. Il s'agit d'un sérotype rare et au Danemark, une éclosion avec ce sérotype n'a jamais été observée auparavant.

La plupart des personnes infectées par Salmonella développent des signes 12 à 72 heures après avoir été exposées à la bactérie. Les symptômes peuvent inclure la diarrhée, la fièvre, des crampes abdominales et des vomissements qui durent plusieurs jours.

Sinon, les adultes en bonne santé sont généralement malades pendant quatre à sept jours. Les personnes âgées, les enfants, les femmes enceintes et les personnes dont le système immunitaire est affaibli, comme les patients cancéreux, sont plus susceptibles de développer une maladie grave et des affections graves, parfois mortelles.

Lire le communiqué de l’Académie nationale de médecine : Masquez-vous, masquez-vous, masquez-vous

Les virus d'origine alimentaire vus par le BfR

L'Anses a mis en évidence Salmonella dans le cadre de deuxième journée mondiale de la sécurité sanitaire des aliments. Le blog en a parlé ici et ici.

Le BfR, quant à lui, a souhaité mettre l'accent sur différents virus avec ce communiqué, « Gardez la diarrhée et la jaunisse à distance »; source BfR 20/2020 du 5 juin 2020.

Journée internationale de la sécurité sanitaire des aliments : comment se protéger des virus.

En ce qui concerne les «virus», la plupart des personnes pensent à «coronavirus» de nos jours. Mais la transmission de ce nouveau coronavirus dans les aliments est peu probable et n'a pas été prouvée. Dans les aliments, cependant, d'autres virus sont à craindre comme cause de maladie. Il y a quatre principaux coupables: les norovirus et les rotavirus et les agents pathogènes responsables des hépatites A et E. À l'occasion de la «Journée mondiale de la sécurité sanitaire des aliments» le 7 juin 2020, l'Institut fédéral allemand pour l'évaluation des risques (BfR) souligne comment les consommateurs peuvent se protéger contre ces agents pathogènes. «Si vous suivez des règles simples d'hygiène en cuisine, vous pouvez réduire considérablement le risque d'infection», explique le président du BfR, le professeur Andreas Hensel.

Les «profils» des quatre virus les plus courants dans les aliments sont présentés ici:

Norovirus: Ils déclenchent des maladies gastro-intestinales chez l'homme, qui peuvent être associées à des diarrhées et des vomissements. En plus des infections humaines directes ou des surfaces contaminées, l'agent pathogène est souvent transmis à d'autres personnes par le biais d'aliments crus tels que la laitue, les fruits et les fruits de mer. Les baies congelées peuvent également contenir des norovirus viables, car ils ne sont pas affectés par le froid. Le nombre total de cas enregistrés en Allemagne à l'Institut Robert Koch (RKI) en 2019 (y compris la transmission alimentaire) est de 78 679.

Rotavirus: Les rotavirus provoquent également des maladies gastro-intestinales chez l'homme, qui entraînent des diarrhées, des vomissements et des douleurs abdominales. Les petits enfants sont particulièrement à risque. Dans de rares cas, le virus peut également être transmis à d'autres personnes via les aliments. Le nombre total de cas enregistrés au RKI en 2019: 36 876.

Virus de l'hépatite A: Le virus peut provoquer une inflammation aiguë du foie (jaunisse infectieuse) chez l'homme. L'infection survient le plus souvent via la consommation d'aliments contaminés ou d'eau potable lors de voyages à l'étranger, mais dans certains cas également via des aliments importés. Le nombre total de cas enregistrés au RKI en 2019: 873.

Virus de l'hépatite E: La maladie est similaire à l'inflammation du foie causée par le virus de l'hépatite A. L'agent pathogène est souvent transmis par des aliments insuffisamment chauffés provenant de porcs domestiques et de sangliers. Les animaux peuvent être infectés sans montrer de signes de maladie. Dans ce cas, le virus se trouve généralement déjà dans l'aliment et non sur celle-ci. Le nombre total de cas enregistrés au RKI en 2019: 3 725.

La plupart des agents pathogènes alimentaires sont sensibles à la chaleur. Par conséquent, les aliments doivent être chauffés à 70°C ou plus pendant au moins deux minutes. Il est également conseillé de chauffer suffisamment les baies congelées avant consommation. Les aliments consommés crus, comme la salade et les fruits, doivent être soigneusement lavés. Évitez tout contact entre les aliments crus et prêts à consommer (par exemple entre la viande crue et la laitue) car les agents pathogènes peuvent être transférés aux aliments prêts à consommer (contamination croisée).

Un nouveau Laboratoire national de référence pour les virus d'origine alimentaire a été mis en place au BfR fin 2019. Il mène des recherches sur ce groupe d'agents pathogènes et sur leur détection (souvent difficile) dans les aliments et conseille les autorités de contrôle des aliments du gouvernement fédéral allemand («Länder»).

Norovirus, virus de l'hépatite A et les baies

Voici un article paru dans Critical Reviews in Food Science and Nutrition concernant les éclosions, l'occurrence et la maîtrise de la contamination par norovirus et le virus de l'hépatite A des baies : une revue.

Les virus entériques d'origine alimentaire, en particulier les norovirus humains et le virus de l'hépatite A, sont la cause la plus fréquente des maladies virales liées aux baies et des épidémies dans le monde et sont devenues une préoccupation importante pour les autorités sanitaires.

Malgré l'importance accrue des baies en tant que vecteur de virus d'origine alimentaire, il existe peu d'informations concernant le sort des virus d'origine alimentaire dans la chaîne d'approvisionnement des baies, de la ferme au consommateur.

Une compréhension approfondie des éclosions virales associées aux baies - en mettant l'accent sur les sources de contamination, la persistance, la survie et les effets des interventions et pratiques actuelles de post-récolte et de traitement - est essentielle pour l'élaboration de stratégies de prévention efficaces pour réduire le risque de maladie.

Le but de cet article est double; (i) examiner de manière critique la littérature publiée sur l'état actuel des connaissances concernant les éclosions virales d'origine alimentaire associées aux baies et l'efficacité des pratiques de transformation des baies et (ii) identifier et hiérarchiser les lacunes de la recherche concernant les mécanismes pratiques et efficaces pour réduire la contamination virale des baies.

L'examen a révélé que les manipulateurs d'aliments infectés par des matières fécales étaient la principale source de contamination virale pathogène avant et après la récolte.

Les pratiques industrielles actuelles appliquées aux baies fraîches et surgelées ont démontré une efficacité limitée pour réduire la charge virale. Bien que le maintien des meilleures pratiques d'hygiène personnelle et environnementale soit une intervention clé, l'optimisation des paramètres de transformation (c.-à-d. congélation, stockage congelé et lavage) et/ou le développement de technologies de transformation alternatives pour induire une inactivation virale suffisante dans les baies tout en conservant les propriétés sensorielles et nutritionnelles qualité, est également une orientation importante pour la poursuite des recherches.

NB : Information fournie par Doug Powell du barfblog.

L'Allemagne est touchée par une épidémie d'hépatite A liée aux dattes

« L'Allemagne est touchée par une épidémie d'hépatite A liée aux dattes », source article de Joe Whitworth paru le 29 juin 2019 dans Food Safety News.

Dans le même contexte, on lira cet article paru en mai 2019, Dattes en provenance d'Iran liées à une épidémie d'hépatite A pour la deuxième fois en deux ans.

Près de 40 personnes ont été concernées par une flambée d’hépatite A en Allemagne, liée à des dattes du Maroc, l’année dernière, alors que la France, le Royaume-Uni, les Pays-Bas et la Suède ont notifié 18 cas.

On pourra lire cet article en langue allemande ici.

Les 39 patients allemands sont tombés malades entre avril et août. Trente étaient des cas importés et neuf personnes n'étaient pas à l'étranger pendant la période d'incubation.

Les résultats d’une étude cas-témoins et les résultats d’investigations auprès de personnes qui n’étaient pas à l’étranger indiquent que l’épidémie a été causée par des dattes contaminées. Les résultats suggèrent fortement que les dattes sèches sont vendues sur des marchés marocains.

L'hépatite A est une infection virale transmise de personne en personne par la consommation d'aliments ou d'eau potable contaminée par le virus. Les symptômes apparaissent habituellement environ quatre semaines après l'infection et comprennent une légère fièvre, des douleurs articulaires et musculaires, une sensation de malaise et un malaise, une diarrhée, une perte d'appétit et des douleurs à l'estomac. Cela peut être suivi d'urines de couleur foncée, de démangeaisons et de jaunissement de la peau et du blanc des yeux, appelée jaunisse.

Personnes malades en France, Royaume-Uni, Pays-Bas et Suède

Parmi les témoins, seize personnes également présentes au Maroc au cours de la période considérée avaient contracté la bactérie Campylobacter apparue entre le 1^er mars et le 15 avril 2018.

Sur neuf cas infectés en Allemagne, cinq ont pû être interrogés. Aucun d'entre eux n'a indiqué un séjour à l'étranger dans les deux mois précédant la maladie. Tous les cinq ont déclaré avoir mangé des aliments apportés du Maroc et avoir mangé des dattes; la consommation de figues et de fruits à coque a été rapportée par une personne.

Les résultats du séquençage de 10 échantillons de patients ont montré le sous-type IB du virus de l’hépatite A (VHA). Plus de femmes que d'hommes ont été touchées. L'âge médian était de 36 ans pour les cas importés (fourchette de 10 à 77 ans) et de 51 ans pour les cas autochtones (fourchette de 8 à 70 ans).

Des personnes ayant le même type de séquence du VHA ont également été détectées dans d'autres pays européens: huit originaires de France, six du Royaume-Uni, trois des Pays-Bas et un de Suède. Parmi eux, tous sauf la France sont restés au Maroc et, dans ces cas, la consommation de dattes originaires du Maroc a été identifiée comme une source probable d’infection.

Pas conscient du risque

La plupart des maladies associées aux voyages ont touché des personnes qui s'étaient établies au Maroc entre février et avril 2018; il est donc probable qu'un lot de dattes contaminé ait été mis sur le marché pendant cette période. Un deuxième pic plus faible dans les cas de juin à juillet 2018 pourrait signifier qu'une partie du lot contaminé a été disponible quelques mois plus tard.

Lorsqu'on leur a demandé pourquoi les participants n'avaient pas été vaccinés contre le VHA avant le voyage, il est apparu que la plupart d'entre eux n'étaient pas au courant du risque d'infection par le VHA au Maroc. Les résultats suggèrent que l’hépatite pourrait être évitée si les voyageurs étaient mieux informés des risques d’infection.

Les autres raisons de ne pas se faire vacciner étaient l'ignorance quant à la disponibilité d'un vaccin anti-VHA et une attitude négative à l'égard de la vaccination.

L'enquête a également montré que les voyageurs rapportent souvent des aliments Allemagne. Cinq des cas qui ne sont pas partis à l'étranger ont été expliqués par la consommation de dattes apportées en cadeau et il est plausible que la même raison soit à l'origine de la maladie des autres cas sans antécédents de voyage.

RKI, OMS et GOARN

Dans le même temps, l’Organisation mondiale de la santé a désigné l’Information Centre for International Health Protection (INIG) du Robert Koch Institute (RKI)  comme centre collaborateur de l’OMS pour le centre du Global Outbreak Alert and Response Network (GOARN).

Au cours des quatre prochaines années, le RKI collaborera avec des partenaires nationaux et internationaux pour aider l’OMS à identifier et à faire face aux menaces pour la santé dans le monde. RKI donnera des conseils à l'OMS, soutiendra la mise en œuvre des projets GOARN, concevra, organisera des activités de formation, encouragera le partage des connaissances et contribuera au développement du réseau.

Le GOARN comprend plus de 220 institutions de 75 pays qui se consacrent à la détection rapide des épidémies et à la riposte, et qui sont coordonnées par l’OMS.

Lothar H. Wieler, président du RKI, a déclaré que dans un monde globalisé, les agents pathogènes peuvent se propager rapidement.

« Mais les pays touchés ont également besoin de soutien pour mettre en place des systèmes de santé efficaces, de manière à éviter les épidémies ou à les contenir rapidement », a-t-il déclaré.

Augmentation des infections liées au virus de l'hépatite A au États-Unis, 2013 à 2018

« Des chercheurs estiment que la vaccination pourraient enrayer les épidémies d'hépatite A » source Food Safety News.

Les rapports sur les infections dues au virus de  l'hépatite A (VHA) aux États-Unis ont augmenté d'environ 300% de 2016 à 2018 par rapport aux deux années précédentes, selon une étude publiée cette semaine par le Centers for Disease Control and Prevention.

Un pourcentage important des patients confirmés de 2016 à 2018 ont été infectés par des aliments contaminés, selon l'équipe de recherche dirigée par le Dr Monique A. Foster de la Division of Viral Hepatitis au National Center for HIV, Viral Hepatitis, STD, and TB Prevention du CDC.

Au cours des deux dernières années, Food Safety News a rapporté que des responsables de la santé publique dans certains États ont déclaré que 20 à 30% des patients confirmés pour l'hépatite A qu'ils ont enregistrés ne faisaient partie d'aucun des groupes dits à risque élevé, ce qui suggère qu'ils sont devenus infectés par des aliments ou des boissons contaminés.

L’augmentation nationale de 294% enregistrée par les responsables de la santé publique au cours des deux dernières années montre la nécessité de protéger les adultes non vaccinés, ainsi que la nécessité de programmes de vaccination continus pour les enfants, selon l’étude publiée dans Mortality and Morbidity Weekly Report du CDC.

« Les taux d'hépatite A ont diminué d'environ 95% entre 1996 et 2011 », selon l’article. « Cependant, de 2016 à 2018, le CDC a reçu environ 15 000 rapports d’infections par le VHA provenant d’États et de territoires américains, ce qui indique une augmentation récente de la transmission. »

Deux des plus importantes épidémies d’hépatite A liées aux aliments survenues au cours des deux dernières années concernaient des coquilles Saint-Jacques crues congelées importées et servis dans les fast-foods Genki Sushi à Hawaï et des fraises surgelées importées servies par les restaurants Tropical Smoothie Cafe, principalement sur la Côte Est. Les coquilles Saint-Jacques provenaient du Vietnam et les fraises d’Égypte.

La Food and Drug Administration a annoncé cette semaine qu’elle avait lancé un programme d’essai spécial sur les fraises, les framboises et les myrtilles congelées à la fois d’origine nationale et étrangère. L'agence va collecter 2 000 échantillons qui seront testés pour le norovirus et le VHA.

Selon l’étude publiée cette semaine, neuf États américains et Washington D.C. ont enregistré une augmentation d'environ 500% du nombre de cas d'hépatite A de 2016 à 2018 par rapport à 2013-2015. Dix-huit États américains avaient un nombre de cas d'hépatite A inférieur.

« Dans le passé, des épidémies d'infections par le VHA se produisaient tous les 10-15 ans et étaient associées à des enfants asymptomatiques », selon l’étude. « Avec l'adoption généralisée des recommandations en matière de vaccination universelle chez les enfants, les enfants asymptomatiques ne sont plus les principaux responsables des épidémies d'hépatite A. »

« … La réduction du nombre de nouvelles infections causées par le VHA peut être maintenue grâce au maintien d'un niveau élevé d'immunité dans la population par le biais de la vaccination. »

Les chercheurs ont rapporté qu'une importante population d'adultes non vaccinés et sensibles, non infectés par l'exposition au virus pendant leur enfance, restait vulnérable à l'infection par des aliments contaminés ou d'autres sources. La majorité des personnes déclarées infectées par le virus de l'hépatite A de 2016 à 2018 étaient soit des sans-abri et des toxicomanes, soit les deux.

Bien que l’étude n'identifie pas spécifiquement les salariés de la restauration commerciale services tels que les employés de restaurant et les personnes travaillant dans les cafétérias des écoles et des hôpitaux, parmi les groupes à vacciner, certains défenseurs de la santé publique ont appelé l'industrie et le gouvernement à poursuivre leurs programmes de vaccination de ces personnes.

Les rapports des agences de santé publique sur les employés infectés dans le secteur de la restauration sont presque quotidiens depuis 2016. Les personnes peuvent être infectées par le virus et ne jamais présenter de symptômes.

D'autres qui développent des symptômes sont capables de transmettre le virus pendant plusieurs jours avant de tomber malade. Les symptômes peuvent prendre jusqu'à 50 jours.

Parfois, les employés infectés sont identifiés suffisamment rapidement pour que les clients des restaurants et des cafétérias puissent se faire vacciner après leur exposition. Cependant, il ne reste qu'une fenêtre d'opportunité après l'exposition de deux semaines pour que ce traitement soit efficace.

Référence. Foster MA, Hofmeister MG, Kupronis BA, Yulin Lin, Guo-Liang Xia, Shaoman Yin, Eyasu Teshale. Increase in Hepatitis A Virus Infections - United States, 2013-2018. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2019;68:413-415. DOI: http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm6818a2