Une revue de la littérature trouve que le risque de maladie infectieuse dû au lait cru a augmenté en Angleterre et au Pays de Galles

« Une revue de la littérature trouve que le risque de maladie infectieuse dû au lait cru a augmenté », source article de Joe Whitworth paru le 2 octobre 2019 dans Food Safety News.

Selon les résultats d'une étude, au cours d'une période de 15 ans, 26 éclosiosn d'origine alimentaire ont été causées par la consommation de lait cru (non pasteurisé) en Angleterre et au Pays de Galles. Une étude publiée dans la revue Epidemiology and Infection rapporte que le risque de maladie dû au lait cru a augmenté depuis 2014.

Entre 1992 et 2002, il y a eu 19 foyers liés au lait cru ou avec des produits au lait cru, touchant 229 personnes, dont 36 ont été hospitalisées. Le plus grand nombre de foyers enregistrés en un an était de trois, comme en 1993, 1994, 1996 et 2000.

Il y a eu une période de 11 ans allant de 2003 à 2013 où aucun foyer lié à la consommation de lait cru n'a été signalé. Cependant, depuis 2014, sept éclosions, trois à E. coli O157:H7 et quatre à Campylobacter jejuni, causées par la consommation de lait cru contaminé, ont fait l'objet d'une investigation. Entre 2014 et 2017, il y a eu 114 patients, cinq hospitalisations et un décès.

Risque accru ces dernières années

En 2017, il y a eu quatre foyers, l’année la plus élevée depuis le début de la collecte des données en 1992. Deux autres incidents, l'un impliquant Listeria monocytogenes et l'autre Salmonella Dublin, ont été étudiés et concernaient chacun une personne présentant des liens épidémiologiques et microbiologiques avec la consommation de lait cru, mais non répertorié comme éclosion.

Malgré les exigences en matière d'étiquetage et les recommandations selon lesquelles les enfants ne devraient pas consommer de lait cru, les enfants représentaient près du tiers des patients infectés. Au total, 18 des 54 cas confirmés en laboratoire étaient des enfants de moins de 16 ans.

Il y a eu aussi une augmentation de la notoriété chez les consommateurs et chez les producteurs enregistrés au Royaume-Uni . En janvier 2018, 165 sites étaient enregistrés pour la production de lait cru pour la consommation comparé aux 107 producteurs enregistrés en avril 2014.

Au Royaume-Uni, le lait cru provient principalement de vaches et, dans une moindre mesure, de chèvres, de moutons et de buffles.

Les agents pathogènes généralement associés à la maladie après consommation de lait cru (non pasteurisé) sont Campylobacter, Salmonella, Brucella melitensis, Mycobacterium bovis, le virus de l'encéphalite à tiques et E. coli producteurs de shigatoxines (STEC).

Vers de possibles contrôles renforcés

En Angleterre et au pays de Galles, les producteurs enregistrés ne vendent directement le de lait cru de consommation qu'aux clients de la ferme ou lors de la restauration à la ferme, via des agriculteurs dans des marchés de producteurs, comme distributeur en utilisant un véhicule comme magasin et la vente directe en ligne ou via des machines de distribution dans les fermes. Il doit être étiqueté avec un avertissement de santé. En Ecosse, la vente de lait cru de consommation est interdite.

Au cours de la période d'étude, il y a eu 12 éclosions associées au lait pasteurisé, dont 10 causées par des échecs de pasteurisation et deux dues à une contamination du lait après la pasteurisation.

L'analyse des questionnaires de surveillance pour les infections notifiées entre mai 2015 et la mi-décembre 2017 a identifié 19 des 1 284 cas sporadiques à STEC et 13 des 535 cas de listériose qui se rapportent une exposition liée à la consommation de lait cru. Les personnes sont souvent exposées à plus d’un facteur de risque potentiel d’infection et il n’est pas possible de confirmer si la consommation de lait cru a causé ces symptômes.

Depuis 2015, le séquençage complet du génome (WGS) par Public Health England (PHE) est utilisé, mais tous les foyers à E. coli O157:H7 associés à la consommation de lait cru ont été détectés à ce jour par le biais de liens épidémiologiques établis avant la disponibilité. des résultats WGS.

En juillet 2015, les contrôles régissant la vente et la commercialisation de lait cru ont été examinés par la Food Standards Agency et aucun changement n'a été recommandé. Cependant, en février de cette année, une consultation a été lancée sur les contrôles renforcés proposés pour la production de lait cru. Elle a été close fin avril.

Commentaire. Il serait utile réaliser la même étude en France.