vendredi 6 décembre 2019

La science en pleine turbulence


Annonce : S’agissant de l’information à propos des rappels de produits alimentaires, pour le moment, il ne faut pas faire confiance à nos autorités sanitaires (Ministère de l’agriculture et DGCCRF). Ces deux entités ont fait et font toujours preuve d’une incroyable légèreté et d’un manque d’informations fiables vis-à-vis des consommateurs avec comme corollaire une absence de transparence en matière de sécurité des aliments.

« La science en pleine turbulence » est un article paru dans « BfR2GO », 1/2019, le nouveau magazine universitaire publié par le BfR.

Ce texte est une version abrégée du rapport à la 7e conférence des parties prenantes du BfR, qui s'est déroulée le 15 novembre 2018 dans l'auditorium de la Fondation Kaiserin Friedrich à Berlin-Mitte.
Traduction par mes soins -aa.

La science suscite de nombreuses critiques, que ce soit à cause de recherches falsifiées, de « journaux prédateurs » ou à cause de résultats controversés ou impopulaires. C'est aussi une cible de fake news. Comment la science peut-elle s'affirmer en période de fake news ?

Qu'ils soient liés à la recherche sur le climat ou à l'évaluation sanitaire des produits phytopharmaceutiques, les arguments scientifiquement fondés apparaissent comme de simples opinions que vous pouvez partager ou non.

Les faits réels sont remplacés par des connaissances perçues. La crise de confiance dans la science était une raison suffisante pour que le BfR discute de ces derniers développements lors d’une conférence réunissant des experts de renom. En théorie du moins, le problème des fake news est facile à résoudre.

« La vérité est la conformité d'un discours quoi qu’il en soit fait », cite Bernhard Kühnle, responsable du département sécurité alimentaire et santé animale au ministère fédéral de l'alimentation et de l'agriculture, tiré du dictionnaire Duden au début de la conférence.

La science est indispensable pour trouver cette vérité, dans des domaines tels que la protection des consommateurs. Ces évaluations constituent une base solide pour la fiabilité des décisions des institutions de protection des consommateurs et des entreprises du secteur alimentaire, selon les vues de de Kühnle, et elle devraient aider le grand public à décider en faveur d’une alimentation saine.

« La science doit être renforcée et protégée en tant que source fiable », a déclaré Kühnle. Cela aide à se défendre contre les fake news. Alois Gerig (CDU/CSU), président de la commission parlementaire (Bundestag) sur la nutrition et l'agriculture, estime que de nombreuses personnes vivent dans une bulle des médias sociaux et croient tout ce qu'elles y lisent. « Elles sont manipulées. »

Selon Gerig, un exemple en est la discussion peu objective et parfois hystérique des produits phytopharmaceutiques (ou pesticides) contenant comme principe actif, le glyphosate. Il y a eu soudainement 80 millions d'experts en Allemagne qui étaient tous poussés dans une direction par les médias. Parmi eux, dit Gerig, il y a une tendance à « l'émotivation, la moralisation et la polarisation ». La frontière entre les faits et les avis s'estompe et il y a moins de propos sur des problèmes ayant une base scientifique complexe. « Faire la distinction entre un fait et un fake est devenu beaucoup plus difficile à l'ère de l'internet », déclare Gerig.

Un faussaire à la cour de Staline
Est-ce qu'il y a aussi des fakes dans la science?
Le professeur Dr. Andreas Hensel, président du BfR, connaît plusieurs aspects d'un sujet aussi varié que fondamentalement nouveau. Dans l’Union soviétique de Staline dans les années 30 et 40, le biologiste russe Trofim Lyssenko a simulé des expériences censées prouver la transformation d’espèces. La fraude n’est pas toujours aussi évidente que lors de la manipulation de données et de résultats de tests.

L’utilisation aléatoire des méthodes et des résultats jusqu’à ce qu’ils correspondent au concept (sélection des cerises) est une méthode populaire, de même que l’interprétation unilatérale - souvent à motivation idéologique - des résultats. Il y a divers motifs de déception, qu'il s'agisse de l'avancement de carrière, de la lutte pour le financement, de la pression de publication (« publier ou périr ») ou du maintien d'une bonne réputation. Les conséquences de la fake science ne doivent pas être sous-estimées. La crédibilité de la science auprès du grand public est compromise. Les résultats d'études falsifiés mènent également à des impasses lors de l'évaluation des risques pour la santé, par exemple, ou lors d'une tentative de reproduction des résultats.

Évaluation des risques
La science est-elle en train d'échouer?

Le professeur Wilfried Kühling de l'Université de Halle-Wittenberg et le conseiller scientifique de l'ONG, les Amis de la terre en Allemagne reproche à l'évaluation des risques d'être à la traîne, citant l'exemple de la prévention de la leucémie chez les enfants à proximité de câbles à haute tension. Selon Kühling, il a été scientifiquement prouvé que le risque de leucémie chez les enfants augmente considérablement à partir d'un champ magnétique d'environ 0,2 microtesla. La protection contre les champs magnétiques à proximité des lignes électriques doit donc être considérablement renforcée. « La science échoue-t-elle ici », demande Kühling. En matière de normes et de valeurs limites, le verdict de la science ne suffit pas. En plus des experts scientifiques, des groupes sociaux doivent être inclus. « La solution réside dans un processus d'évaluation commun », déclare Kühling.

L'incertitude est la force
Bien que la vie soit pleine d'incertitude, nous parvenons à bien nous y entendre. Nous attendons seulement une certitude totale de la science. Ceux qui ne répandent pas ici une certitude absolue sont rapidement considérés comme douteux. Certains domaines de la recherche sur le climat sont critiqués comme étant des fakes parce que la science est toujours obligée de jongler avec les possibilités.

C'est pourtant la force de la science, de l'avis de la philosophe et physicienne Rafaela Hillerbrand. « Les déclarations scientifiques sont fiables non seulement en dépit mais en raison de leur incertitude », explique la professeur du Karlsruhe Institute of Technology. « Je ne peux pas avoir les mêmes exigences en matière de précision lors de la prévision du changement climatique que je le peux avec les lois de la gravité de Newton. » Ceux qui discréditent la recherche pour cette raison privent de pouvoir la méthode scientifique en tant que telle, dit Hillerbrand - une décision dangereuse.

La discussion sur les fakes news porte « moins sur de fake faits mais surtout sur un manque de confiance dans l'expertise », constate le journaliste scientifique Volker Stollorz du Science Media Center (voir son interview page 18 du magazine « BfR2GO », « Ce n’est pas toujours facile pour des néophytes de filtrer les bonnes choses sur internet »).

Le manque de confiance dans les experts se joue entre les mains de personnes puissantes ayant d'autres intérêts. Ces personnes « ont reconnu comment vous pouvez diffuser les choses les plus absurdes sur les plateformes de communication si vous savez comment manipuler les autres ». Il s'agit généralement d'une désinformation spécifique plutôt que de fake news : « Des informations délibérément déformées sont secrètement introduites dans le processus de communication dans le but de tromper et de manipuler. »

Les fake journaux ne signifient pas de la fake science
Un certain scepticisme vis-à-vis de la science n’existe pas seulement dans le grand public mais aussi au sein de la communauté scientifique elle-même, comme le documente le professeur de neurosciences, Ulrich Dirnagl (Charité - Universitätsmedizin Berlin) en utilisant l’exemple d’une enquête menée par le magazine Nature. Selon ce sondage, 90% des chercheurs estiment que les résultats scientifiques ne peuvent être crus que dans une certaine mesure, peut-être parce que certains résultats ne peuvent pas être répétés dans d'autres études. La critique dévastatrice des médias influents concernant les « revues frauduleuses » conformément à la devise « Fake science, les faisuers de mensonges » manque cependant de propos, dit Dirnagl.

Ce n'est pas parce que de la science est publiée dans un « journal prédateur » qu'elle a été truquée. Selon Dirnagl, un véritable problème est la non-publication des données, souvent parce qu'elles « ne cadrent tout simplement pas avec ce que nous faisons ». Selon le domaine de spécialisation, cela s'applique à 40 à plus de 50% des études, estime le médecin. La contrainte au succès fausse également les résultats. En utilisant des astuces statistiques, les résultats sont manipulés pour que l'histoire « corresponde », d'où vient l'expression « story telling ».

Science : fiable mais incertaine
Pour Dirnagl, « l'éléphant dans la pièce » est le terme « incertitude ». En science - comme l'a dit de même la philosophe Rafaela Hillerbrand - elle est au centre de tout, non pas comme une faiblesse mais comme une force, en tant que connaissance des possibilités et des limites de la cognition.

Dirnagl propose que cette force devienne un sujet de discussion publique. Une évaluation différenciée n'est toutefois pas possible dans une « déclaration de sept secondes » ou un seul tweet.

Le professeur Thomas Hestermann, spécialiste des médias, de l'Université Macromedia (Berlin et Hambourg), affirme que les gens attendent de la science de la fiabilité et non de l'incertitude. Le journaliste Volker Stollorz considère également la science comme une « station d'épuration mentale » qui fournit des connaissances comme base de la prise de décision politique. L'affirmation de l'incertitude, en revanche, serait instrumentalisée par la politique. La devise « Tout est incertain » serait utilisée pour justifier de ne rien faire dans des questions telles que le changement climatique.

Si vous recherchez sur Internet, vous trouverez de nombreuses « vérités ». « Il existe un monde entier qui n'a absolument aucun intérêt pour les faits », déclare le président du BfR, Andreas Hensel.

Chacun doit se demander dans quelle mesure les informations sur son propre smartphone sont fiables. La connaissance redeviendra-t-elle finalement une question de croyance ?

Complément du 8 décembre 2019. On lira cette brève dans Alerte EnvironnementLes chercheurs critiqués quand ils ne vont pas dans le sens de l’opinion générale.

Risques pour la santé, une image vaut mille mots


Annonce : S’agissant de l’information à propos des rappels de produits alimentaires, pour le moment, il ne faut pas faire confiance à nos autorités sanitaires (Ministère de l’agriculture et DGCCRF). Ces deux entités ont fait et font toujours preuve d’une incroyable légèreté et d’un manque d’informations fiables vis-à-vis des consommateurs avec comme corollaire une absence de transparence en matière de sécurité des aliments.

Ne dit-on pas qu’une image vaut mieux qu’un long discours ou qu’une image vaut mille mots ?

« Risques pour la santé: une image vaut mille mots », source BfR 50/2019du 4 décembre 2019.

Un workshop du BfR sur l'utilisation des visualisations dans la communication à propos des risques.

Qu'il s'agisse de la contamination des aliments, de rayonnement électromagnétique ou de dépistage du cancer du sein, les gens sont confrontés à de nombreux problèmes de santé dans leur vie quotidienne, dont certains peuvent également être compliqués.

La présentation picturale (visualisation) de certains risques pour la santé peut aider à améliorer la compréhension des informations. Cependant, des recherches supplémentaires sur l'effet des outils visuels sont nécessaires afin de pouvoir utiliser ces outils efficacement dans la communication à propos des risques.

Cela a fait l'objet de discussions entre experts lors d'un workshop international qui s'est tenu les 25 et 26 novembre 2019 à l'Institut fédéral allemand pour l'évaluation des risques (BfR) à Berlin.

Autre sujet de discussion: l'échange d'informations sur les risques (perçus) peut contribuer à approfondir la compréhension mutuelle des experts et des profanes. Les visualisations peuvent également jouer un rôle clé.
À Sarreguemines, en Moselle
« Les éléments graphiques fournissent une illustration claire » en un coup d'œil « des facteurs clés d'une évaluation des risques », explique le président du BfR, le professeur Dr. Andreas Hensel. « Ils aident à mieux évaluer les risques pour la santé, tout en améliorant la compétence des personnes à les gérer. Par conséquent, le potentiel de ces visualisations doit être examiné plus avant. »

Des experts de diverses organisations internationales et universités ont fait des présentations et discuté du sujet de la communication et de la visualisation des risques pour la santé.

Les résultats d'une nouvelle étude de l'Institut national néerlandais pour la santé publique et l'environnement (RIVM) et l'Université libre d'Amsterdam ont montré que les profanes sont conscients de la différence entre « danger » et « risque » dans certains domaines.

Les profanes comprennent que la durée et l'intensité de l'exposition à un danger sont un facteur pertinent à des fins de caractérisation des risques.

Cependant, cette prise de conscience est rarement utilisée pour l'évaluation individuelle des risques.

Une autre étude menée par l’Université libre d’Amsterdam a montré combien il est important de comprendre les besoins d'information et les thèmes clés des différents acteurs impliqués afin de favoriser le dialogue.

En termes de résulats, lorsque l'on examine l'élevage intensif du bétail, la santé des humains et des animaux n'est pas au premier plan des discussions pour tout le monde. Les soi-disant « préoccupations cachées », telles que la forte odeur désagréable impliquée, sont souvent des facteurs plus pertinents qui contribueront à accroître les inquiétudes. Sans en être conscients, il est très difficile d'impliquer les différents acteurs dans les décisions fondée sur le risque.

La visualisation graphique des données ou des scénarios de risque est utile pour mieux comprendre les textes, les probabilités ou les proportions. Cela est indiqué dans les résultats d'études thématiques menées à l'Université de Leeds. Cependant, le développement de formats de visualisation devrait toujours s'accompagner d'efforts visant à vérifier la compréhension et l'adéquation pour les destinataires. Toute mauvaise interprétation pourrait entraîner de nouveaux comportements à risque.

Les profanes comprennent-ils bien l'incertitude scientifique ?

Les résultats d'une étude menée par le Winton Center for Risk and Evidence Communication à Cambridge, qui a impliqué plus de 5 000 participants, ont indiqué que l'admission d'incertitudes dans l'évaluation des risques ne diminue pas la confiance dans l'institution communicante.

Les infographies et les données présentées de manière claire jouent également un rôle clé dans « BfR2GO », le nouveau magazine universitaire publié par le BfR.

Le magazine « BfR2GO » est issu d’un rapport annuel du BfR. Il a été fondamentalement mis à jour dans le but de mieux informer le grand public sur les risques sanitaires. Chaque édition du magazine BfR2GO se concentre sur une question clé actuelle et fournit des informations sur les derniers développements dans la recherche et l'évaluation scientifique à des fins de protection de la santé des consommateurs.

Il existe également une collaboration de recherche entre le BfR et le Harding Center for Risk Literacy de Berlin, dans le but de visualiser les résultats des évaluations des risques pour la santé d'une manière qui puisse être comprise par le grand public. Le profil de risque du BfR devrait être développé plus avant par les deux instituts. Les premiers résultats ont été présentés lors de l'atelier BfR.

En plus du BfR, les institutions suivantes ont participé à l'atelier interactif:
  • Centre médical universitaire d'Amsterdam, Université libre d'Amsterdam et Université d'Amsterdam
  • Institut national néerlandais pour la santé publique et l'environnement (RIVM)
  • Université de Groningue
  • Harding Center for Risk Literacy
  • Institut Robert Koch
  • Office fédéral allemand de radioprotection
  • Institut fédéral allemand pour la sécurité et la santé au travail
  • Université de Leeds
NB : Je recommande tout particulièrement la lecture du dernier magazine « BfR2GO ».

Pour information, l’image proposée provient de ce site.

La Nouvelle-Zélande sévit contre les ventes non enregistrées de lait cru


Annonce : S’agissant de l’information à propos des rappels de produits alimentaires, pour le moment, il ne faut pas faire confiance à nos autorités sanitaires (Ministère de l’agriculture et DGCCRF). Ces deux entités ont fait et font toujours preuve d’une incroyable légèreté et d’un manque d’informations fiables vis-à-vis des consommateurs avec comme corollaire une absence de transparence en matière de sécurité des aliments.

« La Nouvelle-Zélande sévit contre les ventes de lait non pasteurisé non enregistrées », source Food Safety News.

Bien entendu, par lait non pasteurisé, il faut comprendre lait cru …

Le ministère des industries primaires de la Nouvelle-Zélande a demandé aux fournisseurs de lait cru de consommation non enregistrés d'arrêter les ventes jusqu'à ce qu'ils se conforment aux exigences légales.

Le personnel de contrôle du Ministère des Industries Primaires (MPI) a exécuté la semaine dernière des mandats de perquisition chez des fournisseurs de lait cru non conformes à Auckland, Hawkes Bay, Manawatu, Horowhenua, Nelson et Southland, après une opération d'une durée d'un an.

Melinda Sando, responsable de la conformité des produits alimentaires au MPI, a déclaré lors de la visite des lieux que les responsables avaient rassemblé des preuves. Ils poursuivront leurs investigations sur les ventes non conformes.

« Nous pensons que les fournisseurs visités opèrent en dehors du cadre réglementaire. En ne respectant pas les règles régissant la vente de lait cru de consommation, ils mettent en danger la santé des consommateurs. Dans le passé, de nombreuses personnes sont tombées malades après avoir bu du lait cru chez certains de ces fournisseurs. Nous ne pouvons pas laisser cela continuer », a-t-elle déclaré.

« Le lait cru non pasteurisé est un produit à risque car il n’a pas été traité thermiquement (pasteurisé) pour éliminer les bactéries causant des maladies, notamment E. coli, Listeria et Campylobacter. Le lait cru peut aussi être une source de tuberculose. »

Entre 2009 et 2016, dans 46 foyers de cas, la consommation de lait cru a été un facteur de risque. Au moins 70% des enfants impliqués étaient âgés de un à 16 ans et 28 étaient causés par Campylobacter et quatre par E. coli producteurs de shigatoxines (STEC).

Un choix du consommateur
Sando a déclaré que l'agence soutient le choix des consommateurs et ne dit pas aux gens qu'ils ne peuvent pas boire de lait cru.

« Ce que nous disons, c’est que lorsque les gens choisissent de boire du lait cru non pasteurisé, ils sont en mesure de faire ce choix avec la certitude que le lait qu’ils consomment est produit dans le cadre réglementaire. En achetant auprès de fournisseurs enregistrés auprès du MPI qui sont audités régulièrement pour s'assurer qu'ils gèrent les risques, des analyses régulières permettent aux consommateurs de réduire les risques s'ils choisissent de boire ce produit. »

Certains fournisseurs avaient eu recours à des tactiques, notamment en vendant leur produit sous forme de lait pour le bain ou de lait pour animaux de compagnie afin de poursuivre leurs ventes.

« Ces tactiques ne sont pas légales à notre avis et sont un moyen de contourner la réglementation et d’éviter les coûts associés à la conformité, y compris les coûts des analyses de sécurité des aliments, des coûts d’enregistrement et des coûts d’audit. Nous ne nous excusons pas de demander des comptes aux personnes qui enfreignent les règles. Les règles existent pour une raison: protéger la santé humaine », a déclaré Sando.

L’entreprise Mercury Bay Creamery a rappelé du fromage et des produits laitiers et du lait cru de consommation en octobre, l'entreprise n'étant pas enregistrée pour tous les processus et ses informations concernant les contrôles du processus étant incomplètes. Tous les lots, toutes les saveurs et toutes les tailles ont été affectés, mais aucun cas de maladie n'a été signalé.

Le MPI a pris conscience du problème par l'intermédiaire du vérificateur du secteur alimentaire, qui a déclaré que les ventes de produits pour lesquels les processus n'avaient pas été validés ne pouvaient donc pas être vendues légalement.

Règlement de 2016
Sando a déclaré que les fournisseurs avaient pu participer à un processus de consultation sur l'introduction de la réglementation sur le lait cru de consommationqui qui est entré en vigueur en mars 2016.

« Ils savaient quelles règles étaient conçues pour faire cela et pourquoi elles étaient appliquées. Les fournisseurs doivent cesser immédiatement de vendre des produits non réglementés et ne pourront reprendre la vente que lorsqu'ils auront satisfait à toutes les exigences en matière de conformité. »

La vente de lait cru de consommation est régie par le Raw Milk for Sale to Consumers Regulations 2015, élaboré en vertu de l’Animal Products Act 100 (APA). Le gouvernement évalue actuellement l'efficacité de ces règlements, qui sont pleinement opérationnels depuis deux ans.

Les agriculteurs qui vendent ce produit depuis la ferme ou par livraison à domicile sont tenus de s’inscrire auprès du MPI, de respecter les règles d’hygiène lors de la traite, de la mise en bouteille, du stockage et de la distribution du lait, de l’analyser fréquemment et de conserver les coordonnées du client afin de pouvoir le contacter si des bactéries dangereuses sont retrouvées.

Tous les récipients et les points de vente doivent afficher un étiquetage et un avis identifiant les risques liés au lait cru pour la santé, ainsi que la date limite de consommation, les informations de réfrigération et les avertissements destinés aux consommateurs des groupes à haut risque tels que les enfants, les femmes enceintes, les personnes âgées et les personnes âgées avec un système immunitaire affaibli.

Le MPI recommande aux personnes de ne consommer que du lait pasteurisé ou de chauffer le lait cru à 70°C et le maintenir à cette température pendant une minute.

République tchèque : Audit d'évaluation des programmes nationaux de contrôle de Salmonella chez les volailles


Annonce : S’agissant de l’information à propos des rappels de produits alimentaires, pour le moment, il ne faut pas faire confiance à nos autorités sanitaires (Ministère de l’agriculture et DGCCRF). Ces deux entités ont fait et font toujours preuve d’une incroyable légèreté et d’un manque d’informations fiables vis-à-vis des consommateurs avec comme corollaire une absence de transparence en matière de sécurité des aliments.

Quand nos agriculteurs disent qu’il n’y a pas les mêmes normes au sein de l’UE ou qu’elles sont appliquées de manière différente dans les pays de l’UE, en voici ci-après un exemple …

Il s’agit du rapport final d'un audit effectué en République tchèque du 10 juin 2019 au 21 juin 2019 afin d'évaluer les programmes nationaux de contrôle de Salmonella dans certaines populations de volailles.

Ce rapport décrit les résultats d'un audit réalisé en République tchèque du 11 au 21 juin 2019 dans le cadre du programme d'audit publié par la Direction générale de la santé et sécurité alimentaire.

L’audit avait pour objectif d’évaluer l’efficacité des mesures prises par les autorités compétentes pour contrôler la production de viande de volaille et de produits dérivés (couverts dans un rapport séparé) et Salmonella chez les volailles (cible du présent rapport).

Les programmes nationaux de contrôle de Salmonella sont généralement conformes aux exigences de l'UE et sont correctement mis en œuvre par les exploitants du secteur alimentaire et sous une supervision officielle adéquate. La mise en œuvre des programmes est soutenue par un réseau de laboratoires officiels accrédités. Les autorités compétentes disposent d’outils pour surveiller et examiner en permanence l’avancement des programmes.

La mise en œuvre des programmes a permis d'atteindre une faible prévalence de Salmonella, conformément aux objectifs de l'Union européenne, dans les élevages de poules reproductrices et de poules pondeuses. La prévalence chez les poulets de chair et les dindes de chair (cette dernière avec un faible nombre de troupeaux saisonniers) était, ces deux dernières années, supérieure aux objectifs de l'Union européenne avec une tendance à la hausse chez les poulets de chair. L'autorité a lancé des initiatives pour mieux comprendre la ou les causes de la tendance croissante des poulets de chair et pour affiner leurs actions pour s'attaquer à ce problème.

Néanmoins, l’efficacité des programmes est affaiblie par
  • des déficiences dans l'application de l'échantillonnage de confirmation pour les troupeaux reproducteurs Gallus gallus et chez les poules pondeuses (politique d'échantillonnage de routine, protocole d'échantillonnage incorrect, faible taux de détection);
  • quelques échecs dans la mise en œuvre de l'échantillonnage officiel (poules pondeuses et poulets de chair); et
  • un taux de détection significativement plus faible des échantillons chez les oéprateurs alimentaires (par rapport aux échantillons officiels) chez les poules pondeuses et les poulets de chair,
  • qui peut masquer la véritable prévalence de Salmonella.
Le rapport contient des recommandations aux autorités compétentes pour remédier aux lacunes identifiées.

Suède : Une boisson non pasteurisée à base d’épinards liée à une augmentation du nombre de cas à Cryptosporidium


Annonce : S’agissant de l’information à propos des rappels de produits alimentaires, pour le moment, il ne faut pas faire confiance à nos autorités sanitaires (Ministère de l’agriculture et DGCCRF). Ces deux entités ont fait et font toujours preuve d’une incroyable légèreté et d’un manque d’informations fiables vis-à-vis des consommateurs avec comme corollaire une absence de transparence en matière de sécurité des aliments.

Pas de nouvelles de l’épidémie à Cryptosporidium dans le sud de la France depuis le 29 novembre, espérons que tout se passe bien, pas de nouvelles, bonnes nouvelles, mais en attendant d’en avoir, voici un article à propos d’une boisson non pasteurisée à base d’épinards liée à une augmentation du nombre de cas à Cryptosporidium, source article de Joe Whitworth paru le 6 décembre 2019 dans Food Safety News.

Les autorités suédoises enquêtent sur une augmentation récente du nombre de cas de cryptosporidiose.

Folkhälsomyndigheten (Agence suédoise de la santé publique) a associé certaines maladies à une marque de boisson aux fruits et légumes fraîchement pressés et non pasteurisée. Les investigations indiquent que les épinards présents dans la boisson livrée en octobre sont la source de l'infection, mais que l'épinard est un produit frais, la boisson contaminée n'est plus en rayon.

Au cours de l'automne, et particulièrement en novembre, la cryptosporidiose a augmenté. En octobre et novembre, plus de 300 cas infectés en Suède ont été signalés, contre environ 20 à 70 infections en novembre au cours des années précédentes.

Environ la moitié des 21 régions du pays ont des cas de tous âges, mais ce sont principalement les adultes qui ont été touchés. Une augmentation a été notée pour la première fois à Stockholm.

Eau potable exclue
Elsie Ydring, épidémiologiste à Folkhälsomyndigheten, a déclaré qu'une investigation plus approfondie sur l'origine de l'épinard était en cours.

« C’est considéré comme une épidémie nationale avec des cas de différentes régions au cours de la même période et les régions ont des sources d’eau potable différentes. La Suède compte 21 régions et la majorité des cas d'octobre à novembre ont été signalés à Stockholm, dans le Östergötland, dans le Västra Götaland, à Halland, à Jönköping et à Dalarna. »

Livsmedelsverket (agence alimentaire suédoise), Folkhälsomyndigheten et les agences de santé locales enquêtent sur l'épidémie pour expliquer cette augmentation.

Mats Lindblad, de Livsmedelsverket, n'a pas nommé le produit, mais a précisé qu'il était largement distribué dans les magasins du sud et du centre de la Suède.

« Le produit n'a pas été rappelé, car les lots en cause n'étaient pas sur le marché au moment où l'investigation épidémiologique a indiqué ce produit. Aucun produit n'a été testé dans les échantillons officiels, car les lots concernés ne sont pas disponibles », a-t-il déclaré à Food Safety News.

« Au moment où des cas liés à l’épidémie auraient probablement acheté le produit à la fin du mois d'octobre, la société a importé des épinards originaires de différents pays auprès d'un grossiste en Europe. La société a changé de grossiste à la fin du mois d'octobre, avant même que l'épidémie ne soit découverte, puis les épinards utilisés provenaient d'autres pays. »

Dans le cadre de l'investigation, les cas sont interrogés sur ce qu'ils ont mangé et bu avant de tomber malade. Des échantillons provenant de malades sont envoyés à Folkhälsomyndigheten pour analyse afin de déterminer le type de Cryptosporidium avec lequel ils sont infectés.

Sur les 140 échantillons analysés jusqu'à présent, 73 appartiennent au même sous-type de Cryptosporidium parvum. En plus de ce sous-type «A», un certain nombre de types différents ont été détectés, dont 35 cas avec le sous-type «B». Les deux sous-types A et B ont déjà été identifiés en Suède parmi des cas humains, mais ne sont pas les plus couramment rencontrés.

Certains cas d’infections liées à une boisson
Les 73 personnes du sous-type A sont tombées malades entre le 4 octobre et le 7 novembre. La plupart ont entre 20 et 50 ans et 53% sont des femmes.

Les cas ont été interrogés sur ce qu'ils ont mangé et bu avant de tomber malade. Les réponses des personnes du sous-type A ont été comparées à celles des personnes du sous-type B dans une étude de cas.

L'analyse montre qu'il était plus courant de consommer la boisson avec des épinards que dans le cas du sous-type A, comparativement à ceux du sous-type B. De telles boissons n'ont pas été traitées à la chaleur et peuvent contenir des micro-organismes dangereux.

Entre le 1er octobre et le 13 novembre, 35 cas du sous-type B. sont tombés malades. La majorité sont des adultes âgés de 30 à 60 ans et la plupart sont des femmes (63%). On ignore encore de quoi les personnes du sous-type B ont été infectées, mais l'investigation a révélé qu'il s'agissait d'une source différente de celle du sous-type A.

Lors d'une possible épidémie d'origine alimentaire en 2008, 21 personnes sont tombées malades et 16 ont reçu un diagnostic de cryptosporidiose. La source d'infection probable était du persil frais importé d'Italie. On a soupçonné que la salade à la roquette était la cause d'une autre épidémie au cours de la même année avec au moins 18 personnes malades.

Cryptosporidium hominis et Cryptosporidium parvum sont les types les plus couramment associés à une infection humaine. Une infection de personne à personne par contact direct et indirect peut survenir.

Cryptosporidium est un parasite unicellulaire qui, s’il est ingéré, peut provoquer une cryptosporidiose. Le symptôme principal est la diarrhée aqueuse, qui peut aller de légère à sévère. Elle s'accompagne souvent de douleurs à l'estomac, de nausées ou de vomissements, de fièvre et parfois de déshydratation et d'une perte de poids. Les symptômes apparaissent généralement deux à 10 jours après l'infection et durent une à deux semaines.

Complément du 16 décembre 2019Selon Folkhalsomyndigheten (Santé publique de Suède) du 12 décembre 2019, 
Depuis octobre, près de 400 cas de cryptosporidiose, infectés en Suède, ont été signalés. Le nombre de cas signalés par semaine a diminué au cours des dernières semaines, mais le nombre par semaine reste légèrement plus élevé par rapport à la même période l'an dernier.

jeudi 5 décembre 2019

Surveillance du SHU chez l’enfant de moins de 15 ans en France en 2018


Annonce : S’agissant de l’information à propos des rappels de produits alimentaires, pour le moment, il ne faut pas faire confiance à nos autorités sanitaires (Ministère de l’agriculture et DGCCRF). Ces deux entités ont fait et font toujours preuve d’une incroyable légèreté et d’un manque d’informations fiables vis-à-vis des consommateurs avec comme corollaire une absence de transparence en matière de sécurité des aliments.

Santé publique de France nous informe sur la Surveillance du syndrome hémolytique et urémique post-diarrhéique chez l’enfant de moins de 15 ans en France en 2018, misà jour le 12 septembre 2019.
Le syndrome hémolytique et urémique est une complication principalement rénale des infections à Escherichia coli  producteurs de Shiga-toxines (ou STEC). Rare, mais grave, il touche surtout le jeune enfant.

Pour Santé publique de France, il y aurait de « 100  à 160 cas par an notifiés en France ». J’ai du mal à comprendre cette façon de présenter les choses car les cas de syndrome hémolytique et urémique pédiatrique sont constamment supérieures à 100 depuis 2008 ...
En 2018, 154 cas de syndrome hémolytique et urémique pédiatrique ont été notifiés à Santé publique France. L’incidence annuelle du SHU pédiatrique était de 1,33 cas/105 personnes-années (PA) chez les enfants de moins de 15 ans, légèrement plus faible qu’en 2017 (1,40 cas/105 PA). L’incidence annuelle est maximale chez les enfants de moins de 3 ans (4,44 cas/105 PA) et diminue avec l’âge. En 2018, trois épisodes de cas groupés de SHU pédiatrique en lien avec la consommation de reblochons au lait cru, fabriqués par des producteurs différents, ont été investigués et ont fait l’objet de mesures de gestion.

Cela étant, il est important de noter que dans les cas groupés d’infection à STEC, « 17 investigations épidémiologiques ont été menées en 2018 suite à divers signalements » et « Pour la grande majorité, aucune source commune de contamination n’a été identifiée. »
Ces épisodes soulignent le risque associé au lait cru et aux fromages au lait cru. Il est nécessaire de privilégier des messages de prévention, en particulier auprès des populations les plus sensibles dont les jeunes enfants.

Episodes de l’année 2018
Certaines régions sont plus touchées par le syndrome hémolytique et urémique pédiatrique
En France, les taux d’incidence régionaux présentent chaque année une disparité importante. En 2018, les taux d’incidences régionaux les plus élevés ont été observés en Bourgogne-Franche-Comté (3,16 cas/105 PA), Bretagne (2,43/105 PA) et Normandie (2,19/105 PA). Ces régions figurent parmi celles qui présentent habituellement une incidence de SHU pédiatrique plus élevée.

Caractéristiques microbiologiques
Le sérogroupe le plus fréquemment observé était O26 (31 % des 133 cas de SHU avec un résultat d’analyse de selles disponible), suivi par le sérogroupe O80 (14 % des cas) (tableau 3). L’augmentation du nombre de cas de SHU associés à un STEC O157 observés en 2017 ne s’est pas poursuivie et ce sérogroupe ne représente que 8 % des cas en 2018.

Dans le cadre de la prévention du syndrome hémolytique et urémique de l’enfant, deux catégories d’aliments sont notamment en cause : les viandes hachées et les produits à base de lait cru.

Les viandes hachées.
Pour prévenir le SHU :
  • La chaîne du froid doit être respectée.
  • La viande hachée par le boucher à la demande doit être consommée dans la journée, et les steaks hachés surgelés ne doivent pas avoir subi une rupture de la chaîne du froid ou une décongélation.
  • La cuisson des viandes, et surtout de la viande hachée de bœuf, doit être effectuée à cœur. Pour cela, il faut s’assurer que la viande est cuite au centre et qu’elle n’est plus rosée.
Le lait cru
C’est un aliment très fragile qui peut être facilement contaminé par des bactéries. Le lait cru et les fromages à base de lait cru ne doivent pas être consommés par les enfants de moins de 3 ans ; préférer les fromages à pâte pressée cuite(type Emmental, Comté, etc.), les fromages fondus à tartiner et les fromages au lait pasteurisé.

Plus largement, la prévention du syndrome hémolytique et urémique de l’enfant passe, comme pour toute toxi-infection alimentaire, par le respect de gestes simples :
  • Le lavage des mains doit être systématique avant la préparation des repas, en sortant des toilettes ou après avoir changé les couches d’un nourrisson.
  • Les légumes, les fruits et les herbes aromatiques doivent être soigneusement lavés, particulièrement lorsqu’ils sont consommés crus.
  • Les plats cuisinés et les restes alimentaires doivent être suffisamment réchauffés et consommés rapidement.
  • Les enfants ne doivent pas boire d’eau non traitée (eau de puits…)
  • La conservation des aliments crus doit se faire séparément des aliments cuits ou prêts à être consommés.
  • Les ustensiles de cuisine et le plan de travail doivent être soigneusement lavés, en particulier lorsqu’ils ont été en contact préalablement avec de la viande crue.

NBLAnses indique « un mode de cuisson des steaks hachés plus adapté aux jeunes enfants permettrait une réduction significative du risque (cuisson à cœur à une température de 70°C). »

On pourra aussi lire Quand la cuisson « à cœur » du steak haché sera-t-elle une fois pour toute réglée pour les personnes à risque?

Complément du 29 décembre 2019On lira la note de service de la DGAL (DGAL/SDSSA/2019-365 du 02-05-2019), « Prévention de la consommation de fromages au lait cru par les enfants de moins de 5 ans ».
La présente instruction porte un message de prévention visant à éviter la consommation de fromages au lait cru par les enfant de moins de 5 ans.

A la suite « Des épidémies d’infections à EHEC en lien avec la consommation de fromages au lait cru ont été rapportées en France à plusieurs reprises » et comme en France, on n’assure que la surveillance épidémiologique du syndrome hémolytique et urémique pédiatrique
Les ministères de la santé et de l'agriculture ont convenu d'un message de prévention qui est le suivant :
  • le lait cru et les fromages au lait cru présentent un sur-risque important d'infection bactérienne chez l'enfant, surtout pour les moins de 5 ans ; ce sur-risque diminue avec l'âge jusqu'à 15 ans où il rejoint la normale, d'après les études ;
  • les enfants de moins de 5 ans ne doivent en aucun cas consommer ces produits, les cas observés ces dernières années confirment la sensibilité des enfants de cette tranche d'âge, chez lesquels les symptômes peuvent être dramatiques ;
  • ces préconisations sont également valables pour les autres populations à risque : femmes enceintes ou personnes immunodéprimées ;
  • les qualités nutritionnelles de ce type de produits, récemment soulignées par l'INRA, ne doivent en aucun cas occulter le risque sanitaire
Mais il n’est pas question que des fromages au lait cru consommés par les enfants de moins de 5 ans, il est rapidement fait état des steaks hachés ...
La note d'information interministérielle (DGS + DGAL) annexée à l'IT DGAL/SDSSA/O2007-8001 du 13 février 2007 reste toujours d'actualité : face au risque de syndrome hémolytique et urémique, « il faut impérativement, pour les consommateurs sensibles, cuire à cœur les steaks hachés c'est-à-dire à 65°C ».

Vous aurez noté la différence de températures de cuisson à cœur entre la recommandation du ministère de l’agriculture et celle de l’Anses … 65°C versus 70°C ...

La cerise sur le gâteau vient de ce qui suit, on apprend,
L'inspecteur qui constate que des fromages au lait cru ou des steaks hachés insuffisamment cuits sont servis à des enfants de moins de 5 ans le mentionne explicitement dans son rapport et évalue l'item « C6 : Conformité des produits finis » en « D – non-conformité majeure ».

Il ne doit pas faire cesser immédiatement ce genre de mauvaises pratiques ?