Le Danemark relie une éclosion à Listeria à de la viande réfrigérée

Rullepølse

«Le Danemark relie une éclosion à Listeria à de la viande froide», source article de Joe Whitworth paru le 21 juillet 2022 dans Food Safety News.

Les autorités danoises ont résolu une éclosion de Listeria qui a touché huit personnes et une. Personne est décédée.

L'administration vétérinaire et alimentaire danoise (Fødevarestyrelsen), le Statens Serum Institut et le DTU Food Institute ont aidé à trouver l’origine de l'éclosion et ont été aidés par Danish Crown.

Il a été constaté que Listeria de Danish Crown Foods à Oldenburg, Allemagne, qui produit du rullepølse, correspondait aux isolats de patients. Rullepølse est un type de rouleau de viande épicé.

Un article du blog de 2019 relate la mise en cause de ce produit dans une éclosion à Listeria. -aa

Sept des huit patients ont été interrogés et ils avaient tous mangé du rullepølse. Six sur sept ont acheté dans la même chaîne de supermarchés. Les enquêtes auprès des supermarchés dans lesquels les personnes malades avaient fait leurs courses ont mis en évidence le rullepølse de Danish Crown.

Action de l'entreprise

Danish Crown a émis un rappel de plusieurs types de rullepølse produits à partir du 1er juin plus tôt ce mois-ci parce qu'il a retrouvé Listeria dans un échantillonnage de produits. Le rappel couvrait également le marché suédois.

Les articles ont été vendus dans des supermarchés danois tels que Kvickly, Fakta, Coop 365, Bilka, Lidl, Netto, Rema 1000, Spar, Aldi et Meny.

Les tests effectués par la société ont indiqué que certains produits fabriqués après le 29 juin peuvent contenir de la Listeria. Tous les articles en stock ont été détruits et aucun nouveau produit ne sera mis sur le marché jusqu'à ce qu'il y ait des résultats négatifs pour chaque lot de rullepølse.

Danish Crown, qui teste quotidiennement Listeria, a déclaré qu'une enquête était en cours pour déterminer où le problème s'était produit.

Le premier cas a eu lieu en octobre 2021, tandis que les autres cas ont été infectés en avril, mai et juin 2022. Les patients sont quatre hommes et quatre femmes de plus de 50 ans. Ils vivent dans tout le pays.

Par séquençage du génome entier de Listeria monocytogenes isolés de patients et de rullepølse, il a été constaté que les deux appartenaient à la séquence type 8.

Rullepølse était également à l'origine d'une épidémie de listériose en 2014 avec 41 personnes touchées et 17 décès.

Eclosions en cours

Deux autres foyers de cas à Listeria restent non résolus. Dans le premier, neuf personnes ont été infectées de mi-mai à début juin 2022.

Les patients sont cinq hommes et quatre femmes âgés de 33 à 93 ans et tous avaient une maladie sous-jacente ou une autre déficience immunitaire avant l'infection qui les rendait particulièrement vulnérables.

Tous les patients ont été hospitalisés et quatre personnes sont décédées dans les 30 jours suivant le prélèvement de l'échantillon. Huit sont originaires de la région de Hovedstaden du pays.

Le séquençage du génome entier a révélé que les souches étaient étroitement apparentées et de séquence type 37.

Dans le deuxième incident, 12 personnes ont été infectées par le même type de Listeria depuis octobre 2020. Deux cas ont été signalés en 2020, neuf en 2021 et un en mai 2022.

Les patients sont sept hommes et cinq femmes de plus de 70 ans et ils vivent à travers le pays. Trois personnes sont décédées et toutes ont été hospitalisées.

Le séquençage du génome entier de bactéries isolées de personnes malades a révélé qu'elles étaient étroitement liées et qu'elles étaient de séquence type 11.

Des entretiens avec des patients ou leurs proches ont montré qu'ils n'avaient pas voyagé, ne se connaissaient pas et n'avaient pas participé à des événements communs. On pense qu'un aliment vendu dans tout le pays pourrait être la source commune d'infection, mais sur la base d'entretiens, il n'a pas encore été possible de trouver le produit responsable.

Aux lecteurs du blog

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Des nouvelles des éclosions de cas d'infection d'origine alimentaire aux Etat-Unis

«Des problèmes rapportés avec des céréales continuent d'augmenter, autres investigations sur des éclosions sont en cours aux Etats-Unis», source Food Safety News.

La FDA a enregistré plus de 500 plaintes d'«événements indésirables» liés à une «céréale sèche» dans le cadre d'une investigation sur une épidémie en cours.

Bien que l'agence ne cite pas la céréale dans son tableau des épidémies, elle a précédemment confirmé à Food Safety News qu'elle enquêtait sur des plaintes concernant les céréales pour petit-déjeuner Lucky Charms. La FDA n'a pas indiqué où vivent les personnes malades, quel est leur âge ou quels «événements indésirables» ont été signalés.

Au 4 mai, la FDA avait reçu 529 rapports de ce qu'elle décrit comme des événements indésirables. C'est en hausse par rapport aux 446 il y a une semaine et 231 la semaine précédente.

Depuis fin 2021, le site Internet de crowdsourcing (production participative) iwaspoisoned.com a reçu 6 400 signalements de personnes se plaignant de symptômes classiques d'intoxication alimentaire tels que nausées, vomissements et diarrhée après avoir mangé des céréales Lucky Charms. General Mills, le fabricant de la céréale, a déclaré qu'il avait enquêté sur la situation et qu'il n'y avait aucun lien apparent entre les maladies signalées et Lucky Charms.

La FDA a commencé des inspections sur place ainsi que la collecte et des analyses d'échantillons, mais elle n'a pas indiqué quel emplacement est impliqué.

Bill Marler, avocat en sécurité des aliments de Seattle, a déclaré au Guardian que les céréales n'étaient peut-être pas le coupable.

«La corrélation n'est pas nécessairement la causalité», a-t-il dit au Guardian. «Les gens essaient de faire le lien entre quelque chose qui se passe et quelque chose qui est connu, mais la connexion n'est pas nécessairement exacte.»

«Il y a des centaines de milliers de personnes aujourd'hui aux États-Unis qui ont des vomissements et de la diarrhée, pour un tas de causes différentes. Et il se peut aussi que certaines de ces milliers de personnes mangent également des Lucky Charms. Et maintenant, ils voient dans les nouvelles et ils se disent : 'Hé, attends une seconde. J'ai eu la diarrhée il y a une semaine et j'ai mangé des Lucky Charms. Par conséquent, il fallait que ce soit les Lucky Charms.'»

Marler a dit que dans certaines épidémies, de nombreuses personnes peuvent avoir raison sur le lien entre leurs symptômes et un produit alimentaire particulier, tandis que beaucoup d'autres se trompent sur la même chose. Il a décrit une épidémie en 2007 au cours de laquelle plusieurs centaines de personnes sont tombées malades à cause de Salmonella détecté dans du beurre d’arachide Peter Pan.

«Mais nous avons reçu 5 000 appels téléphoniques. Et la grande majorité d'entre eux étaient des gens qui disaient: «Eh bien, non, je n'ai pas eu de traitement médical», a dit Marler.

«Vous saviez qu'il y avait un lien clair entre l'épidémie et un produit. Mais il y avait encore des milliers de personnes qui présumaient qu'elles étaient tombées malades en mangeant le produit. Et elles ne l'ont probablement pas été.»

Marler a également dit que certaines personnes postant en ligne sur un lien entre leurs symptômes et une source ont tout à fait raison, et les réseaux sociaux tels que iwaspoisoned.com peuvent être un outil utile pour aller à la racine d'un problème.

Autres nouvelles sur les éclosions

Deux autres éclosions, toutes deux impliquant des infections à Listeria monocytogenes, font toujours l'objet d'une investigation. la FDA a signalé la première le 9 février et la seconde le 13 avril. Le nombre de patients est actuellement respectivement de 18 et 19.

Pour l'éclosion à Listeria publiée pour la première fois le 9 février, la FDA a lancé une enquête de traçabilité, des inspections sur place et la collecte et das analyses d'échantillons. Cependant, l'agence continue de répertorier la cause de l'épidémie comme indéterminée et n'a publié aucun détail sur les produits suivis ou sur l'endroit où les inspections sur place sont menées.

Pour l'éclosion à Listeria initialement signalée le 13 avril, la FDA a commencé des efforts de traçabilité mais aucun autre détail d'investigation n'a été publié. La cause reste indéterminée.

Autres investigations en cours

La FDA continue son investigationr sur une éclosion à norovirus associée aux huîtres du Canada. Les Centers of Disease Control and Prevention participent à l'investigation et ont récemment signalé 103 patients répartis dans 13 États. Des rappels ont été lancés et des efforts de traçabilité sont en cours.

Lors d'une éclosion d'«événements indésirables» liés à une boisson comme substitut de repas, la FDA a signalé que six personnes ont été touchées. L'agence a signalé l'éclosion pour la première fois le 30 mars. Elle a commencé des efforts de traçabilité et d’analyses d'échantillons, mais n'a pas nommé de produit spécifique.

Dans une éclosion de cas d'infection à Cronobacter, la FDA continue d'investiguer sur des préparations pour nourrissons produites par Abbott Nutrition dans son usine de Sturgis, Missouri. Au moins quatre bébés ont été infectés et deux sont décédés. Des rappels de certains produits Similac et d'autres formules ont été lancés et la production à l'usine a été arrêtée.

Le tableau ci-dessous présente des informations sur les investigations gérées par les équipes d'intervention CORE de la FDA. Les investigations en sont à différentes étapes. Certaines éclosions ont des informations limitées avec des investigations actives en cours, d'autres peuvent être presque terminées. Le tableau ci-dessous a été abrégé pour ne montrer que les investigations actives.

Un avis de santé publique sera émis pour les investigations qui ont donné lieu à des mesures spécifiques et réalisables pour les consommateurs à prendre pour se protéger, selon la FDA. Veuillez porter votre attention vers ces pages pour obtenir des informations les plus récentes sur les investigations et pour obtenir des informations sur la protection des consommateurs.

Les investigations sur les éclosions et les événements indésirables qui n'aboutissent pas à des mesures spécifiques et exploitables pour les consommateurs peuvent ou non identifier de manière concluante une source ou révéler des facteurs contributifs. Les investigations sur les événements indésirables reposent sur des données autodéclarées. Bien que ces rapports puissent nommer un produit particulier, la FDA n'indiquera qu'une catégorie de produits dans le tableau et ne nommera pas publiquement un produit spécifique jusqu'à ce qu'il y ait suffisamment de preuves pour impliquer ce produit comme cause de maladies ou d'événements indésirables. Si une cause et/ou des facteurs contributifs sont identifiés qui pourraient éclairer la prévention future, la FDA s'engage à fournir un résumé de ces résultats.

Pour afficher la page de la FDA avec des liens vers des informations spécifiques sur des épidémies individuelles, veuillez cliquer ici.

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Des données montrent une image mitigée des STEC en Angleterre

«Des données montrent une image mitigée de E. coli en Angleterre», source article de Joe Whitworth paru le 26 avril 2022 dans Food Safety News.

Le nombre d'infections à E. coli O157 a diminué en 2019, mais les cas de non-O157 ont, augmenté et deux personnes sont décédées, selon les chiffres de l'Agence britannique de sécurité sanitaire (UKHSA).

En 2019, 1 720 cas confirmés à E. coli producteurs de shigatoxines (STEC) ont été rapportés en Angleterre et au Pays de Galles. Cinq patients étaient infectés par plusieurs sérogroupes.

Un total de 539 cas confirmés de STEC O157 ont été enregistrés en Angleterre et au Pays de Galles contre 607 en 2018. Cela poursuit une tendance à la baisse observée depuis 2015 et est le chiffre annuel le plus bas depuis 1996.

Sur 515 cas confirmés de STEC O157 en Angleterre, 280 étaient des femmes. Les enfants âgés de 1 à 4 ans étaient les plus touchés. Les femmes avaient une incidence plus élevée dans tous les groupes d'âge, à l'exception de celles âgées de 1 à 4 ans et de 10 à 19 ans.

Au total, 147 personnes ont été hospitalisées avec un séjour à l'hôpital allant de un à 10 jours avec une moyenne de deux jours.

Le syndrome hémolytique et urémique (SHU) est survenu dans 13 cas confirmés et cinq cas probables. Quatre étaient âgés de moins de 5 ans avec une fourchette de 1 à 75 ans. Aucun décès n'a été enregistré parmi les cas de STEC O157. Le SHU est un type d'insuffisance rénale associé aux infections à E. coli qui peut entraîner de graves problèmes de santé tout au long de la vie et la mort.

Dans l'ensemble, 154 cas étaient liés à des voyages. Les principales destinations étaient la Turquie, l'Égypte et Chypre.

Résultats des E. coli non-O157

Augmentation de la détection et du dépistage des STEC non-O157. En 2019, 768 cas de STEC non-O157 à culture positive, dont 655 en Angleterre et 113 au Pays de Galles, ont été rapportés. Sur 5 760 échantillons reçus pour analyses, 1 002 cas de non-O157 ont été confirmés en Angleterre. Parmi ceux-ci, 655 cas positifs à la culture de 72 sérogroupes ont été confirmés.

Le sérogroupe des STEC non-O157 le plus couramment isolé était E. coli O26, suivi de O146, O128ab et O91. Au total, 85 personnes ont été hospitalisées.

Le SHU est survenu chez 22 cas confirmés et un cas probable de STEC non-O157. Parmi ceux-ci, O26 et O145 étaient les principaux sérogroupes isolés.

Sept pour cent des cas confirmés de STEC O26 ont développé un SHU. Les cas variaient de 5 mois à 65 ans et 13 avaient entre 1 et 4 ans. Deux décès ont été rapportés.

Pour 413 cas, les échantillons ont été confirmés comme étant des STEC en analysant kes positifs par PCR pour les gènes de shigatoxines (stx), mais les STEC n'ont pas été cultivés.

Éclosions

Cinq foyers de cas à STEC impliquant 65 personnes en Angleterre ont fait l'objet d'une enquête. Malgré les enquêtes épidémiologiques, il n'a pas été possible de retrouver la source de l'infection. Il y a eu trois cas de SHU associés mais aucun décès.

Quatre éclosions étaient dues à E. coli O157, ce qui signifie qu'elles ont causé 9% des cas confirmés. La plus importante a touché 28 personnes, dont sept en 2020, dont neuf nécessitant des soins hospitaliers.

Une épidémie à STEC O26 a rendu malades 32 personnes, dont 16 en Angleterre et cinq personnes ont été hospitalisées. La souche épidémique n'avait que stx1a et les cas étaient principalement des adultes en bonne santé avec un âge médian de 28 ans.

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Diminution des éclosions liées aux aliments aux Pays-Bas en 2020

«Diminution des éclosions liées aux aliments aux Pays-bas en 2020», source article de Joe Whitworth paru le 2 novembre 2021 dans Food Safety News.

Le nombre d'épidémies d'origine alimentaire a diminué aux Pays-Bas l'année dernière, selon des responsables citant les mesures liées à la COVID-19 comme principale raison.

En 2020, il y a eu 559 éclosions avec 1 907 patients signalés. Cela est moins que les 756 éclosions affectant 2 805 personnes en 2018 et 735 éclosions et 3 058 malades en 2019.

Norovirus, Salmonella et Campylobacter sont toujours à l'origine de la plupart des éclosions, mais à un niveau bien inférieur à celui des années précédentes. Huit foyers de cas à Campylobacter ont été enregistrés, cinq à Salmonella et trois à norovirus. Il y a eu trois foyers de cas à Listeria et un à Bacillus cereus, Ciguatera et Shigella. L'agent était inconnu pour 537 foyers de cas.

La diminution est principalement due à la pandémie de coronavirus et aux mesures prises pour réduire sa propagation, telles que le lavage des mains, une hygiène accrue, la fermeture temporaire des entreprises de restauration et la réduction des contacts en raison des confinements, selon le rapport.

Les chiffres proviennent de l'Autorité néerlandaise de sécurité des produits alimentaires et de consommation (NVWA) et des services municipaux de santé publique (GGD) et ont été publiés par l'Institut national de la santé publique et de l'environnement (RIVM).

Éclosion à Listeria attribuée au fromage

L'année dernière, 27 hospitalisations ont été signalées, dont 23 à cause d'infections à Listeria et quatre à cause de Salmonella. Cinq personnes dans trois épidémies sont également décédées de listériose, contre un nombre total de 53 hospitalisations et six décès en 2019.

La plus grande épidémie était due à norovirus avec 63 personnes malades, suivi de 56 patients dans une épidémie à Salmonella et de 43 patients dans un incident avec un agent inconnu.

Dans l'ensemble, les épidémies à Salmonella ont touché 87 personnes, les événements à norovirus ont fait 85 patients, Campylobacter était responsable de 26 patients et Listeria de 24 patients. L'épidémie à Bacillus cereus a eu trois patients, une épidémie à Ciguatera a impliqué cinq personnes et quatre étaient malades dans une épidémie à Shigella.

Dans deux des 22 foyers dans lesquels un germe a été détecté, il s'agissait d'un agent pathogène était présent dans les aliments. Bacillus cereus a été retrouvé dans un hamburger de thon congelé et des signes de ciguatoxine ont été détectés dans du vivaneau.

Listeria monocytogenes a été retrouvé à trois reprises dans des échantillons qui, grâce au séquençage du génome entier, étaient liés à des patients. Dans les trois cas, la contamination s'est produite pendant la production ou la transformation et a été liée à du poisson à deux reprises et une fois à du fromage à pâte molle.

Aux Pays-Bas, l'épidémie liée au fromage a concerné six personnes de juin 2019 à décembre 2020 et 18 autres patients de trois autres pays entre juin 2019 et janvier 2021. Le fromage de chèvre a été rappelé fin 2020 après une contamination environnementale par Listeria. L'entreprise a pris des mesures pour améliorer l'hygiène et contrôler l'agent pathogène et aucun malade n'a été signalé depuis.

Épidémies à Salmonella, Campylobacter et à Ciguatera

Dans 17 foyers, un agent pathogène n'a été retrouvé que chez le patient. Une épidémie à Salmonella Enteritidis avec 56 patients en août 2020 était liée à une pizza turque d'une entreprise de restauration. L'incident a d'abord affecté une institution pour handicapés mentaux et physiques, mais d'autres cas ont été identifiés dans la communauté depuis juillet par WGS.

Salmonella n'a pas été retrouvé à la sortie et l’ingrédient contaminé est resté inconnu. Salmonella a été retrouvé chez le producteur de matières premières pour le doner au poulet, mais il s'agissait d'un type différent.

Les lieux de préparation des aliments suspectés étaient principalement des restaurants et des cafétérias. Dans la moitié des foyers, les aliments suspectés ont été consommés à la maison et dans un peu moins de la moitié, ils ont été consommés au même endroit où ils ont été préparés.

En juillet 2020, deux personnes de la même famille sont tombées malades à cause de Campylobacter après avoir bu du lait non pasteurisé acheté dans une ferme, mais aucun Campylobacter n'a été retrouvé dans les échantillons de lait sur le site. Campylobacter jejuni a été détecté dans les selles d'un des patients. Le lait cru proposé à la vente doit porter une mention indiquant qu'il doit être bouilli avant consommation. On ne sait pas si les patients faisaient bouillir le lait avant de le boire.

En mai, un groupe de cinq personnes a mangé du poisson et est tombé malade d'une intoxication à la ciguatera quelques heures plus tard. Le vivaneau, originaire d'Inde, a été acheté dans un magasin et préparé à la maison. Les restes du congélateur d'un patient ont été testés et suspectés d'être supérieurs aux limites établies au niveau international.

NB: Si tout va bien, nous aurons les résulats de 2020 en France en mars 2022 ...

Aux lecteurs du blog

Grâce à la revue PROCESS Alimentaire, vous n'avez plus accès aux 10 052 articles initialement publiés par mes soins de 2009 à 2017 sur le lien suivant, http://amgar.blog.processalimentaire.com/. Triste histoire de sous ...

C'est l'histoire (qui finit mal) d'un restaurant et de Salmonella

Image d'illustration

Le CDC publie dans MMWR une étude intéressante sur une «Éclosion prolongée et intermittente à Salmonella Mbandaka liée à un restaurant du Michigan de 2008 à 2019».

Que sait-on déjà sur ce sujet ?

Les éclosions à Salmonella dans les restaurants avec des prélèvements environnementaux positifs pour Salmonella pourraient entraîner une proportion plus élevée d’employés alimentaires positifs pour Salmonella et des éclosions plus longues.

Qu'apporte cet article ?

Une éclosion prolongée à Salmonella Mbandaka associée à un restaurant dans le Michigan a été identifiée par le biais d'entretiens récursifs des cas, d’analyses des employés asymptomatiques et de prélèvements environnementaux. De multiples efforts pour éradiquer l'organisme ont échoué et le restaurant a été définitivement fermé en 2018.

Quelles sont les implications pour les pratique en santé publique?

Le couplage d’analyses des employés alimentaires asymptomatiques et de prélèvements environnementaux pour Salmonella avec le séquençage du génome entier des isolats des cas dans les éclosions répétées et suspectées à Salmonella dans les restaurants améliore l'identification de la source. L'exclusion ou la restriction des employés alimentaires asymptomatiques atteints de Salmonella non typhique doit être considérée comme faisant partie de la réduction des éclosions dans les restaurants.

En 2018, les responsables de la santé publique du Michigan ont déterminé qu'un seul restaurant du sud-ouest du Michigan était à l'origine d'une épidémie prolongée et intermittente d'infections à Salmonella enterica de sérotype Mbandaka survenue depuis 2008. Les isolats de 36 personnes infectées ont partagé deux électrophorèses en champ pulsé (PFGE) hautement apparentées et des sous-types de séquençage du génome entier (WGS) hautement apparentés. L'accent initial de l'enquête de santé publique locale sur les produits alimentaires plutôt que sur les sources de nourriture (par exemple, restaurant) par le biais d'un questionnaire, la difficulté de se souvenir des antécédents alimentaires chez les personnes malades et l'identification sporadique des cas sur des périodes allant de plusieurs mois à plusieurs années ont contribué à retarder l'identification de la source. Le Kalamazoo County Health and Community Services Department (KHCSD) et le Michigan Department of Health and Human Services (MDHHS) ont collecté des échantillons cliniques, effectué plusieurs séries de analyses environnementales et effectué plusieurs visites réglementaires, et sur la base des résultats accumulés sur 10 ans, et ils ont identifié la source du restaurant. Une enquête menée en 2018 par le KCHCSD et le MDHHS a révélé que des échantillons environnementaux et des échantillons de selles provenant d'employés de restaurant asymptomatiques étaient positifs pour la souche épidémique de Salmonella Mbandaka. Une association complexe entre l'environnement du restaurant et les employés a entraîné des cas de maladies des clients. Des interventions de la santé environnementale, la rénovation des installations, des exclusions d'employés asymptomatiques, la surveillance de la santé des employés et des mesures récurrentes d'échantillonnage environnemental des installations ont été mises en œuvre. En raison des cas en cours et de la persistance environnementale de Salmonella Mbandaka, le restaurant a fermé définitivement en 2018. Les analyses des selles des employés du restaurant et les prélèvements environnementaux de Salmonella au début de l'enquête sur les cas confirmés à Salmonella liés à un restaurant améliorent l'identification de la source. L'exclusion ou la restriction des employés alimentaires asymptomatiques ayant des selles positives à Salmonella non typhique devrait être considérée comme faisant partie de la réduction des épidémies dans les restaurants.

Éclosions d'hépatite A investiguées en Irlande

«Éclosions d'hépatite A investiguées en Irlande», source article de Joe Whitworth paru le 11 mars

 2021 dans Food Safety News.

Deux écloison liées au virus de l'hépatite A (VHA) avec 17 cas d'infection sont en cours d'investigation en Irlande.

Au total, 21 patients ont été identifiés au cours d'une période de trois mois à Dublin, dont 17 liés aux éclosions qui ont débuté en novembre 2020. L'une des souches de l'épidémie a le génotype IA.

Trois cas d'hépatite A ont été signalés au Department of Public Health East à la mi-novembre sans lien direct entre eux. Trois autres patients à la fin de décembre ont déclenché une réunion d'examen des incidents.

Quatre de ces patients étaient liés à une éclosion dans une famille élargie. Les deux autres personnes malades vivaient dans le même quartier de la ville, mais n'avaient aucun facteur de risque identifiable d'infection à VHA ou de lien avec d'autres cas. Une réunion de l'équipe de lutte contre les éclosions a eu lieu à la mi-janvier 2021 en réponse à cinq autres cas du 23 décembre 2020 au 13 janvier 2021.

Neuf des 21 personnes malades ont été hospitalisés, 15 sont des enfants de moins de 18 ans.

La première éclosion comprend cinq enfants comme cas confirmés, deux garçons et trois filles. Le cas index est susceptible d'avoir contracté l'infection lors d'un voyage en Asie centrale en octobre 2020. L'infection la plus récente a commencé le 17 décembre 2020.

Les dates étaient le seul élément commun identifié à partir des antécédents alimentaires de deux cas dans cette éclosion. La vaccination en anneau des contacts familiaux a été lancée en décembre 2020 comme mesure de contrôle contre la transmission secondaire du VHA.

Deuxième éclosion et cas sporadiques d'infection

La deuxième éclosion comprend 12 personnes dont cinq hommes et sept femmes concernés. La source de l'infection du cas index est inconnue. Tous les 12 résident dans la région de l'ouest de Dublin. La date d'apparition de la maladie la plus récente est fin janvier.

La seconde éclosion se concentre sur une communauté étendue vivant dans un grand site résidentiel, avec des preuves de transmission secondaire dans des écoles locales. Les fermetures d'écoles dans le cadre des restrictions du COVID-19 en décembre 2020 ont probablement réduit la transmission du VHA chez les enfants, selon des responsables.

Le Health Protection Surveillance Centre (HPSC) a publié une alerte sur l'épidémie aux agences nationales de surveillance des maladies infectieuses dans d'autres pays européens à la mi-février.

Un takeaway a été associé à deux foyrs domestiques dans cette éclosion Une inspection de la santé environnementale du site a été menée en raison de problèmes de désinfection liés à un réseau d'égouts bouché, à un déversement illégal de déchets ménagers et à des eaux de surface stagnantes. Les trois facteurs étaient des facteurs susceptibles de contribuer à la transmission du VHA. Le problème de drainage a été réparé par le conseil municipal de Dublin et les analyses d'échantillons d'eau potable ont été satisfaisantes.

Une vaccination de masse de la communauté vivant sur le site résidentiel a été menée. Sur 180 résidents, 136 ont été vaccinés.

Deux des cas sporadiques étaient liés à un établissement alimentaire, impliquant une transmission probable du VHA par un manipulateur pré-symptomatique pendant sa période infectieuse. Les deux autres cas d'infection font toujours l'objet d'une enquête, avec une source d'origine alimentaire suspectée.

Aucune source d'origine alimentaire n'a été identifiée pour l'une ou l'autre des éclosions. Une possible transmission environnementale du VHA à partir des eaux usées et de l'eau stagnante peut avoir contribué à la deuxième épidémie.

«Une notification rapide de l'infection aiguë par le VHA aux services de santé publique est essentielle pour garantir la vaccination en temps opportun des contacts étroits afin de prévenir la transmission secondaire et de contrôler l'évolution des éclosions», ont dit des responsables.»

2019, Annus horribilis pour les toxi-infections alimentaires collectives en France

Les TIAC ont augmenté de +10% en 2019 par rapport à 2018

L'EFSA est assez contente du nouveau rapport 2019 sur les zoonoses, jugez plutôt, avec ce titre, «Cas de Campylobacter et Salmonella stables dans l'UE», on se contente de ce qu'on a, mais il n'y a pas de quoi pavoiser ...

Le nombre de cas signalés de maladies causées par les bactéries Campylobacter et Salmonella chez l’homme en Europe semblent se stabiliser au cours des cinq dernières années, selon le dernier rapport sur les zoonoses publié par l'Autorité européenne de sécurité des aliments (EFSA) et le Centre européen de prévention et de contrôle des maladies (ECDC).

Je reviendrais plus en détail dans un autre ou plusieurs autres articles sur le rapport 2019 sur les zoonoses au sein de l'UE, mais je voudrais faire ci-après un focus sur les toxi-infections alimentaire scollectives et chaque fois que cela sera possible avec le cas de la France.

Le rapport se penche également sur la cause des foyers épidémiques de maladies d'origine alimentaire (ce qui s'appelle toxi-infections alimentaires collectives en France -aa) dans l'UE, c’est-à-dire les flambées au cours desquelles au moins deux personnes contractent la même maladie après avoir consommé le même aliment contaminé.

Salmonella reste l’agent le plus fréquemment détecté et est à l’origine de 926 foyers ; le nombre de foyers dus à S. Enteritidis a en revanche diminué. Les sources les plus courantes de foyers épidémiques de salmonellose étaient les œufs et les produits à base d’œufs. Les norovirus présents dans le poisson et les produits de la pêche sont à l'origine du plus grand nombre de foyers épidémiques (145) présentant des «preuves solides» impliquant une source de nourriture.

Au total, 5175 foyers épidémiques de maladies d'origine alimentaire ont été signalées en 2019, soit une diminution de 12,3% par rapport à 2018.

Mais comme le dit le rapport, 

Étant donné que la surveillance et la notification des toxi-infections alimentaires collectives parmi les États membres sont mal harmonisées, l'interprétation des données mises en commun au niveau de l'UE nécessite de la prudence, car la situation au niveau d'un seul État membre peut différer considérablement.

Si l'on ajoute à cela une sous-estimation du nombre de toxi-infections alimentaires collectives

Les toxi-infections alimentaires collectives associées à la consommation de crustacés, coquillages, mollusques et produits dérivés ont fortement augmenté dans l'UE (de 80 foyers soit 101,3% de plus qu'en 2018) même si cette augmentation était entièrement imputable à la France qui a signalé 129 foyers (81,1% des total des foyers dans l'UE). Norovirus présent dans les «poissons et produits de la pêche» était le couple agent/aliment à l'origine du plus grand nombre d'épidémies avec une forte preuve dans l'UE.

Le nombre total de foyer de cas signalés par chaque État membre en 2019 variait considérablement, avec un petit nombre d'États membres signalant la plupart des foyers de cas. Au total, les toxi-infections alimentaires collectives signalés par cinq pays (Belgique, France, Pays-Bas, Pologne et Espagne) représentaient plus des trois quarts du total des foyers de cas (4 042 foyers; 78,1% de tous les foyers) et plus des deux tiers du total des cas observés dans le UE en 2019 (32 883 cas; 66,5% de tous les cas).

En 2019, 1 785 (versus 1 630 en 2018) toxi-infections alimentaires collectives (TIAC) ont été déclarées en France, affectant 15 677 personnes (versus 14 742 en 2018).

Le taux de notification des TIAC (% variation 2019/2018) est de 10% pour la France versus 24% en 2018/2017.

L'impact sur la santé des TIAC en 2019 a été remarquable puisque 60 décès liés à des éclosions ont été signalés, 20 cas mortels de plus qu'en 2018 (50% de plus qu'en 2018). La France et le Royaume-Uni ont déclaré chacun 15 décès parmi les cas de TIAC, ce qui représente une augmentation importante par rapport aux cinq années précédentes (respectivement, 3,8 et 4,2 décès moyens par an, en France et au Royaume-Uni). En France, 10 décès ont été rapportés lors d’épidémies survenues dans des institutions (maison de retraite médicalisée ou prison ou internat). Ces données appellent à l'attention sur le risque accru des populations vulnérables face aux dangers d'origine alimentaire.

Vue d'ensemble des agents responsables des toxi-infections alimentaires collectives en 2019

Pour une proportion élevée de foyers (40,1%), l’agent causal était «inconnu» ou «non spécifié». Les Pays-Bas (693 foyers), la Belgique (554 foyers), la France (288 foyers) et l'Espagne (229 foyers) ont le plus contribué à cette notification (1 764 foyers au total; 85,1% des foyers avec un agent causal «inconnu» ou «non spécifié»).

C'est même la proption la plus élevée de foyers. Les bactéries auraient causé la plupart des éclosions (N = 1364; 26,4%), suivies des toxines bactériennes (N = 997; 19,3%), des virus (N = 554; 10,7%) et d'autres agents responsables (N = 155; 3,0%) et les parasites (N = 31; 0,6%). Dans le détail après l'agent causal inconnu ou non spécifié, il y a Salmonella, 17,9% des causes de TIAC, les toxines bactériennes, 13,3%, norovirus, 8,8%, Campylobacter, 6,2%, Histamine, 1,9%, Staphylococcus aureus et Clostridium perfringens, 1,4% chacun ; les STEC sont à 0,8%, mais il s'agit de la troisième cause de TIAC d'origine bactérienne.

En ce qui concerne Salmonella Enteritidis qui est le sérovar prédominant, les éclosions ont considérablement diminué en 2019, avec moins de la moitié des épidémies signalées qu'en 2018 (596 éclosions de moins : réduction de 57,6%). Onze États membres (Autriche, Bulgarie, Danemark, Estonie, France, Allemagne, Italie, Lettonie, Pologne, Espagne, Suède) ont communiqué moins de foyers de cas à S. Enteritidis qu'en 2018. Cela étant, la réduction du nombre de foyers de S. Enteritidis en 2019 est très probablement causée par la non-déclaration des données des TIAC à Salmonella par la Slovaquie,

A noter pour Campylobacter, trois États membres (Allemagne, France et Autriche) ont fait des signalements de TIAC à Campylobacter (N = 250; 78,4% de tous les foyers de Campylobacter) dans l'UE. Les éclosions étaient principalement des événements de petite taille de moins de 10 cas (N = 298; 93,4%). Cependant, une seule éclosion plus importante, comprenant jusqu'à 91 cas, a été signalée par le Danemark, la France, l'Allemagne, l'Espagne, la Suède et le Royaume-Uni. Aucun de ceux-ci n'était associé à C. coli.

Le nombre de décès dus aux TIAC causés par Listeria monocytogenes a doublé par rapport à 2018 (10 décès de plus qu'en 2018; augmentation de 47,6%). L. monocytogenes mérite une attention en raison de la charge la plus élevéeen termes de décès (N = 31; 51.7% de toutes les TIAC associées à des décès).

Les cas mortels ont également augmenté parmi les éclosions causées par B. cereus (N = 7; 6 cas de plus qu'en 2018) principalement en raison d'une seule éclosion en France, avec cinq événements mortels signalés sur 17 cas.

Au sujet de Vibrio, il a été identifié dans quatre petites TIAC rapportées par la France et l'Italie. L'agent a été identifié comme étant V. parahaemolyticus dans les quatre éclosions françaises, alors qu'aucune information était disponible sur les autres éclosions.

Les éclosions causées par des toxines bacteriennes ont été principalement rapportées par la France qui a communiqué 876 foyers (87,9% de tous les foyers causés par des toxines bactériennes). En France, les toxines bactériennes ont été la première cause de TIAC.

Pour norovirus, deux épidémies très importantes, rapportées par la Grèce et la France, impliquaient chacune plus de 500 personnes malades. En 2019, les foyers de cas à norovirus ont augmenté de 13,1% (53 foyers de plus qu'en 2018), cinq pays contribuant le plus à cette hausse, la France (224 foyers de plus qu'en 2018). La quasi-totalité des foyers à norovirus sont liés à des «crustacés, coquillages, mollusques et produits dérivés» rapportés par la France (124 foyers, 756 cas).

La France et l'Espagne sont les États membres qui contribuent plus régulièrement à la notification d'éclosions impliquant des biotoxines marines. En 2019, la France a signalé 19 foyers de cas dus à la ciguatoxine.

Parmi les véhicules alimentaires, le groupe «poissons et produits de la pêche», a été l’aliment le plus fréquemment impliqué dans des éclosions avec des preuves solides dans l’UE, en raison de l’augmentation observée en France en 2019 et cela a été le seul facteur de la hausse globale des foyers de cas.

NB : Pour l'instant, Santé publique de France n'a pas encore publié les données 2019 des toxi-infections alimentaires collectives ...

Mise à jour du 27 février 2021. On lira aussi l'article de Joe Whitworth dans Food Safety News,  Foodborne outbreak illnesses, deaths increase in Europe.

Mise à jour du 3 mars 2021. On lira l'article de Joe Whitworth dans Food Safety News, New report shows Listeria up, other diseases down in Europe in 2019.

Trois foyers de cas à Salmonella révélés en Irlande

«Trois foyers de cas à Salmonella révélés en Irlande», source article de Joe Whitworth paru le 4 décembre 2020 dans Food Safety News.

Des responsables irlandais de la santé publique ont signalé trois éclosions à Salmonella qui ont touché au moins 34 personnes.

Deux des trois foyers ont été causés par Salmonella Enteritidis et le troisième par Salmonella Mikawasima. Deux des incidents n'ont toujours pas été résolus tandis que le troisième était lié à des produits de poulet (nuggets? -aa).

Vingt-trois cas de ces infections ont été confirmées en laboratoire, selon le Health Protection Surveillance Center (HPSC), l'agence irlandaise de surveillance des maladies transmissibles et faisant partie du Health Service Executive (HSE).

Six personnes sont tombées malades lors de la première éclosion à Salmonella Enteritidis. Quatre femmes et deux hommes avaient des dates de début de la maladie allant de début juin au 21 octobre. Deux patients étaient âgés de 1 à 2 ans, un de 15 à 19 ans et trois de plus de 25 ans.

Les responsables du HSE ont déclaré à Food Safety News qu'une enquête n'a identifié aucune méthode potentielle de transmission, y compris d'origine alimentaire ou de source, y compris les aliments.

Eclosion avec une origine alimentaire suspectée

La deuxième éclosion à Salmonella Enteritidis a eu 12 patients confirmés. Trois personnes sont tombées malades en 2019 associées à un voyage dans un autre pays, mais neuf cas en 2020 ne sont pas associés à des voyages. Le premier cas de cette année était en février et le cas de maladie le plus récent a été signalé en septembre.

Des hommes et les femmes ont été également touchés et la tranche d'âge des patients de quatre régions du pays allait de 11 mois à 38 ans. Quatre personnes ont été hospitalisées, trois ont été vues par des médecins et deux ont été vues aux urgences. Tous ont récupérés.

Beaucoup de malades, mais pas tous, ont déclaré consommer des produits à base de poulet. Des enquêtes sont en cours en Irlande et en Europe où une souche similaire a également été identifiée au cours des trois dernières années, selon HSE.

Les prélèvements envoyés au laboratoire national de référence de Salmonella et Shigella se sont avérés être du même type de souche et correspondaient également à ceux identifiés au Royaume-Uni.

Près de 400 personnes ont été infectées par Salmonella en 2020 au Royaume-Uni après avoir consommé des produits de poulet surgelés. La plupart des malades vivent en Angleterre, mais l'Écosse, le Pays de Galles et l'Irlande du Nord ont également des cas. Près de la moitié des malades sont des enfants âgés de 16 ans ou moins.

À la fin du mois de septembre, Aldi a rappelé certains lots et certaines dates de Roosters Southern Fried Poppin’Chicken et de Roosters Breaded Poppin’Chicken parce qu'ils pourraient contenir Salmonella. Le poulet utilisé venait de Pologne.

L'épidémie à Salmonella Mikawasima touche 17 personnes, dont 16 sont tombées malades en 2020 et une en 2019. Les dates d'apparition de la maladie de cette année vont de la fin août à la fin octobre. Neuf femmes et sept hommes âgés de la vingtaine à plus de 65 ans sont concernés.

Malgré une enquête, aucun aliment ou autre source d'infection n'a été trouvé pour cette épidémie.

Enquête sur des éclosions d'infections d'origine alimentaire dans plusieurs Etats des Etats-Unis

 « Le CDC a enquêté sur 174 éclosions d'origine alimentaire et animale en 2016», source CIDRAP News du 13 novembre 2020. Je pense que le bon titre de l'étude est, Enquêtes sur d'éventuelles éclosions dans plusieurs Etats d'infections à Salmonella, à Escherichia coli producteurs de shigatoxines et à Listeria monocytogenes aux États-Unis en 2016 (Investigations of Possible Multistate Outbreaks of Salmonella, Shiga Toxin Producing Escherichia coli, and Listeria monocytogenes Infections - United States, 2016).

Dans Mortality and Morbidity Weekly Report (MMWR), le Centers for Disease Control and Prevention (CDC) rapporte qu'en 2016, les responsables de la santé ont enquêté sur 174 éclosions liées à Salmonella (69,0%), Escherichia coli (E coli, 21,8%), et Listeria monocytogenes (Listeria, 9,2%), les graines germées et le poulet étaient les principaux coupables.

Après enquête, seuls 50 événements présentaient des preuves suffisantes pour être classés comme des éclosions dans plusieurs Etats. Trente-neuf (78% de celles-ci) ont été résolus avec au moins une source suspectée d'aliments ou d'animal.

Sur 118 éclosions au total susceptibles d'être des éclosions dans plusieurs Etats, il y a eu 3 480 cas de maladie, 752 cas d'hospitalisation, 16 cas de syndrome hémolytique et urémique et 26 décès.

Sur les 18 éclosions de maladies d'origine alimentaire à plusieurs Etats dont la source est confirmée, le CDC a émis 10 rappels, 2 retraits du marché et 1 alerte sanitaire du Food Safety and Inspection Service (FSIS). Les graines germées et le poulet étaient les sources alimentaires et animales les plus fréquemment liées aux cas de maladie liés à l'épidémie, avec respectivement, 131 et 134 cas. Les événements liés aux poulets de basse-cour ont atteint un nouveau sommet, avec 10 éclosions dans plusieurs Etats et 930 cas de maladie. 

Trois éclosions avaient de nouvelles paires pathogène aliments : farine et E coli, légumes surgelés et Listeria, et salade en sachet et Listeria.

Sur les 230 épidémies multi-Etats possibles au total survenues en 2016, 87,0% ont été détectées par PulseNet, 10,9% par les services de santé des États et locaux, et 2,2% par la Food and Drug Administration et le FSIS, qui fait partie du ministère de l'agriculture. La durée moyenne de chaque enquête était de 37 jours.