C'est l'histoire (qui finit mal) d'un restaurant et de Salmonella

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Le CDC publie dans MMWR une étude intéressante sur une «Éclosion prolongée et intermittente à Salmonella Mbandaka liée à un restaurant du Michigan de 2008 à 2019».

Que sait-on déjà sur ce sujet ?

Les éclosions à Salmonella dans les restaurants avec des prélèvements environnementaux positifs pour Salmonella pourraient entraîner une proportion plus élevée d’employés alimentaires positifs pour Salmonella et des éclosions plus longues.

Qu'apporte cet article ?

Une éclosion prolongée à Salmonella Mbandaka associée à un restaurant dans le Michigan a été identifiée par le biais d'entretiens récursifs des cas, d’analyses des employés asymptomatiques et de prélèvements environnementaux. De multiples efforts pour éradiquer l'organisme ont échoué et le restaurant a été définitivement fermé en 2018.

Quelles sont les implications pour les pratique en santé publique?

Le couplage d’analyses des employés alimentaires asymptomatiques et de prélèvements environnementaux pour Salmonella avec le séquençage du génome entier des isolats des cas dans les éclosions répétées et suspectées à Salmonella dans les restaurants améliore l'identification de la source. L'exclusion ou la restriction des employés alimentaires asymptomatiques atteints de Salmonella non typhique doit être considérée comme faisant partie de la réduction des éclosions dans les restaurants.

En 2018, les responsables de la santé publique du Michigan ont déterminé qu'un seul restaurant du sud-ouest du Michigan était à l'origine d'une épidémie prolongée et intermittente d'infections à Salmonella enterica de sérotype Mbandaka survenue depuis 2008. Les isolats de 36 personnes infectées ont partagé deux électrophorèses en champ pulsé (PFGE) hautement apparentées et des sous-types de séquençage du génome entier (WGS) hautement apparentés. L'accent initial de l'enquête de santé publique locale sur les produits alimentaires plutôt que sur les sources de nourriture (par exemple, restaurant) par le biais d'un questionnaire, la difficulté de se souvenir des antécédents alimentaires chez les personnes malades et l'identification sporadique des cas sur des périodes allant de plusieurs mois à plusieurs années ont contribué à retarder l'identification de la source. Le Kalamazoo County Health and Community Services Department (KHCSD) et le Michigan Department of Health and Human Services (MDHHS) ont collecté des échantillons cliniques, effectué plusieurs séries de analyses environnementales et effectué plusieurs visites réglementaires, et sur la base des résultats accumulés sur 10 ans, et ils ont identifié la source du restaurant. Une enquête menée en 2018 par le KCHCSD et le MDHHS a révélé que des échantillons environnementaux et des échantillons de selles provenant d'employés de restaurant asymptomatiques étaient positifs pour la souche épidémique de Salmonella Mbandaka. Une association complexe entre l'environnement du restaurant et les employés a entraîné des cas de maladies des clients. Des interventions de la santé environnementale, la rénovation des installations, des exclusions d'employés asymptomatiques, la surveillance de la santé des employés et des mesures récurrentes d'échantillonnage environnemental des installations ont été mises en œuvre. En raison des cas en cours et de la persistance environnementale de Salmonella Mbandaka, le restaurant a fermé définitivement en 2018. Les analyses des selles des employés du restaurant et les prélèvements environnementaux de Salmonella au début de l'enquête sur les cas confirmés à Salmonella liés à un restaurant améliorent l'identification de la source. L'exclusion ou la restriction des employés alimentaires asymptomatiques ayant des selles positives à Salmonella non typhique devrait être considérée comme faisant partie de la réduction des épidémies dans les restaurants.