Deux écloison liées au virus de l'hépatite A (VHA) avec 17 cas d'infection sont en cours d'investigation en Irlande.
Au total, 21 patients ont été identifiés au cours d'une période de trois mois à Dublin, dont 17 liés aux éclosions qui ont débuté en novembre 2020. L'une des souches de l'épidémie a le génotype IA.
Trois cas d'hépatite A ont été signalés au Department of Public Health East à la mi-novembre sans lien direct entre eux. Trois autres patients à la fin de décembre ont déclenché une réunion d'examen des incidents.
Quatre de ces patients étaient liés à une éclosion dans une famille élargie. Les deux autres personnes malades vivaient dans le même quartier de la ville, mais n'avaient aucun facteur de risque identifiable d'infection à VHA ou de lien avec d'autres cas. Une réunion de l'équipe de lutte contre les éclosions a eu lieu à la mi-janvier 2021 en réponse à cinq autres cas du 23 décembre 2020 au 13 janvier 2021.
Neuf des 21 personnes malades ont été hospitalisés, 15 sont des enfants de moins de 18 ans.
La première éclosion comprend cinq enfants comme cas confirmés, deux garçons et trois filles. Le cas index est susceptible d'avoir contracté l'infection lors d'un voyage en Asie centrale en octobre 2020. L'infection la plus récente a commencé le 17 décembre 2020.
Les dates étaient le seul élément commun identifié à partir des antécédents alimentaires de deux cas dans cette éclosion. La vaccination en anneau des contacts familiaux a été lancée en décembre 2020 comme mesure de contrôle contre la transmission secondaire du VHA.
Deuxième éclosion et cas sporadiques d'infection
La deuxième éclosion comprend 12 personnes dont cinq hommes et sept femmes concernés. La source de l'infection du cas index est inconnue. Tous les 12 résident dans la région de l'ouest de Dublin. La date d'apparition de la maladie la plus récente est fin janvier.
La seconde éclosion se concentre sur une communauté étendue vivant dans un grand site résidentiel, avec des preuves de transmission secondaire dans des écoles locales. Les fermetures d'écoles dans le cadre des restrictions du COVID-19 en décembre 2020 ont probablement réduit la transmission du VHA chez les enfants, selon des responsables.
Le Health Protection Surveillance Centre (HPSC) a publié une alerte sur l'épidémie aux agences nationales de surveillance des maladies infectieuses dans d'autres pays européens à la mi-février.
Un takeaway a été associé à deux foyrs domestiques dans cette éclosion Une inspection de la santé environnementale du site a été menée en raison de problèmes de désinfection liés à un réseau d'égouts bouché, à un déversement illégal de déchets ménagers et à des eaux de surface stagnantes. Les trois facteurs étaient des facteurs susceptibles de contribuer à la transmission du VHA. Le problème de drainage a été réparé par le conseil municipal de Dublin et les analyses d'échantillons d'eau potable ont été satisfaisantes.
Une vaccination de masse de la communauté vivant sur le site résidentiel a été menée. Sur 180 résidents, 136 ont été vaccinés.
Deux des cas sporadiques étaient liés à un établissement alimentaire, impliquant une transmission probable du VHA par un manipulateur pré-symptomatique pendant sa période infectieuse. Les deux autres cas d'infection font toujours l'objet d'une enquête, avec une source d'origine alimentaire suspectée.
Aucune source d'origine alimentaire n'a été identifiée pour l'une ou l'autre des éclosions. Une possible transmission environnementale du VHA à partir des eaux usées et de l'eau stagnante peut avoir contribué à la deuxième épidémie.
«Une notification rapide de l'infection aiguë par le VHA aux services de santé publique est essentielle pour garantir la vaccination en temps opportun des contacts étroits afin de prévenir la transmission secondaire et de contrôler l'évolution des éclosions», ont dit des responsables.»
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