Une étude vient d’être publiée dans Frontiers in Microbiology, «New insights into the epidemiology of Listeria monocytogenes. A cross-sectoral retrospective genomic analysis in the Netherlands (2010–2020)» ou Nouvelles perspectives sur l'épidémiologie de Listeria monocytogenes. Une analyse génomique rétrospective intersectorielle aux Pays-Bas (2010-2020).
«L'hygiène, avant la microbiologie, n'est hygiénique que dans ses intentions. C'est la science des apparences qui repose entre des mains d'aveugles : est sain ce qui est beau, bon, et ne sent pas mauvais.» Pierre Darmon, L'homme et les microbes, Fayard, 1999.
jeudi 6 avril 2023
Pour de meilleures connaissances de Listeria monocytogenes chez les patients, les aliments et l'environnement de production alimentaire
mardi 4 avril 2023
Des données du monde réel montrent l'innocuité et l'efficacité d'un médicament à base de microbiote fécal pour le traitement d’une infection récurrente à Clostridioides difficile
«Des données du monde réel montrent l'innocuité et l'efficacité d'un médicament à base de microbiote fécal pour le traitement d’une infection récurrente à Clostridioides difficile», source article de Chris Dall paru le 3 avril 2023 dans CIDRAP News.
Une analyse rétrospective de patients dans des contextes réels qui ont reçu Rebyota pour une infection récurrente à Clostridioides difficile (rCDI) a révélé que le traitement était sûr et très efficace, ont rapporté des chercheurs la semaine dernière dans Open Forum Infectious Diseases.
Rebyota est une thérapie basée sur le microbiote fécal vivant (FMBL pour fecal microbiota-based live) qui a été approuvée par la FDA des États-Unis pour le traitement de la rCDI en décembre 2022, sur la base des données de cinq essais cliniques prospectifs. Pour l'étude, des chercheurs ont identifié rétrospectivement des patients sur cinq sites qui avaient été jugés inéligibles aux essais en raison de comorbidités, mais qui se sont vu proposer le médicament dans le cadre d'un programme de la FDA qui élargit l'accès aux médicaments expérimentaux dans des contextes qui imitent la pratique du monde réel. L'objectif principal était d'évaluer l'innocuité et la tolérabilité du FMBL pendant 6 mois après le traitement, et les objectifs secondaires comprenaient l'évaluation de l'efficacité après 8 semaines et la réponse soutenue après 6 mois.
Un total de 94 patients (âge moyen 59,8 ans, 44,7% âgés de 65 ans et plus, 72,3% de femmes) ont reçu un traitement par FMBL de novembre 2015 à septembre 2019, dont 64 dans une série de sécurité primaire (PSS pour primary safety set). Parmi les patients du PSS, 70,3% avaient une inflammation gastro-intestinale et non spécifique et des conditions dysfonctionnelles, et 65,6% avaient des troubles à médiation immunitaire/auto-immune. La grande majorité (92%) des événements indésirables apparus sous traitement (EIATs) étaient d'intensité légère à modérée et comparables entre les sous-groupes de comorbidité et la population globale.
Dans le PSS, 82,8% des patients traités par Rebyota ont répondu à 8 semaines, dont 88,7% avaient une réponse soutenue à 6 mois. Les taux de réponse clinique soutenue étaient similaires chez les patients ayant reçu une (90%) ou deux (87,9%) doses.
«Dans l'ensemble, cette analyse rétrospective est représentative des diagnostics du monde réel et d'une population de patients généralement rencontrés dans la pratique quotidienne», ont écrit les auteurs de l'étude. «Les résultats renforcent l'efficacité et l'innocuité potentielles du FMBL dans des populations réelles présentant des comorbidités communes de rCDI représentatives de la pratique clinique.»
vendredi 3 février 2023
Un médicament à base de microbiome pour lutter contre l’infection récurrente à C. difficile entraîne une meilleure qualité de vie
«Un médicament à base de microbiome pour lutter contre l’infection récurrente à C. difficile entraîne une meilleure qualité de vie», source article de Chris Dall paru le 2 février 2023 dans CIDRAP News.
Une analyse secondaire des résultats d'un essai clinique de phase 3 a révélé qu'un microbiome thérapeutique expérimental pour le traitement de l'infection récurrente à Clostridioides difficile (IrCD) était associé à des améliorations significatives de la qualité de vie par rapport au placebo, ont rapporté les chercheurs cette semaine dans JAMA Network Open.
L'analyse a examiné les données de l'essai randomisé en double aveugle ECOSPOR III, qui a randomisé des adultes atteints d’IrCD pour recevoir quatre doses quotidiennes de SER-109 - un traitement composé de spores bactériennes Firmicutes ou un placebo pendant 3 jours. Les résultats de l'essai publiés précédemment ont montré que le SER-109, qui a été développé par Seres Therapeutics, était supérieur au placebo pour le traitement de l’IrCD 8 semaines après l'administration et bien toléré.
Pour cette étude, les chercheurs ont examiné les scores de l'enquête sur la qualité de vie liée à Clostridioides difficile (Cdiff32), une enquête sur la qualité de vie liée à la santé sur la maladie spécifique, réalisée par 182 participants à l'essai (89 dans le groupe SER-109 et 93 dans le groupe placebo) au départ, à la semaine 1 et à la semaine 8.
Les scores étaient similaires entre les patients des groupes SER-109 et placebo au départ (52,0 contre 52,8, respectivement). Mais la proportion de patients présentant des résultats améliorés de la qualité de vie liée à la santé par rapport au départ dans le score total Cdiff32 et les scores du domaine physique et du sous-domaine était significativement plus élevée dans le groupe SER-109 que dans le groupe placebo à la semaine 1 (49,4% contre 26,9%) et à la semaine 8 (66,3% contre 48,4%).
Parmi les patients du groupe placebo, des améliorations de la qualité de vie liée à la santé ont été principalement observées chez les patients atteints d'ICD non récurrente, tandis que les patients du groupe SER-109 ont signalé des améliorations de la qualité de vie liée à la santé quel que soit le résultat clinique.
Les auteurs de l'étude notent également que les patients du groupe SER-109 ont montré une plus grande amélioration des scores du domaine mental et du sous-domaine, ce qui peut suggérer le rôle potentiel du microbiome dans les troubles liés à l'humeur liés à l'axe intestin-cerveau.
«Ces données suggèrent qu'une thérapeutique expérimentale du microbiome offre non seulement les avantages cliniques d'une réduction de la récidive de l'ICD, mais peut également améliorer la qualité de vie liée à la santé, un résultat important rapporté par les patients d'un grand intérêt pour les patients, les cliniciens, les payeurs et les services réglementaires», ont-ils écrit.
mardi 11 octobre 2022
De nombreux médecins généralistes français se sentent obligés de prescrire des antibiotiques. One Health ?
Des enquêtes téléphoniques auprès du grand public et des médecins généralistes (MGs) ont révélé que, malgré une baisse globale de l'utilisation des antibiotiques en France au cours de la dernière décennie, plus d'un tiers des cliniciens signalent une pression pour prescrire des antibiotiques, ont rapporté des chercheurs la semaine dernière dans Antimicrobial Resistance & Infection Control, «Perceptions et attitudes face à la résistance aux antibiotiques dans le grand public et les médecins généralistes en France».
Pour aider à éclairer les futures campagnes nationales de sensibilisation sur la résistance aux antimicrobiens, des chercheurs de Santé publique France ont mené deux enquêtes téléphoniques en 2019 et 2020. La première a exploré la consommation d'antibiotiques et les connaissances et croyances sur la résistance aux antibiotiques auprès d'un échantillon représentatif du grand public âgé de 15 ans et plus. La seconde a exploré l'évolution des pratiques de prescription et des attitudes envers les demandes d'antibiotiques des patients parmi un échantillon représentatif de 388 médecins généralistes.
Dans l'enquête grand public, 27% des personnes interrogées ont déclaré avoir reçu des antibiotiques au cours des 12 derniers mois et 54% des personnes ayant un enfant de 6 ans et moins ont déclaré que leur enfant avait reçu un antibiotique au cours de la même période.
Dans l'enquête chez des médecins généralistes, 65% déclarent avoir réduit leur prescription d'antibiotiques au cours des 5 dernières années, et 64% déclarent ne pas prescrire automatiquement d'antibiotiques mais conseillent aux patients de les contacter dans les 2 ou 3 jours si les symptômes persistent. Parmi les médecins généralistes, 33% ont déclaré avoir souvent des patients qui insistent pour avoir des antibiotiques, et que les patients âgés présentant des comorbidités étaient parmi les plus exigeants. Seuls 3% du grand public déclarent faire pression sur leur médecin généraliste pour qu'il prescrive un antibiotique.
La grande majorité des répondants à l'enquête grand public ont exprimé leur confiance dans leur médecin généraliste, qu'il leur ait prescrit des antibiotiques (89%) ou non (91%). Seulement la moitié des personnes interrogées ont déclaré savoir que les antibiotiques n'agissent que sur les bactéries, et 38% ont déclaré comprendre exactement ce qu'est la résistance aux antibiotiques.
Une étude de 2020 de Santé publique France a révélé que, de 2009 à 2019, le nombre de prescriptions d'antibiotiques a diminué de 18% dans toutes les tranches d'âge, à l'exception des personnes âgées.
Les auteurs disent qu'une prochaine campagne de sensibilisation du public tiendra compte des résultats de l'enquête.
Bien que l'utilisation des antibiotiques diminue en France, la pression des patients sur les médecins généralistes pour qu'ils prescrivent des antibiotiques est très élevée. La population française n'a encore qu'une connaissance partielle de la résistance aux antibiotiques et doit être mieux informée, notamment les personnes âgées. Les médecins généralistes sont des ambassadeurs clés dans la réduction de l'utilisation des antibiotiques. Une nouvelle campagne d'information publique tiendra compte des résultats de notre enquête en 2022-2023. Elle sera précédée d'un accompagnement et d'une information des professionnels de santé.
samedi 24 septembre 2022
Première thérapie de transplantation fécale pour traiter les infections à Clostridioides difficile approuvée par la FDA
La société biopharmaceutique suisse Ferring Pharmaceuticals a annoncé le 22 septembre que le comité consultatif sur les vaccins et les produits biologiques apparentés (VRBPAC) de la FDA avait voté en faveur de la thérapie expérimentale basée sur la transpalnation de microbiote fécal (FMT pour fecal microbiota transpalnt) de la société/
Selon un communiqué de presse de la société, le VRBPAC a voté à 13 voixcontre 4 que les données de la demande de licence de produits biologiques étaient adéquates pour soutenir l'efficacité du RBX2660 (Rebyotix) pour réduire la récurrence de l'infection à Clostridioides difficile (ICDI) chez les adultes après un traitement antibiotique, et 12 voix contre 1 que les données étaient adéquates pour soutenir la sécurité sanitaire du traitement thérapeutique vivant basé sur le microbiote, qui est administré via un lavement.
La thérapie FMT consiste à transplanter des bactéries bénéfiques dans l'intestin d'un patient atteint d'ICD récurrente, qui est traditionnellement traité avec des antibiotiques. La FMT s'est avérée dans plusieurs études être un traitement efficace pour les ICD récurrentes, et les directives de traitement les plus récentes de l'Infectious Diseases Society of America le recommandent aux patients qui ont eu plusieurs épisodes d'ICD récurrents et qui n'ont pas été guéris par des antibiotiques.
Jusqu'à 35% des cas d'ICD se reproduisent après le diagnostic initial, et les patients qui ont des ICD récurrentes ont un risque significativement plus élevé d'infection ultérieure.
«Le vote du comité consultatif représente une étape importante dans les efforts continus de Ferring pour répondre au besoin non satisfait d'interventions qui peuvent réduire l'incidence de l'infection récurrente à C. difficile, qui représente un fardeau important pour la santé des patients», a déclaré Mirjam Mol-Arts, vice-président et médecin-chef de Ferring Pharmaceuticals dans le communiqué.
Le RBX2660 serait la première thérapie FMT approuvée par la FDA.
vendredi 2 septembre 2022
Nestlé met en place un fonds de soutien pour les patients atteints de syndrome hémolytique et urémique en 2022
Nestlé France souhaite renouveler l’expression de sa plus profonde compassion aux familles des patients atteints de SHU et confirme la mise en place, ce 1er septembre 2022, d’un fonds de soutien pour les patients atteints de SHU typique ou atypique en 2022.
Ce fonds de soutien a pour objectif d’apporter une aide sous forme d’allocation forfaitaire exceptionnelle aux familles des patients atteints de SHU typique ou atypique en 2022 afin de couvrir des frais et des pertes de revenus liés aux conséquences de cette maladie.
Ce fonds de soutien ne se substituera en rien aux éventuelles demandes d’indemnisation dans le cadre de l’enquête judiciaire en cours, au terme de laquelle Buitoni et Nestlé France assumeront pleinement, le cas échéant, leurs responsabilités.
Nestlé France s’engage au travers de sa Fondation aux côtés de l’association France Rein, une association reconnue d’utilité publique et agréée par le ministère de la Santé, et lui a confié la gestion et l’administration du fonds de soutien. France Rein agit et s’engage auprès des Français concernés par une maladie rénale chronique et possède toutes les qualités requises pour soutenir et accompagner les patients atteints de SHU.
Nous invitons toute personne (ou leurs représentants légaux/ayants-droits) ayant été atteinte d'un SHU typique ou atypique et diagnostiquée en France entre le 1er janvier et le 31 août 2022, et souhaitant bénéficier de ce fonds de soutien, à s’adresser à l’association France Rein en remplissant le formulaire disponible à cette adresse :
Dans le cadre de sa mission de soutien aux patients et à leurs proches, France Rein s’est engagée auprès de la Fondation Nestle France à assurer la gestion et l’administration d’un fonds de soutien exceptionnel aux patients atteints d'un syndrome hémolytique et urémique (SHU) typique ou atypique en 2022.
mardi 13 juillet 2021
Des aliments pour chiens vendus dans toute l'Europe contiennent des bactéries résistantes aux antibiotiques, y compris des «superbactéries» retrouvées chez des patients hospitalisés
Dans une étude présentée au Congrès européen de microbiologie clinique et des maladies infectieuses (ECCMID) la semaine dernière, des chercheurs portugais ont signalé que des échantillons d'aliments pour chiens disponibles dans le commerce contenaient des Enterococci multi-résistants aux antibiotiques, y compris des isolats génétiquement identiques à des bactéries isolées de patients hospitalisés.
Les chercheurs ont analysé 55 échantillons d'aliments pour chiens (22 humides, 8 secs, 4 semi-humides, 7 friandises et 14 aliments crus surgelés) et ont découvert que 30 échantillons (54%) contenaient des Enterococci exprimant une résistance à l'érythromycine (73%), tétracycline (63%), quinupristine-dalfopristine (60%), streptomycine (53%), chloramphénicol (50%), ampicilline ou ciprofloxacine (47% chacun), gentamycine (40%), linézolide (23%) ou vancomycine et teicplanine (2% chacun). Des isolats multi-résistants aux antibiotiques ont été retrouvés dans tous les échantillons congelés crus et trois des échantillons non crus.
Le séquençage génétique a révélé que certains des isolats de Enterococcus faecium multi-résistants aux antibiotiques dans les échantillons d'aliments pour chiens étaient identiques aux isolats retrouvés chez des patients hospitalisés au Royaume-Uni, Allemagne et Pays-Bas, ainsi qu'aux isolats du bétail et aux eaux usées au Royaume-Uni.
Les chercheurs ont également mené des expériences qui ont montré que les gènes de résistance des aliments pour chiens pouvaient être transférés à d'autres types de bactéries, ce qui suggère un potentiel de propagation aux humains.
«Le contact étroit des humains avec les chiens et la commercialisation des marques étudiées dans différents pays posent un risque international pour la santé publique», a dit l'auteur principal Ana Freitas de l'Université de Porto, dans un communiqué de presse de l'ESCMID. «Les propriétaires de chiens doivent toujours se laver les mains à l'eau et au savon juste après avoir manipulé de la nourriture pour animaux et après avoir ramassé des excréments.»
vendredi 16 avril 2021
Des chiens capables de renifler l'urine et la salive de COVID positifs dans une étude pilote
Neuf chiens ont pu renifler des prélèvements d'urine et de salive COVID positifs dans une étude de validation de principe publiée dans PLOS One, mais les chercheurs notent qu'un manque de diversité des prélèvements a rendu difficile de dire à quel point la formation était généralisable.
La formation a été menée avec une roue de parfum qui avait différents parfums à l'extrémité des rayons. Tout d'abord, les chiens ont été formés pour détecter un parfum distinctif avec un composé de détection universel. Ensuite, ils sont passés à des prélèvements d'urine COVID positifs et négatifs, tous traités de sorte que le virus a été inactivé, et enfin, ont traité des prélèvements de salive.
Au cours des 3 semaines de formation et des essais multiples, les chercheurs ont mélangé des prélèvements positifs de 14 enfants et 5 adultes et ont utilisé des techniques d'inactivation à base de chaleur et de détergent. Aucun des chiens n'avait effectué de travail de détection médicale auparavant.
Au cours de la formation, la précision de l'urine traitée à la chaleur et au détergent était de 94%, mais les essais introduisant des variables ont montré une précision allant de 11,1% à 100%, où tout changement de comportement était considéré comme une réaction. Les taux les plus réussis ont été lorsque les chiens ont détecté des prélèvements d'urine traités au détergent mélangés à des prélèvements précédents qu'ils avaient sentis auparavant et lorsque les chiens ont été présentés avec un nouveau prélèvement de salive COVID-positif et ont dit de trouver un autre prélèvement de salive positif. Les chiens étaient moins précis lorsqu'ils ont essayé de trouver de l'urine au COVID positif traitée thermiquement parmi des prélèvements complètement nouveaux.
En excluant l'essai qui a conduit à une précision de 11,1%, la précision cumulative était de 92,5%. Les chercheurs notent que les faibles taux de sensibilité (11% à 71%) pourraient être partiellement expliqués par leurs définitions strictes: chaque fois que le chien passait devant un prélèvement positif sans réaction, il était compté comme un échec.
«La formation utilisée dans cette étude n'a pas abouti à une généralisation documentée d'un profil d'odeur positive pour le SARS-CoV-2, malgré les chiens montrant une discrimination impressionnante entre les prélèvements positifs et négatifs», écrivent les chercheurs, notant que les chiens étaient capables de discerner des patients individuels au fil du temps. «Cela suggère que soit le nombre de prélèvements, soit le nombre de présentation de prélèvements, bien que probablement les deux, doivent être mieux adaptés non seulement à la discrimination, mais aussi à la généralisation.»
mardi 14 juillet 2020
Une défense secrète contre les adénovirus
jeudi 9 juillet 2020
COVID-19: quand le remdesivir fait flop en France !
« La France s'est assuré de la disponibilité de doses suffisantes » de l'antiviral remdesivir, le premier médicament à avoir montré une relative efficacité pour traiter le Covid-19 », affirme l'Agence du médicament (ANSM).
Le gouvernement américain a annoncé il y a une semaine avoir acquis 92 % de toute la production de remdesivir par le laboratoire Gilead de juillet à septembre, soit environ 500 000 traitements sur près de 550 000, après que des essais cliniques ont démontré sa relative efficacité.
« En vue de sécuriser l'accès au médicament remdesivir sur le territoire national, la France s'est assuré de la disponibilité de doses suffisantes auprès du laboratoire Gilead », a indiqué l'ANSM.
Le traitement a dû être interrompu pour des effets secondaires potentiels pour 4 patients sur 5, dont deux élévations de l'alamine aminotransférase (ALAT) et deux cas d'insuffisance rénale.
Cette série de cas de cinq patients COVID-19 nécessitant des soins intensifs pour une détresse respiratoire et traités avec du remdesivir, met en évidence la complexité de l'utilisation du remdesivir chez ces patients gravement malades.
Le remdesivir ne soigne pas. Pire, il cause des insuffisances rénales : sur les 5 premiers patients traités par ce médicament à l'hôpital Bichat @APHP, 2 ont été mis sous dialyse.— Didier Raoult (@raoult_didier) July 9, 2020
Quand aura-t-on les résultats de Discovery ?
Qu'attend l'OMS pour réagir ? https://t.co/Z92kZ3AdZJ
mardi 16 juin 2020
COVID-19: Comment l'Allemagne a bien réussi la maîtrise de l'épidémie du coronavirus ?
« Comment l'Allemagne a bien réussi la maîtrise de l'épidémie du coronavirus », source article de Guy Chazan paru le 4 juin dans le Financial Times.
lundi 15 juin 2020
Juger les médicaments équitablement. Quelle que soit l'efficacité de l'hydroxychloroquine dans le traitement du Covid-19, la couverture médiatique a toujours été biaisée
Mise à jour du 16 juin 2020. Selon CIDRAP News, La FDA révoque l'utilisation d'urgence de l'hydroxychloroquine et de la chloroquine. Attention, cela ne concerne que l'hôpital ...