samedi 21 mars 2020

Semmelweis, l'apôtre du lavage des mains


Voici une rediffusion d'un article du 5 août 2012, à propos de « Semmelweis, l'apôtre du lavage des mains ».

Le Figaro.fr a eu la bonne idée de traiter cet été, l’Histoire de la Médecine, et voici dans le numéro du 5 août 2012, « Semmelweis, l'apôtre du lavage des mains ».
Ce médecin hongrois a été le premier à remarquer que les femmes ne mouraient plus en couches quand l'accoucheur se lavait les mains. Il a fini dans un asile, ses théories ayant été considérées comme insensées.
Il est difficile de croire aujourd'hui qu'au milieu du XIXe siècle en Europe, un médecin ait été ostracisé par ses confrères, banni des hôpitaux et des maternités, considéré comme demi-fou, parce qu'il prônait au personnel de se laver les mains avant…


Nommé maître en chirurgie en 1846, il devint professeur assistant de Klin, qui régnait sur une grande maternité de la ville de Vienne. Céline décrit avec brio, dans un style inimitable, la « danse macabre » de la fièvre puerpérale dans les maternités de la capitale autrichienne. Cette véritable hécatombe fauchait un pourcentage effrayant de jeunes femmes atteintes par cette fièvre des accouchées.
Semmelweis, avec perspicacité, mit au jour pour la première fois le rôle de la transmission manuportée du « processus pathogène ». Les étudiants en médecine qui venaient examiner les femmes en travail après avoir disséqué des cadavres, sans s'être lavé les mains, furent désignés comme responsables. Il constata que les femmes examinées par les élèves sages-femmes, qui n'avaient pas accès à la salle d'anatomie, étaient beaucoup moins souvent atteintes par la fièvre puerpérale. Il nota également que les femmes qui accouchaient dans la rue, de peur de mourir à l'hôpital, étaient épargnées par la maladie.
Semmelweis, déterminé, engagea le combat pour que les étudiants et les médecins accoucheurs se lavent les mains avec une solution de chlorure de chaux avant d'examiner les patientes. Il eut immédiatement des résultats spectaculaires sur la mortalité, mais se heurta violemment au mandarinat obscurantiste des maîtres de l'obstétrique viennoise et subit toutes les vexations, y compris le sabotage de sa méthode.
Semmelweis était un être passionné et caractériel, persuadé de détenir la vérité. Il campa sur ses positions, seul contre tous, et sombra peu à peu dans la folie, finissant par se blesser volontairement lors d'une dissection. Il mourut, délirant, de « pourriture hospitalière » dans un asile d'aliénés !
Ce combat du précurseur de l'antisepsie, cette triste histoire humaine sont brossés de manière inimitable par Louis-Ferdinand Céline.
En cette période d'accréditation de nos structures hospitalières, la lutte contre les infections nosocomiales et la mise en place des moyens d'une hygiène hospitalière efficace sont des sésames incontournables. Les mots « vigilance » et « traçabilité » sont devenus notre quotidien, mais la rigidité des procédures ne doit pas nous faire oublier la clairvoyance de « veilleur de la société » que nous devons garder.
 Cela étant, Céline, signalait page 41, « Nous devons à la vérité de signaler un grand défaut de Semmelweis : celui d’être brutal en tout et surtout pour lui-même. »

L'épidémie de coronavirus ne ralentit pas les audits des légumes verts à feuilles de Californie


« L'épidémie de coronavirus ne ralentit pas les audits des légumes verts à feuilles de Californie », source Food Safety News.

La nécessité de maintenir des distances sociales n'empêche pas les auditeurs du gouvernement de l'État des champs de laitues, selon le California Leafy Greens Marketing Agreement (LGMA). Il signale que les mesures de sécurité pour les légumes verts à feuilles sont pleinement en place pendant l'évolution rapide de la situation du COVID-19.

« Avant tout, nous voulons assurer aux personnes que les audits du LGMA menés par le personnel du gouvernement de l'État se poursuivent comme d'habitude », a déclaré Scott Horsfall, responsable du LGMA de Californie.

« Des audits sont prévus pour les zones de cultures du désert à mesure que la saison se termine là-bas et se déplacera avec la récolte dans les régions de la vallée centrale et de la côte centrale. » Horsfall a noté que la production, la récolte et l'expédition de produits agricoles sont considérés comme des services essentiels et les exigences étant placés par le gouvernement fédéral et ceux des États qui reconnaissent que les industries alimentaires doivent continuer à fournir des aliments sains aux consommateurs du pays.

« Nous demandons aux auditeurs et aux membres de prendre toutes les précautions nécessaires », a-t-il déclaré. « La situation évolue rapidement, mais en ce qui concerne les audits du LGMA, ils devraient se poursuivre dans un avenir prévisible. Si quelque chose change, le LGMA tiendra les personnes informées. »

Plus de 90% des légumes verts à feuilles consommés aux États-Unis sont produits dans le cadre du programme de sécurité alimentaire du LGMA. En moyenne, chaque entreprise membre du LGMA est auditée par le gouvernement cinq fois par an pour vérifier que les pratiques de sécurité sanitaire des aliments sont respectées dans les exploitations de légumés verts à feuilles.

La LGMA a également diffusé des informations à plusieurs publics intéressés expliquant les efforts en place dans le cadre du programme LGMA dans le domaine de la santé et de l'hygiène humaine.

« Bien que tous les responsables de la santé publique soulignent qu'il n'y a aucune preuve que des produits frais ou tout autre aliment peuvent transmettre le virus, nous pensons qu'il est important que les gens comprennent ce qui se passe dans nos exploitations agricoles chaque jour », a déclaré Horsfall.

Certaines des mesures en place par le biais du LGMA pour assurer la sécurité des légumes verts à feuilles comprennent :
  • Les toilettes et les installations de lavage des mains doivent être présentes chaque fois que les équipes de récolte travaillent dans les champs de légumes verts à feuilles.
  • Les toilettes doivent être propres et doivent toujours contenir de l'eau, du savon, du papier toilette et des serviettes pour se sécher les mains. Des désinfectants pour les mains sont également fournis dans de nombreuses exploitations agricoles.
  • Les employés doivent se laver les mains avant et après les pauses ou chaque fois qu'ils utilisent les toilettes.
  • Les entreprises membres du LGMA qui cultivent des légumes verts à feuilles sont tenues de former les employés aux pratiques requises, y compris comment se laver correctement les mains. Le LGMA propose une vidéo de formation sur le lavage des mains qui est téléchargeable gratuitement en anglais et en espagnol.
  • Les personnes malades ne sont pas autorisées à entrer en contact avec des légumes verts à feuilles.
  • Personne n'est autorisé à consommer de la nourriture, à mâcher du tabac ou à cracher près des champs de légumes verts à feuilles.
  • L'équipement et les outils de récolte doivent être régulièrement désinfectés.
Les sociétés membres du LGMA sont auditées par des représentants du gouvernement pour vérifier que ces pratiques requises soient respectées.

Pendant les visites de l’exploitation agricole, les auditeurs du gouvernement observent les activités des équipes de travail pour s'assurer qu'ils comprennent et respectent les pratiques d'hygiène requises. Les auditeurs mettront à l'épreuve les connaissances des employés en leur parlant directement et en leur posant des questions telles que: « Votre employeur a-t-il vérifié avec vous aujourd'hui afin de s’assurer que vous ne vous sentiez pas mal avant de commencer à travailler ? »

Last but not least, le LGMA travaille avec la Produce for Better Health Foundation (PBH) et son équipe de nutritionnistes enregistrés pour encourager la consommation de fruits et légumes, comme les légumes verts à feuilles, et pour informer les personnes sur les mesures de sécurité sanitaire en place dans les exploitations agricoles. PBH vient de publier un article intitulé Restez calme et mangez vos légumes verts à feuilles, par Neva Cochran. PBH partage ces informations via ses canaux des réseaux sociaux populaires « Have a Plant ».


Une sauce au fromage reliée à une épidémie à Clostridium perfringens


Clostridium perfringens, source CDC
Et voici une histoire inhabituelle d’intoxication alimentaire avec « Une sauce au fromage reliée à une épidémie à Clostridium perfringens », source article de Joe Whitworth paru le 21 mars 2020 dans Food Safety News.

Les chercheurs ont détaillé la première éclosion à Clostridium perfringens signalée en Angleterre associée à des poireaux dans des restes d’une sauce au fromage réchauffée.

En décembre 2018, les autorités de la santé publique ont été alertées de 34 cas de diarrhée avec des crampes abdominales de convives qui prenaient leur repas de Noël dans un restaurant de Bridgnorth, dans les West Midlands.

Huit personnes ont signalé une maladie à la Food Standards Agency ou au Shropshire Council au nom de leur groupe après s'être senties malades après avoir mangé au restaurant. Deux échantillons fécaux étaient positifs pour Clostridium perfringens, l'un confirmant le gène entérotoxinogène.

Selon l'étude publiée dans la revue Epidemiology and Infection, des improvisations dans la cuisine pour faire face à l'augmentation du débit des clients à Noël, telles que l'utilisation des restes, la cuisson pendant la nuit et des facteurs tels que le manque de protocoles de préparation des aliments pour le personnel peuvent avoir contribué à l'épidémie.

Après la suppression des poireaux dans la sauce au fromage du menu et les modifications apportées à la préparation des aliments et à la maîtrise de la température en cuisine et des zones de service, aucun autre cas n'a été signalé.

Troisième fois chanceux
L'investigation sur l'épidémie avait une hypothèse principale, norovirus, en raison du fait qu'un membre du personnel était soupçonné de gastro-entérite, d'un début rapide de maladie et de mauvaises pratiques alimentaires vu lors de la première visite sur place. Cela signifiait qu'il avait été décidé de ne pas procéder à l'échantillonnage des aliments. La deuxième hypothèse soupçonnait Clostridium perfringens mais a concentré les études environnementales sur la préparation de la viande et de la sauce.

Les chercheurs ont recommandé de garder l'esprit ouvert lors des investigations initiales et de toujours effectuer des prélèvements alimentaires et environnementaux à la première occasion en cas de suspicions d'épidémies liées aux aliments.

Les praticiens de l'hygiène du milieu du Shropshire Council ont visité le site à quatre reprises au cours de l'investigation. Huit échantillons d'aliments ont été prélevés, mais aucun pendant la période d'exposition.

La dinde cuite, le bœuf et le porc et le chou-fleur et les poireaux dans la sauce au fromage et la sauce ont été testés négatifs pour les pathogènes. Les dénombrements d'organismes indicateurs sur le chou-fleur ont montré un dénombrement de colonies aérobies insatisfaisants de plus de 105 unités formant colonie par gramme, conformément aux directives des aliments prêt à consommer.

Les investigations environnementales ont identifié une contamination croisée probable entre les aliments crus et cuits et la réutilisation des restes de sauce au fromage pour le service du lendemain. Les méthodes de préparation des poireaux dans la sauce au fromage comprenaient la réutilisation de restes de sauce combinée au refroidissement ambiant ; réchauffage au micro-ondes et températures de maintien au chaud inadéquates. La préparation du chou-fleur différait donc ce plat avec la sauce était maintenu sous contrôle de température.

La première visite a mis en évidence des lacunes dans l'hygiène alimentaire standard et le contrôle de la température pendant la cuisson, la conservation à chaud et le service. Un membre du personnel du bar travaillait alors qu'il était symptomatique et une personne aurait été malade sur les lieux la veille de la première exposition signalée. L'histoire de l'hygiène alimentaire du restaurant a toujours maintenu une note de 5 sur 5 au cours des sept dernières années.

Lien avec les poireaux dans la sauce au fromage
Sur les 102 convives déclarés qui avaient mangé au restaurant, 44 n'avaient aucun symptôme tandis que 58 étaient malades. Au total, 43 personnes ont répondu au questionnaire. Trois ne répondaient pas aux définitions de cas, car ils n’ont pas mangé au restaurant et ont été retirés de l'analyse.

Sur les restants, 28 étaient des cas et 12 étaient des témoins. L'âge médian des répondants était de 65 ans avec une fourchette de 5 à 86 ans. Soixante-trois pour cent des cas étaient des femmes.

Un groupe de cinq convives a mangé au service de table préparé pendant la journée ; les 97 autres ont mangé au déjeuner préparé pendant la nuit. Le Shropshire Council a été informé de quatre autres cas parmi le personnel du restaurant, mais ils ont été exclus car les expositions alimentaires ou les dates d'exposition n'ont pas pu être établies.

Sur les 28 cas, 27 ont souffert de diarrhée et de douleurs abdominales et quatre ont signalé des vomissements. Une personne a dû être hospitalisée. La période d'incubation médiane était de 17 heures avec une plage de moins d'une heure à trois jours. La moitié des cas ont signalé des symptômes d'une durée inférieure à 24 heures et 79% des symptômes ont duré 48 heures ou moins.

Quatre expositions alimentaires ont été intéressantes à partir d'une analyse, les poireaux dans la sauce au fromage, la purée de daim, la farce et le chou-fleur. Les chances de tomber malade étaient 50 fois plus élevées chez ceux qui mangeaient des poireaux en sauce au fromage que chez ceux qui n'en consommaient pas.

Les chercheurs ont déclaré que l'épidémie rappelait aux entreprises de veiller à ce que la formation du personnel soit mise à jour lorsque des aliments sont ajoutés ou modifiés dans le menu, en particulier lorsque les processus de cuisson changent. Lorsqu'elles utilisent des systèmes d'enregistrement de température numériques, les entreprises doivent s'assurer que plusieurs utilisateurs formés ont accès et que tous les paramètres définissables par l'utilisateur sont correctement configurés pour les points critiques pour la maîtrise (CCP) de la température et les limites correctives.


Comment la France doit-elle s’organiser pour faire face aux épidémies ?, selon rapport de mission du Pr Raoult de juin 2003



Rapport de Mission du Pr Didier Raoult établie en juin 2003 (pdf).

Extrait de la lettre de mission des ministères de la santé et de la recherche,


Extrait d’un tout petit élément du rapport,
Il y a un danger incontestable de voir apparaître un nouveau virus ou un mutant grippal équivalent à celui de la grippe espagnole transmissible par aérosol, qui se répandrait extrêmement rapidement par les voyages et serait susceptible d’entraîner une épidémie aux conséquences incalculables de plusieurs millions de morts. Les épisodes viraux respiratoires récents ont avortés (Nipah virus, Paramyxovirus equin, nouveau mutant grippal aviaire de Hong Kong). Toutefois, le risque de diffusion mondiale est toujours grand. La préparation à une telle hypothèse doit être renforcée.

Je reprends la dernière phrase du rapport dans les conclusions,
Au total, le pays a montré ces dernières années une capacité limitée à gérer les problèmes infectieux, ce qui entraîne qu’il est un des moins bien préparés à un problème d’épidémie massive. Seul un véritable effort politique comprenant la définition d’une priorité nationale, la mise en place de moyens financiers suffisants et la volonté de réorganiser et de coordonner l’ensemble des efforts, avec une relance de l’enseignement de base dans ce domaine, permettra de faire face aux risques à venir.

Rapport à lire et à méditer pendant que vous restez chez vous ...

Bilan en demi-teinte de l'opération alimentation « Fêtes de fin d'année » 2019. Diminution de 6,7% des inspections en restauration commerciale

Le ministère de l’agriculture présente le « Bilan de l'opération alimentation « Fêtes de fin d'année » 2019 » avec cette note de service de la DGAL, DGAL/SDSSA/2020-191 du 12-03-2020.

Pour bien comprendre le bilan de cette opération, je vous suggère de lire ou de relire l’article du 31 octobre 2019 consacré à l’annonce de cette opération où il était précisément question, « Vous avez dit « renforcement des contrôles pour l'opération fêtes de fin d'année » ? »

Ce bilan 2019/20 indique :
Sur l'ensemble de cette période (1er novembre 2019 au 15 janvier 2020), 11 899 inspections et re-contrôles, tous secteurs d'activités confondus, ont été enregistrés dans le système d'information RESYTAL.
Parmi ces inspections, 8110 entrent dans le périmètre de cette opération dont 5 444 dans le seul domaine de la remise directe au consommateur (commerce de détail, métiers de bouche, restauration commerciale, production fermière). 

En 2018, l’OFFA avait conduit à 8 095 inspections des services du ministère de l'agriculture dans toute la France. Un statut quo des inspections … voir les tableaux de synthèse 2018 versus 2019 et même une baisse pour la restauration commerciale ...

Dans le détail, cette OFFA 2019 n’apporte rien de bien réjouissant au niveau de l’hygiène des aliments, jugez plutôt …
Parmi les 8 110 contrôles entrant dans le champ de l'OFFA, 7 773 inspections complètes (versus 7 837 en 2018 -aa), pour lesquelles tous les points de contrôle ont été observés, ont permis de juger du niveau de maîtrise des risques sanitaires des établissements pour donner lieu à leur évaluation globale.
Il apparaît encore que la restauration commerciale est particulièrement concernée par :
  • des établissements évalués en « D » (perte de maîtrise des risques) : 3,6 % en 2019 et 3,3 % en 2018
  • des établissements évalués en « C » (maîtrise insuffisante des risques) : 14,7 % en 2019 et 14 % en 2018
  • A noter également le niveau de non-conformité « C » et « D » voisin de 10 % dans le secteur de l'abattage/découpe de volailles-gibiers, ayant conduit respectivement à 74 mises en demeure et 2 fermetures effectives d'établissements.
Si l’on regarde le bilan global, le directeur général de l’alimentation nous dit :
Comparé à 2018, il ressort globalement une diminution du nombre d'interventions, notamment en restauration commerciale, mais corrélée à une légère progression des mises en demeure et des fermetures. En revanche, le nombre de procès-verbaux est globalement en léger recul excepté pour les métiers de bouche.

Où sont donc les contrôles renforcés annoncés ? Cela signifie que le secteur le plus concerné par cette opération, la restauration commerciale, a vu son nombre d’interventions diminuer de 6,7% et les fermetures augmenter de 6,2% ...

Sur les tableaux ci-dessous voici les bilans détaillés de l’OFFA 2018/19 et de l'OFFA 2019/20 :
Bilan de l'OFFA 2019/20
Bilan de l'OFFA 2018/19

Coronavirus : Oui, il faut suivre les consignes du gouvernement même si vous n'êtes pas d'accord !


Oui, il faut respecter les consignes du gouvernement, même si vous n'êtes pas d'accord, le débat interviendra plus tard, il sera alors temps de lister ce qui n'a pas bien fonctionné ... mais cela ne nous interdit pas de penser ou de dire certaines choses, et en particulier sur les masques ...

Voici à titre d'exemple, ce clip diffusé en décembre 2019 par Ameli (ou la CPAM ou la Sécu) sur les gestes barrières où le masque a toute sa place ...
Autre exemple ces images ci-dessous diffusées par nos autorités sanitaires et qui curieusement ne sont plus d'actualité quant il s'agit du port du masque ...
Affiche publiée le 24 janvier 2020
Je relaie aussi ce tweet de Madame Géraldine Wormser, même s'il a suscité des critiques, pour bien monter qu'on nous dit aujourd'hui le contraire d'hier ...
Enfin, je ne saurais trop conseiller la lecture d'un article du 18 mars de Jean-Dominique Michel paru sur son blog, Covid-19 : fin de partie ?! 

Un des meilleurs articles lus sur le sujet ...
Confiner l’ensemble de la population sans dépister et sans traiter, c’est digne du traitement des épidémies des siècles passés. La seule stratégie qui fasse sens est de dépister massivement, puis confiner les positifs et/ou les traiter, tout comme les cas à risque puisque c’est possible, comme on le voit en Chine et en Corée : dépistages massifs et prescription de chloroquine en traitement.

Complément du 4 avril 2020. On lira dans Le Figaro.frCoronavirus : vers un port généralisé du masque ? 
Alors que le gouvernement n'a cessé de répéter que les masques n'avaient aucune utilité pour les individus non-porteurs de la maladie, le discours est en train d'évoluer.

Alors que les cas de COVID-19 en Italie montent en flèche, l'OMS s'attaque aux équipements de protection individuelle et analyse les pénuries


« Alors que les cas de COVID-19 en Italie montent en flèche, l'OMS s'attaque aux équipements de protection individuelle et analyse les pénuries », source article de Lisa Schnirring paru le 20 mars 2020 dans CIDRAP News.

L'Italie a signalé le 20 mars un nombre impressionnant de nouveaux cas de COVID-19 - près de 6 000 - ainsi que des centaines de décès, plaçant le nombre de décès dus à la pandémie au-delà de 10 000, et le directeur général de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) a déclaré le 20 mars que des efforts étaient en cours pour remédier à l'effondrement du marché des équipements de protection individuelle (EPI).

Lors d'une téléconférence avec les médias le 20 mars, le Directeur général de l'OMS, Tedros Adhanom Ghebreyesus, a déclaré que chaque jour semblait apporter un nouveau jalon tragique et que l'une des plus grandes préoccupations est que le virus semble prendre pied dans les pays où les systèmes de santé sont faibles. « Cette préoccupation est devenue très réelle et urgente », a-t-il déclaré, ajoutant que les pays et leurs partenaires de santé ont toujours le pouvoir de modifier l'évolution de la maladie.

En date de cet après-midi, le total mondial de cas de COVID-19 était passé à 259 314, dont 11 286 mortels, dans 165 pays.

L'OMS se saisit du problème des EPI et analyse les pénuries
Avec une activité pandémique en plein essor sur plusieurs continents, Tedros a déclaré que l'effondrement du marché des équipements de protection individuelle (EPI) pose des difficultés extrêmes pour protéger les personnels de santé. Il a déclaré que l'OMS a identifié certains producteurs en Chine qui ont accepté de fournir l'OMS et que l'agence est en train de finaliser les arrangements et de coordonner les expéditions pour remplir l'entrepôt de l'OMS et expédier les EPI à ceux qui en ont besoin.

Il a déclaré que l'objectif est de construire un pipeline pour assurer la continuité, avec le soutien des partenaires, des gouvernements et du secteur privé. Il a remercié la Fondation Jack Ma et Aliko Dangote, une philanthrope nigériane, pour leur aide aux pays dans le besoin.

Tedros a également répondu à la nécessité d'augmenter l'offre mondiale de tests de diagnostic. « Il existe de nombreuses entreprises dans le monde qui produisent des kits de diagnostic, mais l'OMS ne peut acheter ou recommander que des kits qui ont été évalués de manière indépendante, pour garantir leur qualité », a-t-il déclaré. L'OMS travaille avec la Foundation for Innovative New Diagnostics (FIND) pour avoir plus de laboratoires afin d'évaluer de nouveaux diagnostics. Tedros a également déclaré que l'OMS travaille avec des entreprises pour augmenter l'offre d'autres produits nécessaires pour effectuer les tests, tels que des écouvillons et les machines nécessaires pour les exécuter.

Michael Ryan, Directeur exécutif chargé du Programme OMS de gestion des situations d'urgence sanitaire a dit que selon les différentes projections examinées par l'OMS, les tests de laboratoire doivent être multipliés par 80. « La plus grande tragédie pour moi est la perspective de perdre une partie de notre personnel de santé. »

Risques pour les jeunes, santé des personnes enfermées
Lors du briefing du 20 mars, Tedros a également averti que les jeunes ne sont pas invincibles et que la solidarité est nécessaire, non seulement entre les nations, mais entre les groupes d'âge. Pour accroître l'accès à des informations fiables, il a déclaré que l'OMS, WhatsApp et Facebook ont lancé un nouveau service de messagerie d'alerte sanitaire pour fournir les dernières nouvelles et informations sur COVID-19.

Et compte tenu des millions de personnes à travers le monde qui se réfugient chez eux, Tedros a déclaré qu'il était important que les gens veillent sur leur santé, par exemple en adoptant un régime nutritif, en limitant la consommation d'alcool, en évitant de fumer, en faisant régulièrement de l'exercice et en maintenant des liens sociaux, ce qui aidera également à lutter contre COVID-19.

« Si vous travaillez à la maison, assurez-vous de ne pas vous asseoir dans la même position pendant de longues périodes. Levez-vous et faites une pause de 3 minutes toutes les 30 minutes », a-t-il dit, ajoutant que l'OMS fournira plus de conseils sur rester en bonne santé à la maison dans les semaines à venir.

Italie près des 50 000 cas
L'Italie a signalé le 20 mars 5 986 nouveaux cas confirmés, portant son total à 47 021, selon le ministère de la santé. Il a également signalé 627 décès, ce qui porte le nombre de morts à 4 031.

Des responsables italiens ont annoncé le 20 mars que l'armée sera appelée pour aider à faire respecter le confinement en Lombardie, le point chaud le plus touché du pays, selon un article de CNN qui a également déclaré que les patients des unités de soins intensifs étaient envoyés dans d'autres régions et qu'un hôpital de campagne sera construit à Bergame pour gérer une partie du trop-plein.

Pendant ce temps, l'Espagne, le deuxième pays le plus touché d'Europe, a signalé 1 903 cas de plus et 169 décès de plus, augmentant ses totaux respectifs à 19 980 et 1 002. Un responsable espagnol de Madrid, l'épicentre de l'épidémie du pays, a averti le 20 mars que 80% de la population pourrait être infectée, a rapporté CNN.

La France a ajouté aujourd'hui 1 617 cas supplémentaires, portant son total à 12 612, dont 450 décès.

En Allemagne, l'État de Bavière, le plus grand du pays, avec une population de 13 millions d'habitants, a ordonné un confinement, le premier pour le pays, a rapporté l'Agence France-Presse. L’ordre entre en vigueur à minuit et devrait durer 2 semaines. Selon l'Institut Robert Koch, l'Allemagne, qui compte désormais plus de cas que l'Iran et le quatrième plus grand nombre de cas au monde, a signalé 2 958 cas, portant son total à 13 957 cas, dont 31 décès.

Autres développements mondiaux
L'Iran a signalé le 20 mars 1 237 cas supplémentaires, plus 149 décès supplémentaires, portant son total global à 19 644 et 1 433, selon le ministère de la santé du pays. Dans d'autres développements :
  • L'Arabie saoudite a suspendu les prières à l'intérieur et à l'extérieur des mosquées de La Mecque et de Médine et a fermé les transports et les vols pour aider à freiner la propagation du nouveau coronavirus, a rapporté le 20 mars Al Jazeera, notant que le pays a signalé 36 nouveaux cas le 20 mars, pour un total de 274, aucun décès.
  • L'Argentine a ordonné un confinement, a rapporté l'agence Anadolu, notant que le pays comptait 128 cas, dont 3 mortels.
  • Haïti a confirmé ses deux premiers cas, ce qui a incité le président du pays à annoncer de nouvelles mesures strictes, comme un couvre-feu, a fait savoir France24.
  • Pour la deuxième journée consécutive, la Chine n'a signalé aucun nouveau cas local, bien qu'elle ait signalé 39 cas importés dans différentes villes, selon le dernier rapport de la Commission nationale de la santé. Le pays compte désormais au moins 228 cas importés.
  • Hong Kong, qui connaît une reprise de l'activité, a signalé son total quotidien le plus élevé, avec l'ajout de 48 cas supplémentaires, a déclaré le Center for Health Protection dans un communiqué, qui note que le total est désormais de 257 cas.
  • Madagascar a signalé ses trois premiers cas connus, selon Reuters.