«Une étude révèle une augmentation des cas de SHU lié à E.
coli en Irlande», source article
des Joe Whitworth paru le 26 octobre 2023 dans Food Safety News.
Selon
des chercheurs, le taux de complications graves après une infection
à E. coli est resté globalement stable pendant plusieurs
années, mais a augmenté en Irlande.
Le
syndrome hémolytique et urémique (SHU) est une complication rare
mais grave associée aux infections à E. coli qui provoque
une insuffisance rénale.
Les
chiffres précédents ne montraient aucun changement notable en
Angleterre, au Pays de Galles ou en Irlande du Nord. En Irlande,
cependant, on estime que l’incidence a triplé. Les raisons de
cette situation sont inconnues mais coïncident avec une augmentation
des infections à E. coli producteurs de shigatoxines (STEC).
Le
SHU reste un problème de santé publique important quatre décennies
après son apparition, sans aucune réduction de son incidence au fil
du temps. Cependant, le nombre de décès a diminué, disent les
scientifiques.
L'étude,
publiée dans Epidemiology and Infection, fournit des
estimations de l'incidence du SHU pédiatrique en Angleterre, au Pays
de Galles, en Irlande du Nord et en République d'Irlande.
Détails
des patients et E. coli
Entre
octobre 2011 et 2014, 288 patients atteints de SHU ont été inclus
dans l'étude, dont 256 ont été diagnostiqués comme étant un SHU
typique. L'incidence était la plus élevée en Irlande.
La
plupart des cas typiques de SHU concernaient des femmes âgées de 1
à 4 ans. En Irlande, l'incidence était la plus élevée chez les
nourrissons de moins d'un an.
Les
symptômes cliniques comprenaient de la diarrhée et une diarrhée
sanglante, des douleurs abdominales et de la fièvre. Le délai
médian entre l’apparition des symptômes diarrhéiques et
l’admission à l’hôpital ou le diagnostic du SHU était de six
jours.
64
cas ont été admis en unité de soins intensifs pédiatriques.
Les
cliniciens ont signalé que 177 cas s’étaient apparemment
complètement rétablis après avoir rempli un questionnaire. Les
lésions rénales, l'hypertension et les troubles neurologiques
étaient les complications les plus courantes à la sortie. Même si
un seul décès a été enregistré, d’autres problèmes étaient
relativement fréquents, avec 69% de cas de guérison complète.
Là
où des STEC ont été isolés, 141 souches étaient E. coli
O157 et 11 étaient E. coli O26.
Pour
E. coli O157, 137 isolats ont été lysotypés ; le type le
plus fréquent était PT21/28. Lorsque le type de shigatoxine était
disponible, la principale était uniquement stx2, avec
seulement huit souches stx1+2.
Sensibilité
du système de surveillance
La
British Pediatric Surveillance Unit (BPSU) s'occupe des maladies
infantiles rares au Royaume-Uni et en Irlande. Deux études
antérieures sur le SHU pédiatrique au Royaume-Uni et en Irlande ont
été menées de 1985 à 1988 et de 1997 à 2001.
De
2011 à 2014, l’Angleterre a enregistré 228 cas, le Pays de Galles
10 et l’Irlande du Nord neuf. De 1997 à 2001, l’Angleterre a
enregistré 287 cas, le Pays de Galles 17 et l’Irlande du Nord 16.
Les cas ont augmenté en République d’Irlande de 30 à 41.
Une
lacune dans la confirmation des STEC à culture positive via des
échantillons fécaux restreint la capacité de l’UKHSA à détecter
les épidémies, limite les possibilités de mise en œuvre de
mesures de protection de la santé et réduit la capacité à
déterminer le véritable fardeau des STEC et du SHU par différents
sérogroupes, ont dit les scientifiques.
Une
comparaison des cas de la BPSU avec les données du système de
surveillance national a indiqué que 166 cas supplémentaires de SHU
ont été capturés dans le cadre de l'étude. Beaucoup étaient
connus comme patients STEC mais n’étaient pas confirmés comme cas
de SHU. Certains cas de SHU ont été signalés dans les systèmes de
surveillance mais pas dans le cadre de l'étude du BPSU.
«Notre
étude a mis en évidence les limites du système de surveillance
actuel des STEC pour surveiller le fardeau clinique des STEC et
capturer les cas de SHU. En raison de la morbidité élevée du SHU
chez les enfants, la surveillance et le contrôle continus des STEC
restent une priorité élevée de santé publique», ont dit les
chercheurs.
Ils
ont ajouté que des études supplémentaires sont nécessaires pour
évaluer si certains antibiotiques peuvent réduire la gravité et la
durée des symptômes chez les patients STEC.
