«Le CDC rapporte un pic des infections causées par Salmonella
multirésistants», source article
de Chris Dall paru le 9 novembre 2023 dans CIDRAP News.
Les
Centers for Disease Control and Prevention (CDC) ont rapporté que
les infections humaines causées par une souche multirésistante au
antibiotiques (MDR) de Salmonella liée au Mexique ont
augmenté de manière significative en 2021 et 2022.
Dans
un article
publié dans Morbidity and Mortality Weekly Report, des
enquêteurs du CDC, du ministère américain de l'Agriculture et de
plusieurs services de santé publique étatiques et locaux ont
déclaré que le nombre d'isolats cliniques d'une souche MDR de
Salmonella enterica Newport a doublé en 2021 par rapport à
la référence 2018 à 2020 et est restée élevée en 2022. La
souche, qui a été identifiée pour la première fois aux États-Unis
en 2016, est liée aux voyages au Mexique, à la consommation de
fromage obtenu au Mexique et de viande bovine du Mexique et des
États-Unis.
La
souche, nommée REPJJP01, a désormais été détectée dans les 50
États et dans le District de Columbia et a provoqué plusieurs
épidémies dans plusieurs États.
Souche
liée au Mexique
De
juin 2018 à mars 2019, une épidémie
dans plusieurs États causée par la souche REPJJP01 a entraîné
255 cas d’infection et 60 hospitalisations. L'enquête sur cette
épidémie a révélé que les infections, dont 43% concernaient des
personnes ayant voyagé au Mexique, étaient liées au fromage à
pâte molle de style mexicain obtenu au Mexique.
Mais
les enquêteurs ont également trouvé des liens avec des produits
bovins du Mexique et des États-Unis, ce qui suggère que la souche
était présente chez les bovins des deux pays.
Les
auteurs de l’article ont dit qu'une augmentation des rapports de
REPJJP01 dans la base de données PulseNet du CDC - le réseau
national de sous-typage pour la surveillance des maladies
bactériennes d'origine alimentaire - en 2021 a déclenché une autre
enquête, qui impliquait le séquençage du génome entier d'isolats
cliniques et des entretiens avec des patients pour obtenir des
informations sur les voyages et l’exposition alimentaire.
Les
641 isolats humains obtenus en 2021 et 2022 représentaient plus du
double du nombre annuel de référence de cas détectés de 2018 à
2020 (315). Mais les auteurs disent que le nombre de cas de maladie
est probablement plus élevé, avec environ 29 cas à Salmonella
pour chaque cas confirmé par culture.
Sur
les 1 282 personnes présentant des infections confirmées par
culture causées par REPJJP01 en 2021 et 2022, 56% étaient
hispaniques ou latino-américaines. Sur les 721 patients qui avaient
des antécédents de voyage connus, 48% ont déclaré avoir voyagé
au Mexique au cours du mois précédant le début de la maladie. Onze
patients qui n'ont déclaré aucun voyage ont dit avoir mangé des
aliments, notamment du queso fresco et du bœuf séché, achetés au
Mexique par leur famille ou leurs amis.
Sur
les 721 patients disposant de données d'hospitalisation, 247 (33%)
ont été hospitalisés et 2 sont décédés. La grande majorité des
isolats de patients (1 141, 89%) étaient résistants ou avaient une
sensibilité réduite à au moins un antibiotique recommandé pour le
traitement, et 1 110 (87%) étaient MDR.
«Le
taux d'hospitalisation élevé est cohérent avec les études
indiquant que les patients atteints d'infections à Salmonella
résistantes aux antimicrobiens sont plus susceptibles d'être
hospitalisés», ont écrit les auteurs. «L'augmentation des
infections par cette souche MDR est préoccupante car elle limite les
options de traitement, a des conséquences plus graves et crée des
opportunités de propagation des gènes de résistance.»
Plusieurs
voies de transmission
Une
enquête supplémentaire sur deux épidémies dans plusieurs Etats en
2021 a révélé que la viande bovine, y compris le viande bovine
séchée, était un véhicule suspecté dans l'une des épidémies.
Un échantillon de viande hachés bovine ayant une souche de
Salmonella Newport qui était génétiquement impossible à
distinguer des isolats cliniques était le véhicule confirmé dans
l'autre foyer. La plupart des 25 isolats analysés provenant de
bovins (produits bovins et échantillons de caecaux) étaient
résistants et 65% étaient MDR.
Les
résultats indiquent que la souche a plusieurs voies de transmission.
«Cette
souche pourrait se propager aux États-Unis par le biais de voyageurs
revenant du Mexique, de bovins nés ou élevés au Mexique et abattus
aux États-Unis, ou de viande bovine ou de fromage importés du
Mexique», ont écrit les auteurs. «La souche REPJJP01 pourrait
également se propager aux États-Unis par l'intermédiaire d'animaux
ou de produits bovins.»
Salmonella
est à l'origine d'environ 1,35 million de maladies et de 26 500
hospitalisations aux États-Unis chaque année.
Le
CDC dit qu'il continue de travailler avec les services de santé
locaux et étatiques afin d’identifier les sources d'infection. En
attendant, il exhorte les cliniciens à être conscients du potentiel
de multirésistance aux médicaments chez les voyageurs vers le
Mexique atteints de salmonellose, et avertit les consommateurs de
suivre les pratiques de sécurité des aliments à l'étranger, comme
éviter la viande bovine ou d'autres aliments vendus par des vendeurs
ambulants.
