« Des
chercheurs soulignent le rôle de la contamination croisée dans
l'épidémie à E. coli causée par des fromages au lait cru »,
source article
de Joe Whitworth paru le 6 juin 2019 dans Food Safety News.
Selon
les chercheurs, quatre cas de maladie faisant partie d'une épidémie
à E. coli en France liée à des fromages au lait cru non
pasteurisé ou au lait crué pourraient avoir été causées par une
contamination croisée ou un transfert de contamination.
Entre
le 25 mars et le 27 avril, 19 cas suspectés de présenter une
infection à E. coli producteurs de shigatoxines (STEC) ont
été rapportés à Santé publique de France par des hôpitaux ,
contre 5 à 10 cas au cours de la même période en 2002. Les années
précédentes. Treize patients ont été confirmés comme étant
infectés par le sérogroupe O26 et le séquençage du génome entier
(WGS) est en cours pour la comparaison des souches.
Les
investigations ont identifié 16 patients dans l'épidémie, dont 14
cas de SHU pédiatrique, ainsi qu'un adulte de 63 ans et un enfant
souffrant de diarrhée.
Des
fromages à pâte molle au lait cru de vache des marques
Saint-Félicien et Saint-Marcellin fabriqués par la Fromagerie
Alpine ont été identifiés comme étant la source probable des
infections, mais aucun échantillon positif de fromage ou de lait
STEC O26 n’a encore été identifié.
Investigation
sur la contamination croisée
Selon
l’étude publiée dans la revue Eurosurveillance,
quatre cas dans l’épidémie n’ont pas consommé les fromages non
pasteurisés, mais un membre de la maison l’a fait.
Les
chercheurs ont déclaré que cela suggère que les enfants affectés
pourraient avoir été infectés par une contamination croisée avec
des couteaux, des planches à découper ou des mains.
Aucun
membre de la famille n'a signalé de symptômes de maladie indiquant
que les patients de l'épidémie étaient peu susceptibles d'avoir
été infectés par une transmission de personne à personne.
Des
investigations sont en cours pour mieux documenter les expositions
des patients, telles que la consommation de fromages ou d'autres
produits alimentaires coupés à l'aide de couteaux ou sur les mêmes
planches à découper que les fromages en cause.
« Lors
de l'épidémie actuelle, plusieurs familles ont signalé la
consommation présumée de fromages par des membres de la famille,
mais pas par l'enfant malade. Cela suggère que le risque de
contamination croisée par les aliments utilisés par les membres de
la famille de jeunes enfants devrait également être pris en compte
lors des investigations », ont déclaré les chercheurs.
Tous
les cas de SHU ont nécessitaient un traitement à l'hôpital
Les
16 victimes de l'épidémie vivent dans six régions de France. Tous
les cas pédiatriques ont moins de cinq ans ; la moyenne est de
22 mois avec une fourchette d'âge de 6 mois à 63 ans. Huit cas sont
des femmes et la date d'apparition des symptômes allait du 31 mars
au 29 avril.
Tous
ceux qui ont développé le SHU ont été hospitalisés. Treize des
patients infectés ont reçu des transfusions de sang et/ou de
plaquettes et sept ont été dialysés. Six patients ont eu des
complications neurologiques, tous ont reçu une transfusion et trois
ont également dû subir une dialyse.
Les
chercheurs ont déclaré que l’épidémie se caractérisait par le
jeune âge et la gravité de la maladie.
« Bien
que les cas de SHU pédiatriques soient susceptibles d'être notifiés
aux autorités de santé publique par le biais du système de
surveillance national, les infections à STEC présentant une
diarrhée non compliquée peuvent ne pas être identifiées et le
nombre de cas liés à cette éclosion peut être sous-estimé »,
selon l'étude.
Les
premières investigations épidémiologiques effectuées à l’aide
d’un questionnaire ont permis de déterminer que la consommation de
fromage au lait cru de vache des marques Saint-Félicien et
Saint-Marcellin était le lien commun dans huit des 13 cas.
Des
investigations de traçabilité utilisant des cartes de fidélité
des supermarchés ont révélé que Fromagerie Alpine était un
producteur commun de ces fromages. Un rappel a été lancé par les
autorités sanitaires à la fin d'avril et étendu au début de mai.
Tous les fromages du producteur fabriqués du 1er février au 27
avril de cette année ont été rappelés des supermarchés et
d'autres magasins de vente au détail.
En
France, le suivi des STEC repose sur la surveillance du SHU chez les
enfants de moins de 15 ans par un réseau de services de pédiatrie
et de néphrologie pédiatrique volontaires.
Depuis
avril 2017, des souches isolées ont été envoyées au Centre
national de référence pour E. coli, Shigella et
Salmonella (CNR-ESS) à l'Institut Pasteur pour le séquençage
du génome entier et pour voir si elles appartiennent à un cluster.
De
tous les isolats humains reçus au CNR-ESS de 2016 à avril 2019, un
seul appartenait au même groupe. L'analyse
SNP a révélé que cet isolat était un ancêtre proche des
isolats actuels de 2019. La souche a été isolée en septembre 2018
chez une patiente atteinte de SHU pédiatrique vivant dans une région
proche de la Fromagerie Alpine. Les investigations n’ont pas mis en
évidence de lien avec les patients de l’épidémie actuelle.
Les
informations ont été envoyées aux autorités sanitaires
internationales par l'intermédiaire du Centre européen de
prévention et de contrôle des maladies (ECDC). Au 27 mai, aucun des
13 pays ayant répondu n’avait signalé de cas liés à l’épidémie.
Trente-trois pays ont reçu les produits incriminés.
Commentaires. Cette épidémie a donc montré qu'il ne suffit pas de ne pas consommer d'aliment contaminé et indique le rôle du transfert de contamination.
Commentaires. Cette épidémie a donc montré qu'il ne suffit pas de ne pas consommer d'aliment contaminé et indique le rôle du transfert de contamination.
Cet
aspect du problème a échappé à la com du ministère
de l'agriculture dans son information, « Les
autorités sanitaires recommandent aux populations fragiles de ne pas
consommer de lait cru ni de fromages au lait cru. »
L'information
n'était donc que partiellement exacte …
Il
s'agit ici du même cas de figure qu'avec la cuisson du steak haché
signalé dans un article
de James Marsden, « Why
« just cook it » won’t cut it »
(Pourquoi
« faites le juste cuire » ne marche pas).
