Ce
qu’il y a d’utile et d'intéressant dans cet article paru dans
Eurosurveillance
c’est qu’il traite d’une éclosion récente à DSP (diarrhetic
shellfish poisoning)
liée
à la consommation de moules au Royaume-Uni, de mai à juin 2019. On
aurait aimé une réaction aussi rapide en France à propos de
différents foyers d’origine alimentaire en juillet et août 2019, mais il faut être très patient …
Selon
l’article
de Joe Withworth dans Food safety News, Au
moins six personnes ont été rendues malades par des toxines
diarrhéiques ou DSP (diarrhetic
shellfish poisoning) après
avoir mangé des moules récoltées au Royaume-Uni plus tôt cette
année.
Les
moules contenaient des niveaux élevés de toxines thermostables du
groupe de
l’acide
okadaïque (OA). Sans test validé pour ces toxines dans des
prélèvements
humains, le diagnostic a été établi sur la base de symptômes
cliniques, selon l’étude publiée dans la revue Eurosurveillance.
Les
chercheurs ont dit
que l’intoxication
par des toxines
diarrhéiques ou DSP est
une maladie qui
s’autolimite
qui pourrait être sous-estimée et que les cliniciens sont peu
sensibilisés, le nombre de personnes affectées par l’éclosion
étant
probablement plus élevé.
Malaise
après avoir mangé des moules
En
juin, les autorités locales ont indiqué à Public Health England
South West que trois convives étaient malades après avoir consommé
des moules dans un restaurant cinq jours plus tôt.
Les
autorités locales ont constaté que le restaurant avait reçu un
avis de rappel de lot, également cinq jours plus tôt, du producteur
de moules
en raison de niveaux élevés de toxines, mais cela n'avait pas été
vu avant qu’elles
soient servies.
PHE
South West a ensuite reçu un rapport du comté voisin concernant la
première maladie gastro-intestinale liée aux moules de ce
producteur. Une équipe multi-agences de contrôle des épidémies a
été
dirigée
par l'équipe de protection de la santé de PHE South West.
Treize
personnes qui ont déclaré être malades après avoir mangé des
moules ont été contactées. Des questionnaires remplis ont été
reçus de sept d’entre eux, dont trois ont été confirmés et
trois étaient des cas probables. Ils ont mangé à quatre endroits
différents. Une personne ne correspondait pas à la définition du
cas car le début des symptômes était plus de 24 heures après la
consommation.
Les
malades étaient âgés de 37 à 76 ans, dont trois hommes et trois
femmes. Tous ont signalé avoir mangé des moules cuites à la
vapeur. Cinq ont mangé des moules comme plat principal et un comme
entrée. La taille des portions signalées variait de 11 à 50
moules.
La
période d'incubation allait de 8 à 17 heures et la durée médiane
des symptômes était de 2,5 jours. Un cas a demandé un avis
médical, mais il n'y a pas eu d'hospitalisation.
Les
épidémies à
DSP sont rares. Soixante-dix cas ont été identifiés en 2013 suite
à la consommation de moules récoltées autour des îles Shetland et
49 personnes sont tombées malades en 1998 après avoir mangé des
moules récoltées au Royaume-Uni à Londres. Des éclosions ont été
enregistrées ces dernières années en Chine, aux États-Unis, en
France et au Canada.
Résultats
de la surveillance des coquillages
Un
programme de surveillance de routine des coquillages
est en place sur le site affecté. La colonne d'eau est
échantillonnée toutes les deux semaines d'avril à septembre et le
nombre de cellules d'espèces d'algues potentiellement dangereuses
est mesuré. Des échantillons de chair de coquillages
sont analysés toutes les quatre semaines d'avril à septembre pour
la sélection de biotoxines réglementées par l'Union européenne.
La détermination de toxines
lipophiles,
y compris celle des toxines du groupe OA,
est effectuée.
Le
producteur de coquillages
a
remis à l’équipe de contrôle des épidémies une liste des
entreprises qui avaient reçu des moules concernées.
Ils n'ont pas été testés par le producteur pour les toxines. Un
grand volume du produit a été distribué aux grossistes en fruits
de mer, restaurants et pubs.
Certaines
sociétés non liées à des affaires connues, notamment des
grossistes, des distributeurs, des restaurants et des pubs, ont
déclaré avoir vendu une partie des produits concernés. Aucune
n'était encore en circulation au moment de la réponse à
l'épidémie.
Les
densités mesurées de Dinophysis spp. 16 jours avant la
déclaration de l'éclosion, le nombre de cellules dans la colonne
d'eau a rapidement augmenté, passant de 1 600 cellules par litre à
sept jours auparavant, ce qui correspond au moment de la récolte du
lot concerné et dépasse le seuil de déclenchement de 100 cellules
par litre de la Food Standards Agency.
Les
toxines lipophiles totales du groupe OA
dans la chair de moules étaient de 338 µg d'équivalent (éq) OA
par
kilogramme, sept jours avant la notification de l'épidémie. Ce
seuil a dépassé la limite maximale autorisée de 160 µg eq
OA/kg
fixée par le règlement
n°853/2004
de la Commission européenne. La dose la
plus faible d'OA
avec des effets indésirables observés
est
comprise entre 45 et 50 µg d'équivalent d'OA
par personne. Le banc
de
coquillages
était fermé pour la récolte, ce qui est une pratique courante en
Angleterre.
« Une
augmentation rapide des concentrations des cellules de
Dinophysis spp. dans les eaux du site de production peuvent avoir
contribué à l'épidémie, parallèlement à la récolte
de moules
avant l'annonce des résultats des contrôles officiels et la
fermeture du site. »
« Des
recherches transdisciplinaires sont nécessaires pour prévoir les
risques futurs et éclairer la surveillance, en particulier compte
tenu des changements probables dans la répartition des espèces
potentiellement toxiques, en particulier si la température de l'eau
de l'océan augmente », selon les chercheurs.
Notre
investigation a suggéré que les produits affectés pourraient avoir
été vendus par des restaurants et des pubs sans aucun cas lié
connu. Étant donné que le DSP est une maladie spontanément
résolutive qui peut être sous-déclarée par les cas et dont le
niveau de sensibilisation est faible parmi les cliniciens, le nombre
réel de personnes affectées par cette éclosion sera probablement
plus élevé.
Cette
épidémie met en évidence le fait que les cliniciens et les
professionnels de la santé publique devraient être conscients que
les toxines dérivées des algues sont une cause potentielle de
maladie après la consommation de coquillages,
et qu'il reste nécessaire de tester efficacement les coquillages
avant
récolte afin
de garantir la sécurité des
aliments.
