COVIS-19: L'étude scientifique du cas de la municipalité de Vo' (Italie) met en évidence le rôle des porteurs asymptomatiques

Les médias en ont parlé, « Coronavirus en Italie: les personnes qui ont réussi à contenir la propagation du virus avec une expérience ‘unique au monde’ » (source BBC du 24 mars 2020) et « Italie : Vo’Euganeo, laboratoire de la quarantaine » (source Libération du 22 mars 2020) ou encore « Coronavirus. Vo’Euganeo, ce village italien où plus de la moitié des contaminés n’ont aucun symptôme » (source Ouest-France du 18 mars 2020), mais voici que vient de paraître l’étude scientifique au sujet de ce village sur Medrxiv, la plate-forme de prépublication, « Suppression of COVID-19 outbreak in the municipality of Vo', Italy » (Suppression de l'épidémie à COVID-19 dans la municipalité de Vo', Italie).

Nous présentons une analyse des données collectées dans les enquêtes concernant la démographie de la population, la prévalence de l'infection, la fréquence des infections symptomatiques versus asymptomatiques et la charge virale dans les infections symptomatiques versus asymptomatiques.

Nous avons évalué le risque d'infection par le SRAS-CoV-2 associé à la comorbidité et les thérapies pour les affections sous-jacentes, caractérisé les chaînes de transmission, étudié la dynamique de transmission du SRAS-CoV-2 et évalué l'impact des mesures de distanciation sociale mises en œuvre.

Nos analyses montrent que la transmission virale pourrait être efficacement et rapidement supprimée en combinant l'isolement précoce des personnes infectées et le confinement en ville (la poulation de Vo’ comprend 3 400 habitants -aa). Cette expérience représente un modèle pour les milieux ayant des conditions épidémiologiques et démographiques similaires.

Résumé

Le 21 février 2020, un habitant de la municipalité de Vo’, une petite ville près de Padoue, est décédé d'une pneumonie due à l'infection par le SRAS-CoV-2.

Il s'agit du premier décès par COVID-19 détecté en Italie depuis l'émergence du SRAS-CoV-2 dans la ville chinoise de Wuhan, dans la province du Hubei.

En réponse, les autorités régionales ont imposé le confinement de toute la ville pendant 14 jours. Nous avons collecté des informations sur la démographie, la présentation clinique, l'hospitalisation, le réseau de contacts et la présence d'une infection par le SRAS-CoV-2 dans les écouvillons nasopharyngés pour 85,9% et 71,5% de la population de Vo’ à deux moments consécutifs.

Lors de la première enquête, qui a été menée à peu près au début du verrouillage de la ville, nous avons constaté une prévalence de l'infection de 2,6% (intervalle de confiance (IC) à 95% 2,1-3,3%).

Lors de la deuxième enquête, qui a été menée à la fin du confinement, nous avons trouvé une prévalence de 1,2% (intervalle de confiance (IC) à 95% 0,8-1,8%) des infections confirmées au SRAS-CoV-2 détectées dans les deux enquêtes étaient asymptomatiques.

L'intervalle moyen en série était de 6,9 jours (IC à 95% 2,6-13,4). Nous n'avons trouvé aucune différence statistiquement significative dans la charge virale (telle que mesurée par les équivalents génomiques déduits des données de seuil de cycle) des infections symptomatiques par rapport aux infections asymptomatiques.

La recherche des contacts des cas nouvellement infectés et la reconstruction de la chaîne de transmission ont révélé que la plupart des nouvelles infections de la deuxième enquête étaient infectées dans la ville avant confinement ou par des infections asymptomatiques vivant dans le même ménage.

Cette étude jette un nouvel éclairage sur la fréquence des infections asymptomatiques au SRAS-CoV-2 et leur infectiosité (mesurée par la charge virale) et fournit de nouvelles informations sur sa dynamique de transmission, la durée de la détectabilité de la charge virale et l'efficacité des mesures de contrôle mises en œuvre.

Commentaire. Souhaitons que les tests des personnes asymptomatiques puissent commencer en France, oui mais quand, peut-être que dimanche, le premier-ministre en dira un mot ... sait-on jamais ...