La recherche des contacts a ralenti la propagation du COVID-19 en Chine, selon une étude

Les 3 principes du gouvernement sur la stratégie du déconfinement en France sont « protéger, tester et isoler ». Il me semble que « tester, tracer, isoler et traiter » est plus adapté, nous verrons ...

Selon une étude, la recherche des contacts a ralenti la propagation du COVID-19 en Chine, source article de Mary Van Beusekom paru le 28 avril 2020 dans CIDRAP News.

L'isolement et le traçage des contacts - qui sont désormais des sujets clés alors que les responsables américains discutent des plans d'ouverture du pays - ont aidé à contrôler la propagation du COVID-19 à Shenzhen, en Chine, selon une étude publiée le 27 avril dans The Lancet Infectious Diseases.

Dans la première étude de ce type connue sur le coronavirus, les chercheurs ont étudié 391 patients COVID-19 et leurs 1 286 contacts étroits - identifiés grâce à la surveillance symptomatique et à la recherche des contacts du 14 janvier au 12 février - pour caractériser l'évolution de la maladie, la transmission et l'effet des mesures de contrôle.

Après que 622 des 653 contacts étroits avec des dates de quarantaine connues ont été suivis pendant au moins 12 jours, 98 ont été testés positifs et un avait une infection présumée. En supposant que les contacts avec des résultats de test manquants n'étaient pas infectés, les chercheurs ont estimé un taux d'attaque de 11,2% (intervalle de confiance à 95% [IC], 9,1 à 13,8) parmi les contacts familiaux et 6,6% (IC à 95%, 5,4 à 8,1) dans l'ensemble.

Le risque d'infection était le plus élevé pour les contacts familiaux (odds ratio [OR], 6,27; IC à 95%, 1,49 à 26,33) et ceux voyageant avec une personne infectée (OR, 7,06; IC à 95%, 1,43 à 34,91). L'infection était aussi fréquente chez les enfants que chez les adultes (7,4% chez les enfants de moins de 10 ans; moyenne, 6,6% dans la population globale).

Le mode de détection était connu chez 379 des 391 patients. Parmi eux, 292 (77%) ont été identifiés grâce à la surveillance basée sur les symptômes et 87 ont été identifiés grâce à la recherche des contacts.

Isolement rapide des personnes infectées

Les patients identifiés par la surveillance basée sur les symptômes ont été identifiés et isolés, en moyenne, 4,6 jours après l'apparition des symptômes (IC à 95%, 4,1 à 5,0). Le suivi des contacts a été réduit à 2,7 jours (IC à 95%, 2,1 à 3,3).

Le taux de reproduction de base (R0) était faible, à 0,4 (IC à 95%, 0,3 à 0,5). Le R0 indique le degré d'infectiosité en montrant combien de personnes une seule personne peut infecter avec un virus. Si le R0 est inférieur à 1, l’épidémie s’arrête; si la moyenne est supérieure à un, elle se propage.

Les auteurs ont dité que leur analyse montre l'efficacité de la recherche des contacts et de l'isolement pour réduire la transmissibilité du COVID-19, tout en notant que l'impact global de l'isolement et de la recherche des contacts n'est pas clair et dépend fortement du nombre de patients asymptomatiques.

« La surveillance par contact à Shenzhen a réduit de 2 jours la durée de transmission d'un individu infecté dans la communauté », ont-ils écrit. « Nous fournissons un élément de preuve clé soutenant la recherche intensive de contacts et soulignant que les enfants pourraient être une cible importante pour des interventions visant à réduire la transmission, même s'ils ne tombent pas malades. »

L’intervalle moyen d’une série, le temps entre des cas successifs, était de 6,3 jours (IC à 95%, 5,2 à 7,6). Chez les 183 patients avec une période d'exposition bien définie et un début de maladie, les auteurs ont estimé une période d'incubation moyenne de 4,8 jours (IC à 95%, 4,2 à 5,4).

Les patients infectés étaient plus âgés que le reste de la population, avec un âge moyen de 45 ans, et étaient presque égaux en termes de sexe. Lors de l'évaluation initiale, 356 des 391 (91%) des patients avaient une maladie légère ou modérée, tandis que 35 (9%) étaient graves. Alors que 330 (84%) des 391 patients avaient de la fièvre, 25 (6%) étaient asymptomatiques. Dans le groupe de surveillance des contacts, 17 des 87 (20%) des patients n'avaient aucun symptôme lors de l'évaluation initiale.

Au 22 février, trois patients étaient décédés et 225 étaient guéris, avec un délai médian de récupération de 21 jours (IC à 95%, 20 à 22).

Dans un commentaire du même journal, Kaiyuan Sun et Cecile Viboud du National Institutes of Health des États-Unis, ont déclaré que l'intervalle d’une série dans l'étude devrait être considéré comme une limite inférieure qui augmenterait probablement dans les zones avec des foyers moins contrôlés.

Notant que le traçage des contacts demande beaucoup de travail et n'est pas toujours précis lorsqu'il est effectué manuellement, ils ont appelé à de nouvelles mesures basées sur la technologie. « En nous appuyant sur la réponse du SRAS-CoV-2 à Shenzhen et dans d'autres contextes, nous pensons que l'amélioration de la recherche des cas et de la recherche des contacts devrait faire partie de la réponse à long terme à cette pandémie - cela peut nous aider à maîtriser la situation », ont-ils écrit.