Des analyses de laboratoire sur des échantillons anaux d'hommes
français asymptomatiques qui ont été échantillonnés
régulièrement à d'autres fins de surveillance ont été positifs
pour le monkeypox pour certains patients, ce qui suggère que la
vaccination des seuls contacts connus peut ne pas suffire à prévenir
la propagation du virus.
Pendant ce temps, une nouvelle étude de cas sur un voyageur qui a
assisté à un événement bondé en extérieur et n'a eu aucune
activité sexuelle récente met en évidence d'autres risques de
transmission potentiels, ainsi que d'autres défis pour le contrôle
des épidémies.
Une propagation asymptomatique pourrait-elle alimenter l'épidémie
?
Dans la première étude, publiée dans les Annals
of Internal Medicine, des chercheurs de l'hôpital
Bichat-Claude Bernard à Paris ont effectué des analyses de la
variole du singe sur des écouvillons anorectaux prélevés dans le
cadre du dépistage systématique des infections sexuellement
transmissibles (IST) chez les hommes ayant des rapports sexuels avec
des hommes. (HSH), ont plusieurs partenaires sexuels et suivent une
prophylaxie ou un traitement pré-exposition au VIH. Les échantillons
ont été prélevés entre le 5 juin et le 11 juillet.
Sur 200 personnes asymptomatiques qui ont été dépistées et qui
étaient négatives pour deux IST, 13 (6,5%) étaient positives pour
le monkeypox. Deux d'entre eux ont développé des symptômes de
monkeypox plus tard.
Les auteurs ont dit qu’il n'était pas clair si l'excrétion virale
pouvait entraîner une transmission. Si tel est le cas, ils ont écrit
que la vaccination
en anneau post-exposition autour des personnes atteintes
d'infections probables ou confirmées pourrait ne pas suffire à
contenir la propagation du virus.
Dans un éditorial sur l'étude, Stuart Isaacs de la division des
maladies infectieuses de la Perelman School of Medicine de
l'Université de Pennsylvanie, a écrit que bien qu'il ne soit pas
clair si les résultats positifs par PCR signifient un virus
infectieux, il serait, ce n'est pas surprenant si c'était le cas,
car les infections asymptomatiques ne sont pas une nouvelle
découverte.
«Cependant, cela soulève la question de savoir si des infections
asymptomatiques ou subcliniques contribuent à l'épidémie mondiale
actuelle», a-t-il écrit.
Isaacs a dit qu'une étude sérologique sur le monkeypox en Afrique
il y a quatre décennies suggérait que jusqu'à 30% des cas étaient
subcliniques. Il a également dit que les scientifiques qui ont mené
des études sur la variole ont pu développer le virus de la variole
à partir des prélèvements de gorge de 10% des contacts avec des
patients. Quelques temps plus tard, des symptômes se sont
manifestés.
Dans le passé, des scientifiques n'accordaient pas beaucoup
d'importance à la présence de variole dans les cultures de gorge de
personnes asymptomatiques, car la variole a été éradiquée en
grande partie grâce à la capacité d'identifier un patient source.
Cependant, en raison de la possibilité d'une propagation
asymptomatique dans les épidémies actuelles, une vaccination en
anneau élargie sera probablement nécessaire pour aider à freiner
la propagation.
Isaacs a souligné que la maîtrise ne réussira que si la
vaccination est utilisée parallèlement à d'autres outils tels que
l'identification et l'isolement des cas, la mise à disposition de
traitements et l'éducation du public sur les moyens de réduire le
risque d'exposition.
Un rapport de cas décrit différentes expositions et symptômes
Pendant ce temps, une étude de cas récemment publiée décrit un
patient qui a peut-être contracté le virus lors d'un rassemblement
surpeuplé, ce qui a entraîné un schéma de lésion qui
n'impliquait pas la région anogénitale. Un groupe de la Stanford
University School of Medicine a publié ses conclusions dans une
lettre dans Emerging
Infectious Diseases.
Ils ont dit que l'homme dans la vingtaine avait demandé des soins
pour une éruption vésiculeuse d'une semaine qu'il avait développée
après son retour d'un voyage au Royaume-Uni, où il avait assisté à
un grand événement en plein air bondé qui impliquait des contacts
étroits avec les autres, y compris de la danse. De nombreux
participants portaient des shorts et des hauts sans manches. Il a
partagé une e-cigarette avec une femme rencontrée lors de
l'événement.
L'événement n'était pas spécifiquement destiné aux personnes
homosexuelles ou bisexuelles. Et bien qu'il s'identifie comme
bisexuel, il n'a signalé aucun contact sexuel au Royaume-Uni ou
ailleurs au cours des 3 derniers mois.
L'examen clinique a révélé de multiples lésions sur l'une de ses
paumes, l'une de ses lèvres, sur les articulations des deux mains,
ainsi que sur son torse et son dos. Les médecins n'ont trouvé
aucune lésion pénienne, testiculaire ou anale et aucune adénopathie
cervicale, axiale ou inguinale.
Un écouvillon sur le liquide de la pustule sur sa paume et un
écouvillon nasopharyngé ont été testés positifs pour le
monkeypox. Un prélèvement de suivi 3 jours plus tard a identifié
le virus dans la salive et les prélèvements conjonctivaux et
rectaux.
Les chercheurs ont dit que les échantillons de salive et du
nasopharynx étaient notables, car le patient ne présentait aucun
symptôme respiratoire.
Ils ont conclu que son principal facteur de risque était un contact
étroit avec de nombreuses personnes lors d'un événement bondé,
soulignant le potentiel de propagation lors d'événements
similaires, ce qui, selon eux, a des implications pour le contrôle
des épidémies. En outre, ils ont dit que les fomites (objets
porteurs du virus) peuvent être un autre mode de transmission et que
l'inoculum pour tous les modes possibles est un domaine
d'investigation important.
Une autre leçon de
l'affaire est l'importance des tests locaux, qui a accéléré le
diagnostic, la notification, l'isolement et la recherche des
contacts.
Aux lecteurs du blog
La revue PROCESS
Alimentaire
censure pour une triste question d’argent les 10 052 articles
initialement publiés gracieusement par mes soins de 2009 à 2017 sur
le blog de la revue, alors que la revue a bénéficié de la manne de
la publicité faite lors de la diffusion de ces articles. La revue
PROCESS
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a fermé le blog et refuse tout assouplissement. Derrière cette
revue, il faut que vous le sachiez, il y a une direction aux éditions
du Boisbaudry, pleine de mépris, et un rédacteur en chef complice !
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