Un médecin britannique de 47 ans est radié après avoir gagné 72 000 £ en signant plus de 400 faux certificats maladie pour des vacanciers

En 2017, j’avais écrit deux articles principalement liés aux touristes britanniques en Espagne, Coup de filet en Espagne à propos de vacances présumées gâchées par une intoxication alimentaire et Le tourisme en Espagne a engendré 700% d’augmentation des réclamations liées à des intoxications alimentaires présumées.

Voici qu’on apprend qu’« Un médecin britannique de 47 ans est radié après avoir gagné 72 000 £ en signant plus de 400 faux certificats maladie pour des vacanciers », source Doug Powell du barfblog.

Henry Martin du Daily Mail rapporte  qu'un médecin britannique qui a gagné 72 000 £ et signé 400 faux certificats maladie pour le cabinet d'avocats de son épouse a été rayé de l’ordre des médecins.

Le Dr Zuber Bux, âgé de 47 ans, a rempli de faux certificats de maladie de vacanciers réclamant une indemnisation auprès d'agences de voyages par l'intermédiaire du cabinet d'avocats de son épouse, l'avocate Sehana.

Pendant quatre ans, le Dr Bux, médecin à Blackburn dans le Lancashire, a touché environ 72 000 £, et a écrit plus de 400 rapports mais n'a informé, ni les agences de voyages, ni les tribunaux que sa femme travaillait pour le cabinet d'avocats AMS, qui l'avait instruit.

Un Medical Practitioners Tribunal Service (MPTS) de Manchester a informé le Dr Bux que son nom avait été effacé du registre médical en raison de sa « malhonnêteté » et de « la protection du public ».

Le Dr Bux a été reconnu coupable d’avoir omis de divulguer que son épouse était une administratrice d’AMS, le cabinet d’avocats qui l’avait chargé de témoigner devant le tribunal de comté.

Les faits contre le médecin ont été prouvés après une audience de trois semaines devant le MPTS.

Un voyagiste est devenu sceptique face à une plainte concernant un vacancier à l’Île Maurice en 2015, lorsque le Dr Bux avait omis de reconnaître un rapport médical établi par un médecin du centre de villégiature.

Rappels de produits alimentaires au Canada, il était temps de fixer des limites

Le blog vous avait déjà entretenu des rappels récents au Canada, ici.

« Lettre de la rédaction: il était temps de fixer des limites », source article de Dan Flynn paru le 20 octobre 2019 dans Food safety News.

Les nouvelles impliquent divers faits concernant certains événements placés dans un certain contexte.

En règle générale, Food Safety News n’éprouve pas de difficulté à rassembler ces facteurs pour nos lecteurs, mais j’ai le sentiment que nous sommes un peu à l’écart depuis la semaine dernière en raison de tous ces rappels de bœuf et de veau au Canada impliquant Ryding-Regency Meat Packers Ltd de Toronto.

Il est inhabituel que l’Agence canadienne d’inspection des aliments (ACIA) ou le Food Safety Inspection Servic (FSIS) de l’USDA nous embobinent avec un rappel élargi après un autre rappel, puis ils nous disent qu’il y a quelque chose qui pourrait se produire en raison des investigations des enquêteurs. Habituellement, ces événements sont plus ordonnés. Ils sont liés à une épidémie ou à un autre développement rapide.

La liste des produits de bœuf et de veau crus rappelés continue de s'allonger. Les faits ne manquent pas, mais il n’y a pas assez de perspective.

Il m'a toutefois fallu attendre la fin de la semaine pour replacer l'action de l'ACIA dans son contexte.

L'ACIA a décidé defixer des limites lorsqu'elle a suspendu la licence de Riding-Regency en raison de la contamination par E. coli O157:H7. Nous avons rendu compte de la suspension de la licence qui a eu lieu le 17 septembre. Concrètement, cela signifie que l’ACIA retire tout ce qui se trouve du mauvais côté des limites. Et le FSIS a publié une recommandation de santé publique sur ce qui se passe.

Pour mettre les choses en contexte, la stratégie de sécurité des aliments utilisée par l’ACIA a été utilisée par d’autres. Le Dr Richard Raymond, sous-secrétaire à la sécurité des aliments de l'USDA en 2008, a découvert que l’entreprise Westland/Hallmark Meat, aujourd'hui disparue, utilisait certaines des pratiques d'abus les plus flagrantes jamais commises envers les animaux, il a donc tracé une limite dure qui a forcé au rappel de viande le plus important de l'histoire américaine. Raymond a réussi à fixer des limites et a même ajouté des produits cuits au rappel de 143,3 millions de pounds (environ 65 000 tonnes).

Une décennie plus tôt, l'USDA avait tranché avec Supreme Beef pour sa quantité minable de contamination par Salmonella. Cette fois, toutefois, Supreme Beef a poursuivi l'USDA devant un tribunal fédéral et l'a emporté. Les hommes en robe noire ont déclaré que l'USDA ne pourrait pas suspendre les opérations de Supreme car Salmonella n'a pas été déclaré comme un contaminant dans la viande comme E. coli.

Il est intéressant de noter que l’USDA achetait d’énormes quantités de viande de bœuf auprès de Westland/Hallmark et de Supreme au moment où ces incidents se sont produits.

Pour les consommateurs, cette stratégie de fixer des limites est une bonne chose. Malgré les protestations des propriétaires de Riding Regency, la sécurité des aliments est mise en péril lorsque la paperasse est tellement gâchée que personne ne peut en déduire quoi que ce soit. Lorsque vous êtes « gestionnaire », vous êtes censé être capable de gérer. Lorsque vos 300 employés sont renvoyés chez eux, c’est de votre faute et de votre responsabilité. Et jusqu’à ce que le rapport d’enquête de l’ACIA soit publié dans son intégralité, nous ne savons pas si la ligne fixée est tirée uniquement par une mauvaise tenue des dossiers.

E. coli O157:H7 a été à l'origine du plus important rappel de bœuf de l'histoire du Canada concernant l'usine XL Foods de Brooks, en Alabama, en 2012. Et quand cette bactérie est entrée en contatct avec lle réseau d’approvisionnementen eau de Walderton, Ontario, en 2000, la souche de E. coli a rendu malade 2 000 personnes, entraînant six décès.

« L'ACIA a identifié un problème dans une usine et a institué un rappel avant que quiconque ne tombe malade. Si vous réussissez cela sans que personne ne soit malade, c'est une bonne idée pour le système canadien », a déclaré Jennifer Ronholm à à la presse canadienne.

Elle est professeure adjointe en sciences de l'agriculture et de l'environnement à l'Université McGill. « Je ne voudrais pas d'un produit contaminé par E. coli O157:H7 dans mon congélateur, mon réfrigérateur, ma cuisine ou mon four et je ne recommanderais pas à quiconque de manipuler, de stocker ou de manger en connaissance de cause ou de servir la viande affectée, peu importe la façon dont elle est cuite », a déclaré Ronholm. « Répondre aux craintes de contamination est une opération complexe et fastidieuse, mais ce cas montre que« le système fonctionne ».

Tracer des limites fonctionne, en particulier lorsque celles-ci sont en retard.

Augmentation du risque d'impact négatif lié au Brexit sur les normes alimentaires

Image symbolisant le Brexit

« Augmentation du risque d'impact négatif lié au Brexit sur les normes alimentaires », source article de Joe Whitworth paru le 19 octobre 2019 dans Food safety News.

Selon un rapport de Public Health Wales, The Health Impacts of Brexit: risks of harmful impacts increase whilst chances of positive impacts remain unchanged (Les impacts du Brexit sur la santé: les risques d’effets néfastes augmentent alors que les chances d’impacts positifs restent inchangées), la probabilité d'un impact négatif sur les normes alimentaires du Brexit a augmenté.

Le document examine les preuves depuis janvier sur les possibles effets réels du Brexit sur la santé et le bien-être des personnes au Pays de Galles. Le Royaume-Uni a organisé un référendum en juin 2016 et a voté en faveur de la sortie de l'Union européenne, une initiative connue sous le nom de Brexit.

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Il a constaté que la probabilité de certains impacts négatifs, tels que ceux liés aux normes alimentaires ou aux réglementations environnementales, était passée de possible à probable. Ce changement est principalement dû aux preuves d'un impact négatif potentiel sur les normes alimentaires dans les objectifs commerciaux publiés par les États-Unis.

Kath Dalmeny, directrice générale de Sustain, a préalablemment déclaré que des recherches avaient montré que le public britannique n'échangerait pas ses normes alimentaires contre un accord commercial avec les États-Unis.

« Les consommateurs du Royaume-Uni. savent désormais que les lavages au chlore, les injections d'hormones et la surconsommation d'antibiotiques sont utilisés pour masquer les mauvaises conditions d'hygiène et les normes de bien-être des animaux. »

« Nous voulons une course au sommet sur les normes alimentaires après le Brexit et continuerons à faire pression sur le gouvernement pour qu'il protège nos aliments et les moyens de subsistance de nos agriculteurs. »

Augmentation des résultats négatifs potentiels

Dans le rapport de Public Health Wales, la probabilité d'un impact négatif majeur sur l'approvisionnement alimentaire est également passée de possible à probable. Cela était dû aux chances accrues d'un Brexit sans accord conduisant à une possible perturbation de l'approvisionnement alimentaire à court terme.

La perspective d'impacts négatifs sur le système de sécurité des aliments est listée comme probable et possible pour la réglementation de la sécurité des aliments. Les deux n’ont pas changé dans le dernier rapport.

Le Professeur Mark Bellis, Directeur des politiques et de la santé internationale à Public Health Wales, a déclaré qu’il était facile d’oublier que le Brexit est un problème qui touche déjà de nombreuses personnes dans le pays.

« C’est pourquoi Public Health Wales a mené deux évaluations sur l’incidence du Brexit sur la santé et le bien-être des habitants du Pays de Galles. Notre dernière évaluation montre peu de preuves d'un changement dans la probabilité d'impacts positifs depuis notre dernière analyse en janvier. D'autre part, nous avons vu la probabilité que d'autres résultats potentiellement négatifs augmentent. »

Le rapport initial proposait neuf actions potentielles suggérées pour les agences publiques et les organisations galloises. La dernière analyse recommande de prendre des mesures dans d'autres domaines, y compris des recherches supplémentaires pour comprendre l'impact du Brexit au fur et à mesure qu'il se produit et la manière dont tous les effets peuvent être atténués pour l'avenir.

Liz Green, directrice du programme d'évaluation de l'impact sur la santé de Public Health Wales, a déclaré que la probabilité d'obtenir des résultats négatifs avait augmenté.

« Lors de notre précédente analyse de janvier, nous avions souligné la nécessité de prendre des mesures pour maximiser les possibilités d'amélioration de la santé et du bien-être au Pays de Galles après le Brexit, ainsi que d'atténuer ou de prévenir tout impact négatif ou conséquence non intentionnelle. Cette nouvelle analyse indique peu de preuves d'un changement dans la probabilité d'impacts positifs, alors que la probabilité d'autres résultats potentiellement négatifs a augmenté. »

Les conclusions de l’étude suggèrent que, même si le Brexit affecte l’ensemble de la population, des groupes vulnérables pourraient être particulièrement touchés. Par exemple, les personnes âgées et celles qui ont une maladie chronique ou une invalidité, qui ont besoin d’avoir accès à des médicaments et à des services de santé et de protection sociale, et qui peuvent aussi avoir un faible revenu.

Réaction à l'accord sur le Brexit

Un accord sur le Brexit a été conclu cette semaine entre le Royaume-Uni et l'Union européenne, mais les membres du Parlement britannique doivent le voter ce samedi 19 octobre.

Le Copa-Cogeca, la CELCAA et FoodDrinkEurope ont déclaré que cet accord ouvrait la voie à un retrait ordonné offrant une prévisibilité aux opérateurs de la chaîne agroalimentaire de l'UE.

Ils ont également approuvé la déclaration politique révisée sur l'ambition de conclure un accord de libre-échange (FTA pour Free Trade Agreement) sans tarif, ni restrictions quantitatives entre les deux parties. En 2017, les exportations agroalimentaires de l'UE27 vers le Royaume-Uni ont atteint 41 milliards d'euros (45,7 milliards de dollars), tandis que les exportations britanniques vers l'UE ont atteint 17 milliards (19 milliards de dollars).

Les trois organisations ont appelé à la ratification de l'accord par l'UE et le Royaume-Uni avant le 31 octobre, date prévue du départ du Royaume-Uni. Ils ont dit que tout devait être fait pour prévenir le Royaume-Uni de partir sans accord.

La présidente de la National Farmers Union, Minette Batters, a déclaré qu'il était important de se rappeler que si l'accord conclu par le Royaume-Uni et les parlements de l'UE était un accord, il déterminerait uniquement la manière dont le Royaume-Uni se retirera de l'UE et ne couvrira pas l'avenir à long terme de la relation.

« Il est essentiel que le gouvernement aspire à long terme à ce que les normes agricoles britanniques ne soient pas sapées par l'ambition d'ouvrir les marchés britanniques à des produits alimentaires qu'il serait illégal de produire ici et qu'il existe un commerce libre et sans friction avec l'UE sur le long terme. »

Ian Wright, directeur général de la Food and Drink Federation, a déclaré qu'il était essentiel de lever la menace d'un Brexit sans accord le 31 octobre.

« À notre avis, comparé à l’accord signé par Theresa May, cet accord représente un pas en arrière en termes de sécurisation des échanges commerciaux avec l’UE. Cela nous met également sur la voie d'une divergence réglementaire par rapport à notre plus grand marché d'outre-mer en ce qui concerne les problèmes critiques de sécurité des aliments, de science et de qualité - des domaines dans lesquels nous occupons une position de leader mondial. »

L'épidémie espagnole à Listeria est déclarée terminée après avoir touché 200 personnes. Une autre épidémie à Salmonella a lieu au Pays Basque liée à des œufs

« L'épidémie espagnole à Listeria est déclarée terminée après avoir touché 200 personnes », source article de Joe Whitworth paru le 19 octobre 2019 dans Food safety News.

La plus grande épidémie de Listeria jamais enregistrée en Espagne est terminée, selon les autorités. Aucune nouvelle infection n’a été signalée au cours des 20 derniers jours.

La Consejería de Salud y Familias de la Junta de Andaloucia a mis fin à l'alerte de listériose, qui a débuté à la mi-août, après avoir confirmé que le risque de nouvelles infections était minime et que les produits en cause n'étaient toujours pas distribués. La période d'incubation de la listériose, qui peut aller jusqu'à soixante-dix jours, est sur le point de se terminer.

L'agence maintiendra la surveillance habituelle d'une maladie à déclaration obligatoire, telle que la listériose.

En l'espace de deux mois, l'épidémie liée à de la viande de porc rôtie réfrigérée produite par Magrudis de la marque « La Mecha » a provoqué la mort de trois personnes âgées et cinq avortements. Plus de 200 cas ont été déclarés, dont 176 correspondent à la même souche que celle retrouvée dans les produits de Magrudis et 28 sont en attente d'analyse. La plupart étaient enregistrés à Séville, mais des personnes sont également tombées malades à Cadix, Grenade, Huelva et Malaga.

Au total, 57% étaient des femmes, dont l'âge moyen était de 45,5 ans et l'âge moyen des hommes de 50 ans. Près de 40 cas confirmés ont été découverts chez des femmes enceintes. Près de 80% des cas confirmés ont eu une période d'incubation de trois jours ou moins.

Quatre personnes sont encore hospitalisées par rapport au 22 août, lorsque le pic d'hospitalisation avait été atteint avec 125 patients. Il n’y aucune femme enceinte dans les hôpitaux andalous, ni aucune patiente dans les unités de soins intensifs.

Taux de survie élevé

Les autorités espagnoles ont signalé l'épidémie à l'Organisation mondiale de la santé, via le réseau international des autorités de sécurité des aliments (INFOSAN), à la fin du mois d'août.

Graphique illustrant le taux de mortalité lors d'épidémies passées à Listeria. 
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Le ministre de la Santé et de la Famille, Jesús Aguirre, a déclaré que lors de la plus grande épidémie de listériose en Europe, le taux de survie était supérieur à celui d'autres incidents similaires.

« En Andalousie, le taux de survie a été de 98,6%, contre 78% aux États-Unis et 73% en Afrique du Sud », a-t-il déclaré.

L'épidémie à Listeria en 2017-2018 en Afrique du Sud a touché 1 060 personnes avec 216 décès, et a été attribuée du polony fabriqué par Enterprise Foods, propriété de Tiger Brands. Aux États-Unis, l’épidémie de 2011 a touché 147 personnes dans 33 États et provoqué la mort de 33 personnes. Elle était liée à des cantaloups entiers de Jensen Farms.

Plus de 1 800 établissements ont été inspectés pour vérifier le retrait de plus de 8 000 kg de viande. La souche impliquée était caractérisée par les sérovars IVb, ST-388, CC388, CT-8466.

Les produits les plus touchés provenant de Magrudis ont été distribués en Andalousie, mais l’Extrémadure, Madrid, la Castille et le León et ma Castille-La Mancha ont également reçu de petites quantités, selon le ministère de la Santé, de la Consommation et du Bien-être social (MSCBS). Ils n'ont pas été envoyés en dehors de l'Espagne. Certains avaient une durée de vie allant jusqu'à trois mois.

Les autorités françaises ont notifié un cas confirmé chez un citoyen anglais diagnostiqué en France le 16 août et ayant consommé du porc froid à Séville le 13 août. Des responsables de l'OMS avaient mis en garde contre le nombre élevé de touristes en Espagne pendant les mois d'été, ce qui signifie que les voyageurs internationaux aurait pu être exposé pendant que le produit était sur le marché.

La Consejería de Salud y Familias a créé un groupe chargé de coordonner les alertes relatives à la sécurité des denrées alimentaires, qui sera chargé de guider la conception d'un nouveau plan de contrôle de Listeria. Une réunion scientifique internationale pour analyser la gestion de la crise alimentaire aura lieu dans les prochains mois.

Salmonellose liée à des œufs

Dans le même temps, les autorités sanitaires du gouvernement basque ont associé au moins 40 cas d’infections à Salmonella liés à des œufs.

La Dirección de Salud Pública y Adicciones du gouvernement basque coordonne l'élimination de 1 125 boîtes d'une douzaine d'œufs associés à une épidémie de salmonellose.

L’intoxication à Salmonella s’est produite fin septembre en Pays Basque. Un facteur commun était de consommer des tortillas dans deux établissements, l’un à Galdakao et l’autre à Portugalete. Trente-sept personnes sont touchées à Galdakao et trois à Portugalete. Dix personnes ont dû être hospitalisées.

Selon les médias espagnols, les deux sites utilisaient des œufs de même origine, une ferme de Ségovie.

FACUA-Consumidores en Acción, un groupe de défense des droits des consommateurs, l'a qualifié d’« irresponsable », affirmant que les autorités n'avaient pas précisé l'origine des œufs retirés du marché.

Les responsables de la santé ont déclaré qu'après avoir recueilli des informations sur le lieu et la provenance des œufs utilisés pour la fabrication des tortillas et prélevé des échantillons de tortillas et d'œufs, l'origine et les lots associés avaient été déterminés. Les œufs de ces lots ont donc été retirés du marché.

Les informations ont été envoyées à l'Agence espagnole de sécurité des aliments et de la nutrition (AESAN).

Les responsables ont rappelé aux personnes que pour préparer des tortillas avec des œufs crus, les œufs doivent atteindre une température de cuisson suffisante pour maîtriser les agents pathogènes tels que Salmonella ou que les tortillas doivent être préparées avec des œufs pasteurisés.

Vidéo en espagnol proposé par la Consejería de Salud y Familias de la Junta de Andaloucia :

Complément du 25 octobre 2019. On lira l'article de Bill Marler, Spanish Listeria Outbreak called “over”.

Des étudiants de l'Université manifestent à Téhéran après que 200 personnes aient été atteintes d'une intoxication alimentaire

« Des étudiants de l'Université manifestent à Téhéran après que 200 personnes aient été atteintes d'une intoxication alimentaire », source Radio Farda.

Plus de 200 étudiants de l'Université des sciences et technologies de Téhéran ont été conduits à l'hôpital pour intoxication alimentaire au restaurant de l'Université depuis le mardi 15 octobre, ont rapporté des médias iraniens.

Les étudiants ont organisé un sit-in devant l'Université pour protester contre la situation, ont indiqué des articles.

Un responsable du syndicat des étudiants a déclaré mercredi à l'agence de presse semi-officielle ISNA que le syndicat avait appelé les responsables à présenter un rapport sur la situation dans un délai d'une semaine, « sinon les rassemblements de protestation se poursuivront ». Cela signifie que les rassemblements ont été suspendus pour le moment.

Selon des responsables universitaires, le nombre de personnes empoisonnées serait de 70, mais un dirigeant étudiant a déclaré à l'ISNA qu'au moins 197 étudiants, dont 87 filles, avaient été envoyés à l'hôpital au cours des deux derniers jours.

Le responsable du syndicat des étudiants a ajouté qu'il pourrait y avoir davantage d'étudiantes touchées par la situation, mais les responsables des dortoirs ne permettent à personne de quitter le dortoir après la tombée de la nuit, même pour un traitement médical.

Il n'y a toujours pas de rapport sur la cause de la contamination au restaurant, mais les responsables de l'université ont promis de régler cela avec les responsables.

Selon des informations parvenues à la presse mercredi, les ambulances se rendaient au dortoir des hommes, où un grand nombre d’étudiants sont tombés malades à la suite d’une intoxication alimentaire, et un poste d’urgence médicale a été mis en place dans le dortoir.

Au moins 20 étudiants seraient dans un état critique dans les hôpitaux de Téhéran, a déclaré ISNA mercredi. Cela arrive alors que le Dr Ahmad Qaemi, vice-chancelier de l'université, a affirmé mercredi soir que « le seul étudiant hospitalisé » serait sorti le lendemain.

Un autre responsable de l'université a déclaré que des échantillons d'aliments et de matières premières du restaurant avaient été envoyés à un laboratoire pour complément d'enquête.

Le responsable syndical a déclaré à l'ISNA qu'il s'agissait du 7ème ou 8ème cas d'intoxication alimentaire au restaurant. Il a précisé qu'un responsable de l'université s'était excusé auprès des étudiants, mais que le sous-traitant chargé de la maintenance du restaurant n'a pas changé, quelles que soient les failles de la situation en matière d'hygiène alimentaire à l'Université.

Éclosion à Salmonella Saintpaul dans un établissement de garde d'enfants en Ecosse: Influence de la sous-déclaration parentale

Contexte

Les épidémies à Salmonella dans les structures d'accueil pour enfants sont relativement rares, la plupart du temps consécutives à des produits alimentaires contaminés ou à de mauvaises pratiques de contrôle des infections.

Nous rapportons une éclosion à Salmonella Saintpaul dans un établissement préscolaire à Ayrshire, en Écosse, présentant des caractéristiques cliniques et épidémiologiques atypiques.

Méthodes

À la suite de la notification des deux premiers cas, l’équipe multidisciplinaire de gestion des incidents a lancé une procédure de recherche active renforcée ainsi que deux inspections environnementales du site, comprenant des zones de préparation des aliments.

Le département de la santé publique a mené des entretiens avec les parents et le personnel portant sur l'assiduité, la symptomatologie et les facteurs de risque de tous les cas probables et confirmés.

Des analyses microbiologiques des échantillons de selles et du réservoir d'eau de l'installation ont été effectués. Le séquençage du génome complet (WGS) a été réalisé sur des échantillons de selles positifs au laboratoire national de référence. Les mesures de maîtrise de l'infection ont été introduites de manière itérative en raison de la progression atypique de l'épidémie.

Résultats

Il y a eu 15 cas confirmés et 3 enfants admis à l'hôpital pendant l'éclosion. Cependant, 35,7% des cas ont signalé des symptômes extrêmement bénins. Le taux d'attaque était de 15,2% et l'âge des enfants affectés variait de 18 à 58 mois (moyenne de 35 mois).

Tous les cas étaient du même type de séquence par MLST50.

Une investigation épidémiologique a fortement suggéré une propagation de personne à personne au sein de l'établissement. Les pratiques existantes de contrôle des infections étaient de haut niveau, mais l’introduction de mesures de contrôle supplémentaires fondées sur des preuves n’a pas permis d’arrêter la transmission.

Le personnel de l'établissement a fait part de ses préoccupations concernant le manque de divulgation par les parents de symptômes gastro-intestinaux, en particulier s'ils étaient légers, avec 50,0% des cas ayant présenté une symptomatologie par rapport à un avis de santé publique. Une fermeture volontaire de l'installation pendant deux semaines a été mise en place pour arrêter la transmission, à la suite de quoi aucun nouveau cas n'a été signalé. Les résultats du WGS n'ont été disponibles qu'après la décision de fermer l'installation.

Conclusion

Il s'agit du premier cas signalé d'une éclosion à Salmonella Saintpaul dans une structure d'accueil pour enfants ou dans laquelle une transmission de personne à personne est rapportée. Les cliniciens doivent prendre en compte l’influence de la sous-déclaration des parentaux sur les éclosions gastro-intestinales en milieu de garde d’enfants, en particulier lorsque la gravité perçue est faible et que les pressions financières ou sociales pour aller au travail peuvent réduire la conformité.

Le WGS ne peut pas encore remplacer les techniques microbiologiques conventionnelles lors d'épidémies courtes et localisées en raison des retards dans la réception des résultats.

Référence

Rachel M. Thomson, Hazel J. Henderson & Alison Smith-Palmer. An outbreak of Salmonella Saintpaul in a Scottish childcare facility: the influence of parental under-reporting. BMC Infectious Diseases volume 19, 847 (2019) https://doi.org/10.1186/s12879-019-4516-z

Importante épidémie de tularémie en Suède centrale de juillet à septembre 2019

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En 2019, la Suède a connu sa plus importante épidémie de tularémie en plus de 50 ans. L'épidémie a débuté en juillet et jusqu’au 6 octobre 2019, un total de 979 cas avaient été rapportés. Nous rapportons ici les caractéristiques démographiques des cas et la distribution géographique de l’épidémie. Nous apportons également la preuve que la principale voie de transmission passe par les piqûres de moustiques et souhaitons sensibiliser les visiteurs aux risques dans les zones endémique.

Définition d’un cas de tularémie, Suède

Un cas confirmé : au moins un de ces trois aspects :

• Isolement de Francisella tularensis
• Détection de l’acide nucléique de Francisella tularensis
• Réponse spécifique des anticorps à Francisella tularensis

Cas probable comprenant ces deux caractéristiques :

• Tableau clinique compatible avec une tularémie
• Lien épidémiologique

Les conditions météorologiques de 2019, avec un printemps relativement humide et un été et un automne doux, ont peut-être donné lieu à une année favorable pour les populations de moustiques, ce qui signifie que la transmission de la tularémie entre les moustiques et leurs animaux hôtes peut avoir été plus longue et plus favorable que la normale.

Toutefois, il n’a pas été possible d’enquêter davantage sur cette question, car les densités de moustiques dans les zones à haut risque ne sont pas surveillées, pas plus que les populations d’animaux-hôtes potentiels. Il est toutefois intéressant de noter que les éclosions de tularémie dans le centre de la Suède en 2003 et 2010 et dans le nord de la Suède en 2012 et 2015 ont toutes été précédées par des sources plus humides que la normale dans les zones à haut risque.

Au 14 octobre, le nombre de nouveaux cas de tularémie a considérablement diminué pour revenir à un niveau saisonnier moyen au cours des trois semaines précédentes. Cependant, en raison du nombre inhabituellement élevé de cas concentrés dans des zones où le nombre de visiteurs externes est élevé, l'épidémie de tularémie de 2019 a provoqué une intense communication entre les autorités locales et centrales et a beaucoup attiré l'attention des médias en Suède. Avec cette communication rapide, nous visons à sensibiliser le public au risque de contracter la tularémie par les piqûres de moustiques dans les zones d’endémie en Suède et à prendre des mesures de protection telles que le port de vêtements de protection et l’utilisation d’un insectifuge.

Notre objectif est également de sensibiliser les personnels de santé à la tularémie dans les zones non endémiques, car ils peuvent rencontrer des patients ayant contracté l'infection à tularémie dans des zones à haut risque telles que le centre et le nord de la Suède.

Référence

Dryselius Rikard, Hjertqvist Marika, Mäkitalo Signar, Lindblom Anders, Lilja Tobias, Eklöf Disa, Lindström Anders. Large outbreak of tularaemia, central Sweden, July to September 2019. Euro Surveill. 2019;24(42):pii=1900603. https://doi.org/10.2807/1560-7917.ES.2019.24.42.1900603

On lira aussi « Le changement climatique affecte l'élevage des rennes suédois et augmente la tularémie », selon un communiqué du 24 novembre 2016 de l’Université d’Umeå.

Dans le nord de la Suède, les données de certaines stations météorologiques ont montré que la saison des neiges avait été raccourcie de plus de deux mois au cours des 30 dernières années, ce qui a eu des effets considérables sur l'élevage des rennes. En outre, la tularémie, une infection humaine sensible au climat, a été multipliée par 10 au cours de la même période et est beaucoup plus courante qu’auparavant, selon la thèse de Maria Furberg à l'Université d'Umeå.

Ainsi que « La bactérie responsable de la tularémie hiberne mais peut être retrouvée lors d'attaques terroristes » selon un communiqué du 23 février 2019 de l’Université d’Umeå.

La bactérie responsable de la tularémie chez les animaux et chez l'homme peut survivre longtemps dans un état de dormance dans la nature avant de provoquer de nouveaux foyers, selon une nouvelle thèse de doctorat à l'Université d'Umeå. La thèse montre également une méthode permettant de déterminer si la bactérie est utilisée comme une arme biologique lors d'attaques terroristes, par exemple.