«Le Royaume-Uni rapporte une augmentation des cas à
Cryptosporidium», source article
de Joe Whitworth paru le 30 octobre 2023 dans Food Safety News.
Des
scientifiques du Royaume-Uni ont signalé une augmentation continue
des cas de cryptosporidiose à l’échelle nationale.
L'augmentation
des infections a été constatée pour la première fois en août et
est principalement due à Cryptosporidium hominis,
bien qu'il existe également des centaines de cas à Cryptosporidium
parvum.
Il y
a eu 2 411 cas confirmés en laboratoire au Royaume-Uni, dont 2 032
en Angleterre, 163 au Pays de Galles, 127 en Écosse et 89 en Irlande
du Nord entre la mi-août et le début octobre.
Compte
tenu de l’ampleur et de la répartition géographique des patients
au Royaume-Uni, une seule exposition locale est une cause peu
probable, selon l’étude
publiée dans la revue Eurosurveillance, «Preliminary
investigation of a significant national Cryptosporidium
exceedance in the United Kingdom, August 2023 and ongoing».
Autres
pays concernés
En
octobre, les autorités sanitaires irlandaises ont émis un
avertissement après une augmentation des cas d’infection à
Cryptosporidium chez des personnes revenant de
l'étranger. Au total, 64 personnes sont tombées malades, avec 44
cas confirmés en laboratoire.
Une
augmentation a également été constatée au Luxembourg et aux
Pays-Bas depuis fin août et courant septembre. Aux Pays-Bas, le
nombre de cas en septembre était de 129, contre une moyenne de 72 en
septembre pour la période 2016 à 2019. Au Luxembourg, il y a eu 97
notifications confirmées en laboratoire entre fin août et début
octobre, contre 21 au cours de la même période. En 2022.
Le
Centre européen de prévention et de contrôle des maladies (ECDC) a
dit que cette augmentation pourrait être due à une combinaison de
facteurs liés aux voyages et aux conditions climatiques extrêmes.
L’agence a ajouté que la cryptosporidiose est sous-déclarée dans
de nombreux pays, ce qui limite la capacité d’évaluer avec
précision le risque.
Les
informations provenant de cas en Angleterre et au Pays de Galles ont
identifié les voyages à l'étranger dans 250 des 463 répondants et
la natation dans 234 des 353 cas. D’autres sources, telles que les
aliments contaminés, n’ont pas été exclues comme contribuant à
l’augmentation des infections.
Cryptosporidium
peut se propager dans une piscine chlorée car il résiste au chlore.
Un
questionnaire électronique standardisé a été utilisé comprenant
des questions sur les voyages à l'étranger, les expositions aux
aliments et à l'eau et l'interaction avec les animaux.
Cas
liés aux voyages
Sur
les 394 cas en Angleterre qui ont fourni des informations sur les
voyages, 215 ont déclaré avoir été à l'étranger dans les 14
jours précédant la maladie, dont 96 ont mentionné l'Espagne ou les
îles Baléares.
Deux
incidents liés à un petit nombre de cas ont été identifiés et
font l'objet d'une enquête par les équipes de santé
environnementale des autorités locales.
Plus
de la moitié des 224 répondants au questionnaire souffraient d'une
maladie d'une durée supérieure à 10 jours, tandis que 19 d'entre
eux ont déclaré avoir été malades pendant plus de 20 jours.
Sur
475 cas, la tranche d'âge de 20 à 39 ans a été la plus touchée
mais plus de 150 patients avaient moins de 10 ans.
Les
réponses à l’enquête n’ont pas identifié d’expositions ou
de contextes courants pouvant expliquer un grand nombre de cas. Les
infections à Cryptosporidium hominis augmentent normalement
en cette période de l’année, mais pas autant. Cette hausse
pourrait également refléter une augmentation des voyages estivaux
vers l’Espagne et d’autres pays méditerranéens.
Le
symptôme le plus courant est la diarrhée aqueuse. Certaines
personnes peuvent également souffrir de déshydratation, d’une
perte de poids, de crampes d’estomac, de fièvre, de nausées et de
vomissements. D’autres peuvent ne présenter aucun symptôme. Les
symptômes durent généralement entre 1 et 2 semaines. Bien qu’il
s’agisse d’une maladie bénigne chez les personnes en bonne
santé, elle peut s’aggraver chez les jeunes enfants et les
personnes âgées et peut être très grave chez les personnes
immunodéprimées. Des analyses spécifiques sont nécessaires car
les symptômes peuvent imiter d’autres maladies.
Dans
leur conclusion, les auteurs notent,
Ce dépassement a renforcé la charge de morbidité considérable
pouvant résulter de la cryptosporidiose (56% des 224 cas ayant
répondu au questionnaire et signalant une durée de maladie
supérieure à 10 jours), ainsi que la répartition typique par âge
et sexe des cas d’infection à Cryptosporidium spp. Des
études antérieures ont montré que Cryptosporidium spp. estt
hautement transmissibles au sein des ménages, en particulier ceux
avec des enfants, et qu'un nombre
notable de cas sont sous-notifiés. L'importance et l'utilité
des approches de surveillance standard au sein des pays ont également
été démontrées ; le déploiement rapide d’un questionnaire
unique a permis de générer et d’analyser des hypothèses au
niveau national.