COVID-19 : Le masque, même fait maison, jouerait un rôle essentiel dans la protection du public, selon des scientifiques

Même de façon faits de façon simple, faits maison, et même moyennement efficaces, les masques semblent jouer un rôle dans la protection du public dans la pandémie COVID-19.

Dès lors la question l'on peut se poser, en dehors du yakafokon habituel et stérile, pourquoi le gouvernement n'encourage-t-il pas clairement le port du masque auprès de l'ensemble de la population ? Le masque semblerait jouer le rôle d'un confinement individuel ...

Voici quelques éléments ci-après qui vous permettront de bien comprendre le rôle essentiel, avec d'autre mesures barrière, joué par le port du masque, y compris le masque fait maison ...

« Porter ou non un masque ? Sortir en public pendant la pandémie de COVID-19 », source communiqué de l’Arizona Sate University du 1er mai 2020.

Beaucoup de personnes restent autant que possible à la maison, évitant les rassemblements de masse et pratiquant la distanciation sociale. Ils n'ont montré aucun symptôme qui indiquerait qu'ils ont le COVID-19. Mais devraient-ils porter un masque lorsqu'ils font ce petit trajet pour aller faire leurs courses ?

Selon une nouvelle étude de l'Arizona State University (ASU), la réponse est oui.

Les personnes peuvent transmettre COVID-19 à d'autres, même s'ils ne se sentent pas malades. Le port d'un masque sur le nez et la bouche peut être efficace pour protéger les autres personnes au cas où le porteur est affecté, mais ne présente pas de symptômes. Si le porteur est en bonne santé, un masque permet également d'éviter qu'il ne soit infecté par d'autres.

Une équipe de professeurs, de chercheurs en postdoc et d'étudiants diplômés de la  School of Mathematical and Statistical Sciences a développé des modèles mathématiques pour le port du masque par la population générale. Ils ont constaté que si la plupart de la population portait systématiquement un masque en public, même des masques faits maison peuvent réduire de manière significative les transmissions communautaires de COVID-19 et diminuer les pics d'hospitalisations et de décès.

Le port d'un masque seul ne fera pas grand-chose pour résoudre la pandémie. Mais lorsqu'il est combiné à d'autres mesures, telles que la distanciation sociale, qui réduisent la transmission, l'étude montre que les masques protègent presque également les porteurs contre la transmission ou l'acquisition d'une infection.

En seulement deux semaines, l'équipe a pu produire une étude publiée dans le Journal of Infectious Disease Modeling intitulée, « To mask or not to mask: Modeling the potential for face mask use by the general public to curtail COVID-19 pandemic » (Porter ou non un masque : Modéliser le potentiel d'utilisation du masque par le grand public pour limiter la pandémie de COVID-19). L'étude a été financée en partie par un financement de la Fondation Simons et de la National Science Foundation.

« Sans symptômes, vous ne savez pas si vous êtes infecté et vous ne savez pas non plus si la personne qui se tient à proximité l'est. En portant un masque, vous vous protégez ainsi que vous protégez les autres », a déclaré Eikenberry. « Plus les personnes portent de masques en public, plus les avantages sont importants pour la communauté en général. »

Les équipements de protection individuelle pour les personnels de santé étant rares, Eikenberry souligne que les masques de type N-95 (ou FFP2) plus efficaces doivent être réservés au personnel médical et à ceux qui sont en première ligne, plutôt qu'au grand public.

L'utilisation de masques par le public est beaucoup plus courante dans de nombreux pays asiatiques, comme la Chine et Taïwan. Aux États-Unis, l'utilisation de masques par le public dans les espaces publics a été controversée, bien que récemment les Centers for Disease Control (CDC) des États-Unis aient commencé à recommander au public de porter des masques en tissu.

La modélisation mathématique a contribué à approfondir la compréhension des mécanismes de transmission et du fardeau de la pandémie de COVID-19 en cours, contribuant ainsi à l'élaboration de politiques de santé publique.

Les chercheurs ont exploré l'impact à l'échelle communautaire de l'utilisation publique des masques sur la dynamique de transmission et le contrôle de la pandémie de COVID-19 en adaptant les cadres de modèles SEIR précédemment développés.

L'équipe a développé un modèle avec deux groupes, qui divise la population totale en ceux qui portent des masques en public tout le temps et ceux qui n'en portent pas. Ils ont examiné l'efficacité et la couverture des masques (quelle fraction de la population porte des masques) comme leurs deux principaux domaines d'intérêt.

Les chercheurs ont découvert que le produit de l'efficacité du masque et du niveau de couverture prédisait fortement l'effet de l'utilisation du masque sur les résultats de la maladie. Les masques en tissu faits maison fonctionnaient mieux lorsqu'un pourcentage élevé de personnes les portaient en public. Ils ont également constaté que retarder l'adoption et l'utilisation généralisée du masque trop longtemps pouvait nuire à son efficacité.

L'équipe a réalisé une étude de cas simulée utilisant les données de mortalité compilées par le Center for Systems Science and Engineering de l'Université John Hopkins du 22 janvier 2020 au 2 avril 2020 pour l'État de New York et de Washington. Les études de cas ont à nouveau montré que l'adoption massive de masques maison, même de mauvaise qualité, présente un avantage positif. Le bénéfice relatif était plus important dans l'État de Washington, où la transmission de référence est moins intense. Mais le potentiel de sauver des vies est encore plus grand sous la dynamique de transmission plus intense dans l'État de New York.

Le scénario hypothétique d'adoption d'un masque suggère que si 80% des personnes portent des masques efficaces modérément (50% efficaces), cela pourrait éviter 17 à 45% des décès prévus sur deux mois à New York.

Les avantages à l'échelle de la communauté sont plus importants lorsque la couverture des masques est aussi universelle que possible (au moins 80% des personnes portent des masques tout le temps en public).

À Washington, où la transmission de référence est beaucoup moins intense, l'adoption à 80% de masques de faible qualité (20% efficaces) pourrait réduire la mortalité de 24 à 65% et les pics de mortalité de 15 à 69%.

Les chercheurs soulignent que les masques ne doivent pas être considérés comme une alternative mais comme un complément à d'autres mesures de contrôle de la santé publique, notamment la distanciation sociale, le lavage constant des mains, l'auto-isolement, etc.

Retarder l'adoption d'un masque peut également être préjudiciable. Même dans les régions ou les États où la propagation du COVID-19 est faible, comme dans les Dakotas, une action agressive précoce qui inclut un grand pourcentage du public portant des masques peut porter ses fruits.

Certains peuvent penser que le port du masque en public est principalement utile pour empêcher les porteurs asymptomatiques de transmettre la maladie. Mais les masques sont précieux à la fois pour le contrôle des sources et la prévention primaire. Ceci est important, car certaines personnes qui se sont auto-isolées pendant des périodes prolongées peuvent raisonnablement croire que les risques d'infection asymptomatique sont très faibles et qu'elles n'ont donc pas besoin de porter un masque si elles sortent en public. Les résultats de cette étude indiquent qu’eux-mêmes et le grand public en bénéficieront encore.

Les personnels des services essentiels, tels que les distributeurs, les services d'urgence, les forces de l'ordre, etc., représentent une catégorie de préoccupation particulière. Ces personnes individuellement face au public peuvent entrer en contact avec des centaines de personnes par jour et en contact relativement étroit, comme les caissières des magasins alimentaires. Ce contact étroit expose probablement les personnels à de nombreux porteurs asymptomatiques, et ils peuvent à leur tour exposer de nombreux membres sensibles du grand public à une transmission potentielle.

Les résultats de cette étude suggèrent que le port du masque par le grand public devrait être mis en œuvre à l'échelle nationale et sans délai, même si la plupart des masques sont faits maison et de relativement faible qualité. Cette mesure pourrait contribuer grandement à contrôler la pandémie de COVID-19, avec le plus grand avantage en conjonction avec d'autres interventions qui réduisent la transmission communautaire, comme la distanciation sociale.

Dans un article de la BBC, il est indiqué,

Des essais sur des masques faits maison ont montré qu'ils peuvent encore réduire considérablement la propagation d'autres infections virales telles que la grippe. Ils peuvent également aider à réduire la dispersion du virus sur les surfaces voisines lorsque les personnes toussent.

Si suffisamment de personnes portent des masques lorsqu'ils s'aventurent en public, cela pourrait avoir un impact dramatique sur la rapidité avec laquelle le coronavirus recommence à se propager, en particulier s'il est combiné avec d'autres mesures telles que la distanciation sociale et le lavage des mains. Une étude publiée par des scientifiques de l'Arizona State University a révélé que si 80% des personnes ne portaient que des masques moyennement efficaces, cela pourrait réduire le nombre de décès à New York de 17 à 45% sur une période de deux mois. Même le port de masques efficaces à seulement 20% pourrait réduire la mortalité de 24 à 65% à Washington et de 2 à 9% à New York, si suffisamment de personnes les portaient.

Pour cet article scientifique, le masque joue un rôle prépondérant, même un masque à faible efficacité, « Impact du port du masque par la population sur l’après confinement lié au Covid-19 », source medrxiv.

Résumé

Le COVID-19, causé par le SRAS-CoV2, est une pandémie mondiale à propagation rapide. Bien que les voies de transmission et la dynamique précises soient inconnues, le SRAS-CoV2 se propage principalement par le biais de gouttelettes respiratoires contagieuses.

Contrairement au SRAS-CoV, l'excrétion virale maximale se produit au début de la maladie, et cela est confirmé par des modèles qui suggèrent que 40 à 80% des événements de transmission se produisent chez des individus pré- et asymptomatiques.

Une stratégie largement discutée pour limiter la transmission du SRAS-CoV2, en particulier des individus présymptomatiques, a été le port du masque au niveau de la population.

La modélisation de la grippe pandémique suggère un certain avantage dans la réduction du nombre total de personnes infectées, même avec 50% d'utilisation de masques.

Le COVID-19 a un taux d'hospitalisation et de mortalité plus élevé que la grippe, et les impacts sur ces paramètres, et de manière critique, à quel moment de la trajectoire pandémique l'utilisation du masque pourrait exercer un bénéfice maximal sont complètement inconnus.

Nous avons utilisé un modèle SIR simplifié pour étudier les effets de l'utilisation d'un masque quasi universel sur le COVID-19 en supposant une efficacité du masque de 8 ou 16%.

Nous avons décidé de modéliser, en particulier, l'impact des masques sur le nombre de patients gravement malades et la mortalité cumulée, car il s'agit de paramètres susceptibles d'avoir les conséquences les plus graves de la pandémie de COVID-19. Alors que l'utilisation du masque avait un avantage relativement mineur sur les taux de soins intensifs et de mortalité lorsque la transmissibilité était élevée, la réduction des décès était spectaculaire à mesure que le R efficace approchait de 1, comme on pouvait s'y attendre après des mesures agressives de distanciation sociale telles qu’un confinement répandu. L'une des principales préoccupations du COVID-19 est son potentiel à submerger les infrastructures de santé, même dans des environnements riches en ressources, avec un tiers des patients hospitalisés nécessitant des soins intensifs.

Nous avons intégré cela dans notre modèle, augmentant les taux de mortalité lorsque les ressources en soins critiques ont été épuisées. Notre modèle simple montre qu'une efficacité modeste des masques pourrait éviter une mortalité importante dans ce scénario. Il est important de noter que les effets sur la mortalité sont devenus hyper-sensibles au port de masque à mesure que le R efficace s'approche de 1, c'est-à-dire près du point de basculement lorsque la trajectoire d'infection devrait revenir à une croissance exponentielle, comme on pouvait s'y attendre après un confinement efficace. Notre modèle suggère que le port de masque pourrait offrir un avantage maximal à mesure que les pays planifient leurs stratégies post-confinement et suggère que le port de masque devrait être inclus dans d'autres modèles plus sophistiqués de la pandémie actuelle. 

Pour être complet sur ce sujet, notons enfin cet éditorial du Figaro.fr, il est rapporté,

Néanmoins, une récente étude scientifique internationale soutient que le masque,s’il est porté par 80% de la population, est plus efficace que le confinement. Faut-il rappeler ce qu’a pu dire le pouvoir de l’inutilité de cette peu coûteuse protection individuelle? La France aurait probablement pu faire l’économie des désastres à venir si une parole, calme et sensée, avait su imposer des idées claires. Mais la cacophonie persiste au cœur du pouvoir. C’est cette confusion intellectuelle que les Français vont payer au prix fort.