La
plupart des hôpitaux et des sites de soins sociaux sont au courant
des directives de la Food Standards Agency (FSA) sur la Listeria,
mais une analyse a révélé plusieurs défis liés à la mise en
œuvre.
Lors
d'une épidémie en 2019 associée à des sandwichs préemballés
fournis à des hôpitaux en Angleterre, sept patients sont décédés
de la listériose.
Suite
à cet incident, la FSA a annoncé qu'elle réviserait ses directives
de 2016 sur la listériose. L’étude a été commandée pour
examiner la sensibilisation, la mise en œuvre et l'efficacité
perçue des directives, y compris les obstacles à leur mise en œuvre
complète.
Le
rapport
récent couvre les conclusions de 39 répondants au sein des National
Health Service (NHS) Trusts* et 445 établissements de Health and
Social Care (non-NHS Trust) , tels que les maisons de retraite, les
prestataires de services de soins à domicile et les hospices, en
Angleterre, au Pays de Galles et dans le Nord. Irlande.
Une
enquête en ligne a été envoyée à tous les NHS Trusts des trois
pays entre novembre et décembre 2021. Dans la majorité des cas,
l'enquête a été remplie par le responsable de la restauration, qui
était responsable de la sécurité des aliments. L’IFF Research a
mené l'enquête par téléphone auprès des établissements non
membres du NHS. Le travail de terrain a eu lieu en août et septembre
2022. l’IFF Research a interrogé la personne responsable de la
sécurité des aliments, il s'agissait souvent du directeur général.
Résultats
auprès des centres de santé et des services sociaux
Dans
les établissements non-NHS Trust, 63% avaient une certaine
connaissance des directives. Cependant, 36% ne savaient rien du
document ou n'en avaient pas pris connaissance.
Plus
de la moitié a formé le personnel de cuisine (57%), les
infirmières, les sages-femmes ou les soignants (55%) et le personnel
d'encadrement (52%) à la maîtrise du risque de Listeria
monocytogenes. Environ un tiers du personnel formé vend ou sert
des aliments comme rôle principal.
La
majorité était au courant d'au moins certains des risques associés
aux aliments réfrigérés prêts à consommer liés à Listeria.
Presque tous ont convenu que le nettoyage de toutes les surfaces en
contact avec les aliments sur leur site contrôlait le risque de
l'agent pathogène.
Un
peu moins de la moitié ont dit que la température maximale atteinte
par les aliments prêts à consommer réfrigérés pendant le
stockage dans les zones réservées aux patients ou aux résidents
était de 5°C, ce qui est conforme aux directives de la FSA. Environ
un cinquième a dit que la température maximale était de 8°C, ce
qui est l'exigence légale, et un peu plus d'un quart ne savait pas.
Deux pour cent ont ditque ces aliments avaient atteint des
températures supérieures à 8°C pendant plus de quatre heures.
Une
forte proportion, 80%, a convenu que la durée de conservation
maximale des sandwichs prêts à consommer vendus ou distribués sur
leur site était le jour de production plus deux jours, bien que 14%
n'aient pas été d'accord. Seuls 54% ont dit effectuer des
prélèvements réguliers pour la recherche de Listeria.
Un
cinquième a dit ne pas être enregistré auprès de son autorité
locale. Ils ont été comparés aux listes du Food Hygiene Rating
Scheme (FHRS) pour garantir la fiabilité de ces résultats, mais les
résultats n'ont pas été concluants, selon le rapport.
Les
éléments des directives mentionnées comme étant utiles pour
réduire le risque de listériose comprenaient le contrôle de la
température et des réfrigérateurs, des checklists pour les
pratiques préventives, des informations sur la contamination croisée
et/ou le contrôle des infections et le contenu sur les règles de
nettoyage. Certains apprécieraient que ce soit plus facile à lire,
mis à jour plus souvent ou rendu plus accessible.
Un
manque de contrôle en cuisine a été fréquemment mentionné comme
une difficulté, suivi par 30% qui ont trouvé difficile d'assurer de
bonnes pratiques au domicile des clients ou dans les chambres des
résidents. Au total, 38% des participants ont dit que le manque de
compréhension des résidents vis-à-vis des risques était un
obstacle à la mise en œuvre des bonnes pratiques.
L'inclusion
d'exigences de sécurité des aliments dans les contrats des
distributeurs ou des traiteurs sur place n'a pas toujours été
facile. Un quart ont signalé un manque de contrôle dans leur chaîne
d'approvisionnement. Le domaine le plus difficile du contrôle de
Listeria était de vérifier la sécurité des aliments chez
les fournisseurs en effectuant des visites inopinées tous les six à
12 mois.
Résultats
des NHS
Dans
l'ensemble, 92% des NHS Trusts ont dit avoir utilisé les directives
de la FSA sur la listériose avant de participer à l'enquête.
Presque
toutes les Trusts ont dit que leur personnel de cuisine avait reçu
une formation sur la manière de contrôler le risque Listeria
monocytogenes. Un peu moins de personnes ont dit que le personnel
des services et de la vente au détail de produits alimentaires avait
suivi cette formation, tandis que 55% du personnel chargé des
services et 21% des bénévoles avaient été formés.
Les
facteurs qui ont rendu difficile la mise en œuvre complète des
directives comprenaient un manque de contrôle sur la restauration
commercial et leurs chaînes d'approvisionnement, un roulement élevé
du personnel et un manque de contrôle sur le stockage des aliments.
D'autres facteurs étaient que ce n'était pas une exigence légale,
un mauvais entretien de l'équipement et l'argent.
Plus
de la moitié des trusts du NHS ont signalé que la température
maximale des aliments atteinte pendant le service ou le stockage dans
les services ou autres zones réservées aux patients était de 5°C.
Un quart a dit que c’était 8°C (46,4, 11% disant qu'on pouvait
dépasser 8°C jusqu'à quatre heures.
Un
total de 84 pour cent ont été d’accord avec le fait que le
nettoyage de toutes les surfaces en contact avec les aliments
maîtrisait efficacement le risque Listeria. Environ huit sur
10 ont convenu que la durée de conservation maximale des sandwichs
prêts à consommer vendus ou distribués dans les trusts était le
jour de production plus deux jours. Seulement 13% n'étaient pas
d'accord. La moitié des répondants ont déclaré que leur trust
procédait à un prélèvement régulier pour la recherche de
Listeria, tandis que près de 40% ont dit que ce n'était pas
le cas
*Le
NHS trust est une unité organisationnelle au sein des services
nationaux de santé d'Angleterre et du Pays de Galles, servant
généralement soit une zone géographique, soit une fonction
spécialisée
