Aucune
somme d'argent ne peut compenser la perte d'un enfant ou d'un autre
membre de la famille. Je me souviens de l'épidémie
à Listeria de Jensen Farms en 2011, qui en a rendu 147
personne malade, faisant plus de 33 décès, et l'impact sur les
familles. Toutes les décès étaient horriblement mémorables, mais
je me souviens de deux vétérans de la Seconde Guerre mondiale qui
ont survécu aux années de guerre avant d’être tués par un melon
cantaloupe contaminé par Listeria. Une épidémie presque 10
fois plus grave fait réfléchir.
Pour
les 204 décès de 265 à 525 millions de dollars. Les cas de
mortalité se sont vu attribuer des valeurs d’indemnisation de 1
244 747 dollars (américains) et de 2 524 312 dollars par décès
pour l’évaluation minimale et maximale de la vie humaine ajustée
pour l’Afrique du Sud de 15% à 80% des valeurs américaines.
L’évaluation totale de la mortalité au cours des 16 mois de
l’épidémie a varié entre 265 millions de dollars (valeur
faible), à 525 millions de dollars (valeur élevée).
Pour
ceux qui ont survécu. Les coûts d’hospitalisation liés au
rétablissement d’un mois après la listériose ont été estimés
à 10,4 millions de dollars. Notez toutefois que les coûts directs
qui n’ont pas été estimés sont les suivants: valeur actuelle et
future des soins ambulatoires et des coûts de médicaments pour
traiter les cas chroniques et aigus, coût futur de la souffrance
humaine et de la perte de productivité.
Voici
mon résumé d'un article bien fait:
Selon
un article récent publié dans «Food
Control» en 2017-2018, Listeria aurait été rapporté
sur des saucissons
polony (charcuterie similaire à celle du baloney)
et une listériose aurait été observée en Afrique du Sud (L.
monocytogenes séquence type 6 (ST-6) identifiée comme agent
causal de la listériose). En raison de ses effets potentiels, nous
avons effectué des estimations des coûts pour évaluer les
conséquences d'une éclosion de listériose sur la ou les cas de
maladie, les hospitalisations et le ou les décès et les pertes de
productivité. Les estimations de coûts ont été calculées à
partir de données accessibles au public à l'aide du modèle de
calcul des coûts de l'USDA-ERS pour Listeria. La listériose
a eu des impacts significatifs, comme la mortalité de 204 personnes
avec une listériose confirmée qui a été rapportée, ainsi que des
nourrissons présentant le pourcentage le plus élevé de décès
(42%). L’évaluation du coût des cas de létalité était
supérieure à 260 millions de dollars. Les coûts d’hospitalisation
associés au rétablissement d’un mois après la listériose ont
été estimés à 10,4 millions de dollars américains [1]. Selon les
auteurs, l'objectif de cette étude était de déterminer les
conséquences financières des épidémies de listériose de 2017 en
Afrique du Sud sur la morbidité et les coûts d'hospitalisation, la
mortalité et les pertes de productivité des personnes touchées.
Le
calculateur de coûts des maladies d’origine alimentaire causée
par Listeria, produite par l'USDA-ERS, a été utilisé pour
calculer les coûts associés aux épidémies de listériose en
Afrique du Sud. Le calcul comportait des scénarios d'épidémie de
listériose à coût faible, moyen et élevé. Les composantes des
pertes de listériose ont été estimées en coûts directs et
indirects. Les coûts directs ont été calculés à partir de:
Évaluation
de la vie humaine (valeur de la vie statistique ($/personne) ×
décès dus à une éclosion);
Frais
d’hospitalisation (coût moyen de l’unité de soins réguliers
ou internes ($/personne) × nombre de cas d’hospitalisation);
Les
pertes de travail chez les personnes affectées par Listeria
ont été calculées comme une perte de productivité moyenne
($/personne × nombre de cas de travail manquant). [2]
L'impact
sur l'homme et les effets sur la santé associés aux éclosions de
listériose ont été dérivés de la situation liée à la
listériose. Ceux-ci incluaient des personnes malades mais qui
n’allaient pas chez le médecin (les coûts ne peuvent pas être
chiffrés); des personnes malades qui vont chez le médecin, et qui
sont hospitalisées avec les résultats finaux dans les délais
(coûts mesurés); des personnes malades et hospitalisées sans
résultat final (les coûts ne peuvent être mesurés). Les données
d'hospitalisation concernent les adolescents, les mères, les enfants
et les nourrissons (du nouveau-né à moins de 28 jours). Les
résultats des hospitalisations pour les nourrissons, les enfants et
les adolescents étaient basés sur des groupes d'âge avec des
enregistrements de morbidité et de mortalité pour les analyses de
coûts.
Afin
de calibrer le modèle de l'ERS pour les conditions sud-africaines,
nous avons évalué les valeurs de compensation de la mortalité de
Miller, qui ont été estimées pour tous les pays du monde par une
méta-analyse des données mondiales disponibles afin de déterminer
les plages de valeurs (moyenne mondiale ~ 120) nécessaires pour
convertir le PIB par habitant à la valeur estimée d'une vie
humaine. Ces multiplicateurs estimés pour l’Afrique du Sud ont été
utilisés pour calculer les plages de valeurs de la durée de vie
minimale à maximale pour l’analyse. Par conséquent, des valeurs
de compensation de 1 244 747 dollars et de 2 524 312 dollars par
décès ont été attribuées aux cas de mortalité pour les valeurs
minimale et maximale de la vie humaine ajustées pour l'Afrique du
Sud, qui étaient comprises entre 15% et 80% des valeurs américaines.
Les valeurs de compensation pour la mortalité ont été calculées
en ajustant le PIB actuel par habitant en Afrique du Sud avec des
multiplicateurs estimés. Ces valeurs ont ensuite été multipliées
par le pourcentage moyen (64,94%) de l'espérance de vie
sud-africaine restant pour toutes les classes d'âge spécifiques aux
204 décès.
Dans
ce calcul, les coûts hospitaliers sud-africains par patient étaient
supposés représenter 12,1% des coûts hospitaliers américains. Les
estimations des coûts médicaux comprenaient les coûts moyens par
soin d'hospitalisation régulière en raison de la listériose dans
les unités de soins intensifs en fonction des conditions prévalant
en Afrique du Sud. Nous avons exclu les calculs des coûts pour les
cas de listériose chroniques, car les données sur l'incapacité
attribuée à la listériose n'étaient pas facilement disponibles et
les affections chroniques doivent encore se manifester. Dans certains
cas, les résultats de l'hospitalisation étaient toujours en attente
(n'ont pas encore été déterminés).
Les
pertes de productivité (nombre moyen de jours de travail) dues à
l'éclosion de listériose ont été évaluées, en partant du
principe que les personnes en âge de travailler qui étaient en âge
de travailler (de 15 à 64 ans) occupaient un emploi rémunéré. Les
pertes de productivité par cas ont été calculées pour une durée
d’un mois, s’agissant de la durée estimée de l’hospitalisation
et du rétablissement médical après une listériose pour les cas
aigus ou non mortels et en attente de détermination du dénouement
(185 cas de 15-49 ans et 34 cas de 50-64 ans), 89 (15-49 ans) et 26
(50-64 ans) sortis de l’hospitalisation. Les pertes de revenus
pendant l'hospitalisation ont été calculées à l'aide du revenu
mensuel moyen en Afrique du Sud.
L’épidémie
de listériose liée à la contamination par Listeria de
polony et de produits à base de viande transformée a eu de graves
conséquences sur la santé des consommateurs sud-africains. Des cas
de listériose ont été enregistrés dans les neuf provinces
d’Afrique du Sud. Parmi les provinces, la listériose confirmée
allait de 6 à 606 cas avec une mortalité de 3 à 106 cas. Au total,
il y a eu 1 034 cas confirmés de listériose avec 204 décès. La
listériose a été enregistrée chez les bébés (≤ 28 jours) chez
les adultes de plus de 65 ans. Le nombre total de cas variait d'un
groupe d'âge à l'autre: 441 cas étaient des bébés et 83 cas
avaient plus de 65 ans. Le nombre de décès était le plus faible
chez les plus de 65 ans et le plus élevé chez les nourrissons.
Aucune donnée n'était disponible sur l'âge exact des personnes
affectées par la listériose en raison des règles de
confidentialité. Des rapports ont indiqué que toutes les personnes
chez lesquelles un diagnostic de listériose avait été fait avaient
consommé du saucisson polony ou de la charcuterie contaminée par L.
monocytogenes.
L’évaluation
totale de la mortalité au cours des 16 mois de l’épidémie a
varié entre 265 millions de dollars (valeur faible), à 525 millions
de dollars (valeur élevée). A la fois sur un an (52 semaines) et
lors du rappel du produit contaminé,il y a eu en tout 62 semaines de
listériose, les coûts cumulés de la listériose étaient déjà
proches de valeurs similaires au coût total estimé de la listériose
pour les estimations minimale et maximale. Les estimations de coûts
équivalents en Rand sud-africain (ZAR) sont également présentées.
Il
y avait un total de 544 adultes, avec 338 adultes et 92 mères
hospitalisés et une mortalité de 114 cas. Le nombre de cas de
listériose chez les nouveau-nés hospitalisés s’est élevé à
400, avec 90 décès. Pour les adolescents et les adultes de plus de
15 ans ou ceux appartenant à des groupes d'âge inconnus, il y avait
285 cas. Les adolescents et les adultes hospitalisés âgés de plus
de 15 ans ou ceux dont l'âge était inconnu et dont l'issue de
l'hospitalisation due à la listériose d'origine alimentaire était
imminente comprenaient 145 cas. 255 nouveau-nés hospitalisés ont
guéri, tandis que les nouveau-nés dont l'issue était en attente
comprenaient 145 cas de listériose. Le coût total de la mortalité
pour 204 personnes était d’au moins 265 millions de dollars. Les
coûts d’hospitalisation des bébés nés avec la listériose ont
été estimés à 15 840 dolars par cas, pour un coût total estimé
à plus de 6 millions de dollars. Les cas de mortalité des bébés
nés avec la listériose, calculés sur la base des normes,
s'élevaient à 1,28 million de dollars/cas pour un coût total de
115 millions de dollars. Pour les adultes, les frais médicaux liés
aux hospitalisations maternelles se sont élevés à plus de 364 000
dollars, tandis que pour les autres adultes et adultes décédés,
les frais d’hospitalisation ont été respectivement supérieurs à
1,3 millions et 902 000 dollars. Les coûts associés à la mortalité
de 114 adultes attribuée à la listériose se sont élevés à plus
de 145 millions de dollars. Les coûts totaux associés à
l’hospitalisation projetée s’élevaient à 10 367 280 dollars .
Les coûts d’hospitalisation par cas ont varié de 15 840 dollars
par cas pour les bébés, à 7 920 dollars par cas pour les
personnes âgées hospitalisées décédées et à 3 960 dollars par
cas d’hospitalisation. [3]
Les
pertes totales en un mois de perte de productivité chez les mères,
adultes, ont été calculées de 184 276 dollars à 2 003 dollars par
cas. Pour les autres adultes présentant des cas modérés (pas de
mortalité enregistrée) de listériose, la perte de productivité a
été calculée à 1 230 dollars par cas, pour un total de 415 740
dollars. Les pertes de productivité ne représentaient que 0,22% du
coût de l'épidémies à Listeria [4].
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Et,
si quelqu'un se demande pourquoi la surveillance et la prévention
des maladies d'origine alimentaire ont un sens économique:
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[1]
Selon les auteurs, en Afrique subsaharienne (Afrique du Sud incluse),
les coûts associés aux agents pathogènes et aux maladies d'origine
alimentaire ne sont pas connus avec précision, car de nombreux cas
ne sont pas signalés ou ont un diagnostic incomplet (De
Noordhout et al., 2014).
[2]
Les coûts directs qui n’ont pas été estimés sont les suivants:
valeur actuelle et future des soins ambulatoires et des coûts des
médicaments pour traiter les cas chroniques et aigus, coût futur de
la souffrance humaine et de la perte de productivité.
[3]
Les inconvénients de cette étude sont que certains coûts directs
et indirects n'ont pas pu être quantifiés en raison de problèmes
de confidentialité médicale exclus des analyses. Ceux-ci
comprennent les coûts des médicaments, les coûts de prélèvement,
de laboratoire/diagnostic, les coûts administratifs, les coûts de
surveillance, les effets à long terme de la listériose sur les
personnes affectées en Afrique du Sud et éventuellement dans
d'autres pays.
[4]
Selon les auteurs, aucune tentative n'a été faite pour quantifier
les années de vie corrigées de l'incapacité (DALY, où une DALY
équivaut à un an de vie en bonne santé perdue, qui était
attribuée à la listériose), faute de données gravité et durée
des cas) des individus affectés. Par conséquent, les coûts
d'hospitalisation ont été supposés être les mêmes pour tous les
cas.
