Combien ça coûte de rendre 1 034 personnes malades et d'en tuer 204 à cause de saucissons polony contaminés par Listeria en Afrique du Sud?

« Combien ça coûte de rendre 1 034 personnes malades et d'en tuer 204 à cause de saucissons polony contaminés par Listeria en Afrique du Sud? », source article de Bill Marler paru le 11 mars 2019 dans Food Safety News.

Aucune somme d'argent ne peut compenser la perte d'un enfant ou d'un autre membre de la famille. Je me souviens de l'épidémie à Listeria de Jensen Farms en 2011, qui en a rendu 147 personne malade, faisant plus de 33 décès, et l'impact sur les familles. Toutes les décès étaient horriblement mémorables, mais je me souviens de deux vétérans de la Seconde Guerre mondiale qui ont survécu aux années de guerre avant d’être tués par un melon cantaloupe contaminé par Listeria. Une épidémie presque 10 fois plus grave fait réfléchir.

Pour les 204 décès de 265 à 525 millions de dollars. Les cas de mortalité se sont vu attribuer des valeurs d’indemnisation de 1 244 747 dollars (américains) et de 2 524 312 dollars par décès pour l’évaluation minimale et maximale de la vie humaine ajustée pour l’Afrique du Sud de 15% à 80% des valeurs américaines. L’évaluation totale de la mortalité au cours des 16 mois de l’épidémie a varié entre 265 millions de dollars (valeur faible), à 525 millions de dollars (valeur élevée).

Pour ceux qui ont survécu. Les coûts d’hospitalisation liés au rétablissement d’un mois après la listériose ont été estimés à 10,4 millions de dollars. Notez toutefois que les coûts directs qui n’ont pas été estimés sont les suivants: valeur actuelle et future des soins ambulatoires et des coûts de médicaments pour traiter les cas chroniques et aigus, coût futur de la souffrance humaine et de la perte de productivité.

Voici mon résumé d'un article bien fait:

Selon un article récent publié dans «Food Control» en 2017-2018, Listeria aurait été rapporté sur des saucissons polony (charcuterie similaire à celle du baloney) et une listériose aurait été observée en Afrique du Sud (L. monocytogenes séquence type 6 (ST-6) identifiée comme agent causal de la listériose). En raison de ses effets potentiels, nous avons effectué des estimations des coûts pour évaluer les conséquences d'une éclosion de listériose sur la ou les cas de maladie, les hospitalisations et le ou les décès et les pertes de productivité. Les estimations de coûts ont été calculées à partir de données accessibles au public à l'aide du modèle de calcul des coûts de l'USDA-ERS pour Listeria. La listériose a eu des impacts significatifs, comme la mortalité de 204 personnes avec une listériose confirmée qui a été rapportée, ainsi que des nourrissons présentant le pourcentage le plus élevé de décès (42%). L’évaluation du coût des cas de létalité était supérieure à 260 millions de dollars. Les coûts d’hospitalisation associés au rétablissement d’un mois après la listériose ont été estimés à 10,4 millions de dollars américains [1]. Selon les auteurs, l'objectif de cette étude était de déterminer les conséquences financières des épidémies de listériose de 2017 en Afrique du Sud sur la morbidité et les coûts d'hospitalisation, la mortalité et les pertes de productivité des personnes touchées.

Le calculateur de coûts des maladies d’origine alimentaire causée par Listeria, produite par l'USDA-ERS, a été utilisé pour calculer les coûts associés aux épidémies de listériose en Afrique du Sud. Le calcul comportait des scénarios d'épidémie de listériose à coût faible, moyen et élevé. Les composantes des pertes de listériose ont été estimées en coûts directs et indirects. Les coûts directs ont été calculés à partir de:

• Évaluation de la vie humaine (valeur de la vie statistique ($/personne) × décès dus à une éclosion);
• Frais d’hospitalisation (coût moyen de l’unité de soins réguliers ou internes ($/personne) × nombre de cas d’hospitalisation);
• Les pertes de travail chez les personnes affectées par Listeria ont été calculées comme une perte de productivité moyenne ($/personne × nombre de cas de travail manquant). [2]

L'impact sur l'homme et les effets sur la santé associés aux éclosions de listériose ont été dérivés de la situation liée à la listériose. Ceux-ci incluaient des personnes malades mais qui n’allaient pas chez le médecin (les coûts ne peuvent pas être chiffrés); des personnes malades qui vont chez le médecin, et qui sont hospitalisées avec les résultats finaux dans les délais (coûts mesurés); des personnes malades et hospitalisées sans résultat final (les coûts ne peuvent être mesurés). Les données d'hospitalisation concernent les adolescents, les mères, les enfants et les nourrissons (du nouveau-né à moins de 28 jours). Les résultats des hospitalisations pour les nourrissons, les enfants et les adolescents étaient basés sur des groupes d'âge avec des enregistrements de morbidité et de mortalité pour les analyses de coûts.

Afin de calibrer le modèle de l'ERS pour les conditions sud-africaines, nous avons évalué les valeurs de compensation de la mortalité de Miller, qui ont été estimées pour tous les pays du monde par une méta-analyse des données mondiales disponibles afin de déterminer les plages de valeurs (moyenne mondiale ~ 120) nécessaires pour convertir le PIB par habitant à la valeur estimée d'une vie humaine. Ces multiplicateurs estimés pour l’Afrique du Sud ont été utilisés pour calculer les plages de valeurs de la durée de vie minimale à maximale pour l’analyse. Par conséquent, des valeurs de compensation de 1 244 747 dollars et de 2 524 312 dollars par décès ont été attribuées aux cas de mortalité pour les valeurs minimale et maximale de la vie humaine ajustées pour l'Afrique du Sud, qui étaient comprises entre 15% et 80% des valeurs américaines. Les valeurs de compensation pour la mortalité ont été calculées en ajustant le PIB actuel par habitant en Afrique du Sud avec des multiplicateurs estimés. Ces valeurs ont ensuite été multipliées par le pourcentage moyen (64,94%) de l'espérance de vie sud-africaine restant pour toutes les classes d'âge spécifiques aux 204 décès.

Dans ce calcul, les coûts hospitaliers sud-africains par patient étaient supposés représenter 12,1% des coûts hospitaliers américains. Les estimations des coûts médicaux comprenaient les coûts moyens par soin d'hospitalisation régulière en raison de la listériose dans les unités de soins intensifs en fonction des conditions prévalant en Afrique du Sud. Nous avons exclu les calculs des coûts pour les cas de listériose chroniques, car les données sur l'incapacité attribuée à la listériose n'étaient pas facilement disponibles et les affections chroniques doivent encore se manifester. Dans certains cas, les résultats de l'hospitalisation étaient toujours en attente (n'ont pas encore été déterminés).

Les pertes de productivité (nombre moyen de jours de travail) dues à l'éclosion de listériose ont été évaluées, en partant du principe que les personnes en âge de travailler qui étaient en âge de travailler (de 15 à 64 ans) occupaient un emploi rémunéré. Les pertes de productivité par cas ont été calculées pour une durée d’un mois, s’agissant de la durée estimée de l’hospitalisation et du rétablissement médical après une listériose pour les cas aigus ou non mortels et en attente de détermination du dénouement (185 cas de 15-49 ans et 34 cas de 50-64 ans), 89 (15-49 ans) et 26 (50-64 ans) sortis de l’hospitalisation. Les pertes de revenus pendant l'hospitalisation ont été calculées à l'aide du revenu mensuel moyen en Afrique du Sud.

L’épidémie de listériose liée à la contamination par Listeria de polony et de produits à base de viande transformée a eu de graves conséquences sur la santé des consommateurs sud-africains. Des cas de listériose ont été enregistrés dans les neuf provinces d’Afrique du Sud. Parmi les provinces, la listériose confirmée allait de 6 à 606 cas avec une mortalité de 3 à 106 cas. Au total, il y a eu 1 034 cas confirmés de listériose avec 204 décès. La listériose a été enregistrée chez les bébés (≤ 28 jours) chez les adultes de plus de 65 ans. Le nombre total de cas variait d'un groupe d'âge à l'autre: 441 cas étaient des bébés et 83 cas avaient plus de 65 ans. Le nombre de décès était le plus faible chez les plus de 65 ans et le plus élevé chez les nourrissons. Aucune donnée n'était disponible sur l'âge exact des personnes affectées par la listériose en raison des règles de confidentialité. Des rapports ont indiqué que toutes les personnes chez lesquelles un diagnostic de listériose avait été fait avaient consommé du saucisson polony ou de la charcuterie contaminée par L. monocytogenes.

L’évaluation totale de la mortalité au cours des 16 mois de l’épidémie a varié entre 265 millions de dollars (valeur faible), à 525 millions de dollars (valeur élevée). A la fois sur un an (52 semaines) et lors du rappel du produit contaminé,il y a eu en tout 62 semaines de listériose, les coûts cumulés de la listériose étaient déjà proches de valeurs similaires au coût total estimé de la listériose pour les estimations minimale et maximale. Les estimations de coûts équivalents en Rand sud-africain (ZAR) sont également présentées.

Il y avait un total de 544 adultes, avec 338 adultes et 92 mères hospitalisés et une mortalité de 114 cas. Le nombre de cas de listériose chez les nouveau-nés hospitalisés s’est élevé à 400, avec 90 décès. Pour les adolescents et les adultes de plus de 15 ans ou ceux appartenant à des groupes d'âge inconnus, il y avait 285 cas. Les adolescents et les adultes hospitalisés âgés de plus de 15 ans ou ceux dont l'âge était inconnu et dont l'issue de l'hospitalisation due à la listériose d'origine alimentaire était imminente comprenaient 145 cas. 255 nouveau-nés hospitalisés ont guéri, tandis que les nouveau-nés dont l'issue était en attente comprenaient 145 cas de listériose. Le coût total de la mortalité pour 204 personnes était d’au moins 265 millions de dollars. Les coûts d’hospitalisation des bébés nés avec la listériose ont été estimés à 15 840 dolars par cas, pour un coût total estimé à plus de 6 millions de dollars. Les cas de mortalité des bébés nés avec la listériose, calculés sur la base des normes, s'élevaient à 1,28 million de dollars/cas pour un coût total de 115 millions de dollars. Pour les adultes, les frais médicaux liés aux hospitalisations maternelles se sont élevés à plus de 364 000 dollars, tandis que pour les autres adultes et adultes décédés, les frais d’hospitalisation ont été respectivement supérieurs à 1,3 millions et 902 000 dollars. Les coûts associés à la mortalité de 114 adultes attribuée à la listériose se sont élevés à plus de 145 millions de dollars. Les coûts totaux associés à l’hospitalisation projetée s’élevaient à 10 367 280 dollars . Les coûts d’hospitalisation par cas ont varié de 15 840 dollars par cas pour les bébés, à 7 920 dollars par cas pour les personnes âgées hospitalisées décédées et à 3 960 dollars par cas d’hospitalisation. [3]

Les pertes totales en un mois de perte de productivité chez les mères, adultes, ont été calculées de 184 276 dollars à 2 003 dollars par cas. Pour les autres adultes présentant des cas modérés (pas de mortalité enregistrée) de listériose, la perte de productivité a été calculée à 1 230 dollars par cas, pour un total de 415 740 dollars. Les pertes de productivité ne représentaient que 0,22% du coût de l'épidémies à Listeria [4].

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Et, si quelqu'un se demande pourquoi la surveillance et la prévention des maladies d'origine alimentaire ont un sens économique:

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[1] Selon les auteurs, en Afrique subsaharienne (Afrique du Sud incluse), les coûts associés aux agents pathogènes et aux maladies d'origine alimentaire ne sont pas connus avec précision, car de nombreux cas ne sont pas signalés ou ont un diagnostic incomplet (De Noordhout et al., 2014).

[2] Les coûts directs qui n’ont pas été estimés sont les suivants: valeur actuelle et future des soins ambulatoires et des coûts des médicaments pour traiter les cas chroniques et aigus, coût futur de la souffrance humaine et de la perte de productivité.

[3] Les inconvénients de cette étude sont que certains coûts directs et indirects n'ont pas pu être quantifiés en raison de problèmes de confidentialité médicale exclus des analyses. Ceux-ci comprennent les coûts des médicaments, les coûts de prélèvement, de laboratoire/diagnostic, les coûts administratifs, les coûts de surveillance, les effets à long terme de la listériose sur les personnes affectées en Afrique du Sud et éventuellement dans d'autres pays.

[4] Selon les auteurs, aucune tentative n'a été faite pour quantifier les années de vie corrigées de l'incapacité (DALY, où une DALY équivaut à un an de vie en bonne santé perdue, qui était attribuée à la listériose), faute de données gravité et durée des cas) des individus affectés. Par conséquent, les coûts d'hospitalisation ont été supposés être les mêmes pour tous les cas.