Rapport épidémiologique annuel 2017 de l'ECDC sur la campylobactériose

Il y a quelque temps en décembre 2018, l’ECDC publiait Campylobactériose : Rapport annuel épidémiologique 2016 en Europe.

Voici que l’ECDC vient de publier le 8 avril 2019, le rapport de surveillance sur la Campylobactériose, rapport annuel épidémiologique pour 2017.

Points clés

• La campylobactériose est la maladie gastro-intestinale la plus rapportée dans l'UE/EEE.
• En 2017, 29 pays de l'UE / EEE ont signalé 250 161 cas confirmés de campylobactériose.
• Le taux de notification global UE/EEE était de 64,9 cas pour 100 000 habitants.
• La campylobactériose humaine était plus fréquente chez les enfants de moins de cinq ans que chez les autres groupes d’âge.
• La campylobactériose montre une saisonnalité claire, avec un pic de cas en été et un plus petit pic  en début d’année 

Pour 2017, 29 pays de l'UE/EEE ont communiqué des données sur la campylobactériose. Vingt-quatre pays ont utilisé la définition actuelle de cas de l’UE telle que publiée en 2008 et 2012. Le Danemark, la France, l’Allemagne et l’Italie ont utilisé une définition de cas décrite comme ‘autre’ et la Finlande n’a pas précisé quelle définition de cas elle utilisait.

Vingt-trois pays avaient un système de notification obligatoire. La Belgique, la France, l’Italie, le Luxembourg et les Pays-Bas ont utilisé un système volontaire et le Royaume-Uni (Royaume-Uni) a qualifié son système de surveillance comme ‘autre’.

La surveillance était complète dans 26 pays. L’Italie et les Pays-Bas ont eu recours à une surveillance sentinelle et la Belgique a indiqué que sa couverture nationale était ‘autre’.

La couverture du système de surveillance en 2017 est estimée à 20% en France et à 52% aux Pays-Bas. La variation de la couverture a été prise en compte lors du calcul des taux de notification nationaux. L’Italie et l’Espagne n’ayant fourni aucune information sur la couverture estimée, aucun taux de notification n’a été calculé.

Epidémiologie

Pour 2017, 29 pays de l'UE/EEE ont signalé 250 826 cas de campylobactériose, dont 250 161 ont été confirmés et 665 étaient probables. De 2013 à 2017, l'Allemagne, la République Tchèque et le Royaume-Uni ont signalé le plus grand nombre de cas par an. En 2017, l'Allemagne et le Royaume-Uni représentaient 53,0% de tous les cas confirmés. Le taux de notification global dans l’UE/est de  64,9 cas pour 100 000 habitants (fourchette de 2,3 à 230,0) ; il est similaire à celui des années précédentes. Les pays ayant les taux de notification les plus élevés sont la République Tchèque, le Luxembourg, la Slovaquie et la Suède. Les taux les plus bas ont été signalés en Bulgarie, Chypre, Pologne et Roumanie. Par rapport à 2016, les taux de notification ont augmenté dans 10 pays et une diminution a été rapportée dans 17 pays.

Les résultats ont été rapportés pour 75,6% des cas de campylobactériose confirmés. Le nombre de décès signalés attribués à la campylobactériose est passé de 62 en 2016 à 72 en 2017. Parmi les décès signalés dans les cas confirmés, 76,4% ont été observés dans le groupe d'âge de 65 ans et plus.

Les cas humains de campylobactériose déclarés ont suivi une nette saisonnalité comparable à celle des années précédentes, la plupart des cas ayant été signalés de juin à août. De petits pics en janvier ont également été observés en 2013-2016. En 2017, le petit pic s'est produit en mars.

En 2017, les enfants de moins de cinq ans représentaient 13,4% des 249 776 cas confirmés dont l'âge était connu. Le taux de notification était de 138,0 cas pour 100 000 dans ce groupe d’âge (de 4,7 à 1 046,1 par pays). Des taux plus élevés chez les hommes par rapport aux femmes ont été observés dans cinq des six groupes d'âge. Le ratio global masculin à féminin était de 1,2:1.

Discussion

Depuis 2005, Campylobacter est l'agent pathogène bactérien gastro-intestinal le plus souvent signalé chez l'homme en Europe jusqu'à 2017 et y compris 2017. Même si la campylobactériose humaine a nettement augmenté entre 2008 et 2017, la tendance UE/EEE est restée stable au cours des cinq dernières années (2013-2017). La répartition géographique est restée conforme aux années précédentes, la majorité des cas ayant été signalés par l'Allemagne, Espagne, Royaume-Uni, République Tchèque. Au niveau des pays, neuf États membres, dont l'Espagne et la République Tchèque, ont fait état d'une tendance à la hausse marquée entre 2013 et 2017.

Malgré une surveillance complète et une couverture nationale dans 25 pays, les cas signalés ne représentent qu'une faible proportion des infections à Campylobacter survenant dans l'UE/EEE. En République Tchèque, les analyses et les diagnostics relatifs à la campylobactériose se sont améliorés depuis 2013 et en Belgique, Pologne et Espagne, la couverture du système de surveillance a augmenté ces dernières années. Le nombre de cas confirmés signalés dans ces quatre États membres a augmenté. Dans la majorité des pays de l'UE/EEE, les enfants de moins de cinq ans sont les plus touchés par la campylobactériose, avec un taux de notification global de 138,0 cas pour 100 000 habitants en 2017.

En Suède, une épidémie à Campylobacter due à de la viande de volaille contaminée a entraîné plus de 5 000 cas de plus que prévus rapportés d'août 2016 à juin 2017. Cela a permis de presque doubler le nombre de cas humains domestiques en Suède au cours de cette période par rapport aux années précédentes.

Campylobacter a une saisonnalité caractéristique, avec une forte augmentation du nombre de cas de la fin du printemps au début de l'automne. Le moment et l'intensité du pic d'été varient selon les pays européens, les cas humains à Campylobacter étant associés à des températures plus élevées. Un pic hivernal plus petit mais distinct, observé en janvier, est devenu apparent au cours des dernières années. En Suisse, des pics hivernaux moins importants ont été liés à la consommation saisonnière de fondue à la viande. En 2017, le pic d'hiver a été observé en mars. Cette dernière occurrence du pic hivernal est attribuée à une épidémie en Suède liée à l'augmentation de Campylobacter dans un abattoir suédois important de poulets. Dans la plupart des pays, la viande de volaille est une source alimentaire majeure de campylobactériose humaine. La colonisation des troupeaux de poulets par Campylobacter montre une saisonnalité évidente, en particulier dans les pays d'Europe du Nord, avec un risque accru en été. Le réservoir des volailles dans son ensemble, y compris la transmission environnementale, le contact direct avec les animaux, la consommation et la préparation de la viande de volaille, représenteraient jusqu'à 80% des cas de campylobactériose. Des sources identifiées supplémentaires sont l’eau potable qui n’a pas été désinfectée, les oiseaux sauvages, les animaux domestiques et l’environnement. Plusieurs études ont utilisé des méthodes de typage par séquençage multilocus et basées sur le séquençage du génome entier pour attribuer les sources d'infections humaines à Campylobacter. Par exemple, en France, le poulet est une source importante et les ruminants, l’environnement et les animaux domestiques étaient des sources additionnelles.

La résistance antimicrobienne de Campylobacter chez l'homme aux antibiotiques utilisés pour le traitement d'infections humaines serait très élevée, en particulier en ce qui concerne la ciprofloxacine et les tétracyclines.