Le CDC identifie une bactérie rare derrière la mélioïdose dans le sol et l'eau des États-Unis

CDC / Dr Todd Parker

«Le CDC identifie une bactérie rare derrière la mélioïdose dans le sol et l'eau des États-Unis», source article de Chris Dall dans CIDRAP News.

La bactérie qui cause une maladie respiratoire rare et grave liée aux régions tropicales a été identifiée pour la première fois dans des échantillons environnementaux aux États-Unis, ont annoncé le 27 juillet des responsables américains de la santé.

La bactérie, Burkholderia pseudomallei, a été identifiée dans des prélèvements d'échantillons de sol et d'eau dans la région de la côte du golfe du Mississippi, ont indiqué le Centers for Disease Control and Prevention (CDC) dans un communiqué de presse. Le contact direct avec B. pseudomallei provoque la mélioïdose, une maladie aux symptômes non spécifiques similaires à d'autres affections respiratoires, comme la pneumonie et la tuberculose.

La mélioïdose est incroyablement rare aux États-Unis, avec environ 12 cas signalés par an, et la plupart des cas surviennent chez des personnes qui ont voyagé dans des régions du monde où B. pseudomallei se trouve couramment dans le sol et l'eau, y compris l'Asie du Sud et du Sud-Est, le nord de l'Australie et certaines parties de l'Amérique centrale et du Sud, Porto Rico et les îles Vierges américaines. Un cluster de cas en 2021 qui a rendu malades quatre personnes dans quatre États américains, deux sont décédées, était lié à un spray d'aromathérapie contaminé importé d'Inde.

Le CDC dit que B. pseudomallei est probablement dans la région depuis 2020 et est désormais considéré comme localement endémique, et sa modélisation suggère que les conditions environnementales des États de la côte du Golfe sont propices à la croissance de la bactérie. Mais plus de prélèvements environnementaux sont nécessaires pour déterminer où il pourrait être retrouvé ailleurs dans le pays.

L'environnement est la source probable d'infection

Dans un avis du réseau d'alerte sanitaire (Health Alert Network ou HAN), le CDC a dit que les deux patients atteints de mélioïdose qui ont conduit à la découverte - l'un diagnostiqué en juillet 2020, l'autre en mai de cette année - n'étaient pas liés mais vivaient près l'un de l'autre dans la région de la côte du golfe de sud du Mississippi. Aucun des patients, hospitalisés pour une septicémie et guéris de leurs infections après avoir reçu une antibiothérapie appropriée, n'avait récemment voyagé hors des États-Unis.

Le séquençage complet du génome a révélé que les deux patients étaient infectés par la même nouvelle souche B. pseudomallei de l'hémisphère occidental. En juin, des enquêteurs du CDC et du Mississippi State Department of Health ont prélevé des échantillons de sol, d'eau et de matières végétales sur les propriétés des patients et les zones voisines qu'ils fréquentaient pour analyses. Ils ont également analysé des produits ménagers.

Trois des échantillons de sol et d'eau du patient de 2020 ont été testés positifs pour B. pseudomallei par PCR et culture, et un séquençage génomique supplémentaire a montré que les isolats des patients et des échantillons environnementaux étaient génétiquement similaires et distincts des isolats précédents, une découverte selon le CDC qui suggère que l'environnement était la source probable d'infection.

Bien que le risque pour la population générale soit considéré comme très faible, le CDC a dit que les résidents de la côte du golfe du Mississippi qui ont des conditions qui pourraient les exposer à un risque plus élevé d'infection grave par la mélioïdose ou de décès, comme le diabète, une maladie rénale chronique, une maladies pulmonaire chronique et la consommation excessive d'alcool, doivent éviter tout contact avec le sol ou l'eau boueuse et protéger les plaies ouvertes. L'agence a également exhorté les prestataires de santé à se renseigner sur les signes et symptômes de la mélioïdose et à les considérer chez les patients atteints d'une maladie compatible qui ont séjourné dans la région de la côte du Golfe ou dans d'autres zones endémiques et qui présentent de tels facteurs de risque.

Souvent décrit comme «le grand imitateur» car cela ressemble à d'autres conditions, les symptômes de la mélioïdose peuvent inclure de la fièvre, une douleur ou un gonflement localisé, de la toux, des douleurs thoraciques, une détresse respiratoire, une perte de poids, des douleurs musculaires ou articulaires, des maux de tête et des convulsions. La mélioïdose est mortelle chez 10 à 50 % des personnes infectées.

«Un diagnostic et un traitement rapides sont essentiels», a déclaré l'agence dans l'avis du HAN. «Les efforts de santé publique devraient se concentrer principalement sur l'amélioration de l'identification des cas afin qu'un traitement approprié puisse être administré.»

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