Etude sur une éclosion à Salmonella Newport liée à des écrevisses cuites congelées dans de la saumure à l'aneth en Suède

Dans Eurosurveillance, des chercheurs rapportent une éclosion à Salmonella Newport liée à des écrevisses cuites congelées importées dans de la saumure à l'aneth en Suède, de juillet à novembre 2019 (Outbreak of Salmonella Newport linked to imported frozen cooked crayfish in dill brine, Sweden, July to November 2019).

Vous lirez l’article de Joe Whitworth dans Food Safety News, Study details rare Salmonella outbreak from frozen crayfish from China (Une étude détaille une éclosion rare à Salmonella provenant d'écrevisses congelées de Chine).

Fin septembre 2019, l'Agence suédoise de santé publique (Folkhälsomyndigheten) a identifié un cluster de neuf patients atteints d'infections à Salmonella Newport. Fin octobre, il y avait 25 cas dont la maladie est apparue de la mi-août à la mi-octobre.

Le blog vous propose la dicussion et la conclusion de l’article.

Discussion

L'investigation épidémiologique a identifié une marque importée spécifique d'écrevisses entières cuites congelées dans de la saumure à l'aneth comme véhicule suspect de l'infection à Salmonella Newport ST46. Le véhicule de l'infection a ensuite été confirmé microbiologiquement dans des échantillons provenant de lots d'écrevisses rappelés et dans un échantillon provenant du contrôle aux frontières. Malgré le rappel complet du produit, deux cas supplémentaires avec la souche épidémique ont été identifiés, un en 2020 et un en 2021. Cela démontre la difficulté d'éliminer complètement le risque associé aux aliments contaminés avec des longues dates de péremption, car la possibilité de associer un aliment dans le congélateur à un rappel ou à l'annonce d'une épidémie diminue avec le temps.

Il s'agit, à notre connaissance, du premier foyer de cas à Salmonella lié à des écrevisses précuites congelées en saumure à l'aneth. Des épidémies à Salmonella Newport ont déjà été liées à des véhicules animaux et végétaux, par exemple de la viande bovine, la pastèque et des graines germées de haricot mungo. On ne sait pas comment le produit a été contaminé. Salmonella a déjà été détecté dans des écrevisses sauvages et il est possible que les écrevisses aient été insuffisamment cuites. Cependant, puisque Salmonella a été détectée dans deux lots, indiquant une contamination persistante, il est plus probable que le produit ait été contaminé après la cuisson, par l'ajout d'aneth contaminé ou par une contamination environnementale lors de la préparation.

Nous avons utilisé une étude cas-cas basée sur le questionnaire exploratoire national suédois sur Salmonella afin d’identifier une source possible dans cette éclosion. Outre la rapidité d'exécution, McCarthy et Gieseke ont proposé que les avantages des études cas-cas par rapport aux études cas-témoins sont une réduction des biais de sélection et de rappel. En effet, les cas d'éclosion et les cas témoins sont identifiés à partir du même système de surveillance et parce que les cas-témoins sont susceptibles de mieux se souvenir de leurs expositions que les témoins sains. Des études cas-cas ont été utilisées auparavant, à la fois pour comparer des cas sporadiques avec différentes maladies gastro-intestinales, pour établir une comparaison de base de cas avec différentes maladies, et dans les investigations sur les épidémies. Dans cette investigation sur l'éclosion, la justification de la réalisation d'une étude cas-cas était que l'écrevisse est un plat de saison, traditionnellement consommé en Suède lors des fêtes d'écrevisses en août et septembre. Les écrevisses sont généralement servies froides et les écrevisses précuites congelées sont prêtes à être consommées après décongélation, sans réchauffage. Par conséquent, nous avons considéré qu'une étude cas-témoin était difficile en raison d'un biais de rappel potentiel parmi les témoins. De plus, plusieurs cas confirmés avaient déjà répondu au questionnaire et les réponses d'autres cas de salmonellose de la même saison étaient disponibles. Nous avons sélectionné des cas témoins en fonction de la date d'apparition de la maladie et de l'âge pour correspondre aux cas d'épidémie, car les habitudes alimentaires peuvent varier selon la saison et entre les groupes d'âge.

Les cas liés à une importante éclosion simultanée à Salmonella Typhimurium monophasique n'étaient pas éligibles en tant que cas témoins, mais nous avons autorisé les cas témoins d'autres éclosions ne chevauchant que partiellement la saison d'intérêt. L'exclusion des cas témoins liés à d'autres éclosions a augmenté l'OR ajusté pour les écrevisses mais n'a pas autrement modifié les résultats. Dans cette investigation sur l'éclosion, l'approche d'étude de cas a été couronnée de succès, identifiant un véhicule suspect d'infection sur lequel on pouvait agir en temps opportun et confirmé par une investigation microbiologique. Compte tenu des circonstances suédoises, avec l'utilisation de questionnaires nationaux exploratoires, les études de cas pourraient être un outil utile lors de futures éclosions de maladies d'origine alimentaire et hydrique. La détection des signaux d'éclosion montre la force d'un programme national de surveillance microbienne où Salmonella est typée en temps opportun dans le but d'identifier les éclosions, en particulier avec des cas largement répartis géographiquement. Cependant, le programme de surveillance microbiologique de la Public Health Agency of Sweden ne comprend que l'analyse WGS des isolats provenant de cas domestiques. Par conséquent, il est possible que nous n'ayons pas détecté tous les cas d'épidémie, s'ils étaient considérés comme infectés à l'étranger.

Conclusion

Cette investigation a démontré l'utilisation réussie d'une étude de cas et de tests microbiologiques ciblés pour identifier les écrevisses importées congelées et précuites dans la saumure à l'aneth comme étant la source de l'éclosion. Cela montre l'importance de mettre en œuvre et de maintenir des systèmes de management de la sécurité des aliments efficaces dans l'ensemble de la chaîne de production, en particulier des aliments prêts à consommer.

Elle montre également la difficulté d'éliminer complètement le risque lié aux aliments contaminés avec des dates limites de consommation longues, comme en témoignent les deux cas supplémentaires bien après le rappel. L'action immédiate prise par l'entreprise de vente au détail vendant le produit, qui comprenait à la fois un rappel approfondi et une analyse des produits alimentaires, était importante pour confirmer le véhicule de l'infection et arrêter l'éclosion.

En marge de cet article, notons ce rapport 2021 en Suède «L'inspection des aliments est généralement bien organisée, ouverte et impartiale», source Livsmedelsverket, Agence suédoise de l'alimentation.

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