Une épidémie à Listeria qui a touché plus de 50 personnes a été
le plus grand incident lié aux produits de la pêche en Allemagne,
selon des chercheurs.
Une vaste épidémie de listériose avec 55 cas a touché
l'Allemagne, l'Autriche, le Danemark et la Suisse en 2020 et 2021.
Trois personnes sont décédées.
Des investigations sur des prélèvements d'aliments ont identifié
Listeria monocytogenes dans des filets de truite arc-en-ciel
fumés d'Agustson, un producteur danois, regroupés avec les isolats
des cas. Les entretiens avec les patients ont confirmé la
consommation de truite arc-en-ciel comme source probable d'infection.
L'épidémie a été identifiée par surveillance moléculaire en
Allemagne. Le séquençage systématique du génome entier (WGS) des
isolats cliniques de Listeria monocytogenes a été mis en
œuvre dans le pays en 2018.
Détails sur les personnes malades
En novembre 2020, une augmentation soudaine des isolats apparentés a
été détectée. Des informations sur le cluster ont été partagées
via la plateforme Epidemic Intelligence Information System (EPIS) du
Centre européen de prévention et de contrôle des maladies (ECDC)
au cours du même mois.
Cela a renvoyé à deux isolats récents étroitement liés en
Autriche et au Danemark et un en Suisse, indiquant la possible
distribution transfrontalière d'un aliment contaminé.
Au total, 68 isolats ont été enregistrés entre septembre 2020 et
janvier 2022 dans les quatre pays touchés dont 63 en Allemagne. Le
dernier isolat a été collecté le 31 janvier 2022, selon l'étude
publiée dans la revue Microbiology
Spectrum, «Large
Multicountry Outbreak of Invasive Listeriosis by a Listeria
monocytogenes ST394 Clone Linked to Smoked Rainbow Trout,
2020 to 2021».
Au total, 55 cas notifiés ont pu être attribués aux isolats de
l'éclosion. Ils ont été signalés d'octobre 2020 à janvier 2022,
la majorité de la mi-octobre à la mi-novembre 2020. Sept cas ont
été signalés plus tard en 2021 et un en janvier 2022.
Parmi ces cas, 50 provenaient d'Allemagne, deux d'Autriche et du
Danemark et un de Suisse.
Parmi les patients allemands, 22 étaient des femmes et leur âge
médian était de 80 avec une fourchette de moins de 1 à 94 ans.
Trois personnes sont décédées mais pour un cas, une autre cause de
décès a été notifiée, et pour deux personnes, la cause n'a pas
été signalée. Deux cas étaient associés à la grossesse.
L'épidémie a eu une augmentation soudaine et marquée du nombre de
cas et a été d'une durée relativement courte. D'autres flambées
de listériose en Allemagne sont normalement actives pendant des
années avant d'être détectées et arrêtées.
Les chercheurs ont interrogé 19 des 55 cas sur la consommation
alimentaire avant l'apparition de la maladie, et 16 se sont souvenus
d'avoir mangé de la truite fumée. C'était l'aliment le plus
fréquemment signalé dans le questionnaire standardisé en
Allemagne, suivi du fromage Gouda.
A la recherche de l’origine
Un isolat alimentaire correspondant a été détecté à l'intérieur
d'un emballage vidé et refermé de filets de truite arc-en-ciel
fumés provenant de la poubelle d'un patient en Allemagne. Le produit
a été fabriqué par Agustson au Danemark.
En décembre 2020, le système d'alerte rapide pour les denrées
alimentaires et les aliments pour animaux (RASFF) a mis en garde
contre Listeria monocytogenes dans un autre lot de filets de
truite arc-en-ciel fumés de cette marque dans un échantillon
officiel prélevé en octobre, qui dépassait la limite pour Listeria
des produits prêts à consommer. Au moment de la notification, le
lot concerné avait déjà expiré. Cet isolat était également
similaire aux prélèvements des patients.
La même marque de truite fumée était vendue dans les supermarchés
des quatre pays où des cas de listériose ont été identifiés.
Dans l'ensemble, cela indique fortement que l'épidémie a été
causée par des filets de truite arc-en-ciel du producteur danois,
ont dit les scientifiques.
Un rappel a été publié
en décembre 2020 et des investigations dans l'installation de
transfomation au Danemark ont identifié Listeria
monocytogenes,
mais l'isolat n'appartenait pas au cluster de l'éclosion. Le clone
de l'éclosion n'a pas été retrouvé dans l'installation de
production ; cependant, une désinfection réussie en tant que
mesure d'hygiène immédiate en réponse au rappel de produit avant
un échantillonnage ciblé pendant l'enquête sur la source de
l'éclosion pourrait être une explication.
«Notre étude
démontre que le commerce alimentaire international peut provoquer
des épidémies dans plusieurs pays qui nécessitent une
collaboration transfrontalière en cas d'épidémie. Cela corrobore
également la pertinence des produits de poisson fumé prêts à
consommer comme causes de la listériose», ont écrit
les
scientifiques dans
le résumé.
Complément
Les auteurs rapportent dans
la discussion,
Cette épidémie de
listériose avec 55 cas (dont trois cas mortels) est la plus
importante épidémie liée à des produits de la pêche en
Allemagne. En raison d'une sous-estimation de l'incidence de la
septicémie à L.
monocytogenes
et d'une sous-déclaration des cas et des décès, ainsi que des
isolats pour le typage, la charge de morbidité réelle de cette
épidémie est probablement beaucoup plus élevée.
NB : Photo d'illustration.