Summer times is Salmonella times : Un nouvel exemple en Turquie avec des vacanciers britanniques

«Le Royaume-Uni enregistre des centaines de cas à Salmonella après des vacances en Turquie», source Food Safety News du 25 juillet 2023.

Près de 250 cas d’infection à Salmonella au Royaume-Uni depuis le début de 2023 ont été liées à des voyages en Turquie.

L'Agence britannique de la santé (UKHSA) a diffusé des mesures pour réduire le risque d'infections courantes lors d'un séjour à l'étranger en été.

L'agence a détecté un certain nombre de clusters de maladies gastro-intestinales chez des personnes revenant de Turquie, dont la majorité s'étaient rendues dans la région d'Antalya. Le séquençage du génome entier (WGS) a révélé que certains clusters sont liés, ce qui indique une source commune probable d'infection. 

Entre la mi-janvier et le 19 juillet, il y a eu 241 cas confirmés à Salmonella Enteritidis, la majorité avec des dates de collecte de prélèvements à partir d'avril.

Cinquante-six pour cent des cas sont des hommes et l'âge médian est de 29 ans. Sur les 93 cas pour lesquels des informations sur les voyages sont disponibles, les personnes ont dit avoir séjourné dans différents hôtels en Turquie et la plupart ont mangé une variété d'aliments dans leur complexe hôtelier dans le cadre d'un forfait vacances tout compris.

L'UKHSA a émis un avertissement avant les vacances scolaires d'été car la source de la maladie n'a pas été identifiée. L'UKHSA, les autorités sanitaires turques et d'autres agences internationales de santé publique sont impliquées dans les enquêtes en cours.

Conseils généraux aux voyageurs

Plus de 130 vacanciers, dont 50 enfants, tombés malades en Turquie ont demandé l'aide du cabinet d'avocats Irwin Mitchell au début de cette année.

«Nous avons maintenant été contactés par plus de 130 personnes qui ont souffert d'une grave maladie gastrique pendant leurs vacances au Rixos Sungate en Turquie, ce qui est très inquiétant. Ce qui est profondément préoccupant, c'est que bon nombre des personnes touchées sont des enfants et qu'il existe plusieurs cas à Salmonella qui sont particulièrement dangereux pour les plus vulnérables comme les enfants et les personnes âgées», a dit Jatinder Paul, avocat international spécialisé dans les blessures graves.

Quelle que soit la destination, l'UKHSA a conseillé aux personnes de surveiller ce qu'ils mangent et boivent en voyage pour éviter les maladies d'origine alimentaire potentiellement graves, propagées en mangeant et en buvant des aliments ou de l'eau contaminés.

Les étapes pour réduire le risque d'infection comprennent le lavage minutieux des mains, surtout après être allé aux toilettes et avant de préparer ou de manger des aliments. Assurez-vous que les aliments sont bien cuits ou réchauffés et que les aliments périssables soient conservés dans le réfrigérateur ou le congélateur.

D'autres conseils mentionnés étaient de ne manger que des fruits pelés par eux-mêmes si possible et de consommer des produits laitiers pasteurisés tels que des yaourts, du lait et du fromage.

Les maladies gastro-intestinales peuvent être plus graves chez les femmes enceintes, les adultes de 65 ans et plus, les enfants de 5 ans ou moins, les personnes ayant des problèmes de santé sous-jacents et celles dont le système immunitaire est affaibli.

NB : Vous trouverez ici un article de la BBC sur des témoignages de personnes ayant séjourné au Rixos Sungate à Antalya.

La photo indique qu’un client a envoyé à la BBC des photos d'aliments insuffisamment cuits qui ont été prises au restaurant de l'hôtel.

Suède : Cas d’infection à Shigella liés à des voyages au Cap-Vert

Les voyages exotiques reprennent, les maladies infecteuses d’origien alimentaire aussi … le blog vous en avait parlé le 15 novembre dans Cas groupés à Shigella sonnei liés à des vacances de touristes européens au Cap-Vert.

Il y a une suite avec des «Cas d’infection à Shigella liées à des voyages au Cap-Vert», source Fölkhalsomyndigheten, agence suèdoise de la santé publique du 22 décembre 2022.

Depuis la mi-novembre, un nombre croissant de cas d'infection à Shigella avec un lien de voyage vers le Cap-Vert ont été signalés en Suède.

Jusqu'à présent, 30 cas d'infection à Shigella liés à un voyage au Cap-Vert ont été signalés en Suède depuis la mi-novembre. Onze isolats bactériens ont jusqu'à présent été déterminés à l'espèce : neuf cas à Shigella sonnei et deux cas à Shigella boydii. La propagation de l'infection au Cap-Vert a également été remarquée par plusieurs autres pays européens et abordée avec l'ECDC et l'OMS.

Parmi les voyageurs suédois, des infections par d'autres agents pathogènes intestinaux, par exemple EHEC, Campylobacter, Cryptosporidium et Giardia, ont également été notées. L'infection à Shigella lors de voyages au Cap-Vert est un problème récurrent. Ceci est dû à la présence de diverses espèces de Shigella et d'autres agents pathogènes intestinaux suggèrant une contamination via les aliments.

Shigella sonnei et Shigella boydii sont deux des quatre espèces bactériennes qui peuvent causer la dysenterie intestinale. L'infection à Shigella est une maladie à déclaration obligatoire.

On lira aussi des informations sur la maladie liée à l'infection à Shigella.

Des agriculteurs heureux !

Un hommage aux agriculteurs pour une fois sur le service public de la télévision, Joyeux Noël et bonnes vacances aux heureux bénéficiaires ...

Lorsque @France2tv rend des agriculteurs heureux, ça mérite d’être applaudis. Merci ! @JarryAtypique https://t.co/iArq9wZ61R

— GRW (@AEGRW) December 20, 2022

Cas groupés à Shigella sonnei liés à des vacances de touristes européens au Cap-Vert

«Cas groupés à Shigella sonnei liés au Cap-Vert», source ECDC.

Les Pays-Bas signalent un cluster de neuf cas confirmés à S. sonnei avec des antécédents de voyage au Cap-Vert depuis août 2022. Au total, 22 cas à S. sonnei ont été signalés, principalement (n = 18) après le 19 septembre 2022. Les cas ont un âge médian de 46 ans (allant de 24-77 ans), 14 femmes et 4 hommes. 12/13 cas ont séjourné dans différents hôtels de la même chaîne hôtelière sur la même île du Cap-Vert.

Dans tous les isolats, des gènes prédictifs de résistance au triméthoprime, à la streptomycine et au peroxyde d'hydrogène ont été détectés. Un isolat avait deux gènes prédisant tous deux la résistance à la streptomycine, un gène prédisant la résistance au sulfaméthoxazole et un gène prédisant la résistance au triméthoprime.

Le Danemark a signalé deux cas correspondant à la souche de référence néerlandaise séquencée lors d'une grande épidémie à Shigella/EIEC (E. coli entéro-invasif) en décembre 2021-février 2022. Les cas signalés se sont rendus au Cap-Vert. Deux autres cas ont signalé une exposition lors d’un voyage au Cap-Vert (janvier 2022, avril 2022), mais ils n'ont pas été séquencés.

La France a signalé neuf cas correspondant à la souche de référence néerlandaise au cours de la période février-septembre 2022 ; trois cas ont rapporté un voyage au Cap-Vert (souche isolée en février) et un autre cas a mentionné un voyage en Afrique (souche isolée en septembre 2022).

L'Allemagne a signalé deux cas qui se regroupent avec la souche de référence néerlandaise et avec des antécédents de voyage au Cap-Vert. Femmes (51 et 62 ans) dont la maladie est apparue en septembre-octobre 2022. Des informations plus détaillées sur les voyages (île, hôtel) n'étaient pas disponibles. Au cours des années pré-pandémiques (2014-2019), 0 à 5 cas à S. sonnei ayant voyagé au Cap-Vert ont été signalés en Allemagne.

Le Portugal a signalé un cas en octobre avec un isolat de la souche de référence néerlandaise et lié à un récent voyage au Cap-Vert. La patiente est une femme de 31 ans, hospitalisée pour une infection gastro-intestinale et possiblement un SHU. D'après les données du WGS, l'isolat portugais, appartenant à ST152, possède également des gènes de résistance au triméthoprime et à la streptomycine, comme en témoignent les isolats néerlandais.

Le Royaume-Uni signale 48 cas confirmés à S. sonnei avec des dates de prélèvement d'échantillons entre le 22 novembre 2021 et le 21 octobre 2022, avec 42/48 (88%) de ces cas avec des dates de prélèvement d'échantillons depuis le 7 septembre 2022. Au total, 23 cas signalent un voyage au Cap Vert et neuf autres cas signalent avoir voyagé sur le continent africain (pays non spécifié). Dans l'ensemble, 10 cas sur 11 voyageant au Cap-Vert ont déclaré avoir séjourné dans la même chaîne d'hôtels. Dans l'ensemble, 71% des cas sont des femmes et l'âge médian est de 51ans (allant de 2 à 77ans). De plus, cinq cas de ce groupe sont co-infectés par d'autres agents pathogènes gastro-intestinaux.

Tous les isolats de septembre 2022 possèdent des gènes prédictifs de résistance au triméthoprime et à la streptomycine. Un isolat d'un cas notifié en février 2022 avait une souche prédisant une résistance à l'ampicilline, à la streptomycine, au triméthoprime, à la tétracycline et au sulfaméthoxazole.

Les données des cas sur la base TESSy : Dans l'UE/EEE, environ 2 000 cas de shigellose liés à des voyages ont été signalés chaque année entre 2015 et 2019. Le Royaume-Uni a signalé le plus grand nombre de cas liés aux voyages au fil des ans. En 2020 et 2021, les cas signalés liés aux voyages ont diminué de 85% en raison des restrictions de voyage liées au Brexit et à la COVID-19.

Au Royaume-Uni, selon Joe Whitworth de Food Safety News, il existe Holidays Claim Bureau, qui signale «Des centaines de personnes tombent malades au Riu Funana au Cap-Vert».

L'équipe du Holiday Claims Bureau a été informée d'une épidémie de maladie à l'hôtel RIU Funana au Cap-Vert au cours de l'été 2022. Nous aidons les vacanciers britanniques qui ont souffert des symptômes inconfortables, embarrassants et pénibles d'une maladie gastrique pendant leur séjour à l'hôtel. en octobre 2022.
Nous avons également été informés de vacanciers testés positifs à Shigella suite à leur séjour dans cet hôtel tout compris.
D'autres vacanciers britanniques ont publié des avis sur TripAdvisor pour souligner leurs préoccupations et alerter le public sur les épisodes de maladie gastrique en septembre et octobre 2022.

Quant à Hudgell Solicitors, il rapporte que «Des vacanciers britanniques voyageant au Cap-Vert cet été se sont plaints de maladies et de mauvaises normes d'hygiène dans un certain nombre de stations.»

Souvenir surprise de vacances en France, une gastro-entérite?

Information fournie par le Réseau Sentinelles, « Situation observée pour la semaine 28 de l'année 2019, du 08/07/2019 au 14/07/2019 : activité modérée à forte ».

Définition des cas : Au moins 3 selles liquides ou molles par jour datant de moins de 14 jours motivant la consultation.

En France métropolitaine, la semaine dernière (2019s28), le taux d’incidence des cas de diarrhée aiguë vus en consultation de médecine générale a été estimé à 93 cas pour 100 000 habitants (IC 95% [78 ; 108]), juste au-dessus du seuil épidémique (92 cas pour 100 000 habitants). Le taux d’incidence devrait se consolider sous le seuil épidémique une fois toutes les données disponibles.

Au niveau régional, les taux d’incidences les plus élevés ont été observés en : Corse (155 [62 ; 248]), Pays de la Loire (128 [59 ; 197]) et Provence-Alpes-Côte d’Azur (118 [45 ; 191]). 

Il me semble que ce sont des régions à fort potentiel touristique …

Pour BFMTV, « Le seuil épidémique de gastro-entérite a été atteint en France dans plusieurs régions, annonce Santé publique France ce mercredi. »

Hélas, depuis la disparition de l’InVS qui diffusait auparavant les bulletins du Réseau Sentinelles, Santé publique de France n’annonce encore rien du tout …

Autre perle dans cet article,

Pour limiter la contagion, les « mesures barrière » restent les plus efficaces: « contrairement à la grippe, la transmission de la gastro-entérite est très peu aérienne. Elle se transmet essentiellement par les mains donc il faut bien les désinfecter ou les savonner et nettoyer ses toilettes, sans oublier les poignées de portes », rappelle le docteur Smadja, secrétaire général de SOS Médecins France.

Et quand il y a des vomissements, elles vont où les particule virales ?

Lors de vomissements (le virus est projeté dans l’air et peut se retrouver sur des objets ou sur une autre personne qui prend soin du malade), peut-on lire dans ce document. 

Transmission de la gastro-entérite par l’air

Il a été retrouvé des particules virales dans l’air des chambres de nourrissons hospitalisés pour gastro-entérite, ce qui confirme qu’une quinte de toux ou un éternuement peut expulser des virus présents dans la bouche ou la gorge pendant une gastro-entérite. Cependant, le risque de contamination reste très faible au regard de la quantité de virus présents dans l’air. Le plus souvent, plus que l'air lui-même, ce sont donc des gouttelettes projetées dans l'air qui sont responsables de la transmission du virus, notamment lors d'un éternuement ou d'un vomissement. C'est donc davantage la salive que l'air qui est transmetteur. 

Pour s’en convaincre, on lira Norovirus aéroporté pourrait être un facteur d’épidémie, selon une étude suédoise et Des vomissements peuvent produire des aérosols de norovirus, selon une étude … ainsi que le très bon document « Virus des gastro-entérites, épidémiologie et prévention » par Alexis de Rougement, 2018, pour lequel j’ai extrait le schéma ci-dessous :