Nouvelles informations de Santé publique de France sur l’épidémie à E. coli O26 attribuée à des fromages

Santé publique de France communique le 9 mai sur l’« Epidémie de syndrome hémolytique et urémique (SHU) pédiatrique à Escherichia coli O26 en France métropolitaine en lien avec la consommation de fromages Saint Marcellin et Saint Félicien ».

Santé publique France investigue actuellement une augmentation du nombre d’enfants atteints de syndrome hémolytique et urémique (SHU).

Au 6 mai 2019, 16 enfants infectés par un Escherichia coli de sérogroupe O26 sont en cours d’investigation par Santé publique France et le Centre national de référence (CNR) E. coli et son laboratoire associé (Institut Pasteur, Paris, et Laboratoire de microbiologie de l’hôpital Robert Debré, Paris). Quinze enfants sont atteints d’un SHU et un enfant a présenté une  diarrhée sans complications.

L’analyse génomique des souches isolées chez 14 de ces enfants a permis de confirmer pour 10 enfants une infection par une souche épidémique ayant les mêmes caractéristiques.

Pour 4 autres enfants, les souches sont différentes de la souche épidémique et différentes entre elles ; il s’agit de cas d’infection dite « sporadique » non liés à cette épidémie. Les analyses sont en cours pour deux autres enfants.

Les 10 enfants infectés par la souche épidémique de E. coli O26 sont âgés de 6 mois à 4 ans et résident dans 5 régions de France métropolitaine. Les investigations des consommations alimentaires, conduites par Santé publique France et la Direction générale de l’Alimentation (DGAl), ont permis d’identifier un lien possible entre la consommation de fromages au lait cru Saint Marcellin et Saint Félicien et la survenue de la maladie.

En effet, les familles des 10 enfants rapportent une consommation de ces fromages. Pour 5 familles, l’origine de ces fromages a pu être documentée : il s’agit de la fromagerie Alpine (Drôme). Un retrait et un rappel des fromages St Marcellin et St Félicien produits dans la fromagerie Alpine ont été mis en place dès le 27 Avril 2019 (DGAl). 

Rappelons que le 27 avril 2019, les autorités françaises ont signalé une épidémie à E. coli O26 avec 13 cas de syndrome hémolytique et urémique (SHU) pédiatrique depuis le 21 mars.

Le ministère français de l'Agriculture et de l'Alimentation a étendu le rappel le 2 mai 2019.

La France a compté 164 cas de SHU en 2017 dans le cadre de son système de surveillance chaque année, mais aucun foyer n'a été identifié.

Selon Food Safety News,

Plus de 30 pays ont reçu le fromage rappelé, y compris les États-Unis et le Canada. Aux États-Unis, le fromage en cause a été détruit avant d'être mis en vente, selon des responsables fédéraux. Au Canada, La Fromagerie Hamel a dû rappeler du fromage Saint-Félicien de marque Le Pic à des détaillants. Les consommateurs ont été instamment priés de vérifier leur domicile et de détruire ou de restituer le fromage rappelé qu'ils avaient en main.

Le Centre européen de prévention et de contrôle des maladies a signalé qu'aucun autre pays n'avait jusqu'à présent enregistré de cas présentant des caractéristiques de souche de E. coli similaires ou de maladies liées au fromage. 

On lira l’article de Phyllis Entis sur son blog eFoodAlert sur les rappels dans les différents pays. Pour ma part, j’ai listé un certain nombre de pays, ici.

Selon un pointage réalisé par mes soins, en 2019,  il y a eu 5 rappels de fromages en France à cause de E. coli O26 et 4 rappels à cause de E. coli O157:H7.

Au niveau du RASFF de l’UE, il y a eu 9 notifications concernant des fromages de France, dont STEC O2 (1), STEC O157:H7 (1), STEC O26  (4), STEC sans autre information (2), STEC O136 (1).

Enfin, une abondance de recommandations pour les enfants de moins de 5 ans, ainsi ce communiqué du ministère de l’agriculture du 30 avril 2019, Consommation de fromages à base de lait cru : rappel des précautions à prendre, et carrément, une note de service de la DGAl du 2 mai (DGAL/SDSSA/2019-365) sur la Prévention de la consommation de fromages au lait cru par les enfants de moins de 5 ans.

Voici ci-dessous les recommandations pour prévenir les syndromes hémolytiques et urémiques chez l’enfant, publiées par Santé publique de France dans son communiqué du 9 mai 2019.

La transmission de la maladie peut être prévenue par les précautions suivantes :

• les viandes, et surtout la viande hachée de bœuf, doivent être bien cuites à cœur ;
• le lait cru et les fromages à base de lait cru ne doivent pas être consommés par les jeunes enfants; préférer les fromages à pâte pressée cuite (type Emmental, Comté, etc.), les fromages fondus à tartiner et les fromages au lait pasteurisé ;
• les légumes, les fruits et les herbes aromatiques, en particulier ceux qui vont être consommés crus, doivent être soigneusement lavés ;
• les aliments crus doivent être conservés séparément des aliments cuits ou prêts à être consommés ;
• les restes alimentaires et les plats cuisinés doivent être suffisamment réchauffés et consommés rapidement ;
• les ustensiles de cuisine (surtout lorsqu’ils ont été en contact préalablement avec de la viande crue), ainsi que le plan de travail, doivent être soigneusement lavés ;
• le lavage des mains doit être systématique avant de préparer à manger et en sortant des toilettes ;
• en cas de gastro-entérite, il convient d’éviter de se baigner dans des lieux de baignades publics et de préparer des repas ;
• les enfants ne doivent pas boire d’eau non traitée (eau de puits, torrents, etc.) et éviter d’en avaler lors de baignades (lac, étang, etc.) ;
• enfin, il faut éviter le contact des très jeunes enfants (moins de 5 ans) avec les vaches, veaux, moutons, chèvres, daims, etc., et leur environnement.

Complément du 11 mai 2019. A noter, un rappel le 8 mai 2019 de Chaource par les autorités sanitaires du Luxembourg pour cause de STEC et le 9 mai par l'AFSCA de Belgique et le 10 mai en Allemagne. La Suisse a rapporté qu'il s'agit de E. coli O116:H28 dans une notification au RASFF de l'UE.

Quatre épidémies et rappels concernant E. coli O26 et les fromages au lait cru en France ont été rapportés sur ProMed, 29 avril 2019, 21 décembre 2018,1^er juin 2018 et 11 mai 2018.