Le Maryland signale le premier cas local de paludisme en 40 ans

«Le Maryland signale le premier cas local de paludisme en 40 ans», source article de Lisa Schnirring paru le 21 août 2023 dans CIDRAP News.

Le département de la santé du Maryland a signalé un cas de paludisme contracté localement chez un patient ayant déjà voyagé à l'extérieur du pays ou vers d'autres États ayant signalé des cas locaux cet été.

Dans un communiqué du 18 août, le département de la Santé du Maryland a dit que le patient vivait dans la région de North Capital, qui comprend les comtés de Frederick, Prince George's, Montgomery et Howard, près de Washington, DC.

Le patient a été hospitalisé et se rétablit.

Laura Herrera Scott, secrétaire à la Santé du Maryland, a dit que le paludisme était autrefois courant aux États-Unis, y compris dans le Maryland, mais que l'État n'a pas enregistré de cas contracté localement depuis plus de 40 ans. «Nous prenons cela très au sérieux et travaillerons avec les autorités sanitaires locales et fédérales pour enquêter sur cette affaire.»

À la mi-juin, la Floride a signalé deux cas locaux de paludisme, qui ont été suivis par le signalement d'un cas local au Texas, le premier dans l'État depuis 1994. Ces rapports ont incité le Centers for Disease Control and Prevention (CDC) à émettre un avis sur le paludisme notant que les cas n'étaient pas liés et impliquaient Plasmodium vivax, le parasite qui est la cause la plus fréquente du paludisme.

La Floride a signalé sept cas locaux de paludisme cet été, tous originaires du comté de Sarasota. La maladie est apparue pour cinq patients en juin, avec des symptômes commençant en mai pour un patient et en juillet pour un autre.

Le CDC avait averti que le risque de cas de paludisme acquis localement était faible dans la majeure partie du pays, mais qu'il était plus élevé dans les endroits où les moustiques anophèles survivent la majeure partie de l'année et où se trouvent les voyageurs en provenance de comtés touchés par le paludisme.

NB : L’image est du CDC / James Gathany.

Salmonellose, ce n'est pas toujours les aliments. Les petites tortues sont une Salmonella factory !

Another example, it's not always food #salmonella https://t.co/huySxjiGw9

— joewhitworth (@joewhitworth) August 19, 2023

«Tortues et Salmonella», source CDC.

Une loi fédérale interdit la vente et la distribution de tortues à carapace de moins de 10 cm de long comme animaux de compagnie car elles ont causé de nombreux cas de maladie, en particulier chez les jeunes enfants. Malgré l'interdiction, ces tortues peuvent parfois être trouvées illégalement en ligne et dans les magasins, les marchés aux puces et les stands en bordure de route.

Les tortues de compagnie de toute taille peuvent héberger des germes comme Salmonella dans leurs excréments, même si elles ont l'air saines et propres. Ces germes peuvent facilement se propager à leur corps, à l'eau du réservoir et à tout ce qui se trouve dans la zone où elles vivent et se déplacent.

Vous pouvez tomber malade en touchant une tortue ou quoi que ce soit dans son environnement, puis en touchant votre bouche ou vos aliments avec des mains non lavées et en avalant des germes comme Salmonella .

Complément

Une épidémie à Salmonella liée aux tortues de compagnie rend malade 26 personnes dans 11 États des États-Unis. Source CIDRAP News.

Que se passe-t-il si des machines à crème glacée ne sont pas nettoyées correctement ?

Des machines à crème glacée ne sont pas nettoyées correctement. Cela semble mineur ? Non, 3 décès à cause de Listeria.

Ice cream machines not cleaned correctly. Sounds minor? Nope, 3 dead #listeria https://t.co/vqHMhYfskT

— joewhitworth (@joewhitworth) August 19, 2023

Souche de Listeria liée à six hospitalisations et trois décès, source Washington State Department of Health.

Listeria, retrouvé dans toutes les saveurs des milkshakes vendus au restaurant Frugals au 10727 Pacific Ave. S., Tacoma, Washington, est associé à une éclosion de listériose d'origine alimentaire liée à six hospitalisations et trois décès. Les investigateurs ont retrouvé Listeria dans des sorbetières, qui n'ont pas été nettoyées correctement. Aucun autre restaurant Frugals ne serait affecté. Le restaurant a cessé d'utiliser ses machines à crème glacée le 8 août, mais Listeria peut rendre les personnes malades jusqu'à 70 jours plus tard.

L'empreinte génétique des bactéries dans les milkshakes montre que c'est la même souche de Listeria qui a hospitalisé six personnes entre le 27 février et le 22 juillet (cinq personnes dans le comté de Pierce et une personne dans le comté de Thurston).

Les six personnes avaient des conditions qui rendaient leur système immunitaire moins capable de combattre la maladie. Trois des six personnes hospitalisées sont décédées. Deux personnes hospitalisées, mais qui ne sont pas décédées, ont dit avoir mangé des milkshakes Tacoma de Frugals avant de tomber malades.

New York et le Connecticut signalent des cas mortels à Vibrio

«New York et le Connecticut signalent des cas mortels à Vibrio», source article de Lisa Schnirring paru le 17 août 2023 dans CIDRAP News.

Le 16 août, le New York State Department of Health (NYSDOH) a exhorté les résidents à prendre des précautions après le décès par Vibrio d'un patient du comté de Suffolk, ainsi que des cas mortels similaires signalés récemment dans le Connecticut.

Dans un communiqué, des responsables de New York ont déclaré que l'affaire faisait toujours l'objet d'une enquête pour déterminer si le patient avait été exposé à l'eau de New York ou ailleurs. Le NYSDOH a exhorté les prestataires de santé à prendre en compte Vibrio vulnificus lors de l'évaluation des patients présentant des infections graves des plaies ou une septicémie avec ou sans infection des plaies. Il a également exhorté les personnes blessées à éviter de nager dans l'eau de mer chaude et les personnes dont le système immunitaire est affaibli à éviter de manipuler ou de manger des fruits de mer crus qui pourraient être porteurs de la bactérie.

Fin juillet, le Connecticut State Department of Health a averti les résidents du risque de manger des coquillages crus et de l'exposition à l'eau salée ou saumâtre le long de Long Island Sound après des rapports de cas graves à Vibrio. Depuis le 1er juillet, l'État a reçu des informations sur trois cas, dont l'un mortel. Les patients avaient entre 60 et 80 ans et tous ont été hospitalisés.

Un patient avait mangé des huîtres crues dans un endroit situé dans un autre État. Les deux autres ont été exposés à de l'eau salée ou saumâtre dans le détroit de Long Island Sound. Tous deux avaient des coupures ou des blessures ouvertes préexistantes ou avaient subi de nouvelles blessures au cours de leurs activités.

Manisha Juthani, commissaire à la santé du Connecticut, a déclaré que pendant les mois les plus chauds de l'été, les bactéries sont plus susceptibles de proliférer et de contaminer les coquillages crus. «Compte tenu de notre vague de chaleur actuelle, c'est peut-être le moment de faire preuve d'une prudence particulière dans ce que vous consommez.»

Le Connecticut a enregistré cinq cas en 2020, mais aucun en 2021 ou 2022. La Caroline du Nord a signalé trois décès à Vibrio en juillet.

Le CDC isole une souche spécifique de E. coli très préoccupante

«Le CDC isole une souche spécifique de E. coli très préoccupante», source article de Food Safety News du 17 août 2023.

Le Centers for Disease Control and Prevention a identifié une souche de bactérie E. coli qu'ils considèrent comme persistante et causant des maladies sur une longue période.

Un article paru dans le numéro de septembre de la publication du CDC Emerging Infectious Diseases décrit une souche de E. coli O157:H7 qui a provoqué une importante épidémie fin 2019. L'épidémie a inclus 167 patients et hospitalisé 85 personnes de 27 États. L'épidémie était associée à la consommation de laitue romaine de Salinas Valley, en Californie.

«Des chercheurs du CDC ont cherché à caractériser E. coli de cette épidémie et d'autres souches étroitement apparentées. On estime que cette souche est apparue fin 2015, provoquant de multiples épidémies de 2016 à 2019», selon l'article, «Reoccurring Escherichia coli O157:H7 Strain Linked to Leafy Greens–Associated Outbreaks, 2016–2019.»

«Une épidémie supplémentaire associée à cette souche a été détectée fin 2020 après la conclusion de cette étude dans laquelle 40 cas d’infection rapportés se sont produits dans 19 États ; 20 personnes ont été hospitalisées et quatre ont développé un syndrome hémolytique et urémique. Le CDC a défini cette souche comme une souche récurrente, émergente ou persistante causant une maladie sur une longue période.

Les auteurs ont ditque les bovins en bonne santé constituent la principale source de E. coli O157:H7, mais plus récemment, des légumes verts à feuilles contaminés ont été reconnus comme une source majeure d'épidémies à E. coli O157:H7.

Selon l'auteur de l'étude Jessica C. Chen et l'équipe de recherche, une caractérisation génomique détaillée des souches supplémentaires récurrentes, émergentes ou persistantes sera nécessaire pour expliquer les facteurs contribuant à leur émergence et à leur persistance dans des environnements spécifiques.

E. coli O157:H7 cause environ 63 000 cas de maladie infectieuse d'origine alimentaire et 20 décès aux États-Unis chaque année. Ces infections impliquent généralement des crampes abdominales, une diarrhée sanglante et des vomissements. Cependant, une maladie rare mais grave appelée syndrome hémolytique et urémique peut se développer, entraînant une anémie et une insuffisance rénale aiguë.

Complément

Bill Marler, dans un article paru le 15 août 2023 dans le Marler blog, fait le point sur 28 years of Leafy Green E. coli Outbreaks – We can and should do better! Quand même 28 ans !

En été, chacun peut être un acteur de la sécurité des aliments

Chobani est une entreprise américaine de produits laitiers et en particulier de yaourts.
Chobani est interpellée par un internaute en ces termes : 

Je viens de trouver un petit morceau de bois et/ou de paille dans mon tout nouveau yaourt, comment puis-je signaler quelque chose comme cela ? Chobani, vérifiez vos yaourts

@Chobani I just found a small piece of wood and/or straw in my brand new yogurt 😭 how do I report something like this? @USDAFoodSafety #chobani #USDA check your yogurts please 🎃 #foodsafety pic.twitter.com/D5vKTILGoa

— Leighsuh (@Leighsuhah) August 14, 2023

États-Unis : Les consommateurs préfèrent largement le viande bovine aux produits alternatifs

Après la déconfiture de Beyond Meat, voici qu’on apprend aux États-Unis, «Les consommateurs préfèrent largement le viande bovine aux produits alternatifs», source Meatinplace du 11 août 2023.

Un nouveau sondage de Purdue University College of Agriculture a clairement montré à quel point les consommateurs préfèrent le viande bovine aux protéines alternatives.

Selon l’étude, 71% des consommateurs pensent que le meilleur de la viande bovine est «beaucoup à un peu meilleur» que les alternatives à base de plantes, et 73% pensent qu'elle est meilleure que la viande cultivée à partir de cellules.

D'autres comparaisons notables incluent : l'apparence (66% par rapport aux produits base de végétaux, 70% par rapport aux produits issus de la culture cellulaire), la fraîcheur (57% et 68%), la naturalité (64% et 71%), le prix (61% et 63%) et le bien-être des agriculteurs (62% et 71%).

«De loin, les consommateurs pensent que la viande bovine issu de bovins est supérieure aux alternatives», a conclu l'enquête.

Les chercheurs ont également demandé aux consommateurs ce qu'ils pensaient de la «viande cultivée en laboratoire» - qui est la même chose que de la «viande cultivée à partir de cellules» afin d’évaluer les différences dans les réponses, et ils ont suivi de près le terme susmentionné.

La seule catégorie où les alternatives ont devancé la viande bovine était le bien-être animal, et uniquement par rapport aux alternatives à base de végétaux, dans cette comparaison, 42% pensaient que l'alternative était meilleure, contre 38% pour le viande bovine. De plus, bien que les consommateurs pensaient que l'impact environnemental du bœuf était meilleur que toutes les alternatives, l'écart entre le bœuf et le végétal était proche de 41%/34%.

Après Poisoned, que faire de ma baguette magique pour la sécurité des aliments ? par Bill Marler

«Après Poisoned, que faire de ma baguette magique pour la sécurité des aliments ?», source article de Bill Marler paru le 4 août 2023 dans le Marler Blog.

Il y a plus de deux mois, alors que je regardais la première du documentaire «Poisoned» au Festival du film de Tribeca à New York, j'ai repensé au peu de choses que j'ai faites au cours des 30 dernières années en matière de sécurité des aliments, pathogènes et certainement, la nutrition humaine. Maintenant que «Poisoned» est disponible sur la plateforme Netflix, il est devenu le documentaire le plus regardé au monde, du moins ces derniers jours.

Les vrais problèmes pour moi sont de savoir comment engager l'industrie alimentaire, les décideurs politiques, les universitaires et surtout les consommateurs, à se concentrer sur la réduction des nombres de pathogènes qui nous tuent rapidement et les produits qui nous tuent au fil du temps.

Je vais me concentrer sur les pathogènes comme je le fais depuis plus de 30 ans. Je laisserai le soin à certaines personnes très intelligentes qui s'inquiètent à juste titre des millions d'entre nous qui tombent malades et meurent à cause d'une alimentation inadéquate, en particulier les millions de cas de maladie et de décès dus aux maladies cardiaques, au diabète et à l'obésité causés par les aliments ultra-transformés, sel, sucre et matières grasses.

Il y a tant à faire et la liste est longue. Alors, que ferais-je avec une baguette magique de la sécurité des aliments le premier jour ?

Vacciner. La première chose que je ferais serait d'exiger que tous les salariés de la restauration commerciale soient vaccinés contre le virus de l'hépatite A.  Peut-être pour certains, ce n'est peut-être pas le problème de sécurité des aliments le plus urgent, mais c'est au premier plan de mes préoccupations. Au cours des derniers mois, j'ai terminé un litige autour d'une épidémie d'hépatite A impliquant un salarié de la restauration malade qui a infecté près de 50 personnes, en hospitalisant la plupart, en tuant quatre et en provoquant deux greffes de foie. Avec regret, j'ai forcé une chaîne de restaurants familiale à déposer le bilan. Tout cela aurait pu être évité par un vaccin sûr qui existe depuis des décennies. Il est temps que l'industrie de la restauration et le CDC se bougent.

Enquêter. Investissez dans la surveillance de la santé publique des pathogènes humains, comme Listeria, E. coli, Salmonella, etc.  Une sale vérité est que la plupart des maladies confirmées par la culture ne sont jamais attribuables à une source d’aliments, de sorte que les consommateurs ne savent jamais ce qui les a rendus malades ou tués. Non pas parce que la source n'était pas un aliment, mais parce que nous n'investissons pas les ressources adéquates dans les épidémiologistes qui enquêtent sur les maladies et suivent ces maladies jusqu'à la cause. Le suivi des maladies jusqu'à la cause élimine les produits contaminés du marché et nous aide tous à comprendre quels produits et quels producteurs éviter. Nous devons continuer à investir dans la science du séquençage du génome entier, afin de savoir avec certitude quels pathogènes causent quelles maladies. L'épidémiologie des maladies d'origine alimentaire nous aide à comprendre la cause première d'une éclosion et à prévenir la suivante.

Reléguer. Permettre aux responsables de la santé publique d'accéder, en particulier lors d'une investigation sur une éclosion, à toutes les zones autour des exploitations agricoles qui cultivent des fruits et des légumes. Il est grand temps de permettre aux enquêteurs d'accéder aux exploitations bovines, laitières, avicoles ou porcines voisines qui déversent des milliards de pathogènes mortels dans l'environnement, via l'air ou l'eau. Nous devons considérer nos zones de cultures comme un système intégré et que tous les secteurs responsables doivent jouer un rôle. L'accès permet aux enquêteurs de comprendre la cause probable d'une épidémie et, encore une fois, ce qui peut être fait pour prévenir la suivante.

Défendre. Faire de tous les pathogènes qui peuvent nous rendre malades ou nous tuer des contaminants. En 1994, Mike Taylor a fait de E. coli O157:H7 un adultérant, cela a sauvé d'innombrables vies et a sauvé l'industrie bovine de mes poursuites. Nous pouvons faire la même chose pour tous les producteurs alimentaires, en particulier le poulet, la dinde et le porc. N'oubliez pas que dans les années 1990, presque toutes les poursuites que j'ai intentées étaient des cas de E. coli liés à la viande bovine hachée. Aujourd'hui, c'est zéro. Pensez-y.

Éduquer. Donnez à chacun un thermomètre et offrez une meilleure éducation aux enseignants et aux élèves des collèges et lycées sur la sécurité des aliments et la politique de nutrition humaine, non pas de manière sèche et technique, mais en partageant l'histoire, la microbiologie, les histoires de patients et les études de cas. Nous devons enseigner comment et pourquoi nos aliments peuvent être dangereux et ce que les consommateurs peuvent faire à ce sujet.

Consolider. Enfin, faire du FSIS de l'USDA, de la FDA et des services de sécurité des aliments du CDC, de la NOAA (National Oceanic and Atmospheric Administration) et de l'EPA (Environmental Protection Agency) une seule agence fédérale pour superviser la sécurité des aliments et la nutrition humaine. Faire de la sécurité des aliments et de la nutrition humaine une agence à part entière contribuerait à accroître la responsabilité gouvernementale, à combler les lacunes réglementaires, à faciliter la collecte et le partage d'informations et à faciliter les changements critiques. J'aurais peut-être une suggestion à quelqu'un pour l'exécuter.

Avec le CDC estimant que 48 000 000 sont malades chaque année, 125 000 hospitalisés et 3 000 décèdent à cause des aliments, prévenir les maladies liées aux pathogènes d'origine alimentaire n'est pas une mince affaire. Et, si vous considérez les millions de personnes touchées par le manque d'une alimentation adéquate et sûre, nous avons beaucoup à faire. Cependant, cela peut être fait, et les six idées ci-dessus sont un petit début.

«Faire n'importe quoi vaut mieux que ne rien faire», avait l'habitude de dire mon père, sergent instructeur dans la marine. Il avait l'habitude d'exiger que mon frère et moi fassions nos lits tous les matins et que nous les fassions au carré. Pendant très longtemps, j'ai cru que c'était une punition. Mais ce n'était pas une punition, c'était un accomplissement sur lequel vous pouviez vous appuyer pour le reste de la journée. Faire de «petites» choses, comme les six choses ci-dessus, sont des réalisations. Les faire commence un processus qui continuera à rendre nos vies un peu plus sûres.

Bill Marler est un avocat confirmé en dommages corporels et un expert national des litiges liés aux maladies d'origine alimentaire. Il a commencé à représenter les victimes de maladies d'origine alimentaire en 1993, lorsqu'il a représenté Brianne Kiner, la survivante la plus gravement blessée de l'épidémie à E. coli O157:H7 chez Jack in the Box, qui a abouti à son règlement historique de 15,6 millions de dollars. Marler a fondé Food Safety News en 2009.

Complément

Un consommateur indien a écrit un tweet à l'attention du Premier Ministre de l’Inde,

Cher Premier Ministre Modi,

Regardez le documentaire Poisoned sur Netflix. L’Inde a de graves problèmes de contamination des aliments. La licence de la FSSAI (Food Safety and Standards Authority of India) du ministère de la Santé et du bien-être familial en Inde est une blague. Notre nation n’est pas en bonne santé, ni nos aliments aussi, SOS.

@PMOIndia @narendramodi #FoodSafety dear PM Modi ji please see this documentary @NetflixIndia #poisonedonnetflix -india has serious food adulteration issues-Ministry of Health & Family Welfare-FSSAI licence in India is a joke #fssai our nation is not healthy nor is our food #SOS pic.twitter.com/eOxTShset0

— NATIONALISM (@nation_a_lism) August 4, 2023

Etats-Unis : L'épidémie à Cyclospora dépasse les 1 000 cas. Les enquêteurs continuent de rechercher l’origine

«L'épidémie à Cyclospora dépasse les 1 000 cas ; les enquêteurs continuent de rechercher l’origine», source article de Coral Beach paru le 5 août 2023 dans Food Safety News.

Près de 500 personnes de plus ont été malades dans une épidémie d'infections causées par le parasite microscopique Cyclospora. Des personnes malades ont été identifiées dans 34 États.

Le Centers for Disease Control and Prevention a rapporté qu'il y a désormais 1 063 patients identifiés dans le cadre de l'épidémie. Parmi ceux dont les informations sont complètes, 79 ont été si malades qu'ils ont dû être hospitalisés. Personne n'est décédée.

Le nouveau décompte est de 482 de plus que celui rapporté par le CDC dans sa mise à jour du 13 juillet. Les personnes malades sont âgées de 2 à 96 ans, avec un âge médian de 50 ans. La date médiane d'apparition de la maladie est le 8 juin. Le CDC suit l'épidémie depuis avril, bien que d'autres personnes aient probablement été infectées avant cette date.

«Aucun aliment spécifique n'a été identifié comme la source de la plupart de ces cas de maladie. Les responsables de la santé publique des États et locaux interrogent les personnes atteintes de cyclosporose pour savoir quels aliments ils ont mangés avant de tomber malades», selon le CDC.

Le nombre de cas comprend 20 patients en Géorgie et en Alabama dont les infections se sont révélées être liées à du brocoli cru importé. L'épidémie liée au brocoli semble être terminée, selon le CDC. Les responsables de la santé publique n'ont pas été en mesure de déterminer une marque ou un producteur spécifique du brocoli.

Les parasites Cyclospora sont souvent associés à divers types de produits frais, notamment le basilic, la coriandre, la laitue mesclun, les framboises et les pois mange-tout. Les experts en sécurité des aliments disent que le lavage n'éliminent pas le parasite.

La grande épidémie à Cyclospora est distincte des autres suivies par la FDA. Pour les trois épidémies faisant l'objet d'une enquête par la FDA, l'agence n'a pas signalé quels États sont impliqués. Elle n'a pas non plus découvert quelle aliment est la source du parasite.

Autres épidémies à Cyclospora

Une épidémie à Cyclospora annoncée la semaine dernière a rendu malade au moins 47 personnes, contre 39 personnes il y a une semaine. La FDA et les enquêteurs de l'État ont lancé la collecte et les essais de prélèvements, mais la FDA n'a pas signalé ce qui a été analysé. La FDA rapporte qu'elle a commencé des efforts de traçabilité mais n'a pas signalé quels lieux sont inspectés ou quels aliments ont été prélevés L'agence n'a publié aucune information sur les patients.

Pour une autre épidémie à Cyclospora cayetanensis, le nombre de cas est passé de 68 à 69 patients la semaine dernière. L'épidémie a été annoncée pour la première fois le 14 juin. La FDA a lancé des inspections de traçabilité et des inspections sur site et a commencé la collecte et l'analyse de prélèvements. Cependant, l'agence n'a pas indiqué quel site est inspecté, ni quels aliments sont prélevés. La FDA n'a publié aucune information sur les patients, y compris le lieu de résidence des patients.

Lors d'une troisième épidémie à Cyclospora cayetanensis, le nombre de patients est passé de 121 à 140. La FDA rapporte avoir commencé des enquêtes de traçabilité et des inspections sur site, mais n'a pas révélé quels aliments sont tracés, ni quel site est inspecté. L'épidémie a été annoncée pour la première fois le 6 juillet.

Complément

Au Canada aussi il y a des cas d'infection à Cyclospora non liées à un voyage (260 cas) qui sont en cours d'investigation, source Agence de la santé publique du Canada du 1er août 2023.

Efficacité de 23 désinfectants couramment utilisés contre des isolats de Candida auris

«Des désinfectants sporicides plus efficaces contre Candida auris», source article de Chris Dall paru le 2 août 2023 dans CIDRAP News.

Selon une étude publiée dans Infection Control & Hospital Epidemiology, des essais effectués par une équipe de chercheurs du Louis Stokes Cleveland VA Medical Center indiquent que les désinfectants sporicides sont plus efficaces contre le pathogène fongique multirésistant Candida auris que les désinfectants à base d'ammonium quaternaire.

Pour l'étude, les chercheurs ont testé 23 désinfectants utilisés pour nettoyer et désinfecter les surfaces dans 57 établissements de santé dans 30 États des États-Unis. Les produits comprenaient des désinfectants à base de chlore et d'acide peracétique, qui sont sporicides, et des désinfectants à base d'ammonium quaternaire et de peroxyde d'hydrogène, qui ne le sont pas.

Pour tester leur efficacité contre C. auris, les chercheurs ont utilisé une charge de souillure en trois parties contenant des isolats de quatre clades phylogénétiques de C. auris, y compris la souche AR-0385 du clade 4 résistante aux médicaments, et une souche de Candida albicans, puis ils ont cultivé les surfaces souillées après traitement.

Les désinfectants ont été classés comme efficaces si une réduction supérieure à 5 log₁₀ de C. auris était obtenue.

Dans l'ensemble, cinq désinfectants à base de chlore et un désinfectant à base d'acide peracétique ont systématiquement réduit toutes les souches de C. auris et de C. albicans de 5 log₁₀ ou plus, tout comme trois nettoyants à base de peroxyde d'hydrogène. Mais les désinfectants à base d'ammonium quaternaire étaient largement inefficaces. Un seul produit a réduit les souches de C. auris de plus de 5 log₁₀, mais il n'a pas été efficace contre la souche AR-0385 résistante aux médicaments.

Les pratiques actuelles peuvent ne pas suffire

Les auteurs de l'étude disent que si des études dans le monde réel sont nécessaires, les résultats sont importants car les désinfectants à base d'ammonium quaternaire sont largement utilisés dans les établissements de santé américains, qui ont connu une augmentation spectaculaire de la colonisation et de l'infection par C. auris ces dernières années.

«Le fait que de nombreux patients atteints de C. auris soient colonisés et détectés uniquement par dépistage augmente la probabilité que des cas non reconnus puissent entrer dans des établissements où les pratiques de nettoyage et de désinfection peuvent ne pas être suffisantes pour limiter la propagation», ont-ils écrit.

Le CDC surveille une souche de Listeria de longue date derrière 12 décès

«Le CDC surveille une souche de Listeria de longue date derrière 12 décès», source article de Joe Whitworth paru le 4 août 2023 dans Food Safety News.

La surveillance des infections à Listeria sur plusieurs années a vu plus de 80 cas et une douzaine de décès, selon les Centers for Disease Control and Prevention.

Michael Vasser, du CDC, a donné des détails sur la souche récurrente, émergente et persistante (REP pour reoccurring, emerging and persisting) lors d'une récente présentation à la conférence de l’International Association for Food Protection (IAFP).

Une souche REP est un groupe de bactéries récurrentes, émergentes et persistantes, étroitement liées par le séquençage du génome entier, qui continue de provoquer des maladies au fil du temps. Le CDC a récemment signalé que près de 3 000 cas d’infection par une souche persistante de Salmonella Infantis depuis 2012 sont liées au poulet.

«Depuis la transition complète vers le séquençage du génome entier pour détecter les épidémies dans plusieurs États des États-Unis, au CDC, nous avons été en mesure d'identifier des souches qui continuent de voir des cas au fil du temps. Nous avons ainsi vu une épidémie à Salmonella Newport revenir en 2018 après avoir fait l'objet d'une investigation initiale en 2016 et 2017. L'épidémie a causé plus de 400 cas de maladie qui ont entraîné un très grand rappel de viande bovine hachée», a dit Vasser.

«Cela soulève la question, si nous avions compris la souche en 2016-17, aurions-nous pu empêcher une épidémie aussi importante de se produire ? Nous avons décidé de collaborer avec d'autres partenaires réglementaires étatiques et fédéraux pour créer ce nouveau concept, qui est celui des souches récurrentes, émergentes et persistantes.»

Vasser a dit que les approches d'investigations sur les REP peuvent être différentes des méthodes traditionnelles sur les épidémies et qu'environ 20 souches de REP sont actuellement surveillées.

«Nous savons que la plupart des cas de maladie signalés via PulseNet ne sont pas liées à une source. L'objectif est d'utiliser les REP pour réduire l'incidence des maladies et mieux comprendre les maladies sporadiques. Les souches REP offrent un moyen de suivre et d'enquêter sur des problèmes d'une plus grande portée que les épidémies traditionnelles, mais nous savons que nous devons continuer à pousser pour traduire le suivi en action et en prévention.

Exemple de Listeria et un lien avec des pommes de terre

Vasser a donné un exemple d'infections liées à Listeria de longue durée. Le réseau de laboratoires PulseNet a identifié un groupe de six isolats cliniques en février 2017 dans quatre États. Les personnes sont tombés malades entre mai 2016 et février 2017. Le même schéma a également été observé dans deux isolats en 2011. Les patients ont signalé avoir consommé de la crème glacée, de sorte que plusieurs installations de production ont été inspectées et des échantillons prélevés, mais la souche épidémique n'a pas été retrouvée.

En mars 2018, il y avait 23 cas de maladie dans 12 États. Des entretiens ouverts ont ensuite suggéré divers aliments surgelés tels que des pizzas, des repas et des collations. Cependant, en mai 2018, des isolats de pommes de terre américaines ont été téléchargés dans la base de données NCBI par le National Service of Health for Food Safety and Food Quality (SENASICA) au Mexique. Des isolats ont été prélevés sur des pommes de terre réfrigérées et crues cultivées aux États-Unis et tanalysées à l'exportation par le Mexique.

Le code REP a été officiellement attribué en juin 2021 avec 66 cas de maladie dans 21 États. Les pommes de terre ne figuraient pas sur le questionnaire original de Listeria, mais une version spécifique à la pomme de terre est maintenant utilisée et les 13 patients interrogés ont déclaré consommer des pommes de terre sous une forme ou une autre. Pour neuf personnes, il s'agissait de produits de pommes de terre surgelés.

Actuellement, 82 cas ont été signalés dans 23 États, le Texas étant le plus touché. Les personnes malades ont entre moins de 1 et 104 ans. Le dernier cas remonte à avril 2023. Au total, 66 personnes ont été hospitalisées, 18 sont associées à une grossesse et 12 sont décédées.

«Ce REP est problématique compte tenu des isolats de pommes de terre crues associés et de l'énormité des aliments fabriqués avec des pommes de terre réfrigérés. On ne sait toujours pas si les pommes de terre sont réellement la source d'infections ou si des pommes de terre contaminées ont semé la souche dans des installations ou des environnements où d'autres aliments sont cultivés ou transformés. Il se peut que les pommes de terre et d'autres aliments soient contaminés. L'échantillonnage des produits sera probablement notre meilleur pari pour déterminer la source des aliments causant la maladie», a ajouté Vasser.

NB : Je profite de cet article sur une présentation à l’IAFP pour signaler que toutes les présentations ont été enregistrées et sont disponibles ici.

Attention, certes les enregistrements sont disponibles en ligne gratuitement pour les participants à la réunion. Mais, les non-participants peuvent acheter l'accès à l'ensemble de la réunion pour 150 dollars ou parcourir le programme en ligne et acheter l'accès aux sessions individuelles pour 25 dollars chacune.

Retour sur une épidémie internationale d'infections à Listeria monocytogenes liées à des champignons enoki importés de la Corée du sud de 2016 à 2020

Un article paru en juillet dans le Journal of Food Protection est intitulé «Multinational Outbreak of Listeria monocytogenes Infections Linked to Enoki Mushrooms Imported from the Republic of Korea 2016-2020» (Épidémie internationale d'infections à Listeria monocytogenes liées à des champignons enoki importés de la République de Corée 2016-2020). L’article est disponible en intégralité.

Faits saillants

- Décription d’une épidémie internationale de listériose liée à des champignons enoki.
- Cela souligne la nécessité et l'impact de la collaboration internationale et du partage des données.
- Les données de traçabilité, de laboratoire et épidémiologiques ont permis d'identifier la source de l'épidémie.
- Cela souligne les défis de la réponse aux épidémies internationales de maladies d'origine alimentaire.

Résumé

Assurer la sécurité des aliments de l'approvisionnement alimentaire mondial nécessite des collaborations internationales entre les pays. Les organismes de santé et de réglementation communiquent régulièrement pendant les épidémies de maladies d'origine alimentaire, ce qui permet aux partenaires de partager les preuves d'investigation. Une épidémie de 2016 à 2020 d'infections à Listeria monocytogenes liées à des champignons enoki importés a nécessité une enquête collaborative multinationale entre les États-Unis, le Canada, l'Australie et la France. En fin de compte, cette épidémie comprenait 48 personnes malades, 36 aux États-Unis et 12 au Canada, et était liée à des champignons enoki provenant d'un fabricant situé en République de Corée (Corée du Sud -aa). Les preuves épidémiologiques, de laboratoire et de traçabilité ont conduit à de multiples mesures réglementaires, y compris des rappels volontaires étendus par trois entreprises aux États-Unis et une entreprise au Canada. Aux États-Unis et au Canada, le fabricant coréen a été placé en alerte à l'importation tandis que d'autres partenaires internationaux ont fourni des informations sur leurs investigations respectives et ont conseillé au public de ne pas manger les champignons enoki rappelés. L'étendue de la répartition géographique de cette épidémie souligne la portée mondiale de l'industrie alimentaire. Cette investigation fournit un exemple frappant de l'impact de la coordination nationale et internationale des efforts pour répondre aux épidémies de maladies d'origine alimentaire et protéger les consommateurs. Cela démontre également l'importance d'un partage international rapide des données et de la collaboration pour identifier et arrêter les épidémies d'origine alimentaire au sein de la communauté mondiale. De plus, il s'agit d'un exemple significatif de l'importance de l'échantillonnage des aliments, des essais et de l'intégration des résultats du séquençage dans les bases de données de surveillance.

IAFP 2023 : Comment le travail sur les causes profondes peut aider à prévenir de futurs incidents de sécurité des aliments

«IAFP 2023 : Comment le travail sur les causes profondes peut aider à prévenir de futurs incidents de sécurité des aliments», source article de Joe Whitworth paru le 3 août 2023 dans Food Safety News.

Selon les récentes présentations du nouveau président de l'International Association for Food Protection (IAFP), l'examen des causes profondes des incidents peut aider à prévenir les problèmes futurs.

Tim Jackson a pris le rôle de président à la fin de la conférence de l’IAFP 2023 à Toronto, Canada, à la suite de Michelle Danyluk. Jackson est également conseiller scientifique pour la sécurité des aliments auprès du Center for Food Safety and Applied Nutrition (CFSAN) de la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis.

Dans l'une des nombreuses discussions, Jackson a dit que la FDA séparait l'analyse des causes profondes (RCA pour root cause analysis) et l'investigation sur les causes profondes, cette dernière aidant à informer la première pour découvrir la cause du problème.

Complexités et contrôles potentiels

Une investigation sur les causes profondes se déroule principalement pendant une épidémie pour enquêter sur les défaillances potentielles et implique des informations sur la traçabilité, des inspections d'entreprise, des enregistrements et des données de vérification. Une RCA examine les informations générées lors de la réponse et essaie de comprendre comment un événement s'est produit.

La première présentation s'est concentrée sur la RCA pour identifier les causes des épidémies virales et parasitaires. Aux États-Unis, plusieurs épidémies d'hépatite A ont été liées à des baies fraîches et congelées ces dernières années, alors que norovirus est un autre problème. En outre, Cyclospora cayetanensis a été associé à des produits réfrigérés prêts à consommer et à d'autres types de produits réfrigérés aux États-Unis et au Canada, mais Cryptosporidium, Giardia et Toxoplasma gondii sont d'autres préoccupations.

Les défis comprennent les investigations menées après la fin d'une éclosion ou d'un problème, les essais analytiques sont statistiquement limités et souvent peu concluants, les produits frais ont une courte durée de conservation et peuvent ne pas être disponibles pour analyse ; dans les produits multi-composants ou assemblés, la chaîne d'approvisionnement est complexe ; des outils limités pour l'analyse de certains agents et l’évaluation insuffisante des causes sous-jacentes.

Les mesures de maîtrise au stade de la culture comprennent l'état et le traitement de l'eau d'irrigation et la proximité de la production animale. Pendant la récolte, la conception hygiénique de l'équipement et des outils et la propreté des salariés sont importantes. Aux étapes de refroidissement et de conditionnement ou de stockage et de distribution, la lutte contre les nuisibles doit être envisagée.

Jackson a parlé du «modèle du fromage suisse» avec l'idée d'une variété de défenses alignées les unes derrière les autres pour éviter que des problèmes ne surviennent et si un problème dépasse une défense, il pourrait être bloqué par la suivante. Il a déclaré que les essais sur les produits sont statistiquement limités et que les indicateurs d'hygiène tels que E. coli dans les analyses d'eau ne correspondent pas nécessairement à la présence d'agents pathogènes.

Habituellement, il n'y a pas de coupable sur retrouvé. Dans ce cas, vous devez identifier toutes les causes profondes potentielles et mettre en œuvre des actions correctives ou préventives autour de ces systèmes qui sont nécessaires pour maîtriser le danger. Dans de nombreux cas, une vérification continue peut être nécessaire. Les investigations sur les causes profondes et la RCA nécessitent des ressources entre les parties prenantes et les disciplines», a-t-il déclaré.

Étapes post-épidémie

Les éclosions et les rappels sont des indications visibles de défaillances du système de sécurité des aliments. Moins visibles sont les quasi-accidents découverts par la vérification des processus, des matières, des environnements de culture et de de fabrication par le biais de mesures, d'inspections et de programmes d'échantillonnage.

Dans une deuxième présentation, Jackson a dit que davantage d'épidémies étaient observées parce que les progrès du séquençage du génome entier et d'autres technologies aidaient à relier les cas au bruit de fond.

«Dans certains cas, nous voyons des épidémies encore et encore qui se produisent chaque année, parfois il y en a une comme un évènement imprévisible, qui se produit à l'improviste, mais nous voulons nous assurer que nous ne réagissons pas seulement aux épidémies, mais que nous repensons à ce que nous avons appris et aidons à éviter que cela ne se reproduise», a-t-il dit.

«Un exemple est les champignons enoki, nous avons eu des problèmes récurrents de Listeria monocytogenes en provenance de certaines régions d'Asie. Nous ne savons pas exactement quelle défaillance dans la fabrication a causé le problème. Une stratégie de prévention a été élaborée qui porte sur la communication et l'engagement des intervenants. Nous traduisons la règle de sécurité sanitaire des produits en coréen. Au cours de la sensibilisation pour comprendre les différences de consommation de champignons enoki, nous avons découvert qu'en Asie, ils sont bouillis, aux États-Unis, nous ne pensons pas que nous devons faire cuire les champignons. Nous avons une alerte à l'importation de champignons en provenance de certains pays et menons des recherches pour comprendre les risques et les contrôles.»

«Le deuxième exemple est Cronobacter sakazakii dans les préparations en poudre pour nourrissons. Nous avons constaté des problèmes récurrents lors des évaluations de ces fabricants. Nous avons rencontré des intervenants pour leur parler de ces défis. Nous avons émis une lettre de recommandation basée sur ce que nous avons vu lors de nos inspections, mais il y a d'autres travaux pour établir une équipe d'aliments médicaux, développer un outil pour l'inspection et la conformité basées sur les données, mettre à jour le guide de la politique de conformité des préparations pour nourrissons, mener une formation pour les personnels chargés de la réglementation à la FDA pour cibler les préoccupations et il y a des actions à long terme autour de l'élaboration de réglementations et des orientations.»

L'Agence canadienne d’inspection des aliments met en œuvre des mesures temporaires pour la laitue romaine en provenance des États-Unis

«L'Agence canadienne d’inspection des aliments met en œuvre des mesures temporaires pour la laitue romaine en provenance des États-Unis», source article de Food safety News du 1er août 2023.

Afin de diminuer le risque associé à  plusieurs éclosions de maladies d'origine alimentaire à  E. coli O157:H7 dans la laitue romaine des États-Unis, l'Agence canadienne d'inspection des aliments (ACIA) met en place des conditions temporaires de licence pour la sécurité des aliments au Canada (SAC) visant l'importation de laitue romaine provenant des États-Unis. 

Les mesures seront en vigueur du 28 septembre au 20 décembre.

Selon l'ACIA, cette mesure a été prise pour lutter contre les éclosions récurrentes de maladies d'origine alimentaire liées à E. coli O157:H7 dans la laitue romaine importée des États-Unis. Les enquêtes sur la salubrité des aliments et les retraçages effectués par les autorités américaines ont permis d'identifier une zone géographique récurrente comme source des éclosions. Cette zone comprend les comtés de Santa Cruz, Santa Clara, San Benito, et Monterey.

Au cours de la période désignée, les importateurs de laitue romaine et de mélanges de salades contenant de la laitue romaine en provenance des États-Unis doivent respecter l'une des exigences suivantes :

- une preuve que le produit ne provient pas des comtés de Santa Cruz, Santa Clara, San Benito et Monterey de la vallée du Salinas, en Californie, OU

- soumettre un formulaire d'attestation et des certificats d'analyse pour chaque envoi afin de démontrer que la laitue romaine ne contient pas de niveaux détectables de E. coli O157:H7.

L'ACIA souligne que ces conditions de permis temporaires de SAC s'ajoutent aux exigences d'importation existantes. Les importateurs doivent également se conformer à d'autres lois canadiennes et remplir des conditions particulières au moment de l'importation.

Pour importer de la laitue romaine de l'extérieur des comtés californiens spécifiés, les importateurs sont tenus de fournir une preuve d'origine indiquant l'État et le comté où la laitue romaine a été récoltée.

Pour la laitue romaine provenant des comtés de Salinas Valley, les conditions suivantes doivent être remplies :

- une attestation de l'importateur pour les produits de laitue romaine de la Vallée du Salinas, Californie, États-Unis (CFIA/ACIA 5961; 2023/06) que l'échantillonnage a été effectué conformément aux conditions temporaires de la licence SAC et que E. coli O157:H7 n’a pas été détecté.

- un certificat d'analyse démontrant que le produit ne contient pas de niveaux détectables de E. coli O157:H7.

Les importateurs doivent s'assurer que la laitue romaine de Californie a été manipulée par un membre certifié du California Leafy Greens Marketing Agreement (LGMA). De même, la laitue romaine de l'Arizona doit être manutentionnée par un expéditeur certifié par l'Arizona LGMA.

L'échantillonnage et les tests pour E. coli O157:H7 peuvent être effectués en utilisant deux options : échantillonnage du produit fini ou échantillonnage avant la récolte.

Dans les deux cas, le laboratoire réalisant les analyses doit être accrédité par un organisme d'accréditation conforme aux exigences de la norme ISO/IEC 17025:2017 pour des essais spécifiques.

Etats-Unis : Souche persistante de Salmonella Infantis (REPJFX01) liée à du poulet

«Souche persistante de Salmonella Infantis (REPJFX01) liée à du poulet», source communication du CDC du 21juillet 2023.

REPJFX01 est une souche persistante et multirésistante de la bactérie Salmonella Infantis qui a provoqué des cas de maladie et des épidémies aux États-Unis et dans le monde.

La maladie causée par cette souche a été signalée pour la première fois à PulseNet en 2012. Au 31 décembre 2022, les informations de 2 900 patients infectés par REPJFX01 ont été signalées à PulseNet. L'âge médian des patients était de 54 ans (intervalle interquartile, 27-70 ans) et 62% étaient des femmes. La source de l'isolat était les selles dans 65% des cas et l'urine dans 27% des cas. Les maladies causées par cette souche surviennent toute l'année, mais sont plus fréquentes en juillet et en août. Dans le passé, REPJFX01 s'est propagé aux personnes par le biais de poulets contaminés aux États-Unis et par des expositions lors de voyages internationaux.

Parmi un sous-ensemble de 251 patients ayant des dossiers dans le Foodborne Disease Active Surveillance Network (FoodNet) entre 2018 et 2020, 10% des patients ont voyagé à l'étranger dans les 7 jours précédant le début de leur maladie ; la plupart se sont rendus en République Dominicaine (45%), au Pérou (25%) ou en Équateur (10%). Parmi le même sous-ensemble de patients, 29% ont été hospitalisés, 7% ont été admis en unité de soins intensifs et moins de 1% sont décédés. Parmi les 85 patients qui ont reçu des antibiotiques recommandés comme traitement de première ligne ou alternatif pour la salmonellose, 78% avaient un isolat résistant à cet antibiotique.

Cette souche de Salmonella Infantis est génétiquement relativement diversifiée. Les bactéries de la souche ont des différences de 82 allèles de l’une par rapport l’autre par cgMLST**. Ceci est plus diversifié sur le plan génétique que les épidémies d'origine alimentaire dans plusieurs États typiques, dans lesquelles les bactéries se situent généralement à moins de 10 d'allèles différents les uns des autres.

Points rapides

Bactéries	Salmonella enterica
Sérotype	Infantis
Profil de résistance aux antimicrobiens	Multirésistant aux antibiotiques (voir détails ci-dessous)
Souche persistante	REPJFX01
Première détection	Juin 2012
Nombre de cas signalés dans PulseNet	2900
Investigations d’épidémies	7
Origine identifiées des épidémies	- Produits de poulet cru (confirmé) : 1 épidémie - Poulet séparé mécaniquement (suspecté) : 1 épidémie

*Selon la Société Française de Microbiologie, le cgMLST est une première approche standardisée qui permet de se repérer dans la classification des souches d’une espèce, et apporte le plus souvent une discrimination suffisante pour exclure des relations clonales.

**Des sources confirmées ont été impliquées par des données épidémiologiques
ainsi que des données de traçabilité ou de laboratoire. Sources suspectées n'ont été mis en cause que par des données épidémiologiques. Plus d’information ici.

La suite est à découvrir dans le document du CDC.

Complément

On lira l’article de Bill Marler dans le Marler Blog, «Sérieusement, pourquoi diable l'USDA et le CDC ne protègent-ils pas le public de Salmonella Infantis dans le poulet ?»