Le Royaume-Uni veut réduire de 15% les antibiotiques dans un plan quinquennal contre la résistance aux antimicrobiens

« Le Royaume-Uni veut réduire de 15% les antibiotiques dans un plan quinquennal contre la résistance aux antimicrobiens », source article de Chris Dall paru dans CIDRAP news du 24 janvier 2019.

Le gouvernement britannique a publié un nouveau plan de lutte contre la résistance aux antimicrobiens (RAM) qui vise à réduire le nombre d'infections résistantes aux antibiotiques, à réduire l'utilisation des antibiotiques chez l'homme et l'animal et à inciter les sociétés pharmaceutiques à développer de nouveaux antibiotiques.

Le plan d'action national quinquennal préconise une réduction de 10% du nombre d'infections résistantes aux antibiotiques chez l'homme d'ici 2025, une diminution de 15% de l'utilisation d'antibiotiques chez l'homme d'ici 2024 et une réduction de 25% de l'utilisation d'antibiotiques dans les aliments. d’élevage d’ici 2020. Pour encourager le développement de nouveaux antibiotiques, le gouvernement testera un nouveau modèle de paiement qui remboursera les sociétés pharmaceutiques en fonction de la valeur de leurs médicaments pour le National Health Service (NHS), plutôt que sur la quantité d’antibiotiques vendus.

« Grâce à ce plan, nous indiquons à nous-mêmes et aux autres pays le défi à poursuivre sur l'excellent travail que nous menons ensemble pour préserver et développer ces médicaments essentiels pour les générations à venir et nous aider à relever l'un des défis les plus pressants en matière de santé mondiale auquel nous sommes confrontés au cours de ce siècle », ont écrit Michael Gove, secrétaire d'Etat britannique chargé de l'environnement, de l'alimentation et des affaires rurales et Matt Hancock, secrétaire à la santé et aux affaires sociales, dans l'avant-propos du plan.

Le plan a été publié avec une vision sur 20 ans de la manière dont le Royaume-Uni poursuivra ses efforts contre la résistance aux antimicrobiens. Hancock a annoncé ce plan au Forum économique mondial de Davos, Suisse.

Réduire les infections, optimiser les antibiotiques

Le plan définit trois moyens principaux par lesquels le gouvernement agira contre la RAM: réduire le besoin d'antibiotiques en allégeant le fardeau des infections chez l'homme et les animaux, optimiser l'utilisation des antibiotiques chez les humains et les animaux par une meilleure gestion et investir dans la recherche et le développement de nouveaux antibiotiques, diagnostics et vaccins.

Dans chacun de ces domaines se trouvent des stratégies spécifiques. Ces actions comprennent le renforcement de la prévention et du contrôle des infections dans les hôpitaux, l’élaboration de données en temps réel sur le traitement des patients et les antécédents de résistance, la promotion de meilleures pratiques d’élevage, le renforcement des programmes d'utilisation des antimicrobiens, la limitation de la contamination de l’eau et du sol par des antibiotiques et la collecte de meilleures données sur les pathogènes résistants aux antibiotiques chez l'homme et l'animal.

Le gouvernement affirme qu'il mettra en œuvre le plan en utilisant une approche basée sur les risques et ciblera les interventions susceptibles d'avoir le plus grand impact.

Le plan vise à tirer parti du succès de la stratégie quinquennale précédente de lutte contre la RAM au Royaume-Uni, lancée en 2013 dans le but d'améliorer la connaissance et la compréhension de la résistance aux antibiotiques, de conserver les antibiotiques et de stimuler le développement de nouveaux traitements pour les infections résistantes aux antibiotiques. Depuis 2013, les ventes d'antibiotiques vétérinaires au Royaume-Uni ont chuté de 40%, tandis que les ventes d'antibiotiques médicalement importants ont diminué de 52%. En outre, l'utilisation d'antibiotiques chez l'homme a diminué de plus de 7% entre 2014 et 2017.

En dépit de ces réductions chez les humains et les animaux, le nombre d'infections dans le sang résistantes aux antibiotiques au Royaume-Uni a augmenté de 35% entre 2013 et 2017. L'un des objectifs du nouveau plan est de réduire de moitié le nombre d'infections sanguines à gram négatif d'ici 2025.

Dans le cadre de la vision sur 20 ans, le gouvernement a annoncé qu'il utiliserait une série de plans quinquennaux pour atteindre des taux d'infections résistantes parmi les plus faibles au monde, démontrer l'utilisation optimale des antibiotiques chez l'homme et les animaux, stimuler l'innovation et garantir l'accès durable aux antibiotiques anciens et nouveaux.

Nouveau modèle de paiement

L'intention de tester un nouveau modèle de paiement pour les antibiotiques suggère également le souhait du gouvernement de promouvoir la recherche et le développement de nouveaux antibiotiques.

Hancock a déclaré à la BBC que le modèle de paiement actuel, qui repose sur le volume de médicaments vendus, encourage les sociétés pharmaceutiques à vendre autant d'antibiotiques que possible. Dans le même temps, cela décourage les entreprises de développer de nouveaux antibiotiques, car tout nouveau médicament resterait probablement en réserve tant que les antibiotiques actuels resteront efficaces.

« Si vous achetez les médicaments directement auprès des fabricants de médicaments, les incitations commerciales consistent à continuer à extraire les vieux antibiotiques », a déclaré Hancock. « Mais les microbes deviennent progressivement résistants à ces antibiotiques, nous devons donc changer la façon dont nous achetons des antibiotiques afin d'encourager le développement de nouveaux antibiotiques. »

Selon le nouveau modèle, a expliqué Hancock, le NHS va expérimenter l'achat d'un « service » antibiotique auprès des sociétés pharmaceutiques, en le payant d'avance pour avoir accès à des antibiotiques efficaces. « Nous allons acheter des antibiotiques qui fonctionnent chez vous et nous veillerons à ce que le financement soit disponible. Ainsi, si nous avons besoin d'antibiotiques, ils seront disponibles », a-t-il déclaré.

Un modèle de paiement qui minimise les bénéfices tirés du volume d'antibiotiques vendus et paye les entreprises pour la valeur d'un nouvel antibiotique pour la santé publique est le type d'incitation « attractive » que les défenseurs du développement d'antibiotiques estiment nécessaire pour obtenir davantage de nouveaux antibiotiques.

Selon une analyse récente du Pew Charitable Trusts, seuls 11 antibiotiques qui ciblent les agents pathogènes les plus graves résistants aux antibiotiques font actuellement l'objet d'essais cliniques. Et à cause des difficultés économiques, de nombreux fabricants de médicaments ont abandonné leurs programmes de recherche sur les antibiotiques.

Le directeur général de CARB-X, Kevin Outterson, affirme que le modèle démontre un « leadership mondial sérieux » du gouvernement britannique, qui a travaillé avec l'industrie pharmaceutique ces deux dernières années pour développer l'idée.

« Ce projet pilote au Royaume-Uni sera la première incitation au monde pour les antibiotiques », a déclaré Outterson à CIDRAP News. « L'étape révolutionnaire consiste à payer pour de nouveaux antibiotiques basés non sur le volume des ventes, mais sur l'intérêt des patients et de la société. L'utilisation des antibiotiques peut être la priorité dans ce modèle, tout en soutenant l'innovation. »