L'augmentation de Listeria se poursuit mais d'autres agents pathogènes diminuent en Suède

« L'augmentation de Listeria se poursuit mais d'autres agents pathogènes diminuent en Suède », source article de Joe Whitworth paru le 10 septembre 2020 dans Food Safety News.

Le nombre de personnes infectées par E. coli, Salmonella et Campylobacter a diminué, mais il y a eu une augmentation pour Listeria en Suède en 2019.

Le rapport, publié par l' Institut national vétérinaire (SVA), a également noté des niveaux records pour Yersinia et Cryptosporidium.

L'incidence nationale de la campylobactériose était inférieure en 2019 par rapport aux 8132 cas en 2018 et ces dernières années, alors que plusieurs éclosions importantes ont été liées à du poulet produit dans le pays. Au total, 6 693 cas ont été signalés en 2019, dont 2 865 au pays. Pour ces derniers, l'âge médian était de 47 ans avec une fourchette de 0 à 97 ans. Comme les années précédentes, l'incidence domestique était plus élevée chez les adultes que chez les enfants, et plus d'hommes (56 pour cent) que de femmes ont été signalés.

En août 2019, une enquête menée par l'Agence suédoise des aliments (Livsmedelsverket) a permis de collecter 100 échantillons de viande de poulet réfrigéré en distribution et d'analyser. Campylobacter a été détecté dans 51 pour cent d'entre eux et les niveaux dépassaient 10 ufc/g dans 13 pour cent des échantillons. Les entreprises alimentaires de cinq abattoirs ont collecté 419 échantillons de la peau du cou. Les résultats des analyses étaient satisfaisants et sept seulement dépassaient la limite de 1 000 ufc/g.

Tendance croissante pour Listeria

En 2019, la listériose a légèrement augmenté par rapport à 2018 et la tendance est à la hausse en Suède et dans d'autres pays de l'UE. Au total, 113 cas ont été signalés contre 89 en 2018. Vingt personnes sont décédées dans le mois suivant le diagnostic. L'âge médian était de 75 ans et, comme les années précédentes, la plupart étaient des personnes de plus de 80 ans. Soixante-quatre cas étaient des femmes et 49 des hommes.

Un cas suédois était lié à une épidémie norvégienne de rakfisk, un produit de poisson fermenté. Le poisson fermenté en Norvège a été produit en Suède et la souche du foyer a été retrouvée dans l'établissement suédois. La Suède a enregistré quatre cas historiques de 2015 à 2016 dans une épidémie liée à du poisson fumé à froid ou gravad d'une usine de production en Estonie. Une souche rare de Listeria monocytogenes (ST 91) en Suède a provoqué un cas de listériose. Un échantillon de fromage français non pasteurisé, Brie de Meaux, provenant du congélateur d’un patient était positif pour la souche épidémique.

« En 2019, comme les années précédentes, la saisie à l'aide de WGS a indiqué que de nombreux cas liés étaient dispersés géographiquement et que les sources d'infection persistaient pendant de nombreuses années », selon le rapport.

E. coli producteurs de shigatoxines (STEC)

En 2019, 756 cas à STEC ont été signalés, dont 415 au pays, contre 892 dont 627 au niveau national en 2018. La tendance à long terme de l'infection par des STEC en Suède est à la hausse. Comme les années précédentes, l'incidence était la plus élevée chez les enfants. Au total, 80 sérotypes différents ont été identifiés. Les plus courants étaient O157:H7, O26:H11 et O103:H2.

Le syndrome hémolytique et urémique associé aux STEC (SHU) a été signalé dans 22 cas, dont 18 contractés au pays. Onze étaient des enfants de moins de 10 ans. Dix cas de SHU domestiques appartenaient au sérotype O157:H7.

En 2019, un nombre inhabituellement élevé d’exploitations agricoles dans le sud de la Suède, 12 au total, a fait l'objet d'une enquête suite à une suspicion d'infection par des STEC. L'apparition répétée de STEC O26 parmi les exploitations agricoles ces dernières années est notable. Cela fait écho à une tendance à l'augmentation des cas humains à O26 en Suède. Une étude de prévalence dans les abattoirs de bovins à l'échelle nationale ciblant O26 et O157 sera menée en 2020 et 2021.

Hausse nationale de Salmonella

En 2019, 1 993 cas de salmonellose ont été signalés, contre 2 040 en 2018. Les cas nationaux sont passés de 677 en 2018 à 763 en 2019. La Thaïlande est le premier pays pour la salmonellose liée aux voyages, bien que ce nombre ait diminué ces dernières années.

Parmi les cas domestiques, l'âge médian était de 45 ans avec une fourchette de 0 à 94 ans, et l'incidence était la plus élevée chez les enfants de moins de 5 ans suivis des personnes de plus de 80 ans. Les sérotypes les plus courants des cas domestiques étaient Salmonella Typhimurium monophasique, Enteritidis et Typhimurium. Environ 70 autres types ont été identifiés dans des affaires nationales.

En juillet 2019, le comté de Dalarna a informé l'Agence suédoise de la santé publique d'une quinzaine de personnes atteintes de salmonellose ayant un lien épidémiologique avec une pizzeria ou un restaurant de kebab. Des analyses alimentaires ont identifié Salmonella Enteritidis dans des tranches de concombre et de tomates en tranches ainsi que sur un plan de travail où les aliments étaient préparés. Des souches identiques ont été trouvées chez neuf patients norvégiens qui s'étaient rendus en Suède pendant cette période, mais il n'a pas pu être confirmé qu'ils avaient visité le restaurant.

De juillet à novembre, 33 personnes de 12 comtés ont été notifiées avec la présence de Salmonella Newport. La plupart des malades avaient mangé une marque d'écrevisses chinoises précuites congelées, qui a été rappelée par la société de distribution. Salmonella Newport a été détectée dans des échantillons d'écrevisses prélevés par le distributeur et lors du contrôle aux frontières.

Au début de l'automne 2019, le comté de Jönköping a signalé une augmentation de la salmonellose. L'épidémie s'est propagée à l'échelle nationale, et une étude cas-témoins a souligné que des petites tomates étaient la source probable. Au total, 82 cas ont été identifiés.

En octobre 2019, un cluster de Salmonella Mikawasima a été identifié. Simultanément, une alerte d'épidémie a été lancée au niveau de l'UE par Public Health England. Les études épidémiologiques n'ont pas identifié un aliment suspecté mais ont mis en évidence une source dont la date de péremption est courte et largement diffusée en Europe. Au total, 36 cas ont été identifiés dans 12 comtés. À l'échelle internationale, près de 200 cas ont été signalés.

Enregistrer les niveaux de Cryptosporidium

En 2019, 1 088 cas de cryptosporidiose ont été signalés. Il s'agit de l'incidence la plus élevée depuis 2004, date à laquelle elle est devenue une maladie à déclaration obligatoire. Un total de 771 cas étaient domestiques, 304 liés à des voyages et pour 13 il n'y avait aucune information sur le lieu d'infection. La plupart des cas liés aux voyages provenaient du Portugal, suivi de près par l'Espagne et la Turquie.

À l'automne 2019, il y a eu une augmentation substantielle des cas de cryptosporidiose signalés au pays, et cinq éclosions d'origine alimentaire de C. parvum ont été identifiées grâce au typage et aux enquêtes. Un total de 450 des 771 cas nationaux annuels ont été notifiés d'octobre à décembre.

Un jus non pasteurisé aux épinards a été identifié comme la source d'infection dans la plupart des cas. Aucune source d'infection n'a été identifiée pour le deuxième sous-type le plus courant. D'autres sous-types communs ont été retrouvés dans des cas qui avaient visité différents buffets de Noël en décembre où le chou frais de quatre producteurs du sud de la Suède était la source probable d'infection.

En mai, un patient a demandé des soins pour des symptômes abdominaux dans le comté de Jönköping. Ils ont assisté à une réception où 11 à 12 autres personnes ont également signalé des symptômes abdominaux. Quatre échantillons ont été analysés et étaient positifs pour C. parvum. Grâce aux enquêtes, la salade verte a été identifiée comme cause probable de l'infection. Une plus petite épidémie à Cryptosporidium chipmunk (écureuils roux) génétotype I a été détectée dans une école maternelle de Stockholm en septembre. La source suspectée de l'infection était une culture de petit pois dans la cour de l'école maternelle où des écureuils roux (chipmunk) avaient été repérés.

Encéphalite à tiques et Brucella

Dans une enquête réalisée en 2019, des anticorps contre le virus de l'encéphalite à tiques (TBEV pour Tick-borne encephalitis virus) ont été retrouvés dans quatre des 108 échantillons de lait en vrac testés.

Bien que la plupart des cas contractent l'encéphalite à tiques à par des piqûres de tiques, elles peuvent être d'origine alimentaire. Des flambées et des cas groupés causés par la consommation de produits laitiers non pasteurisés ont été décrits dans les pays baltes, les Balkans et en Europe centrale. L'enquête a montré que le virus circule dans la population suédoise de bovins laitiers.

En 2019, 14 cas de brucellose ont été signalés, ce qui se situe dans la fourchette observée au cours des 10 dernières années. Sept étaient liés aux voyages principalement en provenance des régions du Moyen-Orient et de la Corne de l'Afrique. Trois cas étaient des infections domestiques. Sept cas ont consommé des produits laitiers non pasteurisés, trois en avaient consommé en Iraq et une personne infectée au pays avait mangé du fromage non pasteurisé acheté en Iraq.

Yersinia au plus haut niveau depuis une décennie

En 2019, 393 cas à Yersinia ont été signalés. Il s'agit de l'incidence la plus élevée en 10 ans. La proportion de cas infectés en Suède est passée d'environ 75 pour cent les années précédentes à près de 80 pour cent des cas. Comme les années précédentes, l'incidence était élevée chez les enfants de moins de cinq ans.

Deux grandes éclosions ont été identifiées et toutes deux incluaient principalement des cas dans le groupe d'âge des 15 à 39 ans. Lors du premier foyer, une augmentation inhabituelle de Y. enterocolitica et Y. enterocolitica O3 biotype 4 a été identifiée. Le Danemark a signalé une correspondance et dans l'étude cas-témoins danoise, il y avait un lien clair avec des épinards frais d'un grand magasin de distribution. Une enquête de traçabilité a révélé qu'un producteur commun d'épinards frais approvisionnait à la fois les marchés danois et suédois via différents grossistes. Au total, 57 cas ont été identifiés et 37 provenaient de Suède.

La plupart des cas de la deuxième éclosion ont été signalés en mai. Au total, 30 cas et tous les isolats ont formé un groupe au sein du même type de Yersinia enterocolitica que la première épidémie. Cependant, aucune source n'a pu être identifiée.