Trois nouvelles études britanniques dans le monde réel mettent en évidence l'efficacité d'une ou deux doses des vaccins Pfizer/BioNTech ou AstraZeneca/Oxford COVID-19 dans la prévention des infections symptomatiques et asymptomatiques et des hospitalisations associées, avec une étude montrant une efficacité supérieure à 90% pour seulement une dose du vaccin Pfizer.
Jusqu'à 85% d'efficacité après deux doses
Trente-cinq pour cent des inscrits avaient déjà été testés positifs pour le COVID-19 ou avaient des anticorps contre le virus, tandis que 65% n'avaient ni l'un, ni l'autre. Les inscrits ont rempli des questionnaires en ligne tous les 14 jours, et l'indice de privation multiple (Index of Multiple Deprivation) et les codes postaux ont été utilisés pour calculer le statut socio-économique.
Environ 89% des participants avaient reçu au moins une dose du vaccin COVID-19 (94% avec Pfizer, 6% avec AstraZeneca) à la fin du suivi le 5 février 2021. Les vaccins étaient efficaces à 70% environ 21 jours. après la première dose et efficace à 85% 7 jours après la deuxième dose.
Les personnels de santé les moins susceptibles d'être vaccinés étaient ceux qui avaient déjà été infectés par le COVID-19, étaient des femmes, avaient moins de 35 ans ou étaient Noirs, Asiatiques ou d'un autre groupe ethnique - en particulier s'ils étaient noirs, vivaient dans des zones où des scores de privation plus élevés, ou étaient un porteur, un agent de sécurité, une sage-femme ou un préposé à l'entretien des installations.
Au cours de la période de suivi de 2 mois, il y a eu 14cas d' infection au coronavirus pour 10 000 jours-personnes parmi les personnels non vaccinés, contre 8 sur 10 000 chez leurs pairs ayant reçu au moins une dose de vaccin au moins 21 jours avant et 4 sur 10 000. chez ceux qui avaient reçu leur deuxième dose au moins 7 jours auparavant.
Cinquante-six pour cent des participants non vaccinés présentaient des symptômes habituels du COVID-19 (par exemple, essoufflement, fièvre, toux, perte d'odorat ou de goût), tandis que 14% n'avaient aucun symptôme dans les 14 jours précédant leur test positif, respectivement, contre 36% et 19% dans le groupe vacciné.
Les auteurs ont dit que les vaccins semblaient efficaces contre le variant B117 (variant britannique -aa) largement diffusé dans le pays à l'époque, mais ont noté qu'ils ne sont pas efficaces à 100% pour prévenir l'infection.
«Par conséquent, les personnels de santé devraient continuer à porter des équipements de protection individuelle lorsqu'ils soignent tous les patients, observer la distance physique et d'autres mesures non pharmaceutiques au travail et en dehors du travail, et continuer les tests asymptomatiques réguliers (d'autant plus que les symptômes typiques ont diminué après la vaccination). jusqu'à ce que la prévalence du COVID soit considérablement plus faible», ont-ils écrit.
L'âge médian des participants était de 46,1 ans, 84% étaient des femmes, 88% étaient des Blancs et 86% travaillaient directement avec les patients. Environ un quart des participants avaient une condition médicale sous-jacente, dont les plus courantes étaient l'asthme, l'obésité et le diabète.
Dans un commentaire du même journal, Eyal Leshem du Chaim Sheba Medical Center en Israël, et Benjamin Lopman de l'Université Emory, ont dit que les résultats de l'étude aideront les responsables de la santé publique et les décideurs à affiner les objectifs pour atteindre l'immunité collective, on pense actuellement qu’au moins 70% de la population ont été vaccinés ou ont déjà été infectés.
«Pour y parvenir en l'absence d'immunité naturellement acquise, près de 100% de la population devrait être vaccinée avec une dose ou environ 80% avec deux doses (sur la base d'une efficacité contre l'infection de, respectivement, 70% et 85%, de SIREN)», ont écrit Leshem et Lopman. «En conséquence, une stratégie à dose unique pourrait être la meilleure pour éviter le plus grand nombre de décès, mais une meilleure immunité de la population pour réprimer la transmission nécessitera un cycle complet de deux doses.»
Effet le plus dramatique sur la maladie symptomatique
Treize travailleurs ont été testés positifs au COVID-19 dans les 14 jours suivant leur première dose.
Les hôpitaux ont commencé à proposer une vaccination avec le vaccin Pfizer le 9 décembre 2020, avec une deuxième dose prévue 10 à 12 semaines plus tard, ainsi qu'à effectuer des tests COVID-19 pour les personnes présentant des symptômes.
Le personnel ne présentant aucun symptôme a auto-déclaré des résultats des tests de coronavirus avec dispositif à flux latéral (ou test antigénique ou LFD pour lateral-flow device sont des tests pour les personnes qui n'ont pas de symptomes) deux fois par semaine. Alors que les tests LFD ont chuté de 4 269 tests la semaine du 4 janvier à 1 755 la semaine du 22 février, la proportion générant des résultats positifs est restée assez stable, de 0,45% à 1,3%, «ce qui suggère que la sensibilité peut être maintenue après la vaccination» ont dit les auteurs.
Le nombre de membres du personnel isolés après avoir été testés positifs au COVID-19 était de 325 le 11 janvier, tombant à 91 le 23 février, avec une baisse de 68% du personnel isolé en raison d'un membre du foyer infecté. Les auteurs ont noté qu'ils ont identifié quelques cas de variants B117 et aucun autre variant préoccupant.
«En conclusion, le [vaccin Pfizer] à dose unique a été associé à une diminution significative des [tests COVID-19] positifs chez les [personnels de santé] symptomatiques et asymptomatiques, avec l'effet le plus dramatique sur la maladie symptomatique», ont conclu les chercheurs. «L'utilité du taux de tests positifs pour les tests LFD ne semble pas être affectée par le déploiement du vaccin et peut continuer à fournir un outil de dépistage utile dans les cohortes vaccinées.»
Les hospitalisations diminuent à mesure que les vaccinations augmentent
Les chercheurs ont utilisé la base de données l'Early Pandemic Evaluation and Enhanced Surveillance of COVID-19 (EAVE II) pour compiler les registres de vaccination, de soins primaires, de dépistage des coronavirus et d'hospitalisation de 5,4 millions de personnes en Écosse enregistrées dans 940 cliniques de médecine générale, soit environ 99%. de la population.
Au cours de la période d'étude, 1 331 993 personnes âgées en moyenne de 65 ans ont été vaccinées contre le COVID-19, 723 plus tard admises à l'hôpital pour des infections à coronavirus, contre 7854 personnes non vaccinées. Selon les estimations, la première dose de vaccin Pfizer était efficace à 91% pour réduire les hospitalisations 28 à 34 jours plus tard, contre 88% avec le vaccin AstraZeneca. Lorsque l'analyse était limitée aux personnes de 80 ans et plus, l'efficacité des vaccins combinés était similaire, à 83%.
L'adoption du vaccin était associée à l'âge de plus de 65 ans, à un statut socioéconomique élevé, à la résidence dans des zones non urbaines et à un nombre croissant de maladies sous-jacentes, de 21,2% chez les personnes sans pathologies préexistantes à 80,0% de celles qui en avaient au moins cinq. Les ex-fumeurs étaient plus susceptibles que les fumeurs et les non-fumeurs actuels d'être vaccinés, à 48,7%.
Alors que les hospitalisations liées au COVID-19 ont diminué au cours de la période d'étude, les auteurs ont dit que ce n'était pas dû au déploiement du vaccin, car la baisse avait commencé à l'avance. Mais ils ont constaté que les hospitalisations chutaient le plus chez les 80 ans et plus, qui étaient prioritaires pour la vaccination; la moitié des personnes de ce groupe d'âge avaient été vaccinées à la fin de la troisième semaine de janvier 2021.
«La surveillance de l'effet des vaccins actuellement homologués sur la population générale doit être poursuivie en Écosse et dans les autres pays du Royaume-Uni, en particulier dans les sous-groupes à haut risque tels que ceux des maisons de retraite où il faudra davantage de données pour produire des estimations fiables de l'effet des vaccins», ont écrit les chercheurs. «De même, une surveillance supplémentaire est nécessaire pour évaluer l'effet de la réception de deux doses plutôt qu'une dose.»
Dans un commentaire publié dans le même journal, Natalie Dean de l'Université de Floride à Gainesville, a dit que de telles études sur de grandes populations soutiennent la grande efficacité réelle des vaccins COVID-19. «Compte tenu de la décision du Royaume-Uni d'augmenter l'espacement entre les doses, un suivi personne-temps à dose unique plus long au-delà de 42 jours sera à venir et particulièrement précieux», a-t-elle écrit.
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