Syndrome hémolytique et urémique pédiatrique en France : L'incidence en 2019 est la plus élevée observée depuis le début de la surveillance

Santé publique de France publie le 3 décembre 2020 les données 2019 de la surveillance du syndrome hémolytique et urémique pédiatrique.

Le dispositif de surveillance du syndrome hémolytique et urémique pédiatrique permet de suivre l’évolution de cette maladie grave, mais peu fréquente en France (100 à 160 cas signalés/an).

En fait, comme nous allons le voir, il n'y a pas eu entre 100 à 160 cas signalés/an, mais 168 cas en 2019, c'est-à-dire le nombre le plus élevé depuis que la surveillance existe ...

Incidence annuelle du SHU pour 100 000 personnes-années chez les enfants de moins de 15 ans (flèches : épidémies survenues). France, 1996-2019. 

Incidence élevée de syndrome hémolytique et urémique pédiatrique en 2019

En 2019, 168 cas de syndrome hémolytique et urémique pédiatrique ont été notifiés à Santé publique France. L’incidence annuelle du SHU pédiatrique était de 1,46 cas/10⁵personnes-années (PA) chez les enfants de moins de 15 ans, incidence la plus élevée observée depuis le début de la surveillance. L’incidence est maximale chez les enfants de moins de 3 ans, et diminue avec l’âge. Cette incidence en 2019 est la plus élevée observée depuis le début de la surveillance (5,78 cas/10⁵personnes-années ).

A noter, que le sérogroupe le plus fréquemment observé en 2019 était O26 (49 % des 127 cas de SHU avec la présence de gènes stx confimée) comme en 2018, suivi par le sérogroupe O80 (17 % des cas). Le sérogroupe O157 représente seulement 8 % des cas en 2019. 

Epidémie liée à la consommation de fromages au lait cru : des messages de prévention à renforcer

L’incidence annuelle élevée en 2019 s’explique en partie par la survenue d’une épidémie d’infections à E. coli producteur de Shiga-toxines (STEC) O26 survenue au printemps en lien avec la consommation de fromages au lait cru. Cette épidémie a fait l’objet de mesures de gestion (retrait-rappel des fromages). Elle souligne, avec les cas groupés investigués en 2018 liés à la consommation de reblochon au lait cru, le risque associé au lait cru et aux fromages au lait cru et le besoin de privilégier des messages de prévention auprès des populations sensibles dont les jeunes enfants. 

Pour la grande majorité, aucune source commune de contamination n’a été identifiée. Une investigation a permis d’identifier comme source de contamination commune la consommation de fromages Saint Félicien et Saint Marcellin au lait cru, conduisant à des mesures de contrôle.

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Comme il est rapporté dans la conclusion de l'article, « La sensibilisation du public et des professionnels de santé sur ce sujet doit être améliorée afin de prévenir la survenue de nouvelles épidémies. »

Mais pourquoi seulement le lait cru et les fromages au lait cru et ne pas y associer la cuisson à cœur des steaks hachés pour les enfants, les femmes enceintes, les personnes immunodéprimées et les personnes âgées.  

On lira pour s'en convaincre Comment éviter les toxi-infections alimentaires en confinement, selon l'Anses.

Le ministère de l'agriculture a diffusé le 9 juillet 2020 une recommandation à propos de la Consommation de fromages à base de lait cru : rappel des précautions à prendre.