Une réunion de l'ONU appelle à plus d'actions, moins de paroles, sur la résistance aux antimicrobiens

«Une réunion de l'ONU appelle à plus d'action, moins de paroles, sur la résistance aux antimicrobiens», source CIDRAP News.

Des responsables de la santé mondiale, des scientifiques, des membres d'organisations non gouvernementales et des dirigeants des États membres des Nations Unies (ONU) se sont réunis pour réaffirmer leur engagement à lutter contre la résistance aux antimicrobiens (RAM).

Le Dialogue interactif de haut niveau sur la résistance aux antimicrobiens, initialement prévu pour avril 2020 mais reporté en raison de la pandémie COVID-19, intervient 5 ans après que l'Assemblée générale des Nations Unies ait tenu une réunion de haut niveau pour traiter de la résistance aux antimicrobiens. Cette réunion s'est conclue par des engagements des États membres de l'ONU à développer et mettre en œuvre des plans d'action nationaux contre la résistance aux antimicrobiens, comme l'avait demandé l'Organisation mondiale de la santé (OMS).

Alors que la réunion du 29 avril 2021 s'est en partie concentrée sur les progrès qui ont été accomplis depuis lors, le thème principal était que la communauté mondiale et les pays individuels n'ont pas fait suffisamment d'efforts pour ralentir la propagation de la résistance aux antimicrobiens, ni réduire sa menace pour la santé humaine et animale et la sécurité des aliments et la sécurité. Les orateurs ont souligné la nécessité pour les pays d'accélérer les stratégies globales de lutte contre la résistance aux antimicrobiens, d'éduquer le public sur les infections résistantes aux antibiotiques, d'investir dans la surveillance et le développement d'antibiotiques et d'appliquer les leçons de la pandémie du COVID-19.

«En tant que communauté mondiale, nous avons été profondément secoués par la pandémie du COVID-19», a déclaré la vice-secrétaire générale de l'ONU, Amina Mohammed, dans son discours d'ouverture. «Nous avons été témoins de première main de l'impact dévastateur des infections difficiles à traiter et de la facilité avec laquelle elles peuvent se propager et menacer la santé mondiale. Si aucune mesure n'est prise, les retombées de la pandémie silencieuse de résistance aux antimicrobiens pourraient être les mêmes ou une plus grande magnitude.»

«Je voudrais saisir cette occasion pour appeler tous les dirigeants du monde entier à être les champions de la résistance aux antimicrobiens», a déclaré la Première ministre de la Barbade, Mia Mottley, qui copréside le One Health Global Leaders Group, un organisme créé pour fournir un leadership politique sur la résistance aux antimicrobiens. «Nous avons tous connu l'impact sanitaire, social et économique de cette terrible pandémie de COVID-19, mais nous pouvons également voir l'opportunité qu'elle présente de résoudre le problème de la résistance aux antimicrobiens.

'Il est temps d'agir maintenant'

Dans une série de tables rondes réunissant diverses parties prenantes, les orateurs sont souvent revenus sur l'urgence que le COVID-19 a ajouté à la conversation sur la résistance aux antimicrobiens. Faire de la prévention et du contrôle des infections un élément central de la préparation à une pandémie, ont-ils laissé entendre, était impératif pour aider à éviter la probabilité d'une autre pandémie.

«Cela se reproduira… nous devons donc renforcer considérablement la préparation à une pandémie, et nous devons le faire ensemble, dans tous les secteurs et en tant que communauté mondiale», a déclaré Henrietta Fore, directrice de l'UNICEF. «Cela signifie construire une volonté politique vers une approche One Health, étayée par des politiques et des budgets qui mettent la préparation au premier plan.»

Le concept One Health considère la santé des humains, des animaux et de l'environnement comme intrinsèquement liées. Tout au long de la journée, des orateurs ont clairement indiqué que toute stratégie nationale de lutte contre la résistance aux antimicrobiens doit aborder la manière dont les antibiotiques sont utilisés en médecine humaine et vétérinaire et en agriculture.

«Tous les secteurs de la société doivent être impliqués, actifs et tenus responsables de la propagation de la résistance aux antimicrobiens», a déclaré Lena Holmgren, ministre suédoise de la Santé et des Affaires sociales.

Le directeur de Wellcome Trust, Jeremy Farrar, noté que bien qu'il y ait eu de nombreux avertissements et discussions sur les effets de la résistance aux antimicrobiens sur la santé publique et l'économie depuis la réunion de l'ONU de 2016, les efforts mondiaux «n'ont pas été à la hauteur de la menace».

«Nous n'avons pas vu l'investissement, l'innovation, ni même la hiérarchisation politique qui est en effet vraiment nécessaire, et le moment est venu d'agir», a dit Farrar. «Agissons maintenant, plutôt que de continuer à parler.»

Des progrès plus équitables sont nécessaires

La dernière enquête mondiale menée par l'OMS, la FAO et l'OIE montre que des pays ont fait des progrès dans la lutte contre la résistance aux antimicrobiens ces dernières années, mais il reste encore beaucoup à faire. L'enquête menée auprès de 134 États membres de l'OMS sur 196 a révélé qu'un nombre croissant de pays ont mis en œuvre des plans d'action nationaux de lutte contre la résistance aux antimicrobiens et des programmes de prévention et de contrôle des infections conformes aux directives de l'OMS.

Mais l'enquête a également révélé que moins de 54% des pays disposaient de systèmes nationaux de surveillance de la consommation d'antibiotiques et qu'une grande partie des progrès se produisait dans les pays à revenu plus élevé. Cet écart entre les pays les plus riches et les plus pauvres est un défi de taille, étant donné que l'utilisation croissante d'antibiotiques chez les humains et les animaux destinés à l'alimentation, associée à une charge de morbidité plus élevée, alimente des niveaux élevés de résistance aux antimicrobiens dans les pays à revenu faible et intermédiaire. Et comme de nombreux orateurs l'ont souligné, les agents pathogènes résistants aux antibiotiques, comme les virus, ne respectent pas les frontières.

«Si nous faisons des gains dans les pays à revenu élevé et non dans les pays à revenu faible ou intermédiaire, nous savons ce qui va se passer: ce sera bien pire dans les 10 prochaines années, et nous reviendrons et aurons la même discussion», a dit Mirfin Mpundu, directeur de ReAct Africa.

Projecteur sur One Health,projets en cours insuffisants

Dans un panel axé sur les progrès qui ont été réalisés, l'envoyée spéciale du Royaume-Uni sur la résistance aux antimicrobiens, la professeure Dame Sally Davies, a souligné les efforts du groupe des leaders mondiaux One Health et a déclaré qu'elle pensait que les effets de la résistance aux antimicrobiens dans One Health étaient désormais bien mieux reconnus, ainsi qu'une meilleure compréhension de la nécessité d'une utilisation responsable et durable des antibiotiques.

Même ainsi, elle a également noté qu'une action plus tangible est nécessaire de la part des gouvernements. «Il ne s'est pas produit assez de choses dans les pays et nous avons perdu un peu d'élan», a dit Davies.

Farrar a également mis en garde contre les dangers de se cacher derrière la complexité de la résistance aux antimicrobiens. «Nous ne devons pas nous laisser intimider par l'inaction en pensant que les choses sont trop complexes à résoudre», a-t-il dit. «Ils peuvent être résolus si nous mettons notre esprit collectif à cela.».

La pénurie de nouveaux antibiotiques en cours de développement, mise en évidence dans un récent rapport de l'OMS, a également été un sujet de discussion. Les orateurs ont averti que la combinaison de la résistance croissante aux antibiotiques actuels et du manque de nouveaux antibiotiques pour les remplacer pourrait conduire à un avenir «post-antibiotique» où les infections courantes ne pourront plus être traitées. Si cela se produit, les procédures qui reposent sur des antibiotiques, comme les greffes d'organes, pourraient devenir trop dangereuses.

«Le développement de nouveaux antibiotiques est un besoin urgent, et j'exhorte l'ONU à ne pas ignorer cet aspect des choses et à découvrir comment nous pouvons trouver des moyens d'améliorer l'approvisionnement en antibiotiques», a déclaré Ramanan Laxminarayan, directeur du Center for Disease Dynamics, Economics and Policy.

Appel à l'action

La réunion s'est conclue par la présentation d'un «Appel à l'action» sur la résistance aux antimicrobiens qui a été préalablement approuvé par les États membres de l'ONU. Parmi les actions énumérées dans le document, les États membres ont convenu de maintenir la résistance aux antimicrobiens parmi les priorités politiques, d'accélérer la mise en œuvre des engagements antérieurs, de renforcer le leadership politique et la coordination, d'encourager tous les États membres à avoir des plans d'action multisectoriels sur la RAM et de faire de laRAM une partie intégrante de la préparation à une pandémie.

Le document appelle également à une évaluation continue des engagements mondiaux et nationaux en matière de résistance aux antimicrobiens.

«Nous devons profiter de ce moment pour examiner l'alerte précoce qui nous a été accordée et placer la résistance aux antimicrobiens en tête de l'ordre du jour», a dit Zweli Lawrence Mkhize, ministre sud-africain de la Santé. «Nous avons les outils, l'expertise, la coopération; maintenant nous devons renforcer notre détermination pour endiguer la marée et éliminer la menace.»

NB : On lira aussi le compte-dendu de cette réunion par la FAO.