Des scientifiques ont fourni plus de détails sur la première épidémie documentée de giardiose en Italie liée à l'eau du robinet, selon une étude, A large outbreak of giardiasis in a municipality of the Bologna province, north-eastern Italy, November 2018 to April 2019, récemment publiée dans la revue Eurosurveillance.
Plus de 200 personnes ont été touchées pendant plusieurs mois et deux ont dû être hospitalisées pour les infections parasitaires.
La consommation de légumes et de fruits crus était également associée à une probabilité plus faible de giardiose. Cela pourrait être dû à l'exposition à de faibles niveaux de kystes de Giardia sur ces articles, ce qui peut déclencher des anticorps protecteurs, selon l'étude. Giardia duodenalis peut supporter un traitement au chlore standard.
De novembre 2018 à avril 2019, des personnes sont tombées malades dans une commune de la province de Bologne, dans le nord-est de l'Italie. Les ">analyses"> ont identifié des kystes et des antigènes du parasite Giardia dans des échantillons de selles de 228 personnes. Le typage moléculaire de 136 échantillons a révélé une vaste prédominance de Giardia duodenalis avec un génotype de l’assemblage B.
Jusqu'à 80% des cas sont tombés malades entre fin novembre et fin décembre 2018. Le dernier cas, probablement dû à une transmission secondaire, a eu lieu début mai 2019. Au total, 199 patients ont été confirmés. Le délai moyen entre le début de la maladie et le diagnostic était de 42 jours mais variait de deux à 125. Les femmes étaient plus touchées que les hommes, les 45-64 et 20-44 ans constituant la majorité des patients.
L'association la plus fréquente avec l'infection était de boire de l'eau du robinet provenant de l'approvisionnement municipal local et d’avoir des contacts étroits avec des personnes diagnostiquées avec la giardiose.
Une étude cas-témoins avec 60 cas et témoins a indiqué que la consommation d'eau du robinet était associée à Giardia et que l'infection était fortement corrélée à la quantité d'eau consommée.
Les cas consommaient en moyenne cinq verres d'eau du robinet par jour, tandis que les témoins consommaient en moyenne 2,7 verres par jour; pour chaque verre d'eau supplémentaire par jour, la probabilité d'infection doublait.
Jardiner, cultiver un potager à la maison et vivre dans certaines rues étaient associés à des risques plus élevés de giardiose. Ceux qui utilisaient des filtres à eau domestiques avaient des risques d'infection réduits. Ces cas peuvent avoir utilisé l'eau du robinet pour rincer les légumes ou l'avoir dans des endroits à l'extérieur de la maison.
Introuvable dans les échantillons d'eau
Les kystes de Giardia et les bactéries coliformes fécales n'ont été retrouvés dans aucun échantillon d'eau prélevé sur le réseau de distribution pendant deux jours en janvier 2019. La contamination par Giardia n'a pas non plus été récupérée dans 20 échantillons lors du plan de surveillance supplémentaire du réseau d'approvisionnement en eau.
Un examen des données de l'année précédant l'épidémie n'a montré aucune contamination du réseau d'eau par les eaux usées provenant des zones résidentielles, des activités industrielles ou des exploitations agricoles. Aucune pluie abondante n'est survenue avant ou pendant la période d'exposition estimée. Au cours de cette période, l'entretien de la plomberie du réseau d'approvisionnement a été documenté et il est possible qu'une contamination de l'eau se soit produite, ont déclaré les chercheurs.
L'aqueduc dessert quatre autres municipalités, mais des cas de giardiose n'ont été enregistrés que dans une partie de la province de Bologne.
Étant donné que la contamination par Giardia n'a pas été détectée dans les échantillons d'eau et que les normes physico-chimiques et microbiologiques étaient conformes à la législation, un avis d'évitement de l'eau a été jugé inutile par les autorités.
Les mesures de contrôle visaient principalement à prévenir la transmission secondaire en informant les citoyens de l'épidémie et au traitement des patients avec des médicaments antiparasitaires.
La surveillance passive des cas confirmés en laboratoire n'a pas permis de détecter rapidement l'épidémie. Cela met en évidence la nécessité de sensibiliser davantage les médecins et les pédiatres à la giardiose et d'encourager le diagnostic de routine du parasite chez les patients souffrant de diarrhée persistante, selon les scientifiques.
Les chercheurs ont déclaré que l'enquête a montré les difficultés de détection et de gestion du parasite, qui est souvent négligé comme cause de gastro-entérite.
«Le temps d'incubation long et variable, l'absence de symptômes spécifiques et un manque général de sensibilisation à cet agent pathogène ont contribué à retarder le diagnostic.»
NB: L’image de Giardia proposée provient de ce site.
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