Antibiorésistance, c'est pas trop la joie dans l'UE en général et en France en particulier

Annonce : S’agissant de l’information à propos des rappels de produits alimentaires, pour le moment, il ne faut pas faire confiance à nos autorités sanitaires (Ministère de l’agriculture et DGCCRF). Ces deux entités ont fait et font toujours preuve d’une incroyable légèreté et d’un manque d’informations fiables vis-à-vis des consommateurs avec comme corollaire une absence de transparence en matière de sécurité des aliments.

Sur l'Antibiorésistance, voici un premier article sur une série de trois consacrés à ce sujet.

« Le personnel de santé européen est en général peu informé sur les antibiotiques », source CIDRAP News.

Un sondage réalisé par le Centre européen de prévention et de contrôle des maladies (ECDC) indique que le personnel de santé européen possède généralement un niveau de connaissance élevé sur l'utilisation appropriée des antibiotiques et sur le rôle que joue une prescription inappropriée dans la résistance aux antibiotiques. Mais d'importantes lacunes dans les connaissances demeurent.

Dans le sondage menée auprès de plus de 18 000 professionnels de la santé dans 30 pays de l’Union européenne/ Espace économique européenne (UE/EEE), 89% ont reconnu qu’il existait un lien entre la prescription d’antibiotiques et l’émergence de bactéries résistantes aux antibiotiques, et 97% 98% ont convenu que les antibiotiques ne sont pas efficaces contre les virus ou le rhume et sont associés à des effets secondaires.

Mais moins de 60% des répondants ont été capable répondre correctement à sept questions de connaissance vrai/faux sur les antibiotiques. Et seuls 58% ont convenu qu'ils avaient un rôle clé à jouer dans le contrôle de la résistance aux antibiotiques.

L'enquête, publiée à l'occasion de la Journée européenne de sensibilisation aux antibiotiques, était accompagnée de rapports sur la consommation d'antibiotiques et les niveaux de résistance de l'UE/EEE en 2018.

Plus d'éducation et de ressources sont nécessaires

Au total, l'enquête en ligne comprenait 43 questions visant à mieux comprendre les connaissances, les attitudes et les comportements des travailleurs de la santé européens en matière d'utilisation et de résistance aux antibiotiques. Près de la moitié des répondants (49%) travaillent dans des hôpitaux, les autres participants représentant les établissements de soins primaires (22%), les pharmacies (10%) et les établissements de soins de longue durée (6%). Les réponses seront utilisées pour les futures interventions politiques et éducatives.

La capacité perçue en matière d'utilisation d'antibiotiques était élevée dans l'ensemble des répondants. Quatre-vingt-seize pour cent ont déclaré savoir ce qu'est la résistance aux antibiotiques, une moyenne de 80% ont suffisamment de connaissances en matière d'utilisation correcte des antibiotiques (71 % pour la France) et une moyenne de 86% ont déclaré connaître les informations à fournir aux personnes concernées sur l'utilisation prudente des antibiotiques.

Et lorsqu'on leur a demandé des réponses aux sept affirmations sur l'utilisation d'antibiotiques, telles que « les antibiotiques sont efficaces contre les virus », étaient vraies ou fausses, la grande majorité a répondu correctement. La déclaration avec la plus faible proportion de réponses correctes (75%) était « Toute personne traitée avec des antibiotiques est exposée à un risque accru d'infection résistante aux antibiotiques. »

Mais dans l’ensemble, seuls 58% des répondants ont donné des réponses correctes aux sept questions clés relatives aux connaissances sur les antibiotiques, et le pourcentage de personnel de santé ayant répondu correctement variait d’un pays à l’autre, allant de 40% en Estonie à 73% en Croatie et en Irlande.

Les réponses au sondage ont également suggéré une certaine divergence entre les connaissances et la pratique. Trente et un pour cent des prescripteurs ont déclaré qu'ils auraient préféré ne pas utiliser d'antibiotique au moins une fois par semaine avant la fin du sondage, mais ils l'ont tout de même fait. Et 43% ont déclaré avoir déjà prescrit des antibiotiques la semaine précédente car ils craignaient la détérioration du patient ou des complications.

Les réponses aux questions relatives aux initiatives et campagnes nationales ont également suscité des préoccupations. Seuls une moyenne de 41% ont déclaré que leur pays avait été encouragé à promouvoir une utilisation responsable des antibiotiques et des informations sur la résistance aux antibiotiques (plus de 50 % pour la France), et 27% ont estimé que la campagne nationale de leur pays avait été efficace pour réduire l'utilisation inutile d'antibiotiques. Un peu plus de la moitié des répondants ne savaient pas si leur pays avait mis en place un plan d'action national de résistance aux antibiotiques.

En outre, 20% des personnels la santé ont déclaré ne pas avoir conseillé aux patients d’utiliser prudemment des antibiotiques au cours de la semaine précédente, et 51% ont déclaré ne pas avoir donné d’information. La plupart ont attribué cela au manque d’information et au manque de temps avec les patients. Vingt-cinq pour cent ont déclaré qu’ils n’avaient pas facilement accès à des conseils sur la bonne gestion des infections.

Les responsables de l'ECDC ont déclaré que les résultats mettent en évidence les domaines dans lesquels davantage de travail est nécessaire.

« Grâce aux résultats de notre étude, nous disposons désormais d'une mine de données sur des problèmes clés concernant le personnel soignant et la résistance aux antibiotiques dans tous les pays de l'UE/EEE, toutes les professions de la santé et tous les environnements de soins de santé », a déclaré le directeur de l'ECDC, Andrea Ammon, dans un communiqué de presse. . « Celles-ci peuvent être utilisées lors de l'élaboration d'interventions adaptées localement pour garantir l'utilisation prudente d'antibiotiques, centrées sur l'évolution des comportements et des pratiques chez le personnel desanté. »

Utilisation des antibiotiques et résistance en Europe

Dans l'intervalle, un résumé des dernières données sur les isolats invasifs rapportés au réseau européen de surveillance de la résistance aux antimicrobiens (EARS-Net) montre que la résistance aux antibiotiques reste un problème de santé majeur sur le continent, avec une forte variabilité observée dans les pays de l'UE/EEE.

Selon le rapport EARS-Net 2018, plus de la moitié des isolats de Escherichia coli (58,3%) et plus du tiers des isolats de Klebsiella pneumoniae (37,2%) étaient résistants à au moins une classe d'antibiotiques sous surveillance régulière, avec une résistance combinée de plusieurs classes d'antibiotiques plus fréquentes chez K. pneumoniae (19,6%) que chez E. coli (6,2%). Bien que rare chez E. coli, les pourcentages de résistance aux carbapénèmes étaient supérieurs à 10% pour K. pneumoniae dans plusieurs pays et étaient encore plus élevés pour les espèces Pseudomonas aeruginosa et Acinetobacter.

L'analyse des tendances a montré que pour la plupart des combinaisons de classes d'antibiotiques actives sur les bactéries gram négatif, les changements dans les pourcentages de résistance de 2015 à 2018 étaient modérés, la résistance demeurant à des niveaux précédemment élevés.

Parmi les bactéries gram positif, le rapport a révélé que le pourcentage d'isolats de Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline (SARM) continuait de baisser, passant de 19,0% en 2015 à 16,4% en 2018, tandis que le pourcentage d'isolats de Enterococcus faecium résistants à la vancomycine augmentait fortement, passant de 10,5% en 2015 à 17,3% en 2018.

Comme les années précédentes, les variations des niveaux de résistance aux antibiotiques ont continué de suivre une structure géographique établie, les pays d'Europe du Nord enregistrant des pourcentages de résistance inférieurs à ceux des pays d'Europe du Sud et de l'Est. Ces variations tendent à correspondre aux variations nord-sud de la consommation d'antibiotiques en Europe.

« Les niveaux élevés de résistance aux antimicrobiens pour plusieurs combinaisons importantes d'espèces bactériennes et de groupes antimicrobiens rapportés à EARS-Net pour 2018 montrent que la résistance aux antimicrobiens reste un défi de taille dans l'UE/EEE », indique le rapport.

« En dépit de la priorité politique accordée à la résistance aux antimicrobiens comme menace pour la santé publique et à la disponibilité de directives fondées sur des preuves en matière de gestion des antimicrobiens, de capacités microbiologiques adéquates et de prévention et de contrôle des infections, il est clair que les mesures de santé publique prises pour remédier à la situation demeurent insuffisantes. »

Le rapport du réseau européen de surveillance de la consommation d'antimicrobiens (ESAC-Net) indique toutefois que certains pays européens parviennent à réduire l'utilisation d'antibiotiques.

En 2018, la consommation totale moyenne d'antibiotiques à usage systémique dans le secteur des soins de santé primaires et en ville était de 18,4 doses quotidiennes définies (DDD) pour 1 000 habitants par jour. Bien qu'aucun changement statistiquement significatif de la consommation n'ait été observé dans l'ensemble de l'UE/EEE de 2009 à 2018, neuf pays ont connu une tendance à la baisse statistiquement significative sur la période (comparé à quatre pays en 2016).

La France est à 23,6 DDD pour 1000 habitants par jour.

Dans le secteur hospitalier, la consommation moyenne d'antibiotiques à usage systémique était de 1,8 DDD pour 1 000 habitants et par jour. Dans l'UE/EEE, aucun changement n'a été constaté de 2009 à 2018, mais des tendances à la baisse ont été observées dans cinq pays et à la hausse dans six.

En France, la baisse est de 0,4 %.

Quatre pays ont signalé une augmentation de l'utilisation hospitalière de carbapénèmes et de polymyxines, antibiotiques réservés aux infections les plus graves et multirésistantes.

NB : L'image provient de ce site.