Épidémie de listériose probablement due à un pâté de foie contaminé et consommé dans une taverne en Autriche

Un article vient de paraître dans Eurosurveillance à propos d’une « Épidémie de listériose probablement due à un pâté de foie contaminé et consommé dans une taverne, en Autriche, en décembre 2018 ».

Contexte

Listeria monocytogenes est une bactérie Gram positif qui est généralement transmise à l'homme par la consommation de produits alimentaires contaminés. Les symptômes cliniques de la listériose varient en fonction du statut immunitaire de l'hôte, les patients immunodéprimés présentant un risque plus élevé de présenter des symptômes graves.

Chez les individus immunocompétents, l'infection peut être asymptomatique, mais il en résulte plus souvent une gastro-entérite fébrile. La gastro-entérite fébrile disparaît généralement entre 2 et 3 jours après l'apparition des symptômes, alors que les formes invasives de la maladie peuvent entraîner une méningo-encéphalite, un avortement, une sepsie ou même la mort ; d'autres manifestations telles que l'endophtalmie ont également été associées aux infections à L. monocytogenes.

Les aliments impliqués dans des épidémies de listériose sont des produits prêts à consommer, tels que des tranches de viande, du pâté et des fromages à pâte molle.

Étant donné que L. monocytogenes peut persister dans l'environnement pendant de longues périodes en raison de sa capacité à former des biofilms et de sa résistance aux désinfectants, il peut être difficile d'éliminer cet agent pathogène des installations de transformation des aliments.

En Autriche, la notification des cas de listériose invasifs est obligatoire. Le Laboratoire national autrichien de référence pour Listeria (NRL; Graz Autriche) est responsable du typage basé sur la séquence du génome complet (WGS) d'isolats humains et non humains (par exemple alimentaires, environnementaux). Ces dernières années, la surveillance de L. monocytogenes basée sur le WGS a été utilisée avec succès en combinaison avec l'analyse des données épidémiologiques lors d'investigations sur des épidémies.

Détection de l'épidémie

Le 21 décembre 2018, les autorités sanitaires locales de Styrie (Direction de la santé publique, Graz, Autriche) et le LNR ont confirmé la survenue d'un foyer de gastro-entérites fébriles, comprenant un cas de bactériémie à L. monocytogenes confirmée par culture, parmi les 32 personnes qui étaient présents dans une taverne dans la province le 15 décembre 2018 dans le cadre d'une célébration.

Auparavant, une médecin enceinte qui avait visité la taverne et qui était au courant que L. monocytogenes avait été isolée à partir d’une hémoculture d'un client de la taverne avait informé les autorités sanitaires locales de Styrie d'une possible épidémie de listériose. Selon elle, plus de la moitié des invités ont commencé à présenter des symptômes de gastro-entérite fébrile et de vomissements dans les 2 jours suivant la visite à la taverne.

Le 29 janvier 2019, le ministère autrichien de la Santé (Vienne, Autriche) a chargé l'Agence autrichienne de la santé et de la sécurité des aliments (AGES; Graz, Autriche) d'investiguer sur l'épidémie. Le but de l’investigation était d’identifier l’agent responsable et la source probable de l’infection afin de détecter et de prévenir de nouveaux cas.

Mesures de maîtrise de l’épidémie

Après la confirmation de l'épidémie le 21 décembre 2018, un nettoyage intensif de la taverne et de l'entreprise X a été effectué par des entreprises professionnelles chargées du nettoyage-désinfection, sous la supervision de l'autorité sanitaire locale.

Seuls les produits traités thermiquement ont été autorisés à être vendus jusqu'à ce que leur assainissement soit confirmé (c'est-à-dire que L. monocytogenes n'était plus détecté après des prélèvements répétés). Fin décembre, aucun autre cas n'a été détecté et l'épidémie a été déclarée terminée.

Conclusion

La surveillance de L. monocytogenes par isolement à l'aide du typage WGS et l'analyse des données épidémiologiques ont permis de confirmer un foyer local dû à une souche de L. monocytogenes IVb-CC4-ST4-CT7652 non détectée auparavant.

Les investigations épidémiologiques et de traçabilité ont montré que le pâté de foie produit par la société X était la source d'infection la plus probable.

Les mesures de maîtrise appliquées ont été efficaces pour enrayer l'épidémie. Des investigations supplémentaires sont nécessaires pour estimer le risque d'infection par L. monocytogenes lors de célébrations dans des tavernes servant des produits non chauffés et qui ont été conservés à température ambiante pendant de longues périodes.

Le pâté autrichien diffère sensiblement du pâté de France, mais cela n’empêche chez des rappels récurrents et récents comme ceux du 16 septembre 2019, 1 et 2, ou encore cette notification au RASFF de l’UE par la France du 25 septembre 2019.