Une étude portant sur 72 000 patients atteints du COVID-19 révèle un taux de mortalité de 2,3%

« Une étude portant sur 72 000 patients atteints du COVID-19 révèle un taux de mortalité de 2,3% », source article de Stephanie Soucheray paru le 24 février dans CIDRAP News.

Des chercheurs du Centre chinois de contrôle et de prévention des maladies décrivent le 24 février les résultats cliniques de plus de 72 000 cas atteints par le COVID-19 signalés en Chine continentale, qui révèlent un taux de létalité de 2,3% et suggèrent que la plupart des cas sont bénins, mais la maladie frappe le plus durement les personnes âgées.

L'étude, publiée dans JAMA, est la plus grande étude basée sur les patients sur le nouveau coronavirus, qui a été connecté pour la première fois au marché des produits de la mer à Wuhan, en Chine, en décembre, et a depuis parcouru le monde.

Taux de mortalité chez les personnes gravement malades: 49% ou plus

Un total de 72 314 cas atteints par le COVID-19, diagnostiqués jusqu'au 11 février, ont été utilisés pour l'étude. Sur les 72 314 cas, 44 672 ont été classés comme des cas confirmés du COVID-19 (62%; diagnostic basé sur des prélèvements de gorge positifs), 16 186 comme cas suspects (diagnostic basé uniquement sur les symptômes et l'exposition), 10 567 comme cas diagnostiqués cliniquement (de la province d'Hubei seulement, diagnostics fondés sur les symptômes, dont une radiographie pulmonaire), et 889 comme cas asymptomatiques (diagnostic par résultat de test positif mais sans symptômes typiques).

« La plupart des cas ont été diagnostiqués dans la province d'Hubei (75%) et la plupart des expositions liées à Wuhan ont été signalées (86%; c'est-à-dire un résident ou visiteur de Wuhan ou un contact étroit avec un résident ou visiteur de Wuhan », ont déclaré les auteurs.

Quatre-vingt-sept pour cent des patients étaient âgés de 30 à 79 ans (38 680 cas). Cette tranche d'âge était la plus touchée par une large marge, suivie par les 20 à 29 ans (3 619 cas, ou 8%), les 80 ans et plus (1 408 cas, ou 3%), et 1% chacun pour les moins de 10 ans et 10 à 19 ans.

Parmi les cas confirmés, 1 023 patients - tous dans un état critique - sont décédés du virus, ce qui entraîne un taux de létalité de 2,3%. Le taux de létalité a considérablement augmenté chez les patients âgés, à 14,8% chez les patients de 80 ans et plus, et à 8,0% chez les patients de 70 à 79 ans. Parmi les patients gravement malades, le taux de létalité était de 49,0%.

Le 24 février, une étude plus petite basée sur 52 patients gravement malades dans un hôpital de Wuhan confirme cette conclusion. Trente-deux des 52 patients gravement malades (61,5%) sont décédés, et l'âge avancé et le syndrome de détresse respiratoire aiguë étaient corrélés à la mortalité.

Les auteurs de la petite étude ont également constaté que 30 (81%) des 37 patients nécessitant une ventilation mécanique étaient décédés à 28 jours.

Moins mortel mais plus transmissible que le SRAS et le MERS

Au total, 81% des cas de l'étude JAMA ont été classés comme bénins, ce qui signifie qu'ils n'ont pas eu de pneumonie ou n'ont eu qu'une pneumonie légère. Quatorze pour cent des cas étaient graves (marqués par des difficultés respiratoires) et 5% étaient critiques (insuffisance respiratoire, choc septique et/ou dysfonctionnement ou défaillance d'organes multiples).

En comparaison avec les coronavirus, le SRAS (syndrome respiratoire aigu sévère) et le MERS (syndrome respiratoire du Moyen-Orient), qui ont tous deux été identifiés au cours des 20 dernières années, le COVID-19 est probablement plus hautement transmissible mais pas aussi mortel, selon les chercheurs. (Le SRAS avait un taux de létalité de 9,6%; le MERS a un taux de létalité de 34,4%.) Et contrairement au SRAS et au MERS, les éclosions en milieu hospitalier ne semblent pas être la marque du COVID-19 à l'heure actuelle.

« La plupart des transmissions secondaires du SRAS et du MERS se sont produites en milieu hospitalier », ont écrit les auteurs. « La transmission du COVID-19 se produit également dans ce contexte - 3019 cas ont été observés parmi les personnels de santé au 11 février 2020 (dont 1716 cas confirmés et 5 décès). Cependant, ce n'est pas un moyen majeur de la propagation du COVID-19. Il semble plutôt qu'une transmission considérable se produit parmi les contacts étroits. »

L'étude sur le navire de croisière suggère un R0 de 2,28

Dans d'autres actualités de recherche, une étude dans International Journal of Infectious Diseases utilise les données du navire de croisière Diamond Princess pour calculer le taux de reproduction de base du COVID-19 (R0 ou R-naught), ou le nombre de personnes qu'une seule personne infectée est susceptible de infecter.

Parmi les 355 passagers qui ont contracté le virus, les chercheurs ont calculé un R0 de 2,28, similaire à d'autres modèles R0 publiés au cours des dernières semaines.

Le 24 février également, deux groupes ont annoncé des développements majeurs dans le développement de vaccins contre le COVID-19. Selon un communiqué de presse de GSK, la société chinoise Clover Biopharmaceuticals s'associera à GlaxoSmithKline (GSK) pour le candidat vaccin contre le coronavirus à base de protéines de chez Clover, COVID-19 S-Trimer. Et l'Université du Queensland en Australie a annoncé qu'un candidat vaccin est prêt pour une étude de validation de principe après seulement 3 semaines de développement.

Reuters a déclaré que les chercheurs du monde entier développent au moins 12 vaccins contre le COVID-19.