Une étude montre qu'un Allemand atteint du 2019-nCoV a propagé du virus probablement avant les symptômes

« Une étude montre qu'un Allemand atteint du 2019-nCoV a propagé le virus probablement avant les symptômes », source article de Lise Schnirring dans CIDRAP News.

L'une des questions clés de la nouvelle épidémie de coronavirus à croissance rapide (2019-nCoV) a été la possibilité que des personnes asymptomatiques transmettent le virus à d'autres, et des chercheurs allemands, qui ont décrit des cas groupés de maladies au travail, suggèrent qu'il a probablement joué un rôle dans la propagation du virus.

L'article concerne le premier patient allemand, dont la maladie a été annoncée le 28 janvier. Des chercheurs allemands ont détaillé les résultats de leur investigation dans une lettre au New England Journal of Medicine.

Plus tôt ce mois-ci, les autorités sanitaires chinoises ont déclaré soupçonner un rôle dans la transmission de l'épidémie lorsqu'un patient ne présente aucun symptôme évident, mais des experts ont déclaré qu'ils attendaient davantage de preuves. La transmission asymptomatique est connue pour se produire avec d'autres virus respiratoires, mais elle n'est pas considérée comme un facteur majeur de propagation de la maladie.

Réévaluation de la dynamique de transmission?

L'homme avait assisté à des réunions de travail avec une collègue chinoise qui est tombée malade dans l'avion alors qu'elle rentrait chez elle à Shanghai, où elle a été diagnostiquée avec le 2019-nCoV.

Le lendemain de son test positif, elle a contacté l'entreprise allemande et la recherche des contacts a commencé. L'homme, qui avait été malade quelques jours auparavant avec de la fièvre et de la toux, était maintenant sans fièvre et en bonne santé, mais il était positif pour le virus. Il n'était pas sorti d'Allemagne au cours des 14 jours précédant le début de ses symptômes.

Deux jours plus tard, trois employés de l'entreprise ont été testés positifs pour le 2019-nCoV, mais un seul a eu un contact avec la femme chinoise, considérée comme la patiente index. Les deux autres n'ont eu de contact qu'avec leur collègue allemand, le premier à tomber malade.

Tous sont hospitalisés isolément et aucun n'a de graves infections. L'Allemagne a signalé aujourd'hui trois autres cas liés aux cas groupés sur le lieu de travail, impliquant deux employés qui ont été en contact avec les patients précédents et un enfant de l'un des employés.

Les auteurs ont écrit que l'évolution clinique du premier patient est notable, non seulement parce que cela signifie une transmission locale, mais aussi parce que la Chinoise a apparemment transmis le virus pendant la période d'incubation.

« Le fait que des personnes asymptomatiques soient des sources potentielles d'infection au 2019-nCoV peut justifier une réévaluation de la dynamique de transmission de l'épidémie actuelle », ont-ils écrit.

En outre, l'homme allemand qui a été infecté en premier avait une charge virale d'expectoration élevée, même s'il était en convalescence, ce qui, selon eux, soulève des inquiétudes concernant une excrétion prolongée du 2019-nCoV  après la récupération.

Asymptomatique… ou subclinique?

Isaac Bogoch, médecin spécialiste des maladies infectieuses et chercheur à l'Université de Toronto, a déclaré sur Twitter que le spectre clinique peut varier de asymptomatique à subclinique à clinique, et la question est de savoir qui est le plus susceptible de propager le virus à un plus grand nombre. de personnes? Les personnes atteintes d'infections subcliniques peuvent être en train de se débarrasser du virus et de le transmettre à d'autres, mais peuvent ne pas être suffisamment malades pour obtenir des soins médicaux, a-t-il déclaré.

Il a noté que le patient index déclaré asymptomatique est devenu plus tard malade, un schéma observé avec d'autres infections respiratoires.

Il a dit que ce sont généralement les personnes symptomatiques qui propagent les virus respiratoires par la toux, mais il semble que les personnes asymptomatiques peuvent également transmettre des maladies. « Mais en général, en ce qui concerne les infections respiratoires, celles qui présentent des symptômes transmettent davantage », a déclaré Bogoch.

L'identification rapide des personnes symptomatiques peut aider à prévenir la transmission à d'autres, mais le processus dépend de l'éducation publique, de la santé publique et de la capacité des soins de santé, a-t-il ajouté.

Pour en savoir plus sur le 2019-nCoV, il faut être humble et ouvert d'esprit, a déclaré Bogoch. « Nous n'avons pas toutes les réponses. Nous en apprenons chaque jour davantage sur la biologie de ce virus, sa dynamique de transmission et son spectre clinique. »