Rapport annuel sur l'épidémiologie des maladies infectieuses en Allemagne - 2018

« Rapport annuel sur l'épidémiologie des maladies infectieuses en Allemagne - 2018 », source Institut Robert Koch du 29 juillet 2019.

Le rapport complet en allemand est ici.

Résumé

Le rapport annuel sur l'épidémiologie des maladies infectieuses fournit un résumé des déclarations de maladies infectieuses rapportées à l'Institut Robert Koch.

Comme l'année précédente, les maladies gastro-intestinales, la gastro-entérite à norovirus, l'entérite à Campylobacter et la gastro-entérite à rotavirus, ainsi que les maladies à prévention vaccinale (grippe et varicelle) étaient les cinq maladies à déclaration obligatoire les plus fréquemment signalées.

Le nombre de cas de grippe notifiés correspond à une saison grippale sévère par rapport à l'année précédente, mais également à toutes les saisons grippales précédentes depuis l'entrée en vigueur de la nouvelle loi allemande sur la prévention et le contrôle des maladies infectieuses.

La majorité des cas étaient encore des enfants. Par rapport à l'année précédente, toutefois, le groupe d'âge des 40 à 59 ans était plus touché, de même que les plus âgés (plus de 80 ans).

Une augmentation des cas signalés d'encéphalite à tiques et d'hépatite E a été observée en 2018.

Pour les autres maladies à déclaration obligatoire, une baisse significative du nombre de cas signalés a été observée au cours des dernières années, probablement en raison des mesures de contrôle efficaces des infections.

La baisse significative de rotavirus, en particulier chez les enfants, peut être attribuée à la recommandation du Comité permanent sur la vaccination concernant le vaccin antirotavirus dans la petite enfance.

La mise en œuvre améliorée des mesures d'hygiène dans les hôpitaux a également probablement contribué à la réduction significative des infections invasives à SARM signalées vu au cours des dernières années.

Avec la modification de la loi allemande sur la prévention et le contrôle des maladies infectieuses de mai 2016, de nouvelles exigences en matière de rapport ont été introduites et intégrées dans la réglementation en vigueur en matière de notification. En conséquence des nouvelles exigences, les données sur les infections à SARM, les infections à Clostridium difficile à évolution clinique grave, le virus Chikungunya et le virus Zika ont déjà été publiées dans le rapport annuel 2016 sur l'épidémiologie des maladies infectieuses.

En 2018, les données sur les agents pathogènes résistants au carbapénème étaient publiées dans le rapport actuel pour la deuxième fois. Le nombre de cas notifiés ainsi que le fait que les notifications provenaient de tous les États allemands indiquent une bonne acceptation des nouvelles exigences.

La surveillance moléculaire joue un rôle de plus en plus important dans la détection des épidémies. L’une des plus grandes épidémies de 2018, qui concernait 191 cas dans plusieurs États fédéraux, était due à un complexe de type 1734 de Salmonella enteritidis. Le vecteur probable de l’infection était des œufs de poulailler. Au cours de cette épidémie, les résultats du typage moléculaire des isolats des agents pathogènes ont été utilisés pour découvrir l'association avec 24 épidémies plus petites.

Grâce à la comparaison d'échantillons environnementaux avec des échantillons de cas de légionellose déclarés, les techniques moléculaires permettent également d'identifier la source des éclosions. Cependant, pour la majorité des maladies à déclaration obligatoire, les résultats du typage moléculaire sont incomplets ou non signalés. L'amendement de 2017 de la loi sur la protection contre les infections souligne que les résultats du typage moléculaire doivent être inclus dans les déclarations de maladie.

En général, une diminution des données transmises sur le typage des agents pathogènes est observée depuis des années, ce qui rend difficile la détection des épidémies d’entérite à EHEC, de SHU ou de listériose, par exemple.

Les investigations sur les épidémies ont permis d’identifier des voies de transmission qui n’avaient pas joué auparavant un rôle important dans les épidémies. 59 personnes atteintes d'hépatite C ont été affectées à une seule grande épidémie. La transmission s'est probablement faite par injection pendant le séjour à l'hôpital.

En 2018, une épidémie de tularémie parmi les membres d'une société de chasse était également à noter. La source d'infection était des lièvres fraîchement chassés.

En règle générale, la fréquence des cas d’hantavirus est très variable en raison de l’association entre la densité de population des rongeurs et la mastification des hêtres au cours des années précédentes.

Après une mauvaise mastication des fruits du hêtre en 2017, l'incidence de la maladie à hantavirus dans le sud et l'ouest de l'Allemagne, principalement causée par le Puumala virus, était extrêmement faible en 2018. Le nombre de cas de fièvre Q signalés montre également qu'il existe des cas exceptionnels, et comme dans l'année 2018, des années non substantielles pour les maladies sporadiques et les épidémies en Allemagne. Depuis 2001, les chiffres ont considérablement fluctué, sans tendance perceptible.

La plupart des maladies évitables par la vaccination, telles que la tuberculose, l'hépatite A, la varicelle et la coqueluche, sont survenues chez des individus non vaccinés, bien qu'une vaccination efficace soit disponible.

La surveillance de la répartition des sérogroupes (par exemple, des infections invasives à méningocoques), le statut vaccinal des cas ainsi que les quotas de vaccination de la population sont nécessaires pour évaluer l'impact des vaccinations recommandées, déterminer la nécessité de vaccinations de rappel, ainsi que comme la mise en œuvre de la vaccination contre des sérogroupes supplémentaires.

L’apparition d’autres maladies, telles que le virus Chikungunya, le virus de la dengue et le virus Zika dépend fortement de la situation épidémiologique dans les pays d’endémie et des habitudes de déplacement de la population. En 2018, une diminution du nombre de cas de ces trois maladies a été observée. En particulier, beaucoup moins de cas de maladie à virus Zika ont été signalés que les années précédentes. Cela peut probablement s'expliquer par le déclin de la circulation du virus Zika en Amérique, mais aussi par une diminution de l'attention.

La tendance à la hausse du nombre de cas déclarés d'hépatite E, constatée ces dernières années, s'est poursuivie en 2018. Cette augmentation peut probablement être attribuée à une sensibilisation accrue des médecins et à une augmentation du nombre d'échantillons soumis à analyse.

Pour d’autres maladies, par exemple l’infection à E. coli producteurs de shigatoxines et la leptospirose, il n’est pas clair non plus si l’augmentation du nombre de cas est due à une augmentation du nombre d’échantillons soumis aux tests.

Outre les tendances à long terme et les épidémies, il convient de prendre en compte d'autres facteurs lors de l'interprétation du nombre de cas signalés. Par exemple, modifier les définitions de cas, en particulier la définition de référence, et les exigences de notification ont également une incidence sur le nombre de cas, par exemple. pour l'hépatite B.

NB : Rappelons qu’un tel rapport n’existe pas en France. Parmi les moyens à votre disposition pour rechercher une telle information, il vous faut aller sur le site de l'Autorité européenne de sécurité des aliments (EFSA). C'est en regroupant ces données et celles des pays européens que l'EFSA établit chaque année la compilation intitulée « The European Union summary report on trends and sources of zoonoses, zoonotic agents and food-borne outbreaks ».